床上擦浴操作流程及评分标准
床上温水擦浴操作评分标准
第一人民医院护理技术操作规程
一、目的
1．去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者身心舒适。
2．促进血液循环，增强皮肤对外界刺激的敏感性。
3．观察和了解患者的一般情况，活动肢体，建立良好的护患关系，满足身心需要。
二、评估
1．患者皮肤的颜色、温度、感觉、清洁度、气味、有无病灶。
2．患者的病情及理解合作能力，是否需要使用便盆。
3．环境是否安静整洁，有无屏风或床帘，室温是否合适。
三、操作准备
1．护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。
3．患者准备
（1）了解床上擦浴的目的、方法、注意事项与配合要点。
（2）按需要给予便盆。
4．环境准备清洁、安静、舒适，光线适宜，调节室温24℃±2℃为宜，拉上窗帘或使用屏
风。
四、操作程序
五、注意事项
1．整个擦洗过程中，护士要注意节力原则，两脚稍分开，重心在身体中央，应使患者尽量靠近护理人员。
2．操作时要关心体贴患者，保护患者的自尊，动作要敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止受凉。
3．注意擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处，同时注意皮肤有无异常，擦洗后，可在骨突处用50%乙醇按摩，再用爽身粉。
4．为患者脱衣服时，先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。
穿衣服时，先穿对侧，后穿近侧，如有外伤，先穿患侧，后穿健侧。
核对、解释擦洗脸部、擦洗胸、整理 后续处理
床上温水擦浴操作评分标准。
养老护理员培训—床上擦浴
床上擦浴1.定义指为保持卧床老人皮肤清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。
2.目的使卧床老人清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环。
3.标准(1)床上擦浴，水温在50〜52T：，调节室温在24 ±2"C，用屏风或床帘遮挡老人。
⑵脱衣时，先脱近侧，后脱对侧;如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。
(3)擦洗顺序为:面部→两侧上肢→胸部→换水、换盆、换毛巾→会阴→下肢→足浴→换裤子(4)老人感到清洁、舒适，身心愉快。
(5)评分标准见表2-49。
4.处理措施(1)关闭门窗，调节室温在22〜26℃之间。
(2)根据老人需要给予便器。
(3)擦洗方法:先用湿毛巾擦洗两遍，拧干毛巾后再擦洗一遍，最后大毛巾边按摩边擦干。
(4)在操作中，要运用节力原则。
要站在擦浴的一边，洗完一边之后再转至另一边。
(5)擦洗下肢时，将浴巾半铺半盖于腿下，自内踝—腹股沟，外踝→臀部外侧，足跟→臀部，另一侧下肢按相同方法擦洗。
注意上、下、前、后各个面均要擦洗，擦洗完毕后更换清洁裤子。
(6)操作时，要体贴老人，保护老人的自尊，动作要轻柔，减少翻身，防止老人受凉。
(7)注意擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处;如老人出现寒战、面色苍白等情况变化时，应立即停止擦洗，给予适当处理。
擦洗完毕后，可在骨突处用50乙醇按摩。
(8)将浴巾稍拉下，脸盆放于浴巾上，清洗双脚，擦干双脚，撤脸盆及浴巾。
(9)根据需要修剪指/趾甲、梳头。
(10)整理床铺。
护理员洗手，助老人饮水。
5.操作流程床上擦浴操作流程见图2-16。
表2-49床上擦浴评分标准评估员签名完成日期。
《床上擦浴技术》评分标准
4
4.语言亲切，态度和蔼，关爱老年人
4
5.在规定时间内完成，每超过1分钟扣1分
4
总分
100
《床上擦浴技术》评分标准
分扣得备
考核内容评分要求
值分分注
评估
（15
分）
物品
用物备齐，摆放有序，符合操作要求
3
环境
调节室温22—24℃,屏风遮挡，光线适中
2
老年人
L全身情况：目前的健康状态、生命体征、意识状态
2
2.局部情况：皮肤情况
2
3.心理情况：有无紧张恐惧心理，对评估的要求及合作程度
2
4.健康知识：对皮肤的清洁卫生知识的了解程度
2
评估者
衣帽整洁、挂表，洗手方法正确，剪指甲
2
计划
（5分）
预期目标
L在规定的时间内（15分钟）完成操作。
3
2.老人皮肤清洁，舒适。
1
3.与老人沟通良好、满意。
1
实施
（60
分）
核对解释
1.查对老人信息，与老人解释交流，告知操作中的注意事项
2.协用物至床旁
3
安置体位
3.放平床头床尾支架，松开床尾盖被
1
4.协助老人取舒适卧位。
6
擦洗会阴
15.换水、换盆及毛巾后清洁会阴
