三棱莪术汤治疗传染性乙型肝炎的临床经验
李廷荃临床应用三棱、莪术经验荟萃
李廷荃临床应⽤三棱、莪术经验荟萃李廷荃，医学博⼠，教授，主任医师，硕⼠⽣导师，⼭西名医，⼭西省学术技术带头⼈，从事中医临床、科研、教学30年，擅长治疗中医内科杂病，尤其对急慢性胃炎、功能性胃肠疾病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化、肿瘤、神经官能症、失眠、动脉硬化闭塞症等疾病具有丰富的经验和独到的疗效。
李廷荃教授⾮常善⽤三棱、莪术，临床疗效显著，现将其对三棱、莪术的灵活应⽤介绍如下。
三棱味⾟、苦，性平，归肝脾经，能破⾎⾏⽓，消积⽌痛。
三棱苦能开泄，⾟散⼒猛，⼊⾎分能破⾎祛瘀，⼊⽓分能⾏⽓⽌痛、消积，善治经闭腹痛及⾷积证。
现代药理研究三棱能抗凝和抗⾎栓形成，显著抑制⾎⼩板聚集，降低全⾎黏度，对实验动物肿瘤模型有⼀定的抑制作⽤。
莪术味⾟、苦，性温，归肝脾经，既⼊⾎分，⼜⼊⽓分，能破⾎逐瘀，⼜能⾏⽓⽌痛消瘀。
莪术⾟散苦泄，温通⾏滞，破⾎⾏⽓，消积⽌痛，可⽤于治疗⽓滞⾎瘀所致的⼥性经闭腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤，瘀肿疼痛，⾷积⽓滞，脘腹胀痛等；具有抗癌作⽤，可直接杀瘤，诱发或促进机体对肿瘤的免疫排斥反应，还能升⾼⽩细胞。
三棱为⾎中⽓药，长于破⾎中之⽓；莪术为⽓中⾎药，善破⽓中之⾎。
⼆药配伍⽓⾎双施，活⾎化瘀，⾏⽓⽌痛，化积消癥。
世⼈畏其峻猛⽽不⽤，岂知过关斩将⾮柔弱者可为。
是良药，⽤之得当，则扭转乾坤。
顽固性胃痞胃痞包括西医的慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等。
本病多由脾胃虚弱、饮⾷积滞、寒邪侵袭、湿邪停滞等原因导致中焦⽓机阻滞、升降失常，临床以胸腹痞闷、胀满不舒为主症。
李廷荃教授认为如果病程短、起病急、以实证为主，则辨证论治以祛邪为主，如功能性消化不良见⾷滞不化，嗳腐酸臭，⽮⽓秽臭，常以保和丸加青⽪、槟榔等消⾷导滞；如效差，加三棱、莪术各10g，则效如桴⿎。
但是此类疾病多属慢性，病情缠绵、反复发作，顽固难愈，此时该病的根本病机多责之于脾胃虚弱。
脾胃同居中焦，脾以升为健，胃以降为⽤，中焦为⽓机升降之枢纽，病久则脾不升清、胃不降浊，中焦⽓机阻滞，发为胃痞，因此治疗以健脾补⽓、升清降浊为治则，常以四君⼦汤、六君⼦汤加减治疗。
王伟应用大剂量三棱和莪术的临床经验总结
中国乡村医药单纯型中耳炎，依症辨证多属于中医慢脓耳脾虚湿困型，属脾虚气弱、湿变耳窍。
脾主水湿运化，补脾则水湿运化功能正常，水湿得以气化而不易内停，则干耳易得，故治法为健脾渗湿、补托排脓。
笔者采用《医宗金鉴》的托里消毒散加减治疗，方中黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，渗湿，托毒排脓；当归、川芎、白芍养血和血，通经托毒；皂角刺、桔梗、白芷透脓溃坚；金银花清热解毒，为方中辅助部分；薏苡仁有健脾补肺、利水除湿、清热排脓作用，为方中辅助部分；覆盆子补肾虚，为方中辅助部分。
全方共奏健脾益气，渗湿、托毒排脓兼清热解毒、补肾虚。
西医治疗慢性化脓性单纯型中耳炎利用抗生素抗菌，外用药物清洁耳道使引流通畅，使用祛痰药稀化中耳分泌物，使用鼻黏膜收缩药改善咽鼓管通气功能。
慢性化脓性中耳炎病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主要致病菌。
头孢克洛分散片为第二代口服头孢菌素，对多种革兰阳性菌及革兰阴性菌均具有很强的杀灭作用，同时在中耳的有效浓度比其他组织部位较高，故使用头孢克洛分散片抗菌。
