心血管系统护理学复习题

单选题答案

1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点(C)

A.严重呼吸困难

B.发绀

C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰

D.突然发作

E.支气管解痉剂无效

2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快(E)

A.结间束

B.房室结

C.希氏束

D.左右束支

E.普肯耶纤维

3.心电图示心室颤动后，应立即(C)

A.静注利多卡因

B.静注异丙基肾上腺素

C.电除颤

D.静注阿托品

E.安装临时起搏器

4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因(A)

A.大动脉弹性减退

B.小动脉阻力增加

C.合并主动脉瓣关闭不全

D.合并肾动脉狭窄

E.靶器官损害

5.原发性高血压最常见的并发症是(B)

A.心肌梗

B.脑卒中

C.慢性肾功能不全

D.主动脉夹层动脉瘤

E.心力衰

6. 室间隔缺损最常见类型为(A)

A.膜部缺损

B.肌部缺损

C.房室通道缺损

D.法洛四联症

E.其他类型

7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别(E)

A.心电图有宽大畸形的QRS波

B.心室率180次/分

C.过去发生过室性早搏

D.有冠心病病史

E.心电图有心室夺获及室性融合波

8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是(D)

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心肌肥厚

E.心腔扩大

9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴(B)

A.水冲脉

B.细迟脉

C.股动脉枪击音

D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音

E.毛细血管搏动征等

10.高血压合并心肌梗死宜选用(A)

A.美托洛尔

B.硝苯地平

C.哌唑嗪

D.氢氯噻嗪

E.呋塞米

11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为(A)

A.室性过早搏动

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性过早搏动

E.室上性心动过速

12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是(E)

A.周围血管征

B.心尖部第三心音杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音

13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重(B)

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.肥厚性心肌病

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

14.以减轻心脏前负荷为主的药物是(B)

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.洋地黄

D.哌唑嗪

E.肼苯达嗪

15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关(D)

A.原虫

B.真菌

C.金黄色葡萄球菌

D.乙型A族溶血性链球菌

E.肺炎双球菌

16.变异性心绞痛的特征性表现为(C)

A.疼痛时间长

B.硝酸甘油效果差

C.发作时ST段抬高

D.发作时ST段压低，T波倒置

E.多有明显诱因

17.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为(B)

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉前降支

C.左冠状动脉回旋支

D.右冠状动脉

E.左冠状动脉主干+前降支

18.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是(E)

小时内胸痛基本消失小时内抬高的ST段回降>50％C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影

19.治疗变异性心绞痛，首选药物为(B)

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂.洋地黄E.硝酸酯类

20.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是(D)

A.谷草转氨酶

B.碱性磷酸酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶的同工酶

E.谷丙转氨酶

21.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是(A)

A.冠状动脉病变范围和心功能

B.是否有室性心律失常

C.心绞痛的类型

D.是否有传导阻滞

E.心电图ST段压低的程度

22.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用(D)

A.β受体阻滞剂

B.抗凝药.洋地黄E.硝酸酯类

23.下列哪项最支持右心功能不全(D)

A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级

B.发绀

C.右室扩大

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心率120次/分

24.治疗高血压危象最好采用(C)

A.利血平

B.甲基多

C.硝普钠

D.速尿

E.心痛定

25.风心病晚期最常见的并发症是(C)

A.充血性右心衰竭

B.急性心律失常

C.亚急性感染性心内膜炎

D.脑血管意外

E.急性肺水肿

26.高血压的主要病理改变是()

A.大动脉痉挛、收缩

B.中等动脉痉挛、收缩

C.细小动脉痉挛及透明样变

D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成

E.大中动脉硬化、痉挛

27.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( A )

A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍

B.右心室扩张，有收缩功能障碍

C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍

D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚

E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变

28.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制( E )

A.病毒对心肌的直接损害淋巴细胞参与的细胞免疫反应C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤

29.病毒性心肌炎的最常见病毒是(E)

A.脊髓灰质炎病毒病毒C.流感病毒D.风疹病毒E.柯萨奇病毒

30.感染性心内膜炎最常受累部位是( A )

A.心脏瓣膜

B.腱索

C.心壁内膜

D.大动脉壁内膜

E.房室间隔缺损部位

31、胸外心脏按压的并发症不包括（）

A 肋骨骨折

B 损伤性血、气胸

C 心律失常

D 胃肝脾破裂

32、下图异常心电图诊断应为（ B ）

A．左房肥大 B.右房肥大 C.右室肥大D.左室肥大

33、下图异常心电图诊断应为(A )