5
穿裤
16.协助老人穿清洁裤子
3
整理用物
17.为老人修剪指（趾）甲，梳发
2
18.整理床单位，清理用物，开窗通风
2
19.洗手，记录
1
健康教育
20.交代注意事项，指导洗浴卫生
3
评价（20分）
L患者安全、满意
4
床上擦浴术操作流程
床上擦浴术操作流程
操作流程
沟 通
要点说明
床上擦浴操作考核评分标准
科室：姓名: 工号：成绩：监考人：考核时间：年月日
相关知识：
一、护理目标
帮助不能进行擦浴的患者保持身体的清洁与舒适
二、目的及注意事项
（-）目的
1、去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，满足病人需要
2、促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并
发症
3、观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息
4、活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症，保
持良好的精神状态
（二）注意事项
5、操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露，防止
受凉。
6、擦浴时动作要敏捷，轻柔，用力得当。
随时注意水温，使之保持
在47--50度为宜
7、随时注意患者病情变化，如出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应
及时停止擦洗，并给予处理，作好记录
8、根据病人的清洁情况，增加擦洗次数
9、护士在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。
应
掌握节力原则
10、擦浴完毕，检查和固定各种管道，保持其通畅。
床上擦浴操作流程及评分标准
●查对患者、腕带，评估病情，确定擦浴时间
●向患者或家属解释目的和配合方法
●询问患者是否需使用便器，需要时给予协助
●将面盆放于床旁桌上，倒入温水至2/3盆，调试温度
●根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被
●将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部，再用较干毛巾依次擦洗一遍
未解释告知—2
用物
6
少一件各—1
放置乱—2
水温过冷/过热—2
环境
4
室温不适、未关门窗各—2
操
作
步
骤
安全舒适
8
未遮挡患者—2
未注意患者安全、保暖各—2
未协助患者取舒适体位—2
擦浴
42
未垫大毛巾—2
大毛巾使用方法不正确—2
擦洗时方法错误—2
顺序错误一处各—2
遗漏一处各—2
皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估解释
倒水调温
洗脸擦颈
脱衣垫巾
擦洗上肢
擦胸腹部
擦背臀部
擦洗下肢
擦洗会阴
整理用物
●护士着装整洁，洗手
●环境：关闭门窗，围好屏风，调节室温至（24±2）℃
●用物：护理车上层：红花乙醇、大毛巾1条、衣裤1套、扫床刷1套、大单、被
套、枕套、中单、指甲刀、爽身粉、手消毒凝胶；下层：便盆、尿布、温水桶（内
●按更衣术协助患者脱下衣服，在擦洗部位下铺大毛巾
●换毛巾
●由远心端向近心端擦洗上肢
●洗净患者双手
●擦洗乳头应环行用力
●腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗
●协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部；根据病情给予按摩或拍背
床上擦浴评分标准
3
1、 护士：戴手套（必要时）。
1
2、病人：必要时协助排便。
1
准备 3、环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。
1
5分 4、用物：脸盘，水桶、热水、浴巾、毛巾、肥皂、梳子、护肤
用品、清洁衣裤，必要时备小剪刀、外用药、松节油、石蜡油 、
2
棉签、纱布、弯盘、被服、50乙醇等。
1、核对病人，解释操作方法，请病人配合。
床上擦浴操作评分标准
姓名：
日期：
得
项目 目的 1、维持皮肤清洁
要求
分
标准 分
扣分
扣分原因
备注
1
5分 2、促进血液循环，活动肢体，预防并发症。
2
3、观察病人的皮肤情况。
2
评估 1、病人的病情、自理能力、皮肤卫生状况等。
4
10分
2、病人的清洁习惯、水温、护肤用品等对清洁知识的了解程度 。
3
3、病人心理反应及理解程度，讲解操作目的。
3
2、用物放置妥当，松开床尾盖被。
3
3、洗脸及颈部：头颈下垫浴巾，清水洗脸（先洗眼）及颈部。 3
4、耳后、皮肤褶皱处洗干净。
2
5、擦洗上身：（1）脱近侧衣袖，下垫浴巾，擦洗上肢