外用过氧化氢清洁外耳道及鼓膜表面分泌物，使鼓膜穿孔处引流通畅、促进中耳分泌物顺利排出。
标准桃金娘油胶囊属于黏液溶解性祛痰药，可稀化中耳分泌物、促进分泌物排出，同时促进中耳黏膜表面纤毛功能恢复。
鼻塞者鼻咽部有分泌物黏附可导致炎症逆行感染，咽鼓管咽口处淋巴滤泡或腺样体增生压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管功能异常及中耳负压、加重慢性化脓性中耳炎的积液。
呋麻滴鼻液有收缩鼻黏膜及鼻咽部黏膜作用，有利于引流积存在咽鼓管咽口附近的分泌物，促进咽鼓管咽口开放并改善其功能，利于中耳炎的恢复。
本文结果显示，观察组痊愈率明显高于对照组，提示西医治疗结合中药制剂托里消毒散加减，可治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的脾虚湿困之本，故痊愈率明显提高。
参考文献[1]张建平，苏志宏. 鱼酶松滴剂加中药治疗慢性化脓性中耳炎[J].湖北中医杂志，2002，24（6）：24.[2]程爵棠. 中国当代中医专家临床经验荟萃[M]. 北京：学苑出版社，1997：467.（收稿：2018-06-22）（发稿编辑：张戈薇）王伟应用大剂量三棱和莪术的临床经验总结唐雨蓓潘旖旎陈培王伟王伟教授是浙江中医药大学第三临床医学院主任中医师，浙江中医药大学硕士研究生导师，从事中医临床、教学及科研工作30余年，擅长运用中药联合针灸治疗呼吸、消化等多系统疾病。
国医大师王庆国用药经验心得之----三棱莪术
国医大师王庆国用药经验心得之----三棱莪术三棱：三棱为三棱科植物黑三棱的干燥块茎，味辛、苦，性平，归肝、肾经，有破血行气、消积止痛的功效。
三棱临床主要用于各种气滞血瘀所致癥瘕积聚，由于其有破血之力，故临床医生对其有畏惧心理，一是临床用得不多，二是用量较小，因此影响了其临床疗效。
实际上，三棱与莪术一样，虽云破血，只是相对于红花、桃仁、丹参而言，其药力并不是很大，而且用药相对安全，无明显毒副作用。
笔者临床主要用其治疗以下几类病症。
肝脾肿大三棱辛散苦泄，破血逐瘀，又能行气散结，为治疗癥瘕积聚之要药。
癥瘕积聚中，肝脾肿大最为常见。
肝脾肿大之积块，布于胁肋之下，多伴胁下胀满疼痛，而肿大甚者，以手触之可及。
现代随着B超、CT、核磁技术的进步，本病很容易诊断。
导致肝脾肿大的原因有很多，但其治疗均离不开行气开郁，破血散结，故而三棱是为要药。
治疗肝脾肿大，三棱、莪术往往相须而用。
至于二者的区别，一般认为，三棱破血之力强于莪术，而莪术行气之力强于三棱。
二药相合，互为补充，治疗男子痃癖、女子癥瘕，效果确实。
此正如《医学衷中参西录》所说：“虽坚如铁石也能徐徐消除。
”如《景岳全书》三棱散，用三棱、莪术、白术、当归、槟榔、木香相伍，治疗癥瘕痃癖，积聚不散，坚满痞膈，食不下，腹胀。
从主治症状来看，与肝肿大、肝硬化十分相似。
笔者治疗各种肝病引起的肝纤维化、肝硬化，常用三棱、莪术。
基础方药为黄芪、丹参、白术、三棱、莪术、炙鳖甲、煅牡蛎、桃仁等。
肝气不畅者，加柴胡、郁金；湿热未净者，加茵陈、凤尾草；肝阴不足者，加当归、白芍；肝区疼痛明显者加元胡、川楝；肝阳不振者，加桂枝、肉桂；血瘀水停者，加蝼蛄、茯苓、大腹皮。
经此加减，坚持不懈，疗效可靠。
妇科癥瘕妇科子宫、附件肿物，包括卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫良性及恶性肿瘤等，均是三棱的治疗病症范围。
