办理管线工程《建设工程规划许可证》doc

□国家重点□省重点□市重点
批准文件文号
项目现状
□未开工□正在施工□已竣工□已投入使用
管线类别
□电□讯□管□水□排□其他
立案前期
□规划设计条件
□规划方案审查咨询
□相关行业主管部门方案咨询
基本立案资料
序号
文件内容
数量
是否合格
补充是否合格
1
*规划部门历史审批文件文号：
□
□
□
□
□
《建设用地规划许可证》、规划条件或其他规划审批复函等
规划许可
办理部门
□市局
□越秀分局□天河分局□海珠分局□荔湾分局□白云分局
□黄埔分局□番禺分局□花都分局□萝岗分局□南沙分局
（注，此栏窗口接收资料时确认）
立案类别*
□办理《建设工程规划许可证》
□调整《建设工程规划许可证》及附图附件
□办理《建设工程规划许可证》延期使用
装
订
线
基
本
信
息
*
用地许可证
地形图号
项目重点属性
距离地面高度
平面位置
备
注
根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的，将依法予以撤销。
我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
3.表中加“*”内容为必填内容。
我单位（个人）已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
（申请单位盖章/申请个人签名）
年月日
该申请表下载网址：或。二○一三年四月印制
（工程设计单位盖章）
年月日
文书送达方式
直接到窗口领取
备注
1.根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销。
2.申请人有权进行陈述和申辩。申请人可以在本环节各部门作出行政决定之前向相应行政事项主管部门提交书面陈述申辩意见。
报建类——
管线工程
广州市规划局立案申请表
建设项目名称*
建设项目地址*
区路街号
项目编号*
申请人
名称*
(姓名）
地址*
电话*
邮政编码*
组织机构代码或自然人
身份证号码*
IC编码
1．
2．□□□□□□□□□
3．□□□□□□□□□
受委托人*
联系电话*
办公：手机：X
属性*
□行政机关□事业单位□企业单位□驻穂部队□其工程的内容及规格：
地下
管线
起止点
管径规格
管线长度
埋设深度
平面位置
架空
管线
起止点
管径规格
管线长度
距离地面高度
平面位置
原规划批准管线工程的内容及规格：
（适用于调整管线工程《建设工程规划许可证》及附图附件）
地下
管线
起止点
管径规格
管线长度
埋设深度
平面位置
架空
管线
起止点
管径规格
管线长度
（备注：A类管线工程，指无具体服务对象或具体服务区域的，配合城市道路、绿化等市政工程建设的管线工程、管网改造工程等；B类管线工程，指有具体服务对象或具体服务区域如居住区、工业区、学校、机关大院、单体建筑等的管线工程。）
案件数据信息表
工程设计单位
名称
报建特许人及编号
地址
资质等级
联系人
电话
资质证号
建设用地规划许可证号