5
（2）同法擦洗对侧上肢。
1
流程 （3）擦洗胸腹、后颈、背等。
5
60分 （4）50%乙醇按摩受压部位。
6、穿清洁上衣。
3
7、浸泡双手并擦干。
3
8、换水、盆及毛巾，擦洗会阴或会阴冲洗。
3
9、换水、盆及毛巾，洗下肢：
2
（1）脱裤，肢体下垫浴巾，先近侧后对侧擦洗；
5
（2）穿清洁裤；
床上擦浴
床上擦浴法
一、目的：1、维持皮肤清洁，使病人舒适；
2、促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症
3、观察病人的一般情况，如精神状态，身体情况等。
二、操作流程及质量标准：100分
注意事项：
1、要掌握用毛巾擦洗的步骤，先用较湿毛巾擦洗，再用较干毛巾擦洗一遍，最后用大毛巾擦干。
2、操作者应站在要擦浴的一边，擦完一边再转至另一边。
注意姿势要节力。
3、为病人脱衣服时，应先脱近侧，如有外伤，应先脱健侧。
4、操作时应以病人为中心，关心病人，动作轻柔，敏捷。
尽量减少翻动病人，注意不要暴露病人。
冬天时注意调节好室温，保持适当的水温，防止受凉。
5、擦洗过程中要注意密切观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉数等现象时，应立即停止擦洗，并及时给予适当处理。
床上擦浴法评分标准
2
1、将用物带至床边,并放在便于操作之处。
2
2、向病人解释，询问有无需要，按需要给便器，关好门窗、移开 床旁桌。
4
缺一项扣2分
3、根据病情放平床头及床尾支架或床档，松开床尾盖被。
3 少一项扣一分
4、脸盆至于床旁凳上，倒入热水，调试水温。
5 顺序不对扣2分，未洗部位扣1分
5、擦脸、擦颈：将微湿毛巾包在手上成手套状，由内眦向外眦擦 眼，然后擦一侧额部、颊部、鼻翼、耳后、下颌、直至颈部，再 用较干毛巾擦一遍。同法擦洗另一侧。
9、换盆换水换毛巾擦洗会阴，穿裤，口述：按需修剪指（趾）甲 4 少一项扣一分
10、口述：根据需要梳头、换床单。洗手，有特殊情况时记录。
3 少一项扣一分
1、操作过程中与患者沟通充分，患者配合良好；操作中密切 观 评 察病情 价 10 2、动作轻巧、稳重、有条不紊，节力
量
83
1、暴露患者过久扣5分。
分 7、擦后颈、背、臀部：患者侧卧，依次擦洗后颈部、背部、 臀
2、如患者有伤肢时穿衣服顺序
部，再用 50%酒精按摩受压部位，根据季节扑爽身粉。协助患者 23 不正确，扣10分。
穿清洁上衣。
3、操作过程中未注意保护患肢
扣5分。
8、擦下肢、双足：换水、协助患者平卧、脱裤，擦洗近侧下 肢，同法擦洗另一侧。换水、盆、毛巾，将双脚移入盆内浸 泡、 9 少一项扣一分 洗净、擦干。注意洗净腹股沟、趾间
5
熟练分1分，少一项扣1分，扣 完为止
操 作 流 程 质
6、擦上肢、胸、腹部:协助患者脱上衣，擦洗部位下铺浴巾。 分 别用涂香皂的湿毛巾、清洁毛巾依次擦洗一侧上肢、胸、 腹部， 用较干毛巾再擦一遍，最后用浴巾边摩边擦干。转至 对侧同法擦 洗。注意洗净腋窝、指尖、乳房下皱褶处、脐部。
床上擦浴操作流程及评分标准
顺序错误一处 各—2
遗漏一处 各—2
皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋
窝、腹股沟等处） 各—2
按摩手法不正确 —2
拍背手法不正确 —2
穿脱衣方法不正确 各—2
未询问患者感受并观察 —4
整理
10
未整理床单位 —2
未协助患者取舒适体位 —2
污物乱放，遗留用物在病房 —2
未分类放置 —2
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估解释
倒水调温
洗脸擦颈
脱衣垫巾
擦洗上肢
擦胸腹部
擦背臀部
擦洗下肢
擦洗会阴
整理用物
● 护士着装整洁，洗手
● 环境：关闭门窗，围好屏风，调节室温至（24±2）℃
● 用物：护理车上层：红花乙醇、大毛巾1条、衣裤1套、扫床刷1套、大单、被
套、枕套、中单、指甲刀、爽身粉、手消毒凝胶；下层：便盆、尿布、温水桶（内
评估查对
8
未查对评估患者病情及自理能力、合作程度、皮肤情况 各—2
未解释告知 —2
用物
6
少一件 各—1
放置乱 —2
水温过冷/过热 —2
环境
4
室温不适宜、未关门窗 各—2
操
作
步
骤
安全舒适
8
未遮挡患者 —2
未注意患者安全、保暖 各—2
未协助患者取舒适体位 —2
擦浴
42
未垫大毛巾 —2
大毛巾使用方法不正确 —2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2
整
体
计
划
态度
沟通
受伤观念
6
态度不认真 —2
床上擦浴术操作流程
床上擦浴术操作流程
床上擦浴操作考核评分标准
科室：姓名: 工号：成绩：
监考人：考核时间：年月日
相关知识：
一、护理目标
帮助不能进行擦浴的患者保持身体的清洁与舒适