本品“能生血中之气，治一切有形之血积”（《罗氏会约医镜》），临床疗效显著，甚至比治疗肝脾之肿大硬化效果还要突出，故本品为妇科临床常用药。
三棱莪术临床应用【莪术的医药用途和临床应用】
三棱莪术临床应用【莪术的医药用途和临床应用】莪术又名蒁药、莪荗、青姜、黑心姜、姜黄，为姜科，姜黄属多年生宿根草本。
莪术有哪些用途呢?下面和你一起了解莪术的医药用途和临床应用。
莪术栓莪术挥发油4ml，乙醇5ml，吐温-80 4ml，冰片0.1g，蜂蜡5g，香果脂适量，并制成100g。
取莪术挥发油加吐温-80搅匀;另取冰片溶于乙醇内，将两者充分混匀。
另将香果酯置蒸发皿内，在水浴上加热至全部熔化，加入蜂蜡细末，待熔化后搅匀。
再将上述混合的药液加入熔化的基质内，搅拌均匀，趁热倾入预先涂上润滑剂的阴道栓模内，冷凝后削去多余栓块。
每颗约0.5g。
功能行气破血，消积止痛，消瘀。
用于治疗宫颈癌及子宫颈糜烂。
莪术油软膏莪术油65g,亲水性基质适量。
取莪术油，加尼泊金乙酯1g与亲水性基质适量，制成1000g。
搅匀，即得。
本品为亲水性基质的乳白色软膏，有莪术油的特殊香气。
含挥发油量不得低于标示量的77.0%。
功能消炎，消肿，止痒。
用于外阴瘙痒及外阴炎。
外涂息处，每日l-2次。
1、用于治月经不调。
对合并有小腹包块、由气滞血瘀所致的经闭、经痛较适用，患者月经稀少或数月不行，并有小腹作痛、精神郁闷、脉弦，小腹有包块(相当于附件炎等)，可用莪术配四物汤，方如莪术散。
2、用于治气滞血瘀所致的症瘕积聚、心腹痛、胁下胀痛。
例如肝硬变时如有肝硬肿大、质地较硬、胁下隐隐作痛，甚至出现腹水(但全身一般情况尚好)，可用莪术、三棱。
配其他逐瘀、软坚、益气药，方如莪棱逐瘀汤。
兼有郁热者。
配栀子、生地、旱莲草。
3、用于治饮食积滞(消化不良)，取其有健胃作用。
凡有气胀、肠鸣、胃部满实作痛，可用莪术开胃消食止痛，常配木香、川朴或配谷芽、麦芽、青皮、陈皮、槟榔等，平素胃弱者须加配党参、黄芪、白术。
4、用于治疗癌肿。
据最近报道，用莪术注射液治疗子宫颈癌，每日在病灶局部注入药液10~30毫升，疗程3个月左右，疗效较好(但晚期病例无效)。
又可配合口服水煎剂，处方：莪术(醋制)9g，三棱(醋制)9g，水三碗煎成一碗，早饭前和晚饭后各服半碗。
张锡纯用三棱、莪术经验（二）：破气散结治癥瘕，疏肝利胆消瘰疬
张锡纯用三棱、莪术经验（二）：破气散结治癥瘕，疏肝利胆消瘰疬3、治癥瘕，破气散结对经闭不行，或产后恶露不尽结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来的妇女，张锡纯师《内经》四乌鲗骨一芦茹丸之意，以调血补虚为法，创【理冲汤】，伍以三棱、莪术各9g。
因“三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也”，病久体虚，气血运行不畅，郁而成瘀，用三棱、莪术以消冲脉中的瘀血，而用人参、黄芪诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不至伤损。
且人参、黄芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，元气愈旺。
盖积聚癥瘕，必由元气不足，不能运化流行致之。
元气既旺，则能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕。
药对配伍得当，补破之药并用，其身形弱者服之，更可转弱为强。
即使十余年之久积之癥瘕，硬如铁石，久久服之，亦可徐徐尽消，以收平复之功。
此理论在当代妇科名家罗元凯医师(以下简称罗老)的临床中，大有发挥。
