2020年骨质疏松的诊疗(最新课件)
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骨质疏松症门诊诊疗PPT课件
35
预防骨折的发生
预防骨折的发生是骨质疏松症治疗和预防最重 要的内容，应采取的措施是使骨峰值达到最高， 延缓骨量丢失，这是预防骨折发生最有效的步 骤。另外在摔倒发生的原因中视力下降是非常 重要的，强调保护视力，可减少摔倒的机会。
36
如何减少骨质疏松性骨折风险的 策略
清楚自身存在哪些骨折风险因子并尽量改变之； 维持均衡饮食，摄入自身所需要的钙和维生素D； 维持体重在合适状况，一周至少参加3次体育锻炼， 每次30分钟以上； 避免过多咖啡因摄入，例如咖啡因、某些碳酸饮料、 茶等； 避免吸烟； 避免过量饮酒。
25
26
骨质疏松症诊断中应考虑的问题 （四）
如果测量骨密度结果正常，T值或者骨量丢失 百分率没有到达诊断骨质疏松症的水平，而出 现了某个部位脆性骨折，还是要诊断为骨质疏 松症的。可能测量部位与骨折部位不一致造成， 也可能与其他一些原因造成，患者依然需要积 极治疗骨质疏松症。
27
骨质疏松症的鉴别诊断
24
骨质疏松症诊断中应考虑的问题 （三）
骨密度的测定数据一般符合统计规律。由于 所使用的仪器不同，精度不同，以及操作人 员的技术水平不同，数据分散程度就不同， 标准差也就不同，这就造成对具体个人在一 个单位可诊断为骨质疏松，而在另一单位就 不认为是骨质疏松的现象。从大量骨密度数 据中也可看出，标准差大小差别是相当大的。 所以，使用简单明了易于理解的骨密度下降 的百分率，要比使用标准差要好得多。
39
具体在临床工作中何时开始骨质 疏松的药物治疗，可以参见下表
40
药物治疗注意事项
1、骨密度：能确切地预测将来可能发生骨折几率的检查项目， 是骨密度测定。骨密度在峰值骨量的60％以下的病例，不久 将来，其发生骨折的危险性较高。如果腰椎有变形及异位钙 化等，或受腹腔大血管钙化影响，不能准确测量腰椎骨密度 的情况下，须测定股骨颈或前臂骨远端的骨密度加以评估。 2、骨代谢标志物：骨吸收标志物(NTX，DPD)来源于骨吸收 过程，骨吸收标志物检查超过标准值的病例，可认为是骨吸 收抑制剂的良好的适应症。 3、既往存在骨折：既往的轻微外力导致骨折的病史，不仅可 以确诊为骨质疏松症，而且要注意该患者将来可能发生新骨 折。一处，或几处骨折，只要是有这样骨折既往史，均容易 再次骨折。特别是对脊椎而言，这种倾向尤为显著。 4、营养状况：钙摄入不足，是使用钙剂和活性维生素D制剂 的根据。由于维生素D是借助阳光在皮肤内被合成的，所以日 光照射不足的老人，可以适当补充维生素D。
预防骨折的发生
预防骨折的发生是骨质疏松症治疗和预防最重 要的内容，应采取的措施是使骨峰值达到最高， 延缓骨量丢失，这是预防骨折发生最有效的步 骤。另外在摔倒发生的原因中视力下降是非常 重要的，强调保护视力，可减少摔倒的机会。
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如何减少骨质疏松性骨折风险的 策略
清楚自身存在哪些骨折风险因子并尽量改变之； 维持均衡饮食，摄入自身所需要的钙和维生素D； 维持体重在合适状况，一周至少参加3次体育锻炼， 每次30分钟以上； 避免过多咖啡因摄入，例如咖啡因、某些碳酸饮料、 茶等； 避免吸烟； 避免过量饮酒。
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骨质疏松症诊断中应考虑的问题 （四）
如果测量骨密度结果正常，T值或者骨量丢失 百分率没有到达诊断骨质疏松症的水平，而出 现了某个部位脆性骨折，还是要诊断为骨质疏 松症的。可能测量部位与骨折部位不一致造成， 也可能与其他一些原因造成，患者依然需要积 极治疗骨质疏松症。
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骨质疏松症的鉴别诊断
24
骨质疏松症诊断中应考虑的问题 （三）
骨密度的测定数据一般符合统计规律。由于 所使用的仪器不同，精度不同，以及操作人 员的技术水平不同，数据分散程度就不同， 标准差也就不同，这就造成对具体个人在一 个单位可诊断为骨质疏松，而在另一单位就 不认为是骨质疏松的现象。从大量骨密度数 据中也可看出，标准差大小差别是相当大的。 所以，使用简单明了易于理解的骨密度下降 的百分率，要比使用标准差要好得多。
39
具体在临床工作中何时开始骨质 疏松的药物治疗，可以参见下表
40
药物治疗注意事项
1、骨密度：能确切地预测将来可能发生骨折几率的检查项目， 是骨密度测定。骨密度在峰值骨量的60％以下的病例，不久 将来，其发生骨折的危险性较高。如果腰椎有变形及异位钙 化等，或受腹腔大血管钙化影响，不能准确测量腰椎骨密度 的情况下，须测定股骨颈或前臂骨远端的骨密度加以评估。 2、骨代谢标志物：骨吸收标志物(NTX，DPD)来源于骨吸收 过程，骨吸收标志物检查超过标准值的病例，可认为是骨吸 收抑制剂的良好的适应症。 3、既往存在骨折：既往的轻微外力导致骨折的病史，不仅可 以确诊为骨质疏松症，而且要注意该患者将来可能发生新骨 折。一处，或几处骨折，只要是有这样骨折既往史，均容易 再次骨折。特别是对脊椎而言，这种倾向尤为显著。 4、营养状况：钙摄入不足，是使用钙剂和活性维生素D制剂 的根据。由于维生素D是借助阳光在皮肤内被合成的，所以日 光照射不足的老人，可以适当补充维生素D。
