医院护理操作规范——床上擦浴(2019年版)
床上擦浴操作流程及评分标准
●查对患者、腕带，评估病情，确定擦浴时间
●向患者或家属解释目的和配合方法
●询问患者是否需使用便器，需要时给予协助
●将面盆放于床旁桌上，倒入温水至2/3盆，调试温度
●根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被
●将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部，再用较干毛巾依次擦洗一遍
未解释告知—2
用物
6
少一件各—1
放置乱—2
水温过冷/过热—2
环境
4
室温不适、未关门窗各—2
操
作
步
骤
安全舒适
8
未遮挡患者—2
未注意患者安全、保暖各—2
未协助患者取舒适体位—2
擦浴
42
未垫大毛巾—2
大毛巾使用方法不正确—2
擦洗时方法错误—2
顺序错误一处各—2
遗漏一处各—2
皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估解释
倒水调温
洗脸擦颈
脱衣垫巾
擦洗上肢
擦胸腹部
擦背臀部
擦洗下肢
擦洗会阴
整理用物
●护士着装整洁，洗手
●环境：关闭门窗，围好屏风，调节室温至（24±2）℃
●用物：护理车上层：红花乙醇、大毛巾1条、衣裤1套、扫床刷1套、大单、被
套、枕套、中单、指甲刀、爽身粉、手消毒凝胶；下层：便盆、尿布、温水桶（内
●按更衣术协助患者脱下衣服，在擦洗部位下铺大毛巾
●换毛巾
●由远心端向近心端擦洗上肢
●洗净患者双手
●擦洗乳头应环行用力
●腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗
●协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部；根据病情给予按摩或拍背
护工床上擦浴
5.擦洗动作要敏捷，用力适当，由远心端向近心端擦洗可促进血液回流
2
总分
②协助老人脱下上衣，先脱近侧，后脱远侧（如老人肢体疼痛或有外伤，先脱健侧，后脱患侧）。在擦洗部位下垫上大毛巾，依次擦洗两上肢和胸腹部，继而协助老人侧卧以擦洗后颈、后背和臀部。擦洗时先用涂有浴皂的湿毛巾擦洗，然后用湿毛巾擦去皂液，再用清洗后的毛巾擦一遍，最后用干浴巾边按摩边擦干
③上身擦洗完毕后为老人换上清洁衣服，先穿患肢，再穿健肢
床上擦浴
【操作要点及评分标准】
操作项目
操作步骤
标准分
操作准备
护理员准备：衣着整齐，洗净双手
老人准备：老人平卧于床上
环境准备：房间温度24～26℃，水温调节为40℃左右（手伸进水中，温热不烫手），关闭门窗
物品准备：洗脸盆2个，水桶2个（分别装干净水和污水），大浴巾2条（床上铺一条，身上盖一条），香皂或浴液，干净衣裤
④协助老人脱裤擦洗下肢、双脚，擦完后换上干净裤子，然后换水，用专用的盆和毛巾擦洗会阴
4.整理：帮老人穿衣，梳头，按需要剪指甲及更换床单，清理用物，放回远处
2
注意事项
1.尽量保护好个人隐私，减少不必要的暴露，要拉好窗帘
2.每擦洗一处，均应在其下面铺上浴巾，以免将床单弄湿
3.及时更换或添加热水，保持水，避免着凉
1
操作评估
评估老人身体状况、疾病状况，判断是否适宜床上擦浴，是否需要大小便
1
操作步骤
1.沟通：向老人解释，取得老人配合
4
2.体位：备好用物，移至老人床边，协助老人取舒适卧位
3.擦浴顺序：面、颈→上肢、手→胸、腹→背、臀→下肢、足部、会阴的顺序擦。
床上擦浴操作流程
床上擦浴操作流程1.准备工作：-先介绍自己并向病人解释服务的目的和过程，获取病人的同意。
-收集所需的洗浴用品，如温水、毛巾、肥皂、洗发水、护肤品等。
-打开房间的窗户，确保通风良好。
-准备擦浴所需的工具，如洗漱盆、浴巾、床单等。
2.保护隐私与清洁：-在开始之前，拉上窗帘或关闭房间的门，确保病人的隐私。
-摘掉病人的饰品，如手表、项链等，放在安全的地方，以免丢失。
-确保擦浴所需的所有用具和床上用品都是干净的，可以使用一次性产品以确保卫生。
3.湿湿头发：-将病人的头部放在洗漱盆上，或使用毛巾将头部覆盖，以防止水溅入床上。
