高危儿管理
高危儿管理制度及会诊转诊制度
高危儿管理制度及会诊转诊制度导言：高危儿是指出生后出现生命体征不稳定、疾病进展快、预后不良、需要特殊监护和处理的婴幼儿。
对于高危儿的管理和治疗，需要制定相应的管理制度和会诊转诊制度，以确保儿童的健康与安全。
本文将详细介绍高危儿管理制度及会诊转诊制度，包括定义、管理目标、管理内容等方面。
一、高危儿管理制度1.定义高危儿是指在生理、生化、病理、病理生理、行为、社会环境等方面存在一定异常情况，需要特别关注和管理的婴幼儿。
2.管理目标高危儿管理的目标是预防和控制高危儿的疾病发生和发展，提高其生命质量，减少死亡率和并发症的发生。
3.管理内容(1)特殊监护：建立高危儿特殊监护室，提供适宜的环境和设备，进行监测和护理，确保婴幼儿的生命安全。
(2)营养支持：根据高危儿的营养需求和病情特点，制定个体化的营养支持方案，确保婴幼儿获得充分的营养。
(3)早期干预：对于已知的高危因素，如早产、出生缺陷等，采取早期干预措施，减少疾病发生的风险。
(4)定期随访：建立高危儿档案，定期进行身体检查、生长发育评估，及时掌握婴幼儿的健康状况，发现问题及时干预。
(5)家庭教育：向婴幼儿家庭提供健康管理知识和技能，帮助他们更好地照顾高危儿，提高家庭照护能力。
二、会诊转诊制度1.定义会诊转诊制度是指在高危儿管理过程中，根据需要将患儿转诊至其他医疗机构或请其他专科医师会诊，以确保高质量的诊疗和干预。
2.转诊适应证(1)病情复杂、病因未明确的高危儿；(2)需要进行高风险手术的高危儿；(3)需要接受特殊检查或特殊治疗的高危儿。
3.转诊步骤(1)确认转诊需求：主治医师根据患儿病情和需要，判断是否需要转诊。
(2)选择转诊机构或专科医师：根据患儿的疾病类型和治疗需求，选择适合的医疗机构或专科医师。
(3)办理转诊手续：填写转诊申请表，注明详细的病情及转诊目的、需求等信息。
(4)转诊评估：转诊申请提交后，接收医疗机构或专科医师会对患儿的病情进行评估，并决定是否接收转诊。
高危儿登记管理制度
高危儿登记管理制度一、总则为规范高危儿的管理工作，提高高危儿的登记、跟踪和干预效果，保障高危儿的健康和生命安全，特制定本制度。
二、高危儿的定义高危儿是指出生时、新生儿期和婴幼儿期在生长、发育、营养、体质、行为及心理等方面存在明显疑难问题，需要重点关注和干预的婴幼儿。
三、高危儿的登记标准1. 早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限儿等出生时的高危因素。
2. 患有遗传代谢病、先天性心脏病、先天畸形、脑瘤、癫痫、自闭症等疾病的新生儿。
3. 围产期造成的窒息、窘迫、缺氧、吸入细菌感染等情况引起的高危。
4. 营养不良、发育迟缓、运动协调障碍、言语迟滞、智力障碍等高危因素。
5. 有家庭暴力、虐待、疏离、忽视等情况的高危儿。
四、高危儿的登记管理1. 高危儿登记范围：全市各级医疗机构、保健机构及相关机构都可以登记高危儿，必须及时向所在区县级人民政府医疗卫生主管部门报告。
2. 登记程序：医疗机构发现高危儿，应及时登记，然后向所在区县级人民政府医疗卫生主管部门报告，由卫生主管部门组织专家核实，确定高危等级。
3. 登记内容：高危儿的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、病史、家庭背景、父母身体状况等。
4. 登记时限：医疗机构必须在发现高危儿后24小时内完成登记，并报告相关部门。
5. 统计汇总：卫生主管部门每季度应对高危儿进行统计汇总，制定干预措施。
五、高危儿的跟踪干预1. 跟踪方式：卫生主管部门应建立高危儿跟踪系统，指定专人负责，定期跟踪高危儿的健康状况并制定干预方案。
2. 干预措施：根据高危儿的具体情况，制定个性化的干预措施，包括营养补充、体能锻炼、康复训练、心理疏导等。
3. 定期复查：高危儿应定期到医疗机构进行复查，检测体格、心理和发育情况，及时调整干预计划。
4. 家庭指导：卫生主管部门应开展高危儿家庭指导工作，提供正确的护理方法和营养指导，帮助家庭做好高危儿的日常护理工作。
六、高危儿的评估和转归1. 评估标准：高危儿的转归应根据身体健康、发育水平、智力情况等指标进行评估，制定长期性的跟踪计划。
某医院高危儿管理制度
第一章总则第一条为了提高我院对高危儿的诊疗水平，保障母婴安全，降低高危儿死亡率，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有高危儿患者及其家属。
第三条高危儿管理制度遵循“预防为主、防治结合”的原则，强化高危儿的管理和监测，确保医疗质量。
第二章管理职责第四条医院设立高危儿管理小组，负责高危儿的管理、指导和监督工作。
