下肢肌肉关节带及神经支配
1.2正常人体运动概述
随意运动
定义:是指有意识地执行某种动作，主要是锥体 束的机能，由横纹肌的收缩来完成，
一般认为皮层的随意运动冲动沿两个神经元传导 上运动神经元:从中央前回皮层细胞发出纤维，
终止于脊髓前角细胞（皮层脊髓束）和脑干颅神 经核运动细胞（皮层脑干束）。 下运动神经元:自脊髓前角细胞神经运动核开始， 其纤维经前根和周围神经而到达肌肉。
感受器是肌梭 梭内肌纤维有较粗的核袋纤维与细的核链纤维。 传入神经纤维有γ运动神经元纤维，传出神经纤
维有Ｉa、Ⅱ类神经纤维(图2－2)。
小脑损伤表现为平衡障碍，眼球震颤，共济失调， 肌张力低下和意向性震颤等。
脑干对运动的控制
脑干是中枢神经系统中位于脊髓和间脑 之间的一个较小部分，自上而下由中脑、 脑桥和延髓三部分组成。
通过皮质核束支配颅神经运动核以控制 头面部肌肉的运动；
起自脑干的运动传导束通过脊髓控制头、 颈及躯体的运动。
小肌肉中，一个运动单位只含有很少几个肌纤维， 如：眼外肌有6－12条；大肌肉中，一个运动单位 所含的肌纤维可达数百条，如臀肌则可高达150－ l600条。
运动单位是肌肉收缩的最小单位，一块肌肉收缩时， 并非全部运动单位起作用，可仅仅有部分运动单位 发挥作用。
肢体不运动时，每块肌肉也有少数运动单位轮流收 缩，使肌肉处于一种轻度持续收缩状态，保持一定 肌张力，不产生动作，维持躯体姿式。
等张延伸，或称离心性收缩，肌肉收缩
时，肌肉起止点的两端逐渐延伸变
长，此时肌肉收缩主要在于控制肢体
的正常运动。
等长收缩：肌肉收缩时，长度基本不变，但肌张力
明显增高，不产生关节的活动。
肌肉的收缩
通常肌肉收缩的两种形式都可见到 如关节屈曲，则屈肌产生等张肌缩。若
四肢肌肉神经支配
屈肩及上臂内收
肱肌
C5〜6
臂丛
肌皮神经
屈肘
肱桡肌
C5〜6
臂丛
桡神经
屈肘
肱三头肌
C6〜8
:臂丛
桡神经
伸肘、助肩关节后伸及内腕伸 肌
C6〜8
臂丛
桡神经
桡侧伸腕
拇长展肌
C5〜6
臂丛
桡神经
外展拇指和手
拇长、短伸肌
臂丛
桡神经
伸拇指，助手外展
指伸总肌
C5〜6
臂丛
桡神经
拉肩胛骨向前下方
肩胛下肌
C5〜6
臂丛
肩胛下神经
上臂内收、旋内
大圆肌
C5〜6
:臂丛
肩胛下神经
上臂内收、旋内、后伸
三角肌
C5〜6
臂丛
腋神经
上臂外展、前屈、旋内、后 伸和旋外
小圆肌
C5〜6
:臂丛
腋神经
上臂旋外、后伸
肱二头肌
C5〜6
臂丛
肌皮神经
屈肘协助屈臂；当前臂处于 旋前位时，能使前臂旋后
喙肱肌
C5〜6
:臂丛
屈腕，屈2、3远及近侧 指间关节和掌指关节
拇长屈肌
C8
臂丛
正中神经
屈腕，屈拇指的掌指和指间 关节
旋前方肌
C8〜T1
:臂丛
正中神经
前臂旋前
尺侧屈腕肌
C8〜T1
臂丛
尺神经
屈腕，腕内收
指深屈肌（尺侧 半）
C8〜T1
臂丛
尺神经
屈腕，屈4、5远及近侧指 间关节和掌指关节
拇指对掌肌
C8〜T1
臂丛
正中神经
使拇指对掌
人体解剖学上肢肌下肢肌
长伸肌
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（三）后群 1．浅层 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 肠肌外侧头
比目鱼肌
关节。
跟腱
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2．深层 有4块肌 (1)腘肌
作用：屈膝关节并使小腿旋内。
腘肌
趾长屈肌 胫骨后肌
(2) 趾长屈肌
(3)
作用：屈踝关节和屈第2～5趾。
桡动脉 指深屈肌 拇长屈肌
4．第四层 旋前方肌
作用：使前臂旋前。
旋前方肌
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（二）后群（10块）浅、深两层
1．浅层 有5块肌 （1）桡侧腕长伸肌 （2）桡侧腕短伸肌 （3）指伸肌