骨质疏松症的现代诊断与治疗治疗课件
指导治疗。
其他诊断方法
其他诊断方法包括定量超声（QUS） 、磁共振成像（MRI）、单光子吸收 法（SPA）等。
然而，这些方法不如DEXA常用，其 准确性和可靠性有待进一步验证。
这些方法在某些情况下可以作为骨密 度检测的补充，提供更全面的骨骼信 息。
Байду номын сангаас
03 骨质疏松症的治疗
药物治疗
01
02
03
抑制骨吸收药物
骨质疏松症的现代诊断与治疗治疗 课件
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防 • 骨质疏松症的康复与护理
01 骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少和 骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病，导致骨脆性增加， 容易发生骨折。
分类
原发性骨质疏松症、继发性骨质 疏松症、特发性骨质疏松症。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、激素水平、生活方式、疾病和药物等。
病理机制
成骨细胞和破骨细胞的功能失衡，导致骨形成减少，骨吸收 增加。
症状与临床表现
症状
疼痛、骨折、脊柱变形、呼吸困难等 。
临床表现
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重 的后果，常见于髋部、脊柱和手腕等 部位。
02 骨质疏松症的诊断
电磁治疗
通过电磁场的作用，刺激 骨骼生长，提高骨密度。
温泉疗法
利用温泉的温热作用，缓 解肌肉紧张和疼痛。
生活方式干预
饮食调整
增加富含钙、磷、维生素D等营 养素的食物摄入，如牛奶、鱼类
、绿叶蔬菜等。
运动锻炼
进行适量的负重运动，如散步、慢 跑、太极拳等，有助于提高骨密度 和预防骨折。
其他诊断方法
其他诊断方法包括定量超声（QUS） 、磁共振成像（MRI）、单光子吸收 法（SPA）等。
然而，这些方法不如DEXA常用，其 准确性和可靠性有待进一步验证。
这些方法在某些情况下可以作为骨密 度检测的补充，提供更全面的骨骼信 息。
Байду номын сангаас
03 骨质疏松症的治疗
药物治疗
01
02
03
抑制骨吸收药物
骨质疏松症的现代诊断与治疗治疗 课件
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防 • 骨质疏松症的康复与护理
01 骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少和 骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病，导致骨脆性增加， 容易发生骨折。
分类
原发性骨质疏松症、继发性骨质 疏松症、特发性骨质疏松症。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、激素水平、生活方式、疾病和药物等。
病理机制
成骨细胞和破骨细胞的功能失衡，导致骨形成减少，骨吸收 增加。
症状与临床表现
症状
疼痛、骨折、脊柱变形、呼吸困难等 。
临床表现
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重 的后果，常见于髋部、脊柱和手腕等 部位。
02 骨质疏松症的诊断
电磁治疗
通过电磁场的作用，刺激 骨骼生长，提高骨密度。
温泉疗法
利用温泉的温热作用，缓 解肌肉紧张和疼痛。
生活方式干预
饮食调整
增加富含钙、磷、维生素D等营 养素的食物摄入，如牛奶、鱼类
、绿叶蔬菜等。
运动锻炼
进行适量的负重运动，如散步、慢 跑、太极拳等，有助于提高骨密度 和预防骨折。
骨质疏松的诊断与治疗ppt课件
02
CATALOGUE
诊断方法与标准
骨密度测定法
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，是
目前国际公认的骨密度测量金标准。
定量CT（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的反射和吸收来评估骨密度，具有无创、
发病机制
涉及遗传、环境、生活方式等多方 面因素，导致骨代谢失衡，骨吸收 增加，骨形成减少。
流行病学及危害
流行病学
骨质疏松发病率随年龄增长而升高，女性多于男性，尤其是绝经后妇女。
危害
易导致骨折，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型