罗老治疗子宫肌瘤所创化瘀消癥汤，就是巧用三棱、莪术活血化瘀的典型例子。
罗老之女罗颂平，同为妇科名医，在其主编的《中医妇科学》中收录了山西医学院第一附属医院所立宫外孕Ⅱ号方，方中加入三棱、莪术，意在加强活血化瘀之功，以化瘀消癥。
4、治瘰疬，疏肝利胆张锡纯认为瘰疬之证，“是肝胆之火上升，与痰涎凝结而成，初起多在少阳部位，或项侧，或缺盆，久则渐入阳明部位”。
在治疗此病时，张锡纯组方【消瘰丸】，在消痰软坚药中配伍三棱、莪术30g，共为细末，制成蜜丸，桐子大。
牡蛎、海带为治瘰疬之主药，在此方中重用以消痰软坚，然牡蛎、海带药性咸寒，与脾胃不宜，脾胃弱者久服则暗受其伤。
然欲使瘰疬消散，必借脾胃气旺，方能渐渐消磨开散，故用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾，使脾胃强壮，气血化源充足，自能运化药力以达病所。
且此证之根在于肝胆，而三棱、莪术善理肝胆之郁，善开至坚之结，瘰疬自易消散。
脾胃健运，则痰湿自除，肝胆舒畅，则相火自伏，痰火不得相交，不致凝结而形成瘰疬。
中药莪术和三棱的功能主治
中药莪术和三棱的功能主治莪术莪术，又称罂粟壳，是中药材之一。
它具有丰富的功能和广泛的主治作用，以下是莪术的主要功能和主治：1.止血：莪术具有止血作用，能够有效地促进血小板聚集和凝血因子的活化，从而减少出血量和止血时间。
2.消炎：莪术富含多种生物活性物质，如黄酮类化合物和硫醇类物质，具有明显的抗炎作用，能够抑制炎症反应的发生和发展。
3.抗菌：莪术可以有效地抑制多种细菌的生长和繁殖，尤其对革兰阳性细菌具有较强的抑制作用，对于感染性疾病的治疗有一定的帮助。
4.活血化淤：莪术具有活血化瘀的作用，可以改善微循环，促进血液循环，排除机体内的淤血和瘀血。
5.舒筋活络：莪术可以舒筋活络，缓解筋膜疼痛和关节炎引起的不适，对于骨骼肌肉系统疾病有一定的疗效。
6.改善肝功能：莪术具有明显的保肝效果，可以促进肝细胞的再生和修复，增强肝脏的代谢功能，对于肝病的治疗有一定的帮助。
7.抗氧化：莪术富含抗氧化物质，可以清除体内自由基，减少氧化应激反应，延缓衰老，具有一定的抗衰老作用。
8.抗肿瘤：莪术中的有效成分对某些肿瘤细胞有抑制作用，可以阻止癌细胞的生长和扩散，对于癌症的辅助治疗有一定的作用。
三棱三棱，又称山楂，是一种具有丰富药用价值的中药材。
以下是三棱的主要功能和主治：1.消食化湿：三棱具有健脾开胃的作用，可以促进消化液分泌，改善消化功能，帮助消化和吸收食物，特别适合消化不良、食欲不佳和湿滞肠胃的人群。
2.活血化瘀：三棱可以活血化瘀，促进血液循环，改善微循环，减少淤血和瘀血的产生，对于血液循环不畅、经期不调等问题有一定的疗效。
3.降脂减肥：三棱中的有效成分可以降低胆固醇和三酰甘油的含量，促进脂肪代谢，减少脂肪的合成和存储，对于高血脂、肥胖等问题有一定的帮助。
4.降血压：三棱有一定的降压作用，可以舒张血管，减少心脏负担，对于高血压患者有一定的缓解作用。
5.抗氧化：三棱富含抗氧化物质，可以清除自由基，减少细胞受损，延缓衰老，对于抗衰老有一定的作用。
国医大师邓铁涛对药运用心得——三棱、莪术
国医大师邓铁涛对药运用心得——三棱、莪术【单味功用】三棱又名荆三棱，为莎草科多年生草本植物荆三棱的地下根茎。
味苦，性平，入肝、脾经。
本品苦平降泄，入肝脾血分，功专破血行气止痛、消积散结，用于血滞经闭或产后瘀滞腹痛、癥痕积聚以及食积饱胀气滞，腹痛较甚之证；尤多用治气血凝结所致的腹部肿块。
据临床报导，近代有用本品治疗宫外孕、腹部有肿块不消者，常配莪术同用，取本品破血消积之力，亦有用于肝脾肿大等症。