作用：主要为伸腕，还可使腕外展。 肘肌 作用：伸腕、腕外展。 尺侧腕屈肌 作用：伸指和伸腕。 作用：伸小指。 作用：伸腕，使腕内收。
尺侧腕伸肌 示指伸肌 小指伸肌腱
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四、手 肌
(一)外侧群—鱼际 1．拇短展肌 2．拇短屈肌 3．拇对掌肌 4．拇收肌 (二)内侧群—小鱼际 1．小指展肌 2．小指短屈肌 3．小指对掌肌 (三)中间群 1．蚓状肌 4块 2．骨间掌侧肌 3块 3 ．骨间背侧肌 4块
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拇短屈肌 拇短展肌 拇收肌
屈肌支持带
(三)后群 1．股二头肌 2．半腱肌 3．半膜肌
作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。
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三、小腿肌
（一）前群 有3块肌 1．胫骨前肌
作用：伸踝关节（背屈）、使足内翻。
2．趾长伸肌 3． 长伸肌
作用：伸踝关节、伸趾。 作用为伸踝关节、伸足 趾。
腓骨长肌 腓骨短肌
趾长伸肌 胫骨前肌
（二）外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌
六、上肢筋膜
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下肢肌 一、髋 肌
全身主要四肢肌的名称-起止点-作用及神经支配
股骨小转子
髂前屈、旋外,下肢固定时使躯干前屈
腰丛分支
腰大肌
腰椎体侧面和横突
阔筋膜张肌
髂前上棘
经髂胫束至胫骨外侧髁
紧张阔筋膜并屈大腿
臀上神经
臀大肌
髂骨翼外面和骶骨背面
臀肌粗隆及髂胫束
大腿后伸,旋外
臀下神经
臀中肌
髂骨翼外面
股骨大转子
大腿外展、旋内、旋外
臀上神经
梨状肌
骶骨前面
大腿旋外、外展
骶丛分支
闭孔内肌
半膜肌
胫骨内侧髁的外面
胫骨前肌
胫骨体外侧髁,胫骨体近端外侧面及附近骨间膜
内侧楔骨内侧面和第1跖骨底
背屈,足内翻
腓深神经
腓骨长肌
腓骨外侧面
内侧楔骨和第1跖骨底
足外翻,足跖屈,维持足横弓
腓浅神经
腓肠肌
股骨内外侧髁后面
移行为跟腱,止于跟骨结节
屈膝,足跖屈,站立时固定膝关节,踝关节,防止身体前倾
胫神经
比目鱼肌
屈腕,屈掌指关节和近侧指间关节
正中神经
指深屈肌
尺骨前面和前臂间膜前面
第2~5指的远节指骨底的掌面
屈腕,屈指间关节和掌指关节
正中神经和尺神经
拇长屈肌
桡骨上端前面和邻近的骨间膜
拇指远节指骨底的掌面
屈拇指的掌指关节和指间关节
正中神经
旋前方肌
尺骨体前面
桡骨远侧1/4处的前面
前臂旋前
桡侧腕长伸肌
肱骨外上髁及邻近的深筋膜
伸拇指、助手外展
拇长伸肌
拇指远节指骨底
示指伸肌
示指的指背腱膜
伸腕、伸示指
拇短展肌
屈肌支持带、舟骨
身体关节活动范围和神经支配
身体关节活动范围和神经支配
身体关节的活动范围和神经支配是理解人体运动和感觉的重要知识。
本文旨在介绍关节活动范围和神经支配的基本概念和原理。
关节活动范围
关节是由骨头和韧带连接的结构，它允许骨骼在身体内移动。
每个关节都有其特定的活动范围，称为关节活动范围。
关节活动范围受到多个因素的影响，包括骨头结构、韧带和肌肉的紧张程度、神经控制和个体的生理特征。
关节活动范围可分为主动和被动活动范围。
主动活动范围是指个体通过自身肌肉力量主动做出的关节运动范围。
被动活动范围是指在外部施加力量或通过其他手段使关节超出主动活动范围的运动范围。
神经支配
神经支配是指神经系统通过神经纤维向身体不同部位传递信息和控制运动。
神经支配与关节活动范围密切相关。
每个关节都有特定的神经支配网络，控制着该关节的感觉和运动功能。
神经支配可以分为感觉神经支配和运动神经支配。