A.左房肥大

B.右房肥大

C.右室肥大

D.左室肥大

34、下图异常心电图诊断应为(B )

A室性早搏 B房性早搏 C心房纤颤 D室性心动过速

35、下图异常心电图诊断应为(D )

A室性早搏 B房性早搏 C心房纤颤 D室性心动过速

36.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的 A

A.首先必须心电图确诊

B.迅速有效的人工呼吸

C.立即进行有效的胸外按压

D.立即建立静脉通道

E.根据情况选用合适药物使心脏复苏

37.某高血压病患者病程10年血压水平为165/105 mmHg伴有左室肥大心功能Ⅲ级

曾有过短暂性脑缺血发作属于( E )

A.高血压2级中度危险

B.高血压2级高度危险

C.高血压3级高度危险

D.高血压3级中度危险

E.高血压2级极高危险

38.我国采用国际统一标准血压达下列哪项可诊断为高血压( B )

A.收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg

B.收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg

C.收缩压140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg

D.收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg

E.收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg

39.对“冠心病”诊断最有价值的检查是( E )

A.胸透

B.心脏平片

C.心电图

D.超声心动图

E.选择性冠状动脉造影

40.典型心绞痛发作错误的是( B )

A.体力活动是常见诱因

B.部位在胸骨中上段界线清楚

C.疼痛可放射至左肩

D.为压榨性疼痛

E.通常持续3 5 min

41.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是( C )

A.休息时心电图 h动态心电图 C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

42.急性心梗患者心电监护示室颤应行 D

A.口对口人工呼吸

B.气管插管

C.心外按压

D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

43.能够确诊感染性心内膜炎的检查是 ( E )