莪术又名蓬莪术，为姜科多年生草本植物莪术的地下根茎。
味苦、辛，性温，入肝、脾经。
本品兼辛味而性温，温通之力较大，功专行气破血、消积散结。
用治血瘀气滞所致的癥痕积聚、心腹胀痛、血滞经闭、产后瘀阻等；又能治疗饮食积滞、胸腹满闷作痛、跌打肿痛等症。
另外，还有抗肿瘤作用，可用于治疗子宫颈癌、外阴癌、皮肤癌等。
药理研究表明：莪术油制剂在体外对多种肿瘤细胞有明显抑制和破坏作用。
三棱味苦能降泄，为强有力的破血行气药，长于破血中之气，为血中气药，以破血消积；莪术辛温行散，苦温降泄，入肝脾气分，为气中血药，善破气中之血，以破气消积。
二药功效作用相似，临床上常二药同用，以增强疗效。
但三棱破血之力较强，莪术破气之力较大；配伍使用，气血双施，活血化瘀、行气止痛、化积消癥力彰，主治瘀血癥痕诸证。
三棱5~10g，莪术5~10go煎汤服用。
邓教授常用三棱、莪术配伍，治疗瘀血癥痕。
三棱、莪术伍用，出自《经验良方》三棱丸。
用于治疗血滞经闭腹痛。
张锡纯谓：“三棱、莪术，若治陡然腹胁疼痛，由于气血凝滞者，可单用三棱、莪术，不必以补药佐之；若治瘀血积久过坚者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。
或用黄芷六钱，三梭、莪术各三钱，或减黄芷三钱，加野台党参三钱，其补破之力皆可相敌，不但气皿不受伤损，瘀血之化亦较速，盖人之气血壮旺，愈能驾驭药力以胜病也。
”又说：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。
以治男子技癖，女子癥痕，月经不通，性非猛烈而建功甚速。
李广文应用三棱、莪术治疗妇科病的经验
李广文应用三棱、莪术治疗妇科病的经验李广文应用三棱、莪术治疗妇科病的经验李广文老中医是山东中医药大学著名的妇科教授，行医40余载，在妇科特别是治疗不孕症方面积累了丰富的临床经验。
笔者随其习医受益非浅，中医人网站就其运用三棱、莪术的经验进行整理，供同道参考。
1 药性平缓，可放胆用之三棱、莪术辛苦性温，入肝脾二经。
《本草纲目》谓“三棱能破气散结，故能治诸病。
其功可近于香附，而力竣，故难久服”。
《药性论》中谓莪术“治女子血气心痛，破痃癖冷气”。
鉴于以上的各种论述，古今医者调气行血多习用香附、JI1芎之类，而不喜用三棱、莪术，概皆以为二药破症瘕，逐瘀过于猛烈，从而视其为洪水猛兽，多不敢妄用。
李老精心考验多年，认为以上的顾虑虽值得借鉴，却不可盲目尊崇。
李老临床多喜用三棱、莪术，认为其药性并非前人所述之猛烈，只要辨证准确，确属“瘀血”为患，用以消症瘕积聚，其效如神。
张锡纯也善用三棱、莪术。
《医学衷中参西录》云：“三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消散，而猛烈开破之品转不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也。
而耳食者流，恒以其能消坚开瘀，转疑为猛烈之品而不敢轻用，几何不埋没良药哉。
”李老与张氏的立论不谋而合，这也体现了中医“有病则病当之”的原则。
2 谨守病机，随证加减妇科病证千变万化，其临床表现亦多种多样。
然妇女以血为用，“血液流通，病不得生”。
各种致病因素作用于人体，其最终结果都必然导致血液的运行失常，或血行缓慢，滞塞不通，或凝集聚结。
瘀积日久则凝聚成块，阻塞脉道。
妇科临床常见病如附件炎性包块、子宫内膜异位症、异位囊肿、子宫腺肌症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、乳腺小叶增生等都是此变化的病理结果。
