医院感染暴发调查与处置制度
医院感染爆发报告与控制制度（5篇）
医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。
由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。
三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。
五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。
六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。
七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。
医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的因素。
感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。
调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断感染途径。
在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。
感染科医院感染暴发报告和处置制度
感染科医院感染暴发报告和处置制度感染科医院感染暴发报告和处置制度一、引言为确保医院感染管理工作的规范性和有效性，以保障患者和医务人员的健康安全，制定本《感染科医院感染暴发报告和处置制度》（以下称为“本制度”）。
二、目的本制度的目的是确保对医院感染暴发的及时报告和适当处置，包括加强医院感染监测、防控措施的实施，以减少感染传播和提高感染控制管理水平。
三、管理责任1.医院感染管理委员会（以下称为“感染管理委员会”）负责制定和监督本制度的实施。
2.感染科负责监测医院感染暴发事件，并及时进行报告和处置。
3.医院各科室负责医院感染监测和预防控制工作的落实，及时报告感染暴发事件。
四、感染暴发事件的定义感染暴发事件是指在较短时间内出现的与患者或医务人员有关的无菌部位的感染，或者一种以上临床类型相同或相似的感染。
感染暴发事件的诊断应符合下列条件：1.同一科室或同一病区内有两例或两例以上发生与患者或医务人员有关的感染。
2.发生感染的病例发生率高于正常水平。
3.发生感染的病例出现时间和地点具有关联性。
五、感染暴发报告的程序1.感染暴发事件发生后，感染科负责及时报告给感染管理委员会。
2.感染管理委员会收到报告后，应尽快召开会议，进行病例分析和评估，并确定相应的处置措施。
3.感染暴发报告内容包括：感染病例的基本信息、病例发生时间和地点、感染类型、相关感染源和传播途径、已采取的防控措施等。
六、感染暴发事件的处置措施1.对感染暴发事件及时采取措施，包括隔离病例、加强消毒、开展流行病学调查等。
2.对感染暴发事件的原因进行调查分析，确定感染源和传播途径，并采取相应的防控措施。
3.对感染暴发事件的处理结果进行评估，及时总结经验教训，并进行相应的改进。
七、附件1.感染暴发事件报告表格2.感染暴发事件处置记录表格八、法律名词及注释1.医院感染管理条例：指卫生部颁布实施的医院感染管理相关的法律法规。
2.医院感染管理委员会：指由医院高层领导组成的负责医院感染管理工作、制定相关制度和政策的机构。
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染暴发报告及处置制度一、根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，制定我院医院感染暴发报告制度，医院法定代表人为第一责任人。
二、加强医院感染发病情况监测：（一）当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人和科主任报告，并于24小时内电话或杏林医院感染监测系统上报医院感染管理科。
（二）发生3例以上医院感染暴发病例的所在临床科室，应由本科室的经治医生或医院感染监控医生立即报告科室主任，并务必在6小时之内上报感染管理科；如属重大医院感染暴发事件，务必在1小时之内上报感染管理科。
（三）检验科在七天之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），务必在6小时内报告感染管理科。
