【每日一对】之三棱、莪术
张锡纯医案：被世人误解的三棱、莪术，在张锡纯手中竟是灵丹妙药
张锡纯医案：被世人误解的三棱、莪术，在张锡纯手中竟是灵丹妙药在张锡纯著作《医学衷中参西录》中收录了许多张锡纯使用非常有心得的中药讲解，其中三棱、莪术可能被其他医家视为豺狼虎豹之药，很多医家认为三棱、莪术是破血破瘀之药，药力非常峻猛，所以在临床上都不敢轻易使用。
而张锡纯认为，三棱、莪术破血化瘀的作用其实没有那么峻猛。
先看一则张锡纯使用三棱、莪术的医案。
邻村李卓亭的夫人，年三十余。
在小腹部长了一个癥瘕，就是现在所说的包块肿块，已经有七年之久了。
最开始长的时候，摸上去还是很软的包块，到了第二年，包块摸上去就非常的硬，和石头一样，并且越长越往上，现在竟然已经快要长到胸口，往两边长也快要长到胁下，也就是胳肢窝下面。
并且饮食也开始减少，竟然到了不省人事、昏睡的程度，有时候严重的时候一天一夜都是昏睡的状态，不吃不喝，已经服用了很多药物都不见效。
后请张锡纯诊治，张锡纯诊其脉，脉虽虚弱，但是跳的不是很快，张锡纯认为或许还可以治好。
然后张锡纯开出理冲汤这个方子，这个也是张锡纯独创的方子，以后还会讲到，其中就有三棱、莪术各三钱。
病人拿到方子之后，自己琢磨，觉得自己的病肯定是治不好的，于是就没有抓药吃。
到了第二年，病情越来越严重，竟然到了昏睡四五日都不能醒的地步。
这时候又请张锡纯来诊治，张锡纯开了方子把患者救醒，之后便用非常恳切的语气告诉患者：如果去年用了我开的方子，你的病早就好了，还怎么会到这么危重的地步呢？但是现在这个病还是可以治，这次再也不要耽误了。
随即张锡纯便开出去年的原方。
病人听完之后非常开心，这次信了张锡纯，连续服用三十多剂药，肿块就慢慢的往下消，肚子上的肿块都基本已经消了。
唯独最开始长肿块的地方，还是有没有消除干净的肿块，像核桃一样大。
于是张锡纯在原方基础上加上水蛭，服用了几剂药，这个病就痊愈了。
张锡纯认为，三棱气、味俱淡，稍微有辛味，莪术味微苦，气微香，也稍微有些辛味。
二者药性都是微温的，是化瘀血非常重要的药。
三棱莪术的功效与作用
三棱莪术的功效与作用
三棱莪术是一种传统中药，具有多种功效与作用，主要包括以下方面：
1. 消炎杀菌：三棱莪术含有丰富的挥发油和三萜类化合物，具有较强的抗菌和抗炎作用。
可以用于治疗感染性疾病，如咽炎、扁桃体炎等。
2. 改善消化功能：三棱莪术可以促进胃液分泌，增强胃肠蠕动，有助于消化和吸收。
适用于消化不良、胃胀、食欲不振等消化系统问题。
3. 缓解疼痛：三棱莪术具有镇痛作用，可用于缓解各种疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。
4. 改善血液循环：三棱莪术可以扩张血管，促进血液循环，有助于调节血压和改善微循环，对于高血压、冠心病等心血管疾病有一定的辅助治疗作用。
5. 护肝降脂：三棱莪术可以减少血清总胆固醇和甘油三酯的积累，有一定的降脂作用。
同时，还可以保护肝脏，促进肝细胞修复和再生。
6. 抗肿瘤：研究发现，三棱莪术中的活性成分可以抑制肿瘤细胞生长和扩散，具有抗肿瘤活性，可能在肿瘤治疗中发挥作用。