-把温水倒入洗漱盆或毛巾中，温度要适宜，不要过热或过冷。
-用湿毛巾或手将病人的头发湿润，确保头皮和头发都充分湿润。
4.洗发：-取适量的洗发水在手中搓揉成泡沫，然后轻轻按摩病人的头皮，以彻底清洁。
-用清水或湿毛巾将洗发水冲洗干净，确保头发和头皮没有残留物。
5.擦浴身体：-首先用洗面盆装满温水，湿洗巾浸泡其中。
-拧干湿洗巾，用湿洗巾清洁病人的面部，从额头开始擦拭，然后逐渐向下擦拭面颊、嘴唇、鼻子和下巴。
-逐步向下擦拭颈部、肩膀、胸部、腹部以及其他身体部位，确保每个部位都得以清洁。
-擦拭背部时，可请求病人配合翻身或使用辅助器具，确保背部每个部位都被清洁到。
6.擦浴四肢：-湿洗巾清洁四肢，可以从手臂开始，然后擦拭手掌和手指。
-擦拭完手臂后，处理腿部，包括大腿、小腿、脚踝和脚掌。
-在擦拭过程中，要特别注意清洁隐私部位，确保彻底清洁。
7.更换床单：-在擦浴结束后，病人肯能会有些微湿，这时需要替换床单以保持床铺的清洁和干燥。
-拆除旧床单，用新的干净床单取代，确保整个床铺都干净清爽。
8.身体保养：-在擦浴后，可以帮助病人按摩或擦拭身体的护肤品，以保持皮肤的滋润和健康。
-擦拭润肤乳或护肤油，以柔软病人的皮肤，促进血液循环。
9.清理：-在擦浴结束后，清理工作区域，将用过的洗浴用品和床单进行清洗和消毒。
-将工作区域清理干净，并将废弃物放入垃圾袋中进行妥善处理。
床上擦浴护理操作程序(最全)
床上擦浴护理操作程序目的：（1）清洁皮肤，促进病人生理和心理上的舒适，增进健康。
（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。
（3）使肌肉得到放松，并增加病人活动的机会。
评估：（1）病人的年龄、病情、意识状态，皮肤的完整性、清洁度。
（2）病人躯体活动程度、清洁习惯、自理能力等。
（3）病人对清洁卫生知识的了解程度。
计划：（1）用物准备：治疗盘内备毛巾、浴巾、清洁衣裤、爽身粉、剪刀或指甲钳、梳子、50％乙醇、洗脸洗足盆、皂液、水桶2只（一桶盛热水水温41～46℃，一桶盛污水）、便盆及盖巾，所有用物放于护理车上。
（2）环境准备：调节室温24土2℃，关门窗，用屏风遮挡。
（3）病人准备：进食1小时后进行，以免影响消化。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。
实施：（1）操作步骤：护士携物至床旁→解释，按需给予便器→面盆放于床边桌上，视病情放平床头及床尾支架，松床尾盖被→调节水温→将擦洗毛巾折叠成手套形→擦洗脸及颈部→脱上衣→浴巾铺于擦洗部位下面→擦洗上肢→洗双手→擦洗胸腹部→病人侧卧，背向护士→擦洗颈、背、臀部→骨隆突处擦洗后用50％乙醇按摩→穿上衣→协助脱裤遮盖会阴部→擦洗下肢→洗脚→协助清洗会阴部→穿裤→整理床单位→开窗通风→整理用物。
擦洗方法：先用涂上肥皂的湿毛巾擦洗，再用清洁湿毛巾擦净皂液，清洗、拧干毛巾后再次擦洗，大毛巾边按摩，边擦干。
穿脱衣方法：先脱近侧，后脱对侧；肢体有疾患时，先脱健肢，后脱患肢，穿衣则反之。
（2）注意事项：①注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。
②沿肌肉分布走向擦洗，仔细擦净颈部、耳后、腋窝、腹胀沟等皮肤皱褶处。
③擦洗过程中，及时更换热水及清水。
如病人出现寒战、面色苍白等病情变化时立即停止擦洗，及时给予处理。
评价：（1）病人感觉舒适、清洁，身心愉快。
（2）操作过程安全，无意外发生，病人满意。
床上擦浴法操作规程完整版
床上擦浴法操作规程Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】床上温水擦浴操作规程一、目的1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适，预防皮肤感染。
2、促进皮肤表面血管扩张.增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。