第五条高危儿管理小组由以下人员组成：1. 儿科主任：负责高危儿管理的总体规划和组织协调；2. 儿科主治医师：负责高危儿的诊疗、随访和病情评估；3. 儿科护士：负责高危儿的护理、观察和记录；4. 儿科其他专业人员：负责高危儿的相关辅助检查和康复治疗。
第三章高危儿识别与评估第六条医院对出生后具有以下情况之一的新生儿，应视为高危儿：1. 出生体重低于2500克或高于4000克；2. 出生时Apgar评分低于7分；3. 出生后出现呼吸、心跳、体温、血糖等生命体征不稳定；4. 有遗传、感染、出生缺陷等高危因素；5. 家族有严重遗传性疾病史。
第七条高危儿评估包括：1. 生长发育评估：定期监测身高、体重、头围等指标；2. 神经系统评估：观察新生儿神经反射、肌张力、运动发育等；3. 呼吸系统评估：监测呼吸频率、节律、有无呼吸困难等；4. 消化系统评估：观察新生儿喂养、大便、黄疸等；5. 其他系统评估：如心血管、泌尿系统等。
第四章高危儿诊疗与护理第八条高危儿诊疗：1. 严格按照诊疗规范进行诊疗，密切观察病情变化；2. 根据病情需要，及时调整治疗方案；3. 对病情严重的高危儿，应及时上报上级医师，并做好抢救准备。
第九条高危儿护理：1. 加强新生儿护理，保持室温适宜，做好保暖措施；2. 定期观察新生儿皮肤、呼吸、心率、血压等生命体征；3. 观察新生儿喂养、睡眠、大小便等情况；4. 对病情严重的高危儿，及时通知家属，做好心理护理。
第五章高危儿随访与康复第十条高危儿随访：1. 定期对高危儿进行随访，了解病情变化；2. 根据病情需要，调整治疗方案；3. 做好高危儿家庭指导，提高家长对高危儿的关注和护理能力。
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施高危儿是指在婴幼儿期存在一些生理或心理方面的问题，需要特殊管理和护理的儿童。
下面是一些管理方案和措施，以确保高危儿的综合护理和健康发展：1. 早期筛查和评估：对新生儿进行早期筛查和评估，以确定可能存在的高危因素。
这可能包括遗传性疾病、早产、低出生体重、先天性疾病等。
通过早期发现，并进行及时干预和治疗。
2. 综合护理计划：根据高危儿的具体情况制定个性化的综合护理计划。
该计划应包括医疗、营养、康复和心理支持等方面的内容，并提供具体的指导和建议。
3. 定期复查和检测：定期进行儿童健康检查和复查，包括体格检查、生长发育评估、听力视力测试等。
通过监测和评估，及时发现并处理潜在的问题。
4. 适时干预和治疗：对高危儿的问题进行适时干预和治疗，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以改善其生理和心理状况，并促进正常的发育和功能。
5. 营养支持和管理：对高危儿的营养情况进行评估和管理，确保其获得足够的营养和能量，促进健康成长和发育。
可能需要特殊的喂养技术、特殊配方奶粉等。
6. 高危环境防护：为高危儿提供安全、清洁和舒适的环境，防止感染和其他伤害。
对亲属、护理人员和访客进行卫生教育，保持卫生习惯和防护措施。
7. 家庭支持和教育：提供家长和家庭成员的支持和教育，帮助他们理解高危儿的特殊需求和管理要求。
提供相关知识和技能，以便他们能够有效地照顾高危儿并应对潜在的挑战。
8. 多学科合作：建立多学科的团队合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等，共同进行高危儿的管理和护理。
定期召开团队会议，共享信息和协调护理计划。
以上是一般性的高危儿管理方案和措施，具体的护理和管理措施应根据不同高危儿的具体情况和医疗专业人士的建议来制定。
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施高危儿是指出生后出现各种生命危险的婴儿，其生理、心理、营养等方面都存在较大的风险。
为了保障高危儿的健康和安全，需要制定一套完善的管理方案与措施。
一、早期评估与筛查对于高危儿，首先要进行早期评估与筛查，以确定其具体的风险程度和需要关注的问题。
评估包括婴儿的出生史、家族史、产程情况等，筛查则包括婴儿的体格检查、神经系统评估、听力筛查等。
通过早期评估与筛查，可以及早发现高危儿的问题，制定针对性的管理措施。
二、个体化的护理计划针对不同的高危儿，需要制定个体化的护理计划。
根据婴儿的具体情况，包括疾病诊断、发育情况、营养需求等，制定相应的护理目标和措施。
护理计划应包括婴儿的喂养、生活护理、康复训练等方面，确保高危儿得到全面的照顾和支持。
三、科学合理的营养支持高危儿的营养需求较高，需要科学合理的营养支持。
根据婴儿的生长发育情况和疾病特点，制定适宜的喂养方案。
对于早产儿和低出生体重儿，可以采用母乳喂养或特殊配方奶粉喂养，同时补充适量的维生素、微量元素等。
对于存在吞咽困难或消化功能不良的婴儿，可采用管饲或其他途径进行喂养。
四、密切监测与观察高危儿需要进行密切的监测与观察，及时发现并处理相关问题。