A.超声心动图线检查 C.免疫学检查 D.心电图 E.血培养

44.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是 E

A.心电图 C.选择性动脉造影 D.经胸超声心动图或CT

45.主动脉夹层最常见的临床表现是 A

A.突发剧烈胸痛

B.休克

C.头痛

D.昏迷

E.无脉症

46.最安全有效恢复心肌再灌注的方法是 A

A.在发病12小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术

B.在发病24小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术

C.在发病12小时内进行紧急溶栓术

D.在发病24小时内进行紧急溶栓术

47.用于急性冠状动脉综合症诊断最特征的生化指标是 C

A.酸性磷酸酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌钙蛋白

D.肌红蛋白

48.正常成人血压标准为 B

≤收缩压<130mmHg或60mmHg≤舒张压<90mmHg

≤收缩压<140mmHg且60mmHg≤舒张压<90mmHg

C.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg

≤收缩压<130mmHg且舒张压<90mmHg

49.基本能反映食盐摄入水平的指标是 A

尿排钠量 B.家庭食盐总摄入量 C.食盐消耗量 D.血钠水平

50.心力衰竭的最主要的诱因是 B

A 心律失常

B 感染

C 血容量增加

D 劳累过度

51.急性心肌梗死的临床表现错误的是 C

A. 有持久的胸骨后剧烈疼痛

B.心电图进行性改变

C .白细胞计数和血清心肌酶降低 D. 严重者可发生心律失常休克心衰

52.人工心脏起搏器的适应症正确的有 A

A .心脏传导阻滞 B. 室率快引起心力衰竭

C. 心动过速引起的症状

D. 室率快引起的晕厥

53.硝普钠长期用药者应监测下列哪项指标 D

A .血钾

B .血氯 C.血钠 D. 血氰化物

54.心脏康复以下列哪项为核心 A

A .运动锻炼

B .医疗教育 C. 心理咨询 D. 营养职业咨询

55.急性心肌梗死最常见的死亡原因 C

A .心源性休克 B.心力衰竭 C.严重心律失常 D.电解质紊乱

56.急性左心衰的紧急处理措施哪项有误 A

A .休息取平卧位

B .镇静吗啡5-10毫克皮下或肌注静推

C. 吸氧6-8L/分钟酒精湿化 D .利尿速尿20-40毫克静推

57.右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状是由于 B

A.肺循环瘀血

B.胃肠道瘀血

C.交感神经反射增强

D.迷走神经反射增强

58.发生左心衰竭的病人最常见症状是 C

A. 便秘

B. 体重下降

C. 呼吸困难

D.肌肉酸痛

E. 腹胀

59.急性心肌梗塞患者发生左心衰竭的主要原因是 E

A.肺部感染

B.心脏负荷加重

C.房室传导阻滞

D.情绪激动

E.心肌收缩力减弱和不协调

60.地高辛中毒，心率50次/分首选的治疗药物是 D

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.氯化钾

D.阿托品

E.其它药物

61.急性心肌梗死最早和最突出的症状是 A

A.胸痛

B.休克

C.充血性心力衰竭

D.心律失常

E.胃肠道症状

62.急性心肌梗死病人出现哪种心律失常最需要紧急处理（）

A.窦性心动过缓

B.Ⅰ度房室传导阻滞

C.频发房性过早搏动

D.心房颤动

E.多源频发室性期前收缩

填空答案

1.心脏骤停是临床死亡的标志，临床表现为意识丧失伴有短阵抽搐、瞳孔散大、呼吸停止、颈、股动脉搏动消失、心音消失。

2.心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

3.冠心病病人生活方式的改变是治疗的基础，应指导病人合理饮食，宜摄入低热量、

低脂、低盐、低胆固醇饮食，多食蔬菜、水果和

粗纤维食物。

4.血液由左心室泵出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉返回右心房，此为体循环。

5.心源性呼吸困难患者依病情轻重依次可表现为被迫采取高枕卧位、半坐卧位、端坐位，甚至还需双下肢下垂。

6.心源性呼吸困难患者应控制输液速度和总量，病人24小时内输液总量控制在

1500 ml内为宜，输液速度为 20-30 滴/分钟。

7.心源性水肿病人的水肿特点为下垂性、凹陷性、对称性水肿。

8.一般心脏供血暂停 3 秒以上可发生近乎晕厥， 5 秒以上可发生晕厥，超过 10 秒可出现抽搐，称阿-斯综合征。

分钟步行试验要求病人在平直走廊里尽可能快走，测定6分钟的步行距离，以此为依据将心衰分为轻中重3个等级， 426-550 m为轻度心衰， 150-425

m为中度心衰，＜150 m为重度心衰。

10.口服地高辛期间若病人脉搏低于60次/分或节律不规则应暂停给药，报告医生。

11.左心衰时是指肺淤血，右心衰时是指体静脉淤血。

12.高血压急症是指血压突然和显着升高超过 180/120 mmHg，同时伴有进行性心、

脑、肾等重要靶器官功能不全表现。

13.急性心梗的诱因有劳累、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、饮酒等。

14.安装心脏起搏器患者术后需保持平卧位或略向左侧卧位 8-12 小时，避免右侧卧位。

15.心脏电复律时应充分暴露患者病人前胸，将两电极板分别置于患者胸骨右缘第2-3肋间和心尖部。

16.经股动脉穿刺进行冠状动脉造影术后，需用1kg沙袋压迫穿刺点 6-8 小时，制动 24 小时后可正常活动。

17.高血压急症包括高血压脑病、颅脑出血、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。

18.使用降压药物应遵循原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。

19.目前常用降压药物可归纳为6类，即：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和

α受体阻滞剂。

20.一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血 20-30 分钟以上，即可发生急性心肌梗死。