需要注意的是，三棱莪术虽然具有多种功效，但使用时应遵循医嘱，避免过量使用或长期使用，以免产生不良反应。
同时，不同人群的使用剂量和禁忌也有所不同，应根据个人情况咨询医生或中药师的建议。
国医大师王庆国用药经验心得之----三棱莪术
国医大师王庆国用药经验心得之----三棱莪术三棱：三棱为三棱科植物黑三棱的干燥块茎，味辛、苦，性平，归肝、肾经，有破血行气、消积止痛的功效。
三棱临床主要用于各种气滞血瘀所致癥瘕积聚，由于其有破血之力，故临床医生对其有畏惧心理，一是临床用得不多，二是用量较小，因此影响了其临床疗效。
实际上，三棱与莪术一样，虽云破血，只是相对于红花、桃仁、丹参而言，其药力并不是很大，而且用药相对安全，无明显毒副作用。
笔者临床主要用其治疗以下几类病症。
肝脾肿大三棱辛散苦泄，破血逐瘀，又能行气散结，为治疗癥瘕积聚之要药。
癥瘕积聚中，肝脾肿大最为常见。
肝脾肿大之积块，布于胁肋之下，多伴胁下胀满疼痛，而肿大甚者，以手触之可及。
现代随着B超、CT、核磁技术的进步，本病很容易诊断。
导致肝脾肿大的原因有很多，但其治疗均离不开行气开郁，破血散结，故而三棱是为要药。
治疗肝脾肿大，三棱、莪术往往相须而用。
至于二者的区别，一般认为，三棱破血之力强于莪术，而莪术行气之力强于三棱。
二药相合，互为补充，治疗男子痃癖、女子癥瘕，效果确实。
此正如《医学衷中参西录》所说：“虽坚如铁石也能徐徐消除。
”如《景岳全书》三棱散，用三棱、莪术、白术、当归、槟榔、木香相伍，治疗癥瘕痃癖，积聚不散，坚满痞膈，食不下，腹胀。
从主治症状来看，与肝肿大、肝硬化十分相似。
笔者治疗各种肝病引起的肝纤维化、肝硬化，常用三棱、莪术。
基础方药为黄芪、丹参、白术、三棱、莪术、炙鳖甲、煅牡蛎、桃仁等。
肝气不畅者，加柴胡、郁金；湿热未净者，加茵陈、凤尾草；肝阴不足者，加当归、白芍；肝区疼痛明显者加元胡、川楝；肝阳不振者，加桂枝、肉桂；血瘀水停者，加蝼蛄、茯苓、大腹皮。
经此加减，坚持不懈，疗效可靠。
妇科癥瘕妇科子宫、附件肿物，包括卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫良性及恶性肿瘤等，均是三棱的治疗病症范围。
本品“能生血中之气，治一切有形之血积”（《罗氏会约医镜》），临床疗效显著，甚至比治疗肝脾之肿大硬化效果还要突出，故本品为妇科临床常用药。
三棱莪术临床应用【莪术的医药用途和临床应用】
三棱莪术临床应用【莪术的医药用途和临床应用】莪术又名蒁药、莪荗、青姜、黑心姜、姜黄，为姜科，姜黄属多年生宿根草本。
莪术有哪些用途呢?下面和你一起了解莪术的医药用途和临床应用。
莪术栓莪术挥发油4ml，乙醇5ml，吐温-80 4ml，冰片0.1g，蜂蜡5g，香果脂适量，并制成100g。
取莪术挥发油加吐温-80搅匀;另取冰片溶于乙醇内，将两者充分混匀。
另将香果酯置蒸发皿内，在水浴上加热至全部熔化，加入蜂蜡细末，待熔化后搅匀。
再将上述混合的药液加入熔化的基质内，搅拌均匀，趁热倾入预先涂上润滑剂的阴道栓模内，冷凝后削去多余栓块。
每颗约0.5g。
功能行气破血，消积止痛，消瘀。
用于治疗宫颈癌及子宫颈糜烂。
莪术油软膏莪术油65g,亲水性基质适量。