监测包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测，观察包括皮肤颜色、呼吸状况、喂养情况等方面的观察。
通过密切监测与观察，可以及时发现高危儿的异常情况，采取相应的处理措施，防止病情恶化。
五、良好的环境管理高危儿对环境的要求较高，需要提供一个安全、温暖、舒适的环境。
保持室内的空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免噪音和刺激性气味的干扰。
此外，还需要注意婴儿床的选择和使用，保持床铺的清洁和舒适。
六、心理支持与亲子关系建立高危儿的父母往往面临巨大的心理压力和焦虑，需要得到相应的心理支持。
医护人员应积极与家属沟通，为其提供情感上的支持和鼓励。
同时，还需要帮助高危儿与父母建立良好的亲子关系，促进亲子之间的情感交流和互动，增强婴儿的安全感和信任感。
高危儿如何进行健康管理
高危儿如何进行健康管理【高危儿的概念】高危儿是指在胎儿期到3岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素（包括生物、心理、社会环境等）的儿童。
专业人员根据标准进行儿童风险分级分类管理。
【高危儿管理的意义】高危因素不利于儿童发挥最佳发展潜能，规范管理有助于高危儿发挥潜能，明显改善预后、减少伤残、提高人口素质。
【高危儿管理的内容】（包括但不限于）1.建立专案管理：全面收集高危儿童的信息，详细了解家族史、母孕史、儿童出生史以及生长发育等。
2.评估内容：儿童近期患病、家庭养育情况；体格检查（测量身高、体重、头围、前囟大小以及全身体格检查）；生长监测与评估（生长曲线图、营养评估、骨代谢、骨龄等）；神经心理行为发育监测与评估（采用全国标准化的儿童发育量表）；特殊检查（早产儿视网膜眼底筛查、诱发电位、超声、颅脑核磁）等。
3.检查频次：6月龄以内每月1次；7-12个月每2月1次；1-2岁每3月1次；2-3岁每6月1次，医生会根据具体情况酌情调整检查频次。
【高危儿的早期干预指导】1.营养干预：重视生长曲线图的使用，明确营养状况及生长发育评价，进行母乳喂养、辅食添加、均衡膳食、合理喂养、营养素补充等个体化指导，纠正不良进食和喂养行为，必要时转介至相应专科诊治。
2.运动发育：根据儿童运动发育规律和具体运动能力的水平，在家庭日常活动中为儿童提供充足的身体活动和运动的机会，并及时给予鼓励。
3.认知发育：给儿童自由探索的机会，通过日常生活体验和交流玩耍，促进儿童视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感知觉的发育。
4.语言发育：在日常活动中为儿童提供丰富的语言环境，从引导儿童“看、指、说”3个层面进行支持，在儿童回应、表达时给予肯定。
5.家庭养育：重视家庭高质量的亲子互动，在儿童早期进行以依恋为中心的家庭养育干预，为儿童提供回应性照护和良好的环境刺激，有助于大脑和神经的发育。
儿保科高危儿管理工作计划
一、前言高危儿是指在孕期、分娩期和新生儿期可能存在各种健康问题的儿童。
为保障高危儿健康成长，提高儿童保健水平，本计划旨在加强儿保科高危儿管理，确保高危儿得到及时、有效的医疗保健服务。
二、工作目标1. 提高高危儿早期识别率，降低新生儿死亡率。
2. 加强高危儿家庭支持，提高家庭保健意识。
3. 建立健全高危儿信息管理系统，实现高危儿信息共享。
4. 提升儿保科工作人员的业务水平，提高高危儿诊疗能力。
三、具体措施1. 高危儿早期识别（1）加强孕期、分娩期和新生儿期的健康检查，对存在高危因素的孕妇进行重点关注。
（2）建立高危儿筛查制度，对新生儿进行早期筛查，确保高危儿得到及时诊断。
（3）对高危儿进行分类管理，制定个体化治疗方案。
2. 家庭支持（1）加强高危儿家庭健康教育，提高家庭保健意识。
（2）定期开展高危儿家庭随访，了解家庭需求，提供针对性的指导。
（3）建立高危儿家庭支持小组，加强家庭间的交流与合作。
3. 高危儿信息管理系统（1）建立高危儿信息数据库，实现高危儿信息共享。
（2）定期更新高危儿信息，确保数据的准确性和时效性。
（3）加强高危儿信息安全管理，防止信息泄露。
4. 业务水平提升（1）组织儿保科工作人员参加高危儿诊疗相关培训，提高业务水平。
（2）邀请专家开展讲座，分享高危儿诊疗经验。
（3）鼓励儿保科工作人员参与科研项目，提升科研能力。
四、工作步骤1. 制定高危儿管理工作方案，明确工作目标、措施和责任分工。
2. 建立高危儿筛查制度，开展新生儿早期筛查。
3. 加强高危儿家庭支持，提高家庭保健意识。
4. 建立高危儿信息管理系统，实现信息共享。
5. 组织业务培训，提升儿保科工作人员的业务水平。
6. 定期评估高危儿管理工作效果，不断改进工作方法。