感觉神经支配传递来自关节和周围组织的感觉信号，使我们能够感知关节的位置、运动和力度。
运动神经支配通过神经纤维控制肌肉收缩，使关节能够做出运动。
结论
身体关节的活动范围和神经支配是互相关联的。
了解关节活动范围和神经支配的基本原理对于理解人体运动和感觉至关重要。
这些知识可以应用于康复治疗、运动训练和神经科学研究等领域。
以上是关于身体关节活动范围和神经支配的简要介绍。
希望能为您提供帮助。
如有进一步的问题或需求，请随时咨询。
下肢主要内容
下肢第一节、概述一、境界与分区（一）境界：前方：腹股沟与腹部为界，外侧和后方以髂嵴后份和髂后上棘至尾骨尖的连线，内侧以股沟与会阴分界。
（二）分区：臀、股、膝、小腿、踝和足部二、基本结构（一）浅层结构：1、皮肤：各部皮肤有差异，臀区、足底厚而坚韧；股前外侧区较厚，股内侧区、窝、足背皮肤薄而柔软，易移动。
2、浅筋膜：内有浅血管、皮神经、浅淋巴管及淋巴结1）大隐静脉 2）小隐静脉 3）腹股沟浅淋巴结：分上、下两群。
4）皮神经（二）深层结构：下肢的深筋膜较发达，坚韧，各部互相延续，包绕肌肉及血管神经，分隔肌群，形成肌间隔、骨筋膜鞘。
第二节股部一、股前区（一）浅层结构：含脂肪较多，在近腹股沟处分为脂肪层和膜样层，分别与腹前壁Camper筋膜和Scarpa 筋膜相延续，膜样层在腹股沟韧带下方约一横指处，附着于阔筋膜。
（二）深层结构1、阔筋膜 1）范围 2）形成结构：髂胫束、隐静脉裂孔（卵圆窝）、肌间隔2、骨筋膜鞘3、肌腔隙与血管腔隙：为腹股沟韧带与髋骨之间的间隙。
1）肌腔隙：境界：前界：腹股沟韧带；后界：髂骨；内侧界：髂耻弓。
内容：髂腰肌、股神经、股外侧皮神经2）血管腔隙：境界：前：腹股沟韧；后：耻骨梳韧带；内侧：腔隙韧带（陷窝韧带）；外侧：髂耻弓内容：股鞘、股动、静脉，股管、生殖股神经股支、淋巴管、腹股沟深淋巴结。
股鞘：腹横筋膜与髂筋膜形成，长约3—4CM，内容从外至内依次为股动脉、股静脉、股管股管：位于股鞘内侧份，为一潜在性间隙，长约1—1.5CM，上口称股环，前界为腹股沟韧；后界为耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带外侧界为纤维隔。
上口附有股环隔，又称内筛板，下端为盲端。
其内容为脂肪组织、腹股沟深淋巴结4、股三角：股前区上1/3段，长10—15cm1）境界：上界：腹股沟韧带；外侧界：缝匠肌内侧缘；内侧界：长收肌内侧缘；顶为阔筋膜；底为髂腰肌、耻骨肌及筋膜 2）内容：股鞘、股管、股神经、股动、静脉、淋巴管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织 3）主要结构排列关系：由外至内为股神经、股动脉、股静脉5、收肌管（Hunter管）位于股前内侧中1/3段，长约15CM，呈三棱形间隙境界：前壁为缝匠肌及大收肌腱板；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌及大收肌；上通股三角尖，向下由收肌腱裂口通腘窝。
下肢神经解剖ppt课件
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26
腓深N
伴胫前动脉，先在 胫骨前肌和趾长伸 肌之间，后在胫骨 前肌和踇长伸肌之 间下行
小腿前群肌/足背肌
1/2趾背相对缘皮可编辑课肤件PPT
27
胫N
坐骨神经直接延续 小腿后浅、深肌肉 之间下行 肌支：小腿后群肌
腓肠内侧皮神经
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28
腘窝上方分为腓 总神经和胫神经
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23
坐骨N L4-S3
股后部肌支支配 大腿后群肌
腘窝上方分为腓 总神经和胫神经
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24