原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
便携等优点，但准确性相对较低。
X线检查法
常规X线检查
通过观察骨骼形态、骨皮质厚度、骨 小梁排列等来判断骨质疏松程度，但 敏感性较低。
特殊X线检查
如脊柱侧凸X线片、骨折部位X线片等， 可更直观地显示骨质疏松引起的骨骼变 形和骨折情况。
实验室检查法
血清钙、磷测定
反映骨骼代谢的基本情况，但受饮食、肾功能等多种因素影响， 特异性较低。
THANKS
感谢观看
保持正确的坐卧姿势，避免长时间保持同一 姿势；适当进行户外活动，增加阳光照射时 间，有助于缓解疼痛。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
《骨质疏松的诊疗》PPT课件
•关照老人不要生气动肝火
精选课件ppt
31
精选课件ppt
32
治疗方法
1979年Frost提出ADFR方案值得参考，该 方案分为四个步骤：
A 激活（activate） D 抑制（depress） F 解除（free） R 重复（repeat）
精选课件ppt
33
钙剂+维生素D+抗骨质疏松药
钙剂 ： 每日理想剂量800mg ，绝经和老年人 1000mg。
骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折 危险性增加为 特征的全身性骨病。
（WHO世界卫生组织）
精选课件ppt
3
为何会骨量低下？？
• 中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较 低；
• 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有 能及时合理的补充激素，骨量快速丢失。
精选课件ppt
4
骨质疏松症严重后果
• 活动量过多伴原发或继发性闭经；
• 维生素D.C及蛋白质缺乏；
精选课件ppt
6
•应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗 药、肝素等）； •伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢 及甲旁亢）； •绝经过早（40岁以前）； •卵巢切除术后； •性机能低下； •日光照射减少； •脂肪性腹泻； •患有骨质疏松的阳性家族史。
➢ 各种钙剂的不良反应
碳酸钙
柠檬酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙 活性钙
醋酸钙
消耗少量 胃酸，少 见胃涨、 嗳气、便 秘等
增加肠道 铝吸收和 脑铝的蓄 积
乳酸根的 蓄积会导 致乏力
分解会产生 葡萄糖、升 高血糖
重金属含量 易导致高 较高，长期 血压、软 服用易造成 组织硬化 重金属，溶 和肾结石 解后碱性强，等 有引起碱中 毒危险
精选课件ppt
31
精选课件ppt
32
治疗方法
1979年Frost提出ADFR方案值得参考，该 方案分为四个步骤：
A 激活（activate） D 抑制（depress） F 解除（free） R 重复（repeat）
精选课件ppt
33
钙剂+维生素D+抗骨质疏松药
钙剂 ： 每日理想剂量800mg ，绝经和老年人 1000mg。
骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折 危险性增加为 特征的全身性骨病。
（WHO世界卫生组织）
精选课件ppt
3
为何会骨量低下？？
• 中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较 低；
• 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有 能及时合理的补充激素，骨量快速丢失。
精选课件ppt
4
骨质疏松症严重后果
• 活动量过多伴原发或继发性闭经；
• 维生素D.C及蛋白质缺乏；
精选课件ppt
6
•应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗 药、肝素等）； •伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢 及甲旁亢）； •绝经过早（40岁以前）； •卵巢切除术后； •性机能低下； •日光照射减少； •脂肪性腹泻； •患有骨质疏松的阳性家族史。
➢ 各种钙剂的不良反应
碳酸钙
柠檬酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙 活性钙
醋酸钙
消耗少量 胃酸，少 见胃涨、 嗳气、便 秘等
增加肠道 铝吸收和 脑铝的蓄 积
乳酸根的 蓄积会导 致乏力
分解会产生 葡萄糖、升 高血糖
重金属含量 易导致高 较高，长期 血压、软 服用易造成 组织硬化 重金属，溶 和肾结石 解后碱性强，等 有引起碱中 毒危险