五、总结通过实施本高危儿管理工作计划，我们将不断提高儿保科高危儿管理水平，为高危儿提供优质、高效的医疗保健服务，保障儿童健康成长。
同时，我们也将不断提高自身业务水平，为我国儿童保健事业做出贡献。
高危儿管理制度
高危儿管理制度一、总则为了保障高危儿的安全和健康发展，提高高危儿的康复几率，促进高危儿的全面发展，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构、学校、社区以及其他托管机构对0-3岁高危儿的管理。
三、高危儿的定义1. 高危儿是指0-3岁之间，存在着某些高风险因素，并可能导致患病或残疾的儿童。
2. 高风险因素包括但不限于早产、低出生体重、先天畸形、家族遗传病史、妈妈妊娠期间患有严重疾病等。
四、高危儿管理机构的建设和设备1. 高危儿管理机构应该有符合儿童活动的环境设施。
2. 包括适宜的房间温度、光照、空气质量、卫生设施以及儿童安全设施等，以确保儿童的安全和舒适。
5. 儿童康复护理区域应区分为不同区域，保证各个康复区域的活动空间和不同康复项目的实施条件。
六、高危儿管理制度的内容1. 高危儿的登记和档案管理（1）高危儿应该在出生后及时进行登记，建立个人档案。
（2）建立档案的信息应包括个人基本信息、家庭背景、出生史、诊断及治疗情况等。
（3）档案应保密，并严格遵守相关法律法规，不得泄露个人隐私。
2. 高危儿的定期体检和评估（1）高危儿应定期进行体格检查和发育评估，例如身高、体重、头围等。
（2）定期进行康复能力评估，以制定个别化的康复计划。
3. 高危儿的康复治疗（1）根据高危儿的具体情况，制定个别化的康复治疗方案。
（2）康复治疗应包括物理治疗、语言治疗、职能治疗等多个方面，以促进其身体和智力的发展。
4. 高危儿的饮食管理（1）制定合理饮食方案，确保高危儿获得足够的营养。
（2）根据高危儿的特殊情况，如过敏等，进行个性化的饮食管理。
5. 高危儿的心理支持（1）为高危儿和家长提供心理咨询和支持，帮助其积极应对困境和压力。
（2）建立家长互助组织，提供经验交流和互助机会。
7. 高危儿的监护人责任（1）监护人应积极配合高危儿的康复治疗和发展计划。
（2）监护人要定期参加康复培训课程，以增强对高危儿的护理技能。
八、高危儿管理制度的执行1. 制度应明确责任人和责任部门，建立相关工作制度和流程。
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中重度贫血—管理方法（2）
药物疗法
叶酸及乳铁蛋
治疗贫血的药物主要有：铁剂、维生素B12 、 白。
铁剂仅适用于治疗缺铁性贫血。
维生素B12和叶酸适用于营养性巨幼红细胞 性贫血。
铁剂避免和牛奶钙片同时服用，也不要用茶送服，以免影响铁的 吸收。
中重度贫血—结案标准
血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。 贫血症状及体征消失。
发育迟缓
儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。 低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为 中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标主要反映长期慢 性营养不良。
营养不良—分类和分度（2）
消瘦
儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正 常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等 于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标 准差为重度。此指标反映急性营养不良。
最早表现是体重不增，随后体重下降久之身高 也低于正常。 消瘦、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、皮肤 毛发干枯。 精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力。 食欲低下，常腹泻、便秘交替，部分小儿可因 为血浆白蛋白明显降低而出现浮肿。
营养不良—诊断
询问喂养史 腹部皮下脂肪层厚度（躯干、四肢、脸部） 体格测量
营养不良—定义
蛋白质--能量营养不良，简称营养不良，是因 食物供应不足或某些疾病因素而引起的一种营 养不良，以蛋白质和能量的缺乏为主，常伴有 其他营养素的缺乏，多见于3岁以下婴幼儿。
营养不良—分类和分度（1）
体重低下
小儿的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。 低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为 中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标可反映急性和慢 性营养不良。