3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要二、用物护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2（一盛热水温度47--50~C，一盛污水）、清洁衣裤、50%酒精、小剪刀，需要时备清洁被单、屏风、便盆、量杯、梳子。
大头柿扦。
三、操作步骤1、备齐用物将护理车椎至病人旁，说明目的使之配合。
2、将用物放在便于操作处，关好门窗用屏风遮挡病人，调节室温在24—25度以上，按需要授予便器。
3、床旁椅可随工作需要向床的两旁移动。
4、根据病情放平床头及床尾支架，松开棉被，取下罩单和毛毯放护理车上。
5、将脸盆置于椅上，倒人热水2／3满，测试水温，为病人洗脸。
将湿毛巾包在右手上，左手扶病人头顶部，依次洗眼（内呲一外呲）、额部、鼻部、面部，人中，耳后至颌下、颈部，注意耳后及颈部皮肤皱摺部位。
搓洗拧干毛巾，再依次擦洗一遍。
6、为老人脱下衣服（先近侧，后对侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧），在擦洗部位下铺上浴巾：用毛巾沾清水、肥皂，按顺序擦洗右上肢双手及胸、腹部，再用清水按顺序擦洗一遍，协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗颈部、背、臀部，并按摩受压部位。
为病人换上清洁衣服，（先穿患肢，后穿健肢）再按同法擦洗左侧。
凡病情不允许恻卧者，可抬高病人躯干、背、臀部使病人仰卧。
更换衣服，将脏衣服放床尾下栏上。
7、换盆换水和毛巾，协助病人平卧，擦洗会阴及肛门。
擦洗完毕，遮盖会阴部。
8、换水擦洗两侧下肢，自右向左擦洗，自大腿根部直到踝部，包括前、后、内、外各侧，擦洗完毕后，更换清洁衣裤。
9、洗脚：将一只或两只脚浸泡于足盆水中，擦洗脚背、脚心及趾后，用小毛巾擦洗，酌情使用浴皂。
床上擦浴操作流程及评分标准
顺序错误一处 各—2
遗漏一处 各—2
皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋
窝、腹股沟等处） 各—2
按摩手法不正确 —2
拍背手法不正确 —2
穿脱衣方法不正确 各—2
未询问患者感受并观察 —4
整理
10
未整理床单位 —2
未协助患者取舒适体位 —2
污物乱放，遗留用物在病房 —2
未分类放置 —2
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估解释
倒水调温
洗脸擦颈
脱衣垫巾
擦洗上肢
擦胸腹部
擦背臀部
擦洗下肢
擦洗会阴
整理用物
● 护士着装整洁，洗手
● 环境：关闭门窗，围好屏风，调节室温至（24±2）℃
● 用物：护理车上层：红花乙醇、大毛巾1条、衣裤1套、扫床刷1套、大单、被
套、枕套、中单、指甲刀、爽身粉、手消毒凝胶；下层：便盆、尿布、温水桶（内
评估查对
8
未查对评估患者病情及自理能力、合作程度、皮肤情况 各—2
未解释告知 —2
用物
6
少一件 各—1
放置乱 —2
水温过冷/过热 —2
环境
4
室温不适宜、未关门窗 各—2
操
作
步
骤
安全舒适
8
未遮挡患者 —2
未注意患者安全、保暖 各—2
未协助患者取舒适体位 —2
擦浴
42
未垫大毛巾 —2
大毛巾使用方法不正确 —2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2
整
体
计
划
态度
沟通
受伤观念
6
态度不认真 —2
护理服务床上擦浴
床上擦浴（1）目的：通过温热作用，促进老人的舒适，促进血液循环，预防并发症。
（2）准备：•养老护理员：着装整洁，洗净并温暖双手。
•备物：浴巾、沐浴液或浴皂、小毛中4条、盆具2个（一个专用于会阴部清洗），水桶2个（热水桶和污水桶），45℃～50℃温水、梳子、指甲钳或小剪刀、便器、防水布、爽身粉及护肤油、清洁衣裤和拖鞋等。
•环境：浴室清洁，关闭门窗，室温调节至24～26℃（3）操作程序①向老人说明操作内容，以取得合作；②置盆具于床旁椅上，水桶内盛热水倒入2／3满，测试水温（45℃～50℃）A．擦洗面部：浴巾垫在老人颈部，微湿毛巾包手上折叠成手套形，依次擦洗眼部（由内向外）、额部、鼻翼、面部、耳后直至颌下、颈部。