取莪术油，加尼泊金乙酯1g与亲水性基质适量，制成1000g。
搅匀，即得。
本品为亲水性基质的乳白色软膏，有莪术油的特殊香气。
含挥发油量不得低于标示量的77.0%。
功能消炎，消肿，止痒。
用于外阴瘙痒及外阴炎。
外涂息处，每日l-2次。
1、用于治月经不调。
对合并有小腹包块、由气滞血瘀所致的经闭、经痛较适用，患者月经稀少或数月不行，并有小腹作痛、精神郁闷、脉弦，小腹有包块(相当于附件炎等)，可用莪术配四物汤，方如莪术散。
2、用于治气滞血瘀所致的症瘕积聚、心腹痛、胁下胀痛。
例如肝硬变时如有肝硬肿大、质地较硬、胁下隐隐作痛，甚至出现腹水(但全身一般情况尚好)，可用莪术、三棱。
配其他逐瘀、软坚、益气药，方如莪棱逐瘀汤。
兼有郁热者。
配栀子、生地、旱莲草。
3、用于治饮食积滞(消化不良)，取其有健胃作用。
凡有气胀、肠鸣、胃部满实作痛，可用莪术开胃消食止痛，常配木香、川朴或配谷芽、麦芽、青皮、陈皮、槟榔等，平素胃弱者须加配党参、黄芪、白术。
4、用于治疗癌肿。
据最近报道，用莪术注射液治疗子宫颈癌，每日在病灶局部注入药液10~30毫升，疗程3个月左右，疗效较好(但晚期病例无效)。
又可配合口服水煎剂，处方：莪术(醋制)9g，三棱(醋制)9g，水三碗煎成一碗，早饭前和晚饭后各服半碗。
三棱莪术的功效与作用
三棱莪术的功效与作用三棱莪术，又称粟莪术，是一种中药，主要由三棱草的全草或根茎制成。
三棱草是一种常见的野生植物，被广泛应用于中医药领域。
它具有多种功效和作用，可以用于治疗多种疾病和保健。
本文将详细介绍三棱莪术的功效与作用，帮助读者更好地了解和利用这种中药。
一、三棱莪术的药理活性三棱草的全草或根茎研磨而成的三棱莪术，富含多种化学成分，具有多种药理活性。
研究表明，三棱莪术中的有效成分包括多种生物碱、黄酮类化合物、大量的维生素和矿物质等。
这些化学成分赋予了三棱莪术很多独特的功效和作用。
首先，三棱莪术具有抗炎作用。
研究发现，三棱莪术中的生物碱能够抑制炎症反应，减少炎症引起的组织损伤。
这种抗炎作用可以帮助缓解炎症性疾病，如关节炎、肺部感染等。
其次，三棱莪术对免疫系统具有调节作用。
研究表明，三棱莪术中的黄酮类化合物能够增强机体的免疫功能，提高抗病能力。
三棱莪术还能调节免疫系统的平衡，增强免疫力，抵抗各种病原体的入侵和感染。
此外，三棱莪术还具有抗氧化作用。
抗氧化剂能够清除自由基，减少氧化应激对机体的损害。
三棱莪术中的抗氧化成分可以帮助抵御氧化应激，保护细胞免受损害，减缓衰老过程，促进健康。
三、三棱莪术的功效与作用1. 改善消化功能：三棱莪术含有丰富的纤维和维生素，有助于促进胃肠蠕动，增加食物的消化吸收。
同时，三棱莪术中的生物碱还具有抑制胃酸分泌的作用，帮助缓解胃痛、消化不良等消化系统问题。
2. 缓解炎症：三棱莪术具有很好的抗炎作用，能够减少炎症反应，缓解炎症引起的疼痛和不适。
它可以用于治疗关节炎、肌肉疼痛、皮肤炎症等炎性疾病。
3. 改善免疫功能：三棱莪术中的黄酮类化合物能够增强机体的免疫功能，提高免疫细胞的活性和数量。
它可以帮助提高人体的抵抗力，预防感冒、流感等呼吸道感染疾病的发生。