严重慢性营养不良（极度消瘦）
儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中 位数减去2个标准差，并且身高别体重低于同性别、同 身高参照人群值的中位数减去2个标准差，既发育迟缓+ 消瘦。
营养不良—病因
长期摄入不足（喂养不当）
需要量增多
消化吸收障碍 消耗量过大
营养不良—症状和体征
早产儿 – 临床表现（2）
体温调节功能差
早产儿因体温中枢发育不成熟，经皮肤容 易散热，糖原和棕色脂肪少，产热少，常 不能维持正常体温，易发生寒冷损伤综合 征。
早产儿 – 临床表现（3）
神经系统
早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。 此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的 胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。
早产儿 – 临床表现（4）
消化系统
早产儿胎龄愈小，其吸允、吞咽能力愈差，容 易发生胃食管反流、吸入、呕吐、腹胀。虽然 早产儿消化吸收能力差，但是生长发育所需营 养物质却很多。
早产儿 – 临床表现（5）
早产儿贫血
早产儿生后数天，外周血红细胞和血红蛋白 教足月儿 下降更迅速，至1︿2月往往有贫血。 而且早产儿发育太快，造血功能赶不上体重增 加速度。
活动期佝偻病—病因
来源不足 紫外线照射不足 生长快的小儿，尤其是早产儿。 慢性呼吸道感染，多数胃肠道或肝胆疾病影响 维生素D的吸收。
活动期佝偻病—判定内容
主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠肋、肋
膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O形腿、X腿。
次要体征：枕秃、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、
早产低出生体重儿
妊娠满28周至不足37周之间出生，体重＜ 2500g者。
低出生体重儿
低出生体重发生率为4%，早产儿低体重发生 率显著高于足月儿，可见早产是导致低出生体 重儿的主要原因。由此可知，预防早产是减少 低出生体重儿发生的重要措施。
低出生体重儿—临床表现及管理
注意保暖 合理喂养 各种维生素及铁剂的补充 预防感染
活动期佝偻病—管理方法
针对发病原因采取相应措施：坚持户外活动， 增加日光照射时间，合理平衡膳食，积极治疗 原发疾病。
药物治疗：适当补充维生素D和钙剂。
活动期佝偻病—结案标准
症状消失、体征减轻或消失。
单纯性肥胖—病因
进食过多、营养过剩 运动过少 遗传因素 社会心理因素
单纯性肥胖—症状和体征
中重度贫血—管理方法（1）
食物疗法
适当护理，预防感染，注意饮食疗法，多给小儿吃富有铁质及蛋 白质的食物，如动物的肝脏、牛肉、鸡蛋黄、黑木耳、红枣等。 提倡母乳喂养，母乳含有丰富的乳铁蛋白，能促进铁的吸收。 及时添加辅食，牛初乳是天然富含乳铁蛋白的好食物，且铁含量是 普通乳的10倍左右 。
早产儿 – 管理方法（1）
注意保暖
室温在24℃~26℃，湿度在55%~65%，室内放一个可蒸发的 水盆，空气干净清新。衣被要求软、暖、轻，在小包被外两侧 放热水袋，每4~6小时测体温一次，保持体温恒定在 36℃~37℃。也可给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量。
合理喂养
早产儿喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐 为原则，应尽早喂奶，最好母乳喂养，无法母乳喂养者，以早 产儿配方奶粉为宜。
三个指标：体重/年龄、身高/年龄、体重/身高
实验室检查
血浆白蛋白：正常儿童在35g/L以上；＜25g/L可确诊。 血清前白蛋白：正常儿童水平为150~296mg/L; 50~100mg/L为中度缺乏；＜ 50mg/L为重度缺乏。
营养不良（中重度）—结案标准
按年龄别体重达到均值减去1个标准差以上， 且症状、体征消失，并维持2个月。 如经指导、治疗后症状、体征消失，但体重仍 未达到均值减去1个标准差以上者，可采取按 身高别体重已达到均值减去1个标准差以上即 可结案。
早产儿 低出生体重儿 中重度贫血 中重度营养不良 活动期佝偻病 单纯性肥胖 先心病
早产儿 – 定义（诊断）
早产儿又称未成熟儿，指 胎龄孕满28周不满37周出 生的新生儿。
早产儿 – 临床表现（1）
外观特点