腓总N L4-S2
沿股二头肌腱深面 下行至腓骨颈
腓骨 腓浅神经 颈前 腓深神经
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25
腓浅N
腓骨长短肌之间， 小腿中下1/3浅出
小腿外侧肌群
下肢神经解剖
南华附一康复医学科:伍琦
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1
腰丛
由T12 前支部分 L1-3前支和 L4前支部分F 组成
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2
腰方肌
T12 前支部分F L1-3前支 L4前支部分F
位于腰大肌深面 发肌支分布于 髂腰肌和腰方肌
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髂3 肌
分支
1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、生殖股神经 4、股外侧皮神经 5、股神经 6、闭孔神经
股三 沟 韧 带
11
在股三角 列于股A外侧 肌支分布到 大腿肌前群 耻骨肌 缝匠肌
股四头肌
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12
皮支分布到 股前部皮肤
隐N入收肌管 于膝关节内侧 浅出
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13
终支：隐神经 膝关节内侧穿出 伴随大隐静脉 分布于小腿内侧 和足内侧缘皮肤
上、下肢的肌肉
【前臂肌】
前臂肌位于桡尺骨的周围，主要作用于肘关节、腕关节和手关节。 由于人类直立生活，上肢完全由支持功用解放出来，上肢不仅是劳动的器官， 而且是劳动的产物，为了保证上肢特别是手的灵活运动，前臂肌的排列、形态 和结构发生了巨大的变化，与小腿肌完全不同。 前臂肌多为长梭形肌，这些肌肉的肌腹位于近侧，向远侧移行于长腱，因此前 臂的外形上愈向手则愈细。 在前臂除了屈肌和伸肌外还有回旋肌，这对于手的灵巧活动有着重要的意义。
【前臂肌---前群 浅层】
指浅屈肌:起点宽大，分两个头，一个是肱尺头， 起自肱骨内上髁和尺骨喙突；另一个是桡头，起自 桡骨上l／2的掌侧面，两头在中间的腱弓处互相愈 合。肌纤维向下移行于四个肌腱，这些肌腱在腕部 排列分成两层，至中指和环指的肌腱位于第二及第 五指的肌腱浅面。四个肌腱经过腕管和手掌而分别 进入第2～5指的骨性纤维管和纤维鞘，在掌指关 节水平，各腱呈扁平状，并逐渐变薄加宽，至近节 指骨中部时，分裂为两半，形成菱形裂隙。以后分 裂的腱板纤维经过扭转，合抱位于其深面的指深屈 肌腱的侧方而至其背侧，彼此交叉到对侧，于近侧 指骨间关节部位，又重新连结形成一个相当长的倒 菱形裂沟，经过交叉的纤维最后止于中节指骨体掌 面两侧。 主要作用为屈掌指关节和近侧指关节，并协助屈肘、 屈腕。受正中神经（C7、C8、T前臂肌分为前群和后群，前群主要为屈肌和旋前肌，后群主要 为伸肌和旋后肌，
屈肌主要起自肱骨内上髁，伸肌主要起自肱骨外上髁。
【前臂肌---前群 浅层】
前群共有9块肌，分为浅层和深层。 浅层包括6块肌，深层3块肌。 肱桡肌：起自肱骨外上髁上方和外侧肌 间隔，肌腹向下移行于肌腱，止于桡骨 茎突的基部。主要作用为屈肘。当前臂 旋前时，该肌收缩可旋后；前臂旋后时， 该肌收缩可旋前。受桡神经（C5-C7） 支配。
人体各部肌肉所受神经支配
.人体各部肌肉所受神经支配第一部分头颈背部肌群第一节浅层肌：起自枕外隆凸、上项线内侧，颈一至胸十二棘突，项韧带；止于锁骨外三分之斜方肌：1．一，肩峰、肩胛岗上缘；功能：璇颈（对侧），旋肩，转肩胛骨，肩胛内收。
神经支配：副神经（传出支），颈三至四神经前支。
血管供应：颈横动脉。
（单，旋颈胸骨内侧部，至于颞骨乳突。
功能：屈颈（双侧）2 ．胸锁乳突肌：起自胸骨柄、侧），神经支配点：副神经，颈二至三神经前支。