4. 促进血液循环：三棱莪术中的生物碱具有扩张血管的作用，可以改善血液循环，减少血液黏稠度，降低血压。
它可以用于预防和辅助治疗高血压、动脉硬化等心血管疾病。
老师讲药象体会：三棱、莪术、元胡、三七
老师讲药象体会：三棱、莪术、元胡、三七今天讲三棱、莪术、元胡和三七这四味药。
在讲这几个药之前，我们把前面讲的药的性味稍微梳理一下。
我们知道左路木气的药都是气味比较浓郁、比较浓厚的一些药物，所以它适合左路木气升发的特点，适合左路许多症状的治疗。
因为左路木气它是以疏达为性，疏达是他的本性，所以左路木气也最容易发生瘀滞，不同程度的瘀滞我们会用不同的药物去疏通、去治疗。
郁结比较轻、比较急的时候，我们可以用一些气味比较浓郁、辛香走窜、比较峻猛的药物来治疗，象桂枝、麻黄；如果郁结比较久了，比较结实一些了，我们也可以用柴胡、威灵仙这些气味稍微淡一点，但通破的力量强大一些的药物去破散、去破结疏通，相当于是寓补以泄，是这个意思；如果这个郁结瘀滞的更严重，已经不能够用一般破气的药去治疗，普通的破气药也不能把这个郁结给通破开，象柴胡、威灵仙这些疏通、破结的药，可能有时候也没有效果了。
那么对于这种更深的郁结，或者说更顽固的郁结，我们怎么去治疗？这种郁结一般带有着有形的邪气，不单纯是无形的气结了。
到这个程度，都已经有有形瘀滞了，必然会有的。
它在脉象上的表现呢，如果临床你去摸脉，它的脉象不但是结涩不畅，它甚至说是板结一块，硬硬的，一整块，不说是铁板一块，完全就跟盐碱地板结那种感觉是类似的。
摸着脉非常的不清晰，没有任何的柔和的感觉，柔和的感觉非常少，那么这种时候，我们用一些药力更峻猛的药物。
今天晚上我要讲的三棱、莪术、元胡、三七就是这样的药物。
如果大家在临床上见过这些药的话，都知道这些药都是非常硬的，很硬。
三棱、莪术、元胡、三七如果没有切片的话，它的整个的药材就跟石头一样，非常硬。
所以以前有很多老大夫讲，药物长的越硬，它破结的能力就越强，这个说法是对的。
但是呢，同时我也要反问大家一句，砂子石头也很硬呀，它有没有破结的效果呢？你找块石头，放在药里煎一煎，它有没有非常好的、非常强大的破结效果？这个不用去考证，肯定没有。
所以我们要思考这个问题，为什么这个药物长的越硬的，它破结的力量越强，它的道理在哪里？为什么石头砂子很硬却没这种破结的效果？所以咱们讲，我们治病是为了恢复和疏通人体本身的一气周流，我们是为了治气，我们的治疗目标是人体的气，同样我们用的药物，所有的天然中药，我们也是用的药物的气，所有的植物药，它都有一股天然的生发之气。
董氏儿科用三棱莪术经验
董氏儿科用三棱莪术经验□董幼祺董继业郑含笑浙江省宁波市中医院三棱、莪术二药，经适当配伍，治疗小儿食积、气滞、疳积、瘀阻等，常与四君、四物相伍，气滞者佐以理气，食积者参以消导，每能药中病所，辄取良效。
“董氏儿科”历史渊源，历经七代，其医术名蜚海内外，特别是第四代传人董廷瑶老先生（1903年～2002年）为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，原上海中医文献馆馆长，被誉为当代中医儿科之泰斗。
他在八十多年中医临床、数百万人次的治疗实践中，创立了“推理论病，推理论治”和“证治九决”（明理、识病、辨证、求因、立法、选方、配伍、知变）的学术思想。