二、目的及注意事项
（-）目的
1、去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，满足病人需要
2、促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症
3、观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息
4、活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症，保持良好的精
神状态
（二）注意事项
5、操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露，防止受凉。
6、擦浴时动作要敏捷，轻柔，用力得当。
随时注意水温，使之保持在47--50度
为宜
7、随时注意患者病情变化，如出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应及时停止擦
洗，并给予处理，作好记录
8、根据病人的清洁情况，增加擦洗次数
9、护士在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。
应掌握节力原
则
10、擦浴完毕，检查和固定各种管道，保持其通畅。
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●根据需要修剪指（趾）甲，为患者输发
●整理床单位，安置患者于舒适体位，观察并询问感受，开窗通风
●洗手
（二）评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核老师
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范—3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2
评估查对
8
未查对评估患者病情及自理能力、合作程度、皮肤情况各—2
●按更衣术协助患者脱下衣服，在擦洗部位下铺大毛巾
●换毛巾
●由远心端向近心端擦洗上肢
●洗净患者双手
●擦洗乳头应环行用力
●腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗
●协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部；根据病情给予按摩或拍背
●擦洗后进行背部按摩，穿好上衣
●嘱患者平卧，协助其脱裤，擦洗下肢
●洗净双足
●换水、换盆、换毛巾
未解释告知—2
用物
6
少一件各—1
放置乱—2
水温过冷/过热—2
环境
4
室温不适宜、未关门窗各—2
操
作
步
骤
安全舒适
8
未遮挡患者—2
未注意患者安全、保暖各—2
未协助患者取舒适体位—2
擦浴
42
未垫大毛巾—2
大毛巾使用方法不正确—2
擦洗时方法错误—2
顺序错误一处各—2
遗漏一处各—2
皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋
整体计划
操作时间
10分钟
6
整体操作不流畅—2
无计划性—2
颠倒顺序一次—2
每超时30秒—1分，累计扣分
提问
5
回答错误—5
总分
100
累计
盛40~45℃热水）、污物桶、面盆
●查对患者、腕带，评估病情，确定擦浴时间
●向患者或家属解释目的和配合方法
●询问患者是否需使用便器，需要时给予协助
●将面盆放于床旁桌上，倒入温水至2/3盆，调试温度
●根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被
●将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部，再用较干毛巾依次擦洗一遍
窝、腹股沟等处）各—2
按摩手法不正确—2
拍背手法不正确—2
穿脱衣方法不正确各—2
未询问患者感受并观察—4
整理
10
未整理床单位—2
未协助患者取舒适体位—2
污物乱放，遗留用物在病房—2
未分类放置—2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2
整
体
计
划
态度
沟通
受伤观念
6
态度不认真—2
沟通技巧欠佳—2
受伤观念差—2
床上擦浴操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估解释
倒水调温
洗脸擦颈
脱衣垫巾
擦洗上肢
擦胸腹部
擦背臀部
擦洗下肢
擦洗会阴
整理用物
●护士着装整洁，洗手
●环境：关闭门窗，围好屏风，调节室温至（24±2）℃
●用物：护理车上层：红花乙醇、大毛巾1条、衣裤1套、扫床刷1套、大单、被
套、枕套、中单、指甲刀、爽身粉、手消毒凝胶；下层：便盆、尿布、温水桶（内