骨质疏松及其药物治疗PPT课件
甲状旁腺激素类药物
甲状旁腺激素
甲状旁腺激素可以促进骨骼生长和骨密度增加，对严重的骨质疏松症有较好疗效 。常用的甲状旁腺激素类药物有特立帕肽等。
甲状旁腺激素相关肽
这类药物可以模拟甲状旁腺激素的作用，促进骨骼生长和骨密度增加，同时避免 了甲状旁腺激素的一些副作用。常用的甲状旁腺激素相关肽类药物有阿巴洛肽等 。
治疗效果不佳
如果患者骨密度持续降低、骨折发生 率未降低或疼痛症状无缓解，应考虑 调整治疗方案。
药物副作用
患者依从性
评估患者用药依从性，针对依从性差 的患者，制定个性化的用药指导和调 整方案。
如患者出现药物不耐受或严重副作用， 需及时调整治疗方案。
患者教育及随访管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用药指导
向患者详细解释药物的用法、用量、注意事 项等，确保患者正确用药。
发病原因
包括遗传、内分泌、营养、药物及生活习惯等多种因素。其中，雌激素缺乏、 钙和维生素D摄入不足、长期使用某些药物（如激素类药物）以及不良生活习惯 （如吸烟、饮酒、缺乏运动）等均可增加患病风险。
临床表现及危害
临床表现
骨质疏松患者常无明显症状，但随着病情发展，可出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况。疼痛部位以腰背部为主 ，也可出现全身骨痛；脊柱变形可表现为身高变矮、驼背等；骨折则好发于髋部、脊柱、腕部等部位。
药物治疗的副作用
虽然药物治疗可以有效地减缓骨质疏松症的进展，但长期使用可能会产 生一些副作用，如胃肠道不适、骨折风险增加等。
03
患者的依从性问题
由于骨质疏松症需要长期治疗和管理，患者的依从性对于治疗效果至关
重要。然而，一些患者可能会因为各种原因（如药物副作用、经济原因
等）而中断治疗。
骨质疏松症诊疗指南ppt课件
药物治疗
根据患者病情，选择 合适的药物，如钙剂 、维生素D、双膦酸 盐等，以减缓骨质流 失、提高骨密度。
运动康复
在专业医师指导下， 制定个性化的运动康 复计划，通过适量运 动提高骨骼强度和肌 肉力量。
生活方式调整
进一步改善生活方式 ，如保持均衡饮食、 减少跌倒风险等，以 降低骨质疏松并发症 的发生率。
定期随访与监测
患者需定期随访，监 测病情变化，及时调 整治疗方案和预防措 施。
三级预防和管理
疼痛管理
针对骨质疏松引起的疼痛，采用药物、物理疗法 等综合措施进行疼痛管理，提高患者生活质量。
长期康复与护理
制定长期康复计划，包括持续药物治疗、定期运 动康复、生活方式调整等，以降低骨质疏松的复 发风险。同时，加强患者的心理护理，提高其对 疾病的认知和自我管理能力。
骨质疏松症诊疗指南 ppt课件
汇报人：XXX
2023-11-21
目录
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防和管理
01
骨质疏松症概述
定义和流行病学
定义
骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织微结构破坏，导致 骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。
流行病学
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，全球范围内患病率 逐年上升。女性比男性更易患骨质疏松，且随着年龄增 长，患病率也逐渐增加。
骨骼的力学性能。
康复锻炼
在专业康复师的指导下进行个性 化的康复锻炼，可以提高肌肉力
量，改善骨骼的应力分布。
心理支持
骨质疏松症患者往往伴有焦虑、 抑郁等心理问题，提供心理支持 和辅导有助于患者积极面对疾病
，提高治疗效果。
04
骨质疏松症的预防和管理
骨质疏松新指南解读PPT课件
建立完善的骨质疏松症诊疗体系，包括诊断标准、 治疗方案、疗效评估等，提高诊疗效率和质量。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
骨质疏松ppt课件完整版
诊断方法
包括临床表现评估、骨密度测定、X线检查、实验室检查等。其 中，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要依据。
诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准，以骨密度值为主 要依据，结合临床表现和实验室检查结果，可明确诊断骨质疏 松。同时，还需排除其他可能导致骨密度降低的疾病。
02 骨质疏松危险因 素及评估
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
04 药物治疗选择及 注意事项
06 患者日常管理与 教育
定期随访监测指标设置
骨密度检测
定期通过DXA等方法检测骨密度，评 估骨质疏松程度。
实验室检查
包括血钙、磷、碱性磷酸酶等指标， 了解患者骨代谢状况。
骨折风险评估