早产儿外观表现为成熟不良，出生体重多小于2500g，身长不足47cm，
头较大，囟门宽。
外观 皮肤 早产儿
肌肉韧带松弛等。
症状：夜惊、多汗、烦躁不安。 病史：近1~2个月内缺乏日光接触，又未补充维生
素D的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人 工喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。
活动期佝偻病—判定标准
有2项主要体征，同时有维生素D缺乏史和明显 症状者。 有1项主要体征和2项次要体征，同时有维生素 D缺乏史和明显症状者 有2项次要体征，同时有明显症状、维生素D缺 乏史者和病史中其他条件者。
早产儿 – 管理方法（2）
各种维生素及铁剂的补充
由于早产儿生长快，又储备不足维生素A、B、C、E、K、钙、 镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充 。
预防感染
加强孩子口腔、脐部护理，保持室内及有关用品洁净，防止交 叉感染。
加强看护
早产儿免疫力低下，抗病能力弱，家长加强看护，多注意孩子情
食欲亢进，进食量大。
外表呈肥胖高大 ，除体重外，身高、骨龄 往往也超过同龄儿。
皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部
及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗 壮而肢端较细。
单纯性肥胖—诊断
身高别体重大于同性别同身高组20%或中位数 加上2个标准差以上 。 计算方法：（测量的实际体重—身高的标准体 重）÷身高的标准体重×100%
鲜红薄嫩、皮下脂肪少，胎毛多
足月儿
皮肤红润、皮下脂肪丰富，胎毛多
耳壳
软、缺乏软骨 耳舟不清楚 无结节或结节＜4mm 未达指尖 前足1︿2条足纹，足跟光滑
直挺、软骨发育良好 耳舟成形 结节＞4mm 达到或超过指尖 足纹遍及足底
乳腺 指甲 跖纹
外生殖器
男婴睾丸未降 女婴大阴唇不能遮盖小阴唇
男婴睾丸已降 女婴大阴唇可遮盖小阴唇
解除精神负担
对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑 和忧郁，要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。
加强运动量
单纯性肥胖—结案标准
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
身高别体重大于同性别同身高组均值的15%或 中位数加上2个标准差以下，并维持2个月。
先心病—筛查
喂养困难或婴儿拒食，发育迟缓，呼吸 急促，哭闹及吃奶后口唇青紫。 平素易患感冒及肺炎，易疲乏，易出汗， 发育较同龄儿差。 运动能力差，活动出现心慌气短。 心前区隆起致胸廓畸形，紫绀、晕厥、 水肿等。
先心病—症状（3）
心力衰竭
心力衰竭表现为呼吸困难、短促，患儿不 能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水 泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。 一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。
先心病—护理（1）
保持安静
尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保 证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动 静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑 跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上 睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。
早产儿 – 临床表现（6）
黄疸
早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生 理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。 因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子 合成少，易发生出血症。
早产儿 – 临床表现（7）
低血糖
早产儿因肝糖原储存少，出生后胃肠功能发育 不成熟，进奶量也少，容易发生低血糖（血糖 ＜2.2mmol/L）。临床上可表现反应差，阵发 性发绀、嗜睡、惊厥等。无论有无症状，低血 糖持续时间较长者将影响智力发育。