并形成了董氏儿科较为完整的理论体系和诊疗风格。
其后人董幼祺为董氏儿科第六代传人，第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，中华中医药学会儿科分会副主任委员，延承着董氏儿科的学术思想。
现将董氏儿科运用三棱、莪术的经验介绍如下。
三棱、莪术二药，味苦平无毒，入肝脾二经。
功用行气、消积、破血、止痛，适用于治疗癥瘕积聚、心腹疼痛、胁下胀痛、闭经等证。
对于儿科临床经验，用治新生儿黄疸的肝脾肿大、小儿疳积、食积、血小板减少等证颇为灵验。
实证多积以消为主治新生儿黄疸的肝脾肿大，当分虚实。
实证可见面目黄染，腹满胀气，按之满实，大便干结，小便短赤，舌质偏红，啼声响亮等症。
凡属实证者，每以三棱、莪术为主，配以清热利湿的茵陈、连翘、赤小豆等；对食滞、疳积等症，口秽苔腻，现腹满胀痛者，以三棱、莪术配合消疳导滞的胡黄连、五谷虫、木香、青陈皮、谷麦芽等，切中病机，合理施治，每获良效。
病案1张某，男，3个月。
1986年2月5日初诊。
初生三月，黄疸不退，目黄肤黄，大便陶土色，每天4～5次，小溲短赤，腹部胀满，矢气频多，舌苔白腻，吐恶严重。
证属湿热阻滞，气机失调。
治以清热化湿，调畅气机。
方药：茵陈9克，连翘9克，青皮6克，陈皮4.5克，煨三棱4.5克，煨莪术4.5克，煨木香3克，川楝子9克，大腹皮9克，鸡内金6克，7剂。
每天一味中药三棱、莪术【一点资讯】
每天⼀味中药三棱、莪术【⼀点资讯】三棱、莪术篇◎消坚利器⼀三棱、莪术坚者消之，三棱、莪术之属也。
⼩指⽉说，爷爷，三棱、莪术能够消最为坚硬的积聚，应该⾮常猛烈吧。
医书上说，⼥⼦癥疲虽坚硬如铁⽯，亦能消之。
爷爷说，消癥瘕、积聚、结块，⽤三棱、莪术往往有奇功，不可畏惧其⼒猛⽽束之⾼阁不⽤。
若⽤之得当，有病病受，何惧之有。
当⽤⽽不⽤，反⽽养痈。
有个壮汉，胃中硬痛多年，久治乏效，后来硬痛处扩⼤，导致⼼腹满闷，不能饮⾷，⽇渐消瘦，苦不堪⾔。
⼩指⽉说，爷爷，他的双关脉怎么如此坚硬?爷爷说，此积聚之脉象也，弦硬如⾖，⾮消积之品不能磨化。
⼩指⽉说，爷爷，那是不是⽤鸡内⾦、⾹附之类的药啊?爷爷说，世⼈喜欢⽤⾹附、鸡内⾦，⽽不喜欢⽤三棱、我术，皆恐其破⾎消瘀过于猛烈，殊不知⾮性烈不⾜以消磨顽积。
⼩指⽉说，⽤三棱、莪术不怕耗⽓吗?爷爷说，疾病久治不愈才是最耗⽓的，⽤寻常⾹附、⽊⾹、鸡内⾦之品，若久治难愈，耗散⽓⾎更多，所以单论消磨积聚，三棱、莪术之功⼜胜于⼗倍⾹附。
若恐其⽓⾎不⾜，可佐以益⽓之品，则积消不伤正也。
于是便给病⼈⽤三棱、莪术醋制磨粉冲服，谁知⼀服即能开胃进⾷，再服胃中硬满感顿消，⼼态舒调，连服半个⽉，病去若失。
随后⼩指⽉在⼩笔记本中记道:王执中《资⽣经》曾载:“执中久患⼼脾疼，服醒脾药反胀。
⽤蓬莪术⾯襄炮熟研末，以⽔与酒醋煎服⽴愈。
”《医学衷中参西录》记载，有个妇⼈，年⼆⼗，在胃脫部有团癥痕，⼤如橘⼦, 按之实硬，时时上攻作痛，妨碍饮⾷，医者皆以为不可消，后余前往诊视，以为⽓虚留积，遂以理冲汤补⽓消积，连服40剂，消⽆芥蒂。
理冲汤即黄芪、党参、⽩术、⼭药、天花粉、知母、三棱、莪术。