（四）在收到医院感染兼职监测医生或接到检验科的报告后，感染管理科科长应在1小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导，另外还应同时向公共卫生科、医务部、护理部、医科学装备部及总务科进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。
（五）科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找原因，采取有效控制措施，防止医院感染的暴发和流行。
（六）医院感染管理科应加强医院感染散发病例的监控和统计，当出现医院感染流行趋势时，应于24小时内报告分管院长和公共卫生科，并通报相关部门。
（七）经调查证实出现医院感染暴发流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门，如属重大医院感染暴发事件，务必在2小时之内向区卫健委和区疾病预防控制中心报告。
三、分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力等方面给予保证。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制处理。
医院感染暴发及报告制度
医院感染暴发及报告制度目录一、内容描述 (2)二、医院感染定义 (3)1. 感染的定义 (3)2. 医院感染的特点 (4)三、医院感染暴发的定义与分类 (5)1. 暴发的定义 (6)2. 暴发的分类 (6)四、医院感染监测与报告程序 (7)1. 监测内容 (8)2. 监测方法 (9)3. 报告流程 (10)4. 报告时限 (11)五、医院感染暴发处理与控制措施 (12)1. 确定诊断 (13)2. 采取控制措施 (14)3. 跟踪监测 (15)4. 停止传播 (16)六、培训与教育 (16)1. 培训对象 (17)2. 培训内容 (18)3. 培训频次 (18)七、责任与追究 (19)1. 责任划分 (20)2. 追究机制 (21)八、附则 (22)1. 解释权 (23)2. 修订日期 (23)一、内容描述医院感染暴发及报告制度是医疗机构中确保患者与医务人员安全的重要措施。
本制度旨在明确医院内发生感染暴发的定义、报告流程、调查与控制措施，以便及时采取有效应对，防止感染的扩散。
感染暴发定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者群体中，在较短的时间内发生较多数量的特定感染病例的现象。
这些感染可能是由共同的感染源、传播途径或易感人群引起的。
报告责任：首例医院感染暴发应立即报告给医院感染管理部门。
医疗机构应建立有效的信息沟通机制，确保感染病例的及时上报。
同一科室或同一病区在短时间内出现3例以上同种同源感染病例时，应立即报告。
其他情况下，发现医院感染病例应于12小时内报告。
报告内容：报告内容应包括感染病例的详细信息（如患者姓名、性别、年龄、住院号等）、感染发生的时间、地点、原因、初步诊断以及相关危险因素等。
还需报告涉及的患者数量、感染来源及其他可能影响感染扩散的因素。
调查与控制措施：医院感染管理部门接到报告后，应立即组织专业人员对感染病例进行调查，分析感染原因和传播途径。
根据调查结果，制定并实施有效的控制措施，如隔离患者、消毒环境、加强手卫生等。
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染暴发报告及处置制度医院感染暴发报告及处置制度1.引言医院感染是指在医院环境中患者出现的新的或正在发展的感染。
由于医院感染的严重性和危害性，医院需要建立感染暴发报告及处置制度，以监测、预防和控制感染的暴发情况，保障医院患者和员工的安全。
2.背景医院感染暴发是指在医院内发生大规模感染事件的情况，通常由病原体在医院内传播导致。
医院感染暴发可能给患者带来严重的健康风险，并对医院的声誉和经济造成负面影响。
3.感染暴发报告机制3.1 感染暴发报告的责任部门和人员3.1.1 医院感染管理科负责监测和分析感染暴发情况。
3.1.2 医院感染管理科与各临床科室协作，及时获取感染暴发的信息。
3.1.3 医院行政部门负责向相关部门报告感染暴发情况。
3.2 感染暴发报告的流程3.2.1 发现感染暴发事件后，医院感染管理科应立即启动报告流程。
3.2.2 医院感染管理科负责收集、整理感染暴发的相关信息，如患者感染情况、感染源追踪等，并将信息记录在感染暴发报告表中。
3.2.3 感染暴发报告应及时上报给相关部门，包括医院行政部门和卫生监管部门。
4.感染暴发处置流程4.1 感染暴发处置的责任部门和人员4.1.1 医院感染管理科负责指导、协调和监督感染暴发处置工作。