结合年龄、性别、骨折史等因素，评 估患者未来骨折风险。
生活方式调整建议
均衡饮食
增加钙、维生素D等营养素的摄入，如奶制 品、豆制品、绿叶蔬菜等。
个体化治疗方案制定
根据患者病情、年龄、 性别等因素制定个体 化治疗方案
定期评估疗效和调整 治疗方案，以达到最 佳治疗效果
考虑患者合并症和用 药史，避免药物相互 作用和不良反应
05 非药物治疗方法 探讨
运动处方制定与实施
个性化运动处方
根据患者病情、年龄、身体状况 等制定个性化运动方案。
运动类型选择Biblioteka 饮食禁忌提醒患者避免过多摄入咖啡因、碳酸饮料等影响骨健康的食物。
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2020-11-25
22
防 ！治！
治疗目的： 提高骨量，改善骨质量，降低骨折发生率。
根本环节： 增加骨强度，改善骨质量，其中降低骨转换十分关键 。
2020-11-25
23
预防关键
提高中青年（20－40岁）骨量峰值，使其达到一个高水平骨量峰值； 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）补充激素，减缓骨量的快速丢失。
2020-11-25
2
• 定义：骨质疏松症(Osteoporosis，OP) 是一种以
骨量低下，骨微结构破
坏，导致骨脆性增加，骨折
危险性增加为 特征的全身性骨病。
（WHO世界卫生组织）
2020-11-25
3
为何会骨量低下？？
• 中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较低；
• 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有能及时合理的补充激素， 骨量快速丢失。
2020-11-25
7
根据一项美国研究： 19%死亡率 39%死亡率 >50%致残率和致畸率
2020-11-25
女性发生髋部骨折1年内 男性发生髋部骨折1年内 中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生 髋部骨折后
8
❖根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中
40%的女性
10%的男性
将经历一次髋部、椎骨或腕部 骨折
女性发病率远高于男性！！！！！
2020-11-25
9
2020-11-25
10
日本慈惠医大分级： 0级为正常骨小梁
正常
2020-11-25
11
1级为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰； 轻度
2020-11-25
12
2级为水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏； 中度
2020-11-25
13
3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊。 重度
茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核 桃仁、葡萄干、 橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎
豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕豆、小麦、松子、花生 、黄豆芽、 红枣、小白菜、燕麦、柑橘、豇豆、卷白菜、青虾、皮蛋、咸鸭蛋、 鸡蛋、鲫鱼
五谷、鱼肉、牛羊猪鸡鸭肉、米饭、馒头、面包
28
防跌倒： 防跌倒计划——让长者都成为“不倒翁”。
8. 有事相求勿怕烦
2020-11-25
9. 运动强身更醒神
29
强健骨骼是解决老人跌倒的重要内在因素，改变家居摆设位置达到安全 无障碍，则是防止老人跌倒的重要外因 ：
• 地面要防滑、通道要清除所有杂物、家具和地毯要固定妥当、常用物品要放 在老年人容易拿到和方便放置的地方；
•如果有条件，还可以在浴室或通道处装上半人高的扶手 ；
2020-11-25
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食物中钙含量排序：
含钙量 mg/100g >1000mg >500mg >300mg >200mg >100mg
>50 mg
<50 mg2020-11-25
食物种类
黑芝麻、海带、虾皮、奶粉 紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪
荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹
豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳
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治疗原则 • 防治结合，以防为主； • 局部及整体治疗兼施，以整体为主； • 合理用药，群防群治。