B．擦洗上肢：协助老人脱去上衣；垫浴巾于肩部和上肢下，擦洗上肢时，从手腕开始下向上条（擦洗3遍：2毛巾稍湿，1遍绞干），再用溶中擦干；将浴巾垫于对侧肩部和上肢下，用同法擦洗对侧上肢。
C．泡洗双手：协助老人面向养老护理员侧卧，浴巾垫在手臂下，将其双手浸入水中，洗净指甲及指缝内污垢；移出盆具，用浴巾擦干双手及指缝中的水。
换水。
D．擦洗胸腹部：协助老人平卧，浴巾覆盖在胸腹部，先从肩部至乳头，再从乳头至上腹部分两段纵向擦洗胸部。
然后，从上到下擦洗腹部（同样擦洗3遍），用浴巾擦干。
E. 擦洗背部：协助老人背向养老护理员侧卧，将浴巾一半垫在身下，一半覆盖背部，从颈部至肩部至臀部分段擦洗洗（同样擦洗3遍），用浴巾擦干，擦洗中注意观察皮肤变化。
F．按摩背部：蘸少许酒精于手上，在两侧肩胛部、脊柱旁隆突处、骶尾部，由轻到重、由重到轻做环行按摩，然后撒少许爽身粉。
取出浴巾放置床尾，协助老人平卧，穿上清洁上衣，拉平背部衣服，扣好衣扣，翻好衣领。
更换盆具、热水和毛中。
协助老人脱下裤子，为老人擦洗会阴。
G．擦洗下肢：将浴巾垫在老人下肢下，用稍湿的毛巾由踝关节向上擦洗（同样擦3遍），再用浴巾擦干。
用同样方法擦洗对侧下肢。
H．足部清活：将浴巾垫在双足上，盆具置浴巾上，协助老人屈膝，将双足浸入水中浸泡。
医院三基操作流程—床上擦浴
14.梳头，酌情修剪指甲、更换床单及被套等
2
15.安置病人
2
沟通
示范
1.***先生/女士:您好!天气比较热，您出汗较多，我帮您用水
擦洗一下，这样您会舒服些，好吗?
2.您觉得水温如何?/您觉得冷吗?/您有什么不舒服吗?
3.我扶您翻身侧睡，擦擦后背，好吗?
4.您的皮肤保护得很好/您受压部位的皮肤稍有发红，我帮您抹点赛肤润，预防一下，我也会根据您的病情，帮您多翻身的。
2
2.脸盆内倒入热水2/3满，测试水温
6
3.洗脸及颈部:头颈下垫浴巾，将湿毛巾包在右手上，左手扶病人头颈部，清水洗眼(内眦→外眦)→额部→鼻部→面部→人中→耳后至颌下→颈部，搓洗拧干毛巾，再依次擦洗一遍
10
4.洗上身:脱近侧衣袖，下垫浴巾擦洗上肢，左侧上肢
5.现在您感觉如何?好好休息，有什么不舒服就打铃，我也会经常
来看您的。
注意事项:
1.掌握毛巾使用的步骤(湿毛巾一涂肥皂湿毛巾一湿毛巾一拧干毛巾一浴巾)和手法。
2.注意观察病人病情、皮肤，注意病人保暖，擦洗动作敏捷、轻柔，翻动和暴露病人少，注意保暖。如病人出现异常，立即停止擦浴，给于处理。
3.注意耳后、皮肤皱褶处擦洗干净。
4.四肢有外伤时，先脱健侧衣裤后脱患侧，穿时反之。
5.操作中应掌握节力原则。
2
准备
1.护士:衣帽整洁，戴手套(必要时)
2
2.病人:必要时协助排便
2
3.环境:关闭门窗，遮挡病人，调节室温
2
4.用物:脸盆、水桶、热水（40-50℃)、浴巾、毛巾、肥皂、梳子、护肤用品、清洁衣裤、外用药、石蜡油、棉签、纱布、弯盘、被服、必要时备小剪刀、赛肤润
10
床上擦浴操作规范
床上擦浴操作规范一、操作目的1、帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
2、促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症。
二、评估要点1、患者病情、生活自理能力、皮肤完整性。
2、患者床上擦浴的需要、频率、持续时间等。
三、物品准备1、清洁衣裤；2、毛巾；3、水桶及脸盆；4、屏风；5、浴皂或沐浴液；6、爽身粉；7、必要时备便盆和便巾。
四、操作要点1、评估患者，向患者及家属解释操作的目的、步骤和必要的配合。
2、洗手，准备用物。
3、关闭门窗，围好屏风，调节室温至24℃以上，水温50-52℃。
4、脸盆置于合适处，倒入热水，将毛巾包在右手上，左手扶托患者头顶部，为患者洗脸及颈部。
先擦眼，由内眦向外眦擦拭，然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部。
同法擦另一侧，用较干毛巾依次擦洗一遍。