鸡内⾦。
此⽅连补带消，善消⼀切脏腑癥痕积聚，⽓郁脾弱，满闷痞胀，不能饮⾷。
◎有⽓⼒才能⽤好利器有个少妇，⽉经半年多没来了，吃了不少通经的药都通不了。
她到医院⼀-检查，吓了⼀跳，⼦宫⾥长了⼀个核桃⼤的肌瘤，周围还有不少⼩肌瘤，原来⽉⽔都长肌瘤去了，这些瘀⾎不断浓缩⽽成的瘤结，坚硬如⽯。
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【每日一对】之三棱、莪术
第十五章活血化瘀止血止痛类
（三）三棱莪术
1
单味功用
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三棱
又名京三棱。
味辛、苦，性平。
入肝、脾经。
本品苦平降泄，入肝脾血分，破血中之气，功专破血祛瘀、行气止痛、化积消块，用于治疗血瘀经闭、腹中包块、产后瘀滞腹痛，以及饮食停滞、胸腹胀满、疼痛之症；又可用于肝脾肿大、胁下胀痛、跌打损伤、疮肿坚硬。
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莪术
又名蓬莪术。
味辛、苦，性温。
入肝、脾经。
本品辛温行
散，苦温降泄，入肝脾气分，功专行气破血、散瘀通经、消积化食。
用于治疗气滞血瘀引起的经闭、痛经、腹中包块（相当于附件炎、卵巢囊肿等），以及癥瘕积聚、心腹疼痛、胁下胀痛（类似肝硬变时的肝脾肿大等）等症；又能治疗饮食积滞、脘胀满闷作痛，以及跌打损伤之症。
另外，还有抗肿瘤作用，可用于治疗子宫颈癌、外阴癌、皮肤癌等。
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2
伍用功能
三棱苦平辛散，入肝脾血分，为血中气药，长于破血中之气，以破血通经。
莪术苦辛温香，入肝脾气分，为气中血药，善破气中之血，以破气消积。
二药伍用，气血双施，活血化瘀、行气止痛、化积消块力彰。
3
主治
1.血瘀经闭，行经腹痛，产后腹痛，恶露不下，腹中包块（癥瘕积聚）。
2.肝脾肿大诸症（心力衰竭之肝大可用）。
3.食积腹痛等症。
4.癌肿诸症。
5.冠心病心绞痛，有瘀血指征者。
6.前列腺增生诸症。
4
常用量
三棱5-10 克。
莪术5-10 克。
5
经验
三棱、莪术伍用，出自《经验良方》三棱丸。
用于治疗血滞经闭腹痛。
张锡纯谓：“三棱、莪术，若治陡然腹胁疼痛，由于气血凝滞者，可单用三棱、莪术，不必以补药佐之；若治瘀血积久过坚者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。
或用黄芪18 克，三棱、莪术各10 克，或减黄芪10 克，加野台党参10 克，其补破之力皆可相敌，不但气血不受伤损，瘀血之化亦较速，盖人之气血壮旺，愈能驾驭药力以胜病也。
”又说：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。
以治男子痃癖，女子癥瘕，月经不通，性非猛烈而建功甚速。
其行气之力，又能治心腹疼痛，胁下胀痛，一切血凝气滞之症。
若与参、术、芪诸药并用，大能开胃增食，调气和血。
研究生会
编辑：王一伊
审稿：新媒体工作部。