4.1.2 各临床科室应按照医院感染管理科的要求，积极配合感染暴发处置工作。
4.2 感染暴发处置的流程4.2.1 医院感染管理科负责组织召开紧急会议，确定感染暴发的处理方案。
4.2.2 各临床科室应根据感染暴发处理方案，采取相应的措施，包括加强患者隔离、强化个人防护、开展感染控制培训等。
4.2.3 医院感染管理科负责监测感染暴发处理的效果，并及时调整处置方案。
附件：1.感染暴发报告表2.感染暴发处理方案模板法律名词及注释：1.医院感染管理科：负责医院感染管理工作的专业部门。
2.感染源追踪：通过调查和分析，找出感染源的来源及传播途径。
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染暴发报告及处置制度一、引言医院感染暴发是指在医院内部发生的大规模传染性疾病事件，对医院工作秩序和患者安全构成严重威胁。
为了有效管理和处置医院感染暴发事件，各医院应建立健全的感染暴发报告及处置制度，以及相应的预案和流程。
二、感染暴发报告程序1.发现感染暴发医院感染暴发可能通过患者主诉、临床病例、检验结果、医护人员反馈等各种途径被发现。
一旦发现疑似感染暴发，应及时进行确认并启动相应报告程序。
2.报告部门感染暴发报告的部门通常为医院感染控制科或医院管理部门，应根据医院内部规定和流程报告相关信息。
3.报告内容报告内容要包括感染暴发的时间、地点、病例数量、病原体类型、已采取的控制措施等相关信息。
同时，报告中还需包括医院感染控制科建议的处置方案。
4.报告流程为了保证感染暴发信息及时、准确地上报，医院应建立明确的报告流程和责任分工。
报告流程应明确各个环节的责任人员和时间节点，以确保感染暴发信息的及时传递和处置。
三、感染暴发处置程序1.启动应急预案一旦医院感染暴发事件被确认，医院应立即启动相应的感染暴发应急预案。
该预案应包括感染暴发的应急流程、工作人员的分工、必要设备的调配等内容，以确保处置工作有序进行。
2.隔离与检疫对于已确认的感染病例，医院应立即进行隔离和检疫措施，以阻断疾病传播。
同时，应对密切接触者进行排查和隔离，以减少传播风险。
3.传染病控制医院应根据感染暴发的具体情况，采取有效的传染病控制措施，包括对病例进行追踪调查、消毒清洁、健康教育等工作，以降低疾病传播风险。
4.沟通与协调医院应积极开展内外部的沟通与协调工作，包括与卫生部门的联系、与患者及其家属的沟通、与媒体的沟通等，以确保信息畅通和工作高效进行。
5.教育和培训医院应加强医护人员的感染控制教育和培训工作，提高其对感染暴发处置的认识和能力，以保证处置工作的顺利进行。
四、感染暴发后评估和改进1.感染暴发后评估医院应针对每一起感染暴发事件进行评估，包括处置工作的效果、存在的问题和改进措施等。
医院感染暴发报告制度及处理预案
医院感染暴发报告制度及处理预案一、概述医院感染暴发对患者健康构成重大威胁，影响医疗服务质量与安全，故建立健全的报告制度及处理预案至关重要。
二、医院感染暴发定义1. 医院感染暴发在医疗机构或某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2. 疑似医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症状相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
三、报告原则与流程1. 科室报告：医护人员发现疑似医院感染暴发情况，应立即报告科室主任和护士长，随后上报医院感染管理科。
2. 医院感染管理科核实：接报后，2小时内核实信息，进一步上报分管院长。
3. 外部报告：确定为医院感染暴发，需在规定时间内向所在地县级卫生行政部门及疾病预防控制机构报告。
四、处理预案1. 启动应急响应一旦确认，立即启动应急预案，包括紧急会议、资源调配等。
2. 感染源与途径分析迅速调查感染源与传播途径，实施隔离措施，避免交叉感染。
3. 医疗救治与控制措施对感染患者进行隔离治疗。
加强医护人员防护装备使用。
清洁消毒相关区域与设备。
4. 沟通与通报与患者、家属及公众进行透明沟通，发布官方声明，减少恐慌。
5. 后续监测与评估持续监测感染状况，评估控制措施效果，直至疫情结束。
五、职责划分医院管理层：决策与资源调配。
感染管理科：疫情监控、调查、报告与协调。
临床科室：病例发现、初步报告与患者管理。
后勤部门：物资供应与环境消毒。
六、培训与演练定期组织培训与应急演练，提高应急响应能力。
七、总结与改进每次事件后，总结分析，修订完善预案，不断提高感染控制水平。