李老认为，这些疾病皆可归属于中医“症瘕积聚”范畴。
其病机不外瘀血内阻，治疗上应遵循“血实宜决之”的原则，以破瘀为主，消散有形之死血凝块，祛瘀生新以疏通经脉，而三棱、莪术诚乃化瘀血、消包块之良药也。
2．1 多囊卵巢综合症(Pcos)：PCOS是育龄妇女最常见的内分泌疾病，其临床表现多样化，典型的表现为卵巢多囊性增大，不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖。
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三棱莪术汤治疗传染性乙型肝炎的临床经验
山西省灵石县耿呈祥诊所耿呈祥
本病也属于中医“胁痛”，“肝胀”等范围。
多因脾胃等脏腑正气不足，抵抗力减弱，湿热邪毒蕴结于脾胃而发病。
据报道，目前在我国乙肝病毒携带者占全国人囗的百分之十五左右，严重影响到我国人民的身体健康及康复系统。
本人从医四十余年用自创处方“三棱莪术汤”治疗本病疗效甚好，成功治愈了数千例肝病患者，其中“乙肝”病患者数百例。
该方简单易行，安全稳妥，成功率高，费用低，遍于推广应用。
本方始创于八十年代初期，经叁拾年的临床实践，逐渐定性。
1. 方剂的组成：
三棱12克莪术12克生鳖甲15克（先煎一小时）生龟扳（先煎一小时）15克当归12克柴胡9克郁金12克川楝子12克土茯苓30克黄芪30克西洋参10克（文火先煎一小时）。
山萸肉50克桑寄生30克川续断15克狗脊15克。
2. 方剂的机理与思路探讨：
前人认为：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。
从肝脏的血液循环分析，它是肝动脉及收集腹腔内消化道的静脉血的门静脉所组成。
在其血管舒胀时，能容纳较大量的血液，在其血管收缩时，则能输出贮存的血液参与循环。
由于肝脏有参与调节全身循环血量的作用，因此它是人体血液贮存库的特殊器官之一。
祖国医学还认为：肝气具有疏通、舒畅、条达的生理功能。
肝的疏泄功能正常，则气机调畅，经络通行，脏腑器官活动功能也正常。
由此推出，它很有可能包含的
肝脏功能是血液动力学的一个方面。
若肝的疏泄功能异常，则能产生肝气郁结，造成气滞血瘀。
乙型肝炎致使肝的藏血和疏泄功能失常，使肝组织结构重新改建，在这相互影响下，由气滞血瘀，发展到隧道壅塞，最终形成肝硬化以致肝癌。
方中三棱、莪术正是通肝经积血的灵丹妙药，非之莫属，此为方中之君也。
有同道常问我，三棱、莪术，为破血，行气之品，你为何常用？答曰：血流阻滞，蓄积于经络脏腑，脉道内外，此乃是一种病理产物，不除则百病生，除之则苛克不起。
前人治肝虽多，唯三棱、莪术，不见其说，属不知其是治肝之要药也，却为一叹。
《药品化义》中说：当归性温能散，带甘能缓，肝欲散，以辛散之，肝苦急，以甘缓之，散之缓之，肝性所喜，即所谓补。
故专入肝以助血海，使血流行，配以柴胡、芍药使木条达，柔肝止痛，含逍遥之义。
患者陈久禄、陈芸，为兄妹二人，浙江来晋打工，85年3月前来就诊，经化验乙肝表面抗原均为1：256，陈芸经用“三棱、莪术汤”随症加减治疗月余，自感症状大减，乙肝表面抗原降为1：8，第二年结婚，婚后生有一子至今健康，其兄久禄不治，且嗜好饮酒不改，半年转为肝硬化，一年病故老家。
随访时与其家人谈及此事都悔之晚矣。
三棱、莪术汤，重用三棱，莪术，以功代守，主动出击，参、芪、龟板，鳖甲，为扶正固脱之用，尤其龟板、鳖甲两味，入肝、脾、肾经。
肝病者，阴长不足，此两味药专为此而设，配以归、芍、郁金、川楝子，更使本方具备了疏肝祛瘀散结，扶正止痛之功效。
《素问太阴阳明论》说：“脾为胃行其津液”。