多选题答案：

1.心肌梗死与心绞痛病人胸痛的主要区别在于：（ACD）

A、胸痛程度

B、胸痛的放射性

C、胸痛的时间

D、胸痛的诱因

E、胸痛的部位

2、感染性心内膜炎病人的临床特点包括：（ ABDE ）

A、发热

B、心脏杂音

C、心力衰竭

D、周围血管栓塞

E、血培养阳性

3、符合急性心力衰竭临床表现的是：（ABCE ）

A、突发呼吸困难

B、咳粉红色泡沫样谈

C、强迫坐位

D、心率缓慢

E、两肺闻及湿哕音

4、典型的心肌梗死心电图改变有：（ACD）

A、异常宽而深的Q波

B、T波高尖

C、ST段弓背向上抬高

D、T波倒置

E、QRS波宽大畸形

5、下列哪些护理措施适用于心肌梗死病人：（ADE）

A、前1—3天绝对卧床休息

B、所有病人第2周都需试着下床活动

C、发病第一天给予高蛋白、高热量饮食

D、少量多餐，不宜过饱

E、发病最初几日给予持续吸氧

6、洋地黄制剂的适应证是：（AC）

A、心房颤动版快速心室率

B、预激综合征并发心房颤动

C、收缩功能低下的心力衰竭Ⅱ-Ⅲ度

D、舒张功能障碍的心功能不全

7、原发性高血压的治疗目标是：（ABCD）

A、降低血压

B、防治心脑血管并发症

C、减少肾脏并发症

D、降低病死率

8、非同步电复律仅适应：（AB）

A、心室颤动

B、心室扑动

C、心房扑动D心房颤动

9、冠心病的易患因素：（ ACDE ）

A、年龄〉50岁，脑力劳动者多见

B、性别：女大于男

C、血脂异常D血压升高E、糖尿病及肥胖

10、与恶性高血压相关的因素包括：（ABCD）

A、免疫因素

B、遗传因素

C、吸烟

D、儿茶酚胺

E、前列腺环素分泌过多

11、心力衰竭的常见诱因有：（ABCDE）

A、感染

B、心律失常

C、血容量增加

D、并发其他疾病

E、用力排便

12、引起心律失常的原因有：（ABCDE）

A、各类心脏疾病

B、水、电解质平衡紊乱

C、酸碱平衡紊乱

D、药物及排毒的作用

E、神经体液因素失调

13、洋地黄制剂的禁忌征有：（BDE）

A、室性心动过速

B、室上性心动过速

C、预激综合症状

D、肾功能不全

E、二度以上房室传导阻滞

14、严重的心率失常包括：（ACDE）

A、室性心动过速

B、心房扑动与颤动

C、高度房室传导阻滞

D、窦性停搏

E、心室扑动与颤动

15、高血压危象可有：（ABCDE）

A、血压显着升高

B、心力衰竭

C、脑血管痉挛

D、心绞痛

E、呕吐和神志改变

16、心肌梗死的预后与：（ ABC）

A、梗死范围的大小

B、侧支循环产生的情况

C、治疗是否及时

D、心电图上Q波的有无

E、疼痛的程度

17、下列心律失常必须高度重视：（ABCD）

A、严重的心动过缓（心率小于45次/分）

B、频发性室性期前收缩，多源性室性期前收缩R-on-T

C、短阵性或持续性室性心动过速，尖端扭转型室速

D、Q-T间期延长，巨大倒置T波等

E、房颤，心率室60-80次/分

18、心绞痛发作的诱因有：（ABCDE ）

A、饱餐

B、寒冷

C、吸烟

D、劳累

E、情绪激动

19、急性心肌梗死的临床表现有：（ABDE）

A、有持久的胸骨后剧烈疼痛

B、发热、恶心呕吐

C、白细胞计数和血清心肌酶降低

D、心电图进行性改变

E、严重者可发生心率失常、休克、心衰

20、属于硝普钠的作用和用途的事：（ABCE）

A、松弛小动脉和小静脉平滑肌

B、增加心输出量和流量

C、治疗高血压急症

D、减少心输出量

E、治疗急性和慢性充血性心力衰竭

判断题答案：

1、阵发性室性心动过速最常见于急性心肌梗塞。（√）

2、引起猝死最常见的心率失常是室上性阵发性心动过速。（√）

3、诊断冠心病最常见用的非创伤性检查方法是心脏CT检查。（×）

4、心力衰竭的最主要诱因是感染。（√）

5、急性左心衰的紧急处理措施为休息、取平卧位。（×）

6、急性心肌梗塞患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱和不协调。（√）

7、风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是主动脉瓣。（×）

8、心电图表现为不规则的正玄波可以诊断为心室颤动。（√）

9、循环骤停的临界时间为2分钟。（×）

10、介入诊疗最常见的并发症为心律失常。（×）

11、引起心率失常的常见原因为剧烈运动。（×）

12、心绞痛的性质是针扎样刺痛。（×）

13、急性心肌梗死最常发生在安静或睡眠时。（×）

14、急性心肌梗死患者绝对卧床休息至少达2—3周。（×）

15、急性心肌梗死血清中升高最早的是肌酸磷酸激酶升高（cpk）。（×）

16、急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。（√）

17、心绞痛一定是冠心病，冠心病一定有心绞痛。（×）

18、PCI一定优于溶栓。（×）

19、所有心肌梗死，只要在发病12小时内，没有禁忌症就可以溶栓。（×）

20、AMI发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。（√）