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染暴发报告及处置制度一、报告流程：1.医院感染暴发事件的报告主体包括感染管理科、疾控中心、质控科等相关部门。
2.当任何科室发现有可能的感染暴发事件时，应立即向感染管理科报告。
3.感染管理科收到报告后，将立即成立感染暴发事件处置小组，并通知相关部门准备应对。
4.感染管理科将向疾控中心报告，并接受其指导。
5.处置小组将在24小时内完成初步调查和评估，并制定应对方案。
6.处置小组将将相关情况报告给医院领导，包括感染暴发的原因、范围、影响等。
7.医院领导将根据报告结果做出相应的决策，并传达给各科室。
二、处置措施：1.隔离措施：a.隔离患者：将病情稳定且有传染性的患者单独隔离，减少与其他患者和医务人员的接触。
b.医务人员隔离：发现接触感染的医务人员应立即停止工作，并隔离治疗。
2.病原学检测和鉴定：a.收集患者的样本，进行病原学检测，以确定感染类型和病原体。
b.确定感染源：通过对相关患者和医务人员的调查，确认可能的感染源。
3.流行病学调查：a.对感染暴发事件进行流行病学调查，确定感染的范围和传播途径。
b.追踪接触者：对已经与感染者接触的人进行追踪调查，做好观察和预防措施。
4.应急预案实施：a.根据感染范围和传播程度，制定相应的应急预案，并执行。
b.加强环境清洁和消毒工作，减少感染传播的风险。
5.信息发布和沟通：a.将医院感染暴发事件的情况及处理措施进行及时、准确的沟通和信息发布。
b.向患者、家属和医务人员提供感染防控的指导和培训。
三、效果评估与总结：1.处置小组将根据感染暴发事件的处理情况，进行效果评估和总结。
2.汇总相关数据和经验，并提出改进意见和建议，以提高感染预防和控制水平。
3.定期进行培训和演练，以提高医务人员的应急处置能力。
通过建立医院感染暴发报告及处置制度，可以使医院更加高效地应对感染暴发事件，最大程度地保护医务人员和患者的健康安全。
同时，加强相关培训和演练，可以提高医务人员的处置能力，减轻感染暴发事件的风险和影响。
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医院感染暴发调查与处置制度
为了加强医院感染暴发的报告、控制与管理，提高医疗质量，保障患者安全和医务人员自身安全，根据《医院感染管理办法》《医院感染暴发控制指南》（WS/T524）的要求，结合医院的实际情况，特制定本制度。
1.基本要求
（1）医院应建立包括医院感染管理部门、临床科室、护理部、医疗管理部门、检验科、总务处等多部门的医院感染暴发调查与处置应急小组，负责医院感染暴发事件的监测与调查、报告与处置、防控与指导。
（2）医院感染暴发调查与处置应急小组发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，对医院感染暴发事件开展流行病学调查与分析，确认暴发事件，分析感染源、感染途径，指导临床及时采取有效的控制措施，并及时反馈和总结防控的效果。
（3）医院感染管理部门具体负责医院感染暴发的监测、调查与处置工作。
（4）医务、护理、总务后勤等有关部门负责医院感染暴发调查与控制措施落实的有关协调工作。
检验部门应配合做好病原学的检测与分析工作。
（5）临床科室为医院感染暴发报告的第一责任人，发生医院感
染暴发或疑似医院感染暴发事件时应立即报告医院感染管理部门，报告内容应包括报告人、所在科室、事件发生时间、涉及人员数量、主要临床表现、事件发生可能原因、已采取的措施及发展趋势等，并积极配合医院感染管理部门的调查，及时落实各项防控措施。
（6）医院应在人力、物力、财力、空间等方面给予相应的支持，以保障医院感染暴发调查与处置工作的顺利开展与防控措施的有效落实。
2.暴发报告的要求
（1）经调查证实发生以下情形时，应当于12h内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
1）5例以上疑似医院感染暴发。
2）确定3例以上医院感染暴发。
（2）当发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2h内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
1）10例以上的医院感染暴发；
2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
3.流行病学调查与分析
（1）初步调查初步了解现场基本信息，包括事件发生地点、涉及人数及人群特征、主要临床表现、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查