5、脱下患者衣服，在擦洗部位下铺大毛巾，按顺序擦洗两上肢、胸、腹部；各部位先用浴皂的小毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。
(1)上肢由远端向近心端擦洗；(2)擦洗乳房应环形用力；(3)腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗。
6、协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部，擦洗后进行背部按摩，协助患者穿好上衣。
7、嘱患者平卧，协助脱其裤，擦洗下肢、会阴、双足，擦干，穿好裤子。
8、擦洗完毕可适当做按摩，根据需要给予爽身粉、修剪指（趾）甲，为患者梳头。
9、整理床单位，按需要更换床单，取合适卧位，开窗通风。
10、清理用物，洗手后记录患者情况及效果。
11、操作速度：完成时间 10 分钟以内。
五、指导要点1、防止患者受凉，保护患者隐私。
2、尽量减少翻身和暴露，以免受凉。
3、动作要敏捷，为取得按摩效果可适当用力。
4、注意洗净耳后、耳廓、脐部、皮肤褶皱处、腹股沟、趾间。
六、注意事项1、饭后不宜马上擦浴。
2、擦洗中应根据情况更换热水、脸盆及毛巾。
3、擦洗过程中注意观察患者皮肤有无异常及病情，若出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦洗，给予适当处理。
基础护理学床上擦浴
关闭门窗，调节室温
关闭门窗，确保室内空气流通。 根据患者的舒适度调节室温，保持适宜的温度。
暴露擦浴部位，注意保暖
协助患者脱去衣物，暴露擦浴部位。
注意为患者保暖，避免感冒。
擦洗技巧
02
01
03
用毛巾蘸取适量的浴盐或沐浴露，轻轻擦洗患者的皮 肤。 注意不要过度用力，以免损伤皮肤。
按照一定的顺序擦洗，确保每个部位都得到清洁。
保持室内空气流通， 避免空气污染。
擦拭过程中注意通风， 保持空气新鲜。
注意调节室温，保持 适宜的室内温度，避 免患者感到不适。
注意观察病情及反应
密切观察患者的病情及反应，如有异 常及时处理。
注意观察患者的情绪反应，如有不适 及时处理。
注意观察患者的皮肤状况，如有异常 及时处理。
注意保护患者的隐私和尊严
基础护理学床上擦浴
目
CONTENCT
录
• 床上擦浴的概述 • 床上擦浴的步骤 • 床上擦浴的注意事项 • 床上擦浴的护理效果
01
床上擦浴的概述
床上擦浴的定义
床上擦浴是指在病床上为患者进行全身擦洗的一种基础护理操作 。
它通常由护士或其他医护人员完成，目的是保持患者的清洁和舒 适，预防皮肤感染和褥疮等并发症，并促进患者的康复。
01
02
03
04
长期卧床患者
由于无法自行清洁皮肤，长期 卧床患者是床上擦浴的主要适 用人群。
手术后患者
手术后患者需要保持皮肤清洁 ，预防感染，床上擦浴可以帮 助他们实现这一目标。
瘫痪患者
瘫痪患者无法自主活动，皮肤 容易受到压迫和摩擦，床上擦 浴可以帮助他们保持皮肤清洁 和舒适。
高热患者
高热患者容易出现大量出汗和 皮肤不适，床上擦浴可以帮助 他们缓解症状。
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医院护理操作规范——床上擦浴
【目的】
l.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。
2.促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症。
3.促进患者身体放松，增加患者活动的机会。
4.观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。
5.观察患者与其建立良好关系的机会。
【用物准备】护理车上备浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50%乙醇、护肤用品、浴毯、水温计。
另备脸盆2个、水桶2个（一桶盛50～52℃热水、另一桶接盛污水用）、清洁衣裤和被服、便器、屏风。
【指导内容】
1.告知患者清洁皮肤的目的，方法及注意事项、配合要点。