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预防骨质疏松症基础措施= ？？？ 营养+运动+阳光+防跌倒
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•富含钙（虾皮、牛奶、豆类 等）、低盐和适量蛋白质的均衡膳食 •适当户外活动，阳光； •避免烟酒，慎用影响骨代谢药，防止跌倒。
• 吸烟；
• 饮酒；
• 神经性厌食；
• 活动量减少；
• 活动量过多伴原发或继发性闭经；
• 维生素D.C及蛋白质缺乏；
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•应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗药、肝素等）； •伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢及甲旁亢）； •绝经过早（40岁以前）； •卵巢切除术后； •性机能低下； •日光照射减少； •脂肪性腹泻； •患有骨质疏松的阳性家族史。
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典型临床表现： 骨质疏松症会导致我们的身体出现症状 ？？？
1．疼痛：腰背酸痛或周身酸痛，严重时翻身、起坐及行走有困难 。
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2．脊柱20-11-25
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❖3．脆性骨折：胸腰椎、髋部、腕部骨折为称为“骨质疏松性骨折”；其他 部位骨折称为“低创伤性骨折”。
2020年骨质疏松的诊疗（最新课件）
Dr.Feng
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认识与重视骨质疏松症
如果您已经迈入了50岁 的门槛，享有空闲的时间， 怀有平稳的心态，一切显 得十分美好，然而骨质疏 松却悄然来袭，可是您知 道自己有骨质疏松吗？
这张照片非常直观的反
映了骨质患者的体形变化。 那么，
骨质疏松症是什么？？？
老年人跌倒是常见的意外，生理上可影响他们的身体机能和独立生活能力，而心理 上则会影响他们的自信和自尊。事实上，大多数老年人的跌倒都是可以避免的……
“
1. 环境安全要留神
不 2. 衣服鞋履要称身
倒 3. 助行器具要稳阵
翁 九 式
4. 身体不适见医生 5. 药物影响要留心
” 6. 量力而为莫强行
7. 慢慢走时更放心
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诊 断： • 骨量，骨密度测定——诊断和治疗评估的重要指标。
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诊 断：
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诊 断： 实验室检查：
骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸 酶(BALP)
骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性 酸酶 (TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)
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骨质疏松症严重后果
• 疼痛 • 致残 • 致死 • 髋部骨折：
第一年死亡15-20% 存活者50%终生残疾
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• 生活质量下降 •家庭负担 • 社会负担
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骨质疏松症高危人群及危险因素：
• 遗传因素 白人及亚洲人；
• 高龄；
• 女性；
• 身材瘦小；
• 低钙摄入；
这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，并严重限制患者
活动，甚至缩短寿命。随之而来的医疗费用的上涨给社会和家庭带来巨大的精神压力
和沉重20的20-1经1-25济负担。
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诊 断：
•X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来。 •骨质量，骨强度测定：骨质疏松危险性评估的最佳选择。 •CT、MRI