人员及物资准备。
（2）事件证实分析医院感染暴发病例的发病特点，计算暴发事件发生时间段的医院感染罹患率，与同期或历年医院感染发病率水平比较，证实医院感染暴发事件的存在，具体如下:
1）与疑似医院感染暴发前相比罹患率升高明显并且具有统计学意义，或医院感染聚集性病例存在流行病学关联，则可确认医院感染暴发，应开展进一步调查。
疾病的流行程度未达到医院感染暴发水平，但疾病危害大、可能造成严重影响、具有潜在传播危险时，仍应开展进一步调查。
2）应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等的改变而造成的医院感染假暴发。
3）应根据事件的危害程度采取相应的经验性预防控制措施，如手卫生、消毒、隔离等。
（3）确定病例结合病例的临床症状、体征和实验室检查，核实病例诊断，开展预调查，明确致病因子类型（细菌、病毒或其他因素）。
（4）确定调查范围和病例定义，开展病例搜索，进行个案调查，具体如下:
1）确定调查范围和病例定义，内容包括:时间、地点、人群分布特征，流行病学史，临床表现和（或）实验室检查结果等。
病例定义可进行修正；病例搜索时可侧重灵敏性；确定病因时可侧重特异性描述医院感染病例的科室分布、人群分布和时间分布
2）通过查阅病历资料、实验室检查结果等各种信息化监测资料
以及临床访谈、报告等进行病例搜索。
3）开展病例个案调查，获得病例的发病经过、诊治过程等详细信息。
个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、流行病学资料。
（5）对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。
（6）查找感染源和感染途径:对感染患者、接触者、可疑感染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行必要的病原学检测。
综合分析临床、实验室及流行病学特征，分析暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或危险因素。
4.感染控制与效果评价
（1）指导感染防控措施的落实在流行病学调查的同时，指导临床严格遵循标准预防原则，明确病原体后，按照该病原体的传播途径实施相应的防控措施。
1）控制感染源:积极救治感染患者，进行有效隔离对其他可疑感染患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
诊疗不同传播途径疾病的感染患者时，应采取必要的防护措施。
2）切断感染途径:确定传播途径后（如空气传播飞沫传播、接触传播、水或食物传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗用品传播等），指导临床采取相应的控制措施。
同时对感染源污染的环境进行彻底的清洁消毒，停止使用可疑污染的物品，或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。
3）保护易感人群:根据事件严重程度及影响范围采取相应措施，
并采取必要的个人防护技术。
①对与感染患者密切接触的其他患者、医务人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。
②对免疫功能低下、有严重疾病或多重基础疾病患者应采取保护性隔离措施，必要时实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性用药等。
（2）评价防控措施的效果
1）一周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到暴发事件前的平均水平，说明采取的措施有效。
工
2）若医院感染新发病例持续发生，应分析措施无效的原因，评估可能导致暴发的其他危险因素，并调整防控措施，如暂时关闭发生暴发的部门或区域，停止接收新入院患者，对现住院患者应采取针对性防控措施，情况特别严重的，应自行采取或报其主管卫生健康行政部门后采取停止接诊的措施。
（3）事件报告:医院感染管理部门应将事件的发生过程、进展情况、采取措施等情况报告医院感染管理委员会，由委员会讨论确认事件性质，并按一下情形和要求及时上报。
各级卫生行政部门。
（4）总结与分析:撰写调查报告内容包括但不限于调查方法、临床资料、实验室资料和流行病学资料、环境卫生学调查资料和调查结果，所采取的控制措施及其效果；总结经验与教训，以及预防类似事件的建议等。