《素问静脉别论》中说：“食气入胃，
藏精于肝”。
从这两个论述，说明肝与脾，对饮食中的各种营养物质起着合成，分解和转化作用。
若肝病及脾，或脾虚肝侮，则不能为胃行其津液，从而影响着营养物质的合成，分解和转化，致使清浊相混，甚者水湿停留，为肝腹水。
方中黄芪，党参，白术，视其脉理而投之，为扶正之必备，书云：“肾为先天之本，胃的受纳，脾的转输，肺的通调，以输布全身，其废液则下输膀胱而排出体外。
整个过程，必须通过肾的气化作用来完成，方中配以山萸肉、寄生、川断、狗脊、为固肾，强体之物。
土茯苓解表入络，为治肝引经必备之物。
3.方剂的功效与主治：
本方专为乙型病毒性肝炎而设，凡临床化验为乙型肝炎者，无论大三阳，小三阳，病毒携带者，或复治者皆可应用。
其剂量大小应根据脉象、体质，随证加减，辨证应用。
据笔者不完全统计，本方甲肝治愈率在95%以上，乙肝治愈好转率可达到75% ，经正常治疗转为肝硬变者少见。
4. 临床应用举偶：
应用本方，应严格遵循中医学辨证论治原则,谨守病机，准确判断，参照临床化验结果，严格掌握剂量，攻补兼施，灵活应用。
案（一）患者王海军姓别男 26岁灵石英武乡人
患者主诉右上腹疼痛已三年,时轻时重, 一直做轻工作, 最近一
周来自觉胁痛加重, 按之较甚, 联及胃脘作胀. 口苦食少四肢乏力, 面色无华且暗，小溲短黄, 苔黄微厚, 脉弦细数. 血清检验报告为“大三阳”，乙肝DNA结果为4100C0py／m。
脉象弦细，舌质红。
证为湿热蕴结肝络，肝的疏泄功能受阻, 气滞血瘀, 肝脾阴虚。
治拟疏肝理
气, 健脾化湿，行血祛瘀，佐以补益肝肾，以固正气。
用“三棱莪术汤”攻补兼施，原方治疗。
7剂。
二诊：胁痛减轻，肝区叩击痛明显减弱。
食量稍增，再以原方去郁金、川楝子。
7剂。
三诊：胁痛已除，小溲淡黄，面色转华，脉转小滑，苔薄微黄。
投药中病，证见好转，再以原方为治。
7剂。
四诊：诸证已除，已和常人一样劳作。
再守原方7剂以固疗效。
并嘱其化验复查为准。
五诊：血清化验坡报告为:乙肝五项除免疫球蛋白为阳性外其它四项全转阴性。
乙肝DNA结果为＜1000cOPy／m 。
嘱其再服护肝片五瓶，饮食戒酒。
案（二）患者张XX 男姓年令 33岁翠峰镇人
患病毒性乙型肝炎已叁年。
主诉：右上腹隐痛，生气时更甚，神疲纳呆。
面暗无华，脉弦细，苔薄质红。
血清乙肝五项化验为“大三阳”。
证属肝气不疏，脾肾阴虚。
治拟疏肝理气，健脾强肾：用“三棱莪术汤”治疗。
二诊时脉转弦而小滑，胁痛已止。
仍守原方，因睡眠欠佳，加夜交藤30克，以后连进本方三十五剂。
复查“乙肝五项”全部转阴，乙肝脱氧核糖核酸(DNA)＜1000 COPy／m而愈。
按：传染性乙型肝炎其特点是起病轻微，常不被人发現或很少被人发现。
大部分患者是体检化验时才知道。
但它发展较快，加上有些患者有饮酒嗜好，如不及时治疗，最容易成为肝硬变，甚致导致肝癌。
因此一旦发现“乙肝”疾病，必须从速诊治。
直致没有临床体证，乙
肝脱氧核糖核酸(DNA)＜1000 cOPy／m。
笔者从治疗乙型肝炎几十年的临床实践中认为：乙型肝炎并不是什么不治之症。
“三棱莪术汤”对此病确实有效。
尽管不十分成熟，但可以供同行参考应用，不断改正创新。
传染性乙型肝炎是一种特殊病毒。
祖国医学认为这种疾病是湿邪蕴结肝胆所致。
从宏观上看，这个理论是完全正确的。
因为湿邪是很多疾病的万恶之源。
它是“六淫”致病的其中之一，很多传染性疾病都因它所致。
所以我们必须不断研究“六淫”致病之理，对人类防病治病作出应有贡献，从而研制出一套诊治特殊湿邪病毒的特殊治疗方法，笔者认为还是要从祖国医学中去找答案。