血管供应：枕动脉，甲状腺上动脉。
颈前外侧肌第二节（对，转颈起自颈三至六横突前结节止于第一肋骨。
功能：颈部侧曲（同侧）1 ．前斜角肌：侧），屈颈（双侧）。
神经支配：颈五至七神经前支。
血管供应：甲状腺下动脉。
：起自颈二至六横突，至于第一肋骨（前斜角肌之后）。
功能：同前斜角肌。
中斜角肌2 ．神经支配点：颈二至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
中斜角肌。
神经支配：同前、后斜角肌：起自颈五至七横突后结节止于第二肋骨。
功能：3 ．颈五至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
枕下肌第三节：起自寰椎横突，至于枕骨粗隆下的上项线。
功能：头部后伸（双侧），头向头上斜肌1 ．对侧屈（单侧）。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
：起自枢椎棘突，止于寰椎横突。
功能：头向后侧旋转。
神经支配：颈一神经头下斜肌2 ．后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
：起自枢椎棘突，止于枕骨上项线。
功能：头部后仰（双侧）头向同侧旋转3 ．头后大直肌（单侧）。
神经支配：颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
：起自寰椎后结节，止于枕骨上项线。
功能：头向后仰（两侧）。
神经支配：4 ．头后小直肌颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
深层肌第四节：起自项韧带下份颈三至胸四棘突，止于下项线、乳突。
功能：头部后仰（两侧）．头夹肌1同侧转颈（单侧）。
神经支配：相应脊神经后支。
血管供应：主动脉肌支。
头向后仰（单侧），：起自颈三至胸六棘突，止于颈二至四横突后结节。
下肢局部解剖学-19
下肢下肢的上界，前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部腹部分界后方以髂嵴后部和腰部分界，内侧以股沟与会阴分界。
下肢可以分为臀部股【大腿】小腿足膝关节后面的菱形窝成腘窝下肢深筋膜较厚，呈套状包绕深部结构，在臀部称臀筋膜在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧外侧后三方面向深部发出三个肌间隔，伸入肌群之间，附于股骨粗线，形成三个骨筋膜鞘，将大腿分为股前股后股内侧肌群】在腘窝称腘筋膜，在小腿称小腿筋膜，小腿深筋膜在外侧部向深部发出前后两个肌间隔，附着于腓骨的前外和后外两缘，胫腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。
将小腿肌分为前后外侧三个肌群小腿也相应分为前后外侧三区第一节股前区和股内侧区【一】浅筋膜1.股前区上部的浅筋膜浅层富含脂肪，与腹前壁的Camper筋膜相延续深层膜性层腹前壁的Scarpa筋膜下延，在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。
2.大隐静脉为全身最长的浅静脉足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口，注入股静脉。
大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘，有隐神经伴行。
大隐静脉的5条属支：腹壁浅静脉：旋髂浅静脉：阴部外静脉：股内侧浅静脉：股外侧浅静脉：腹壁浅静脉：起自脐以下腹前壁旋髂浅静脉：起自髂前上棘阴部外静脉：起自外生殖器以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。
股内侧浅静脉：起自股内侧股外侧浅静脉：起自股外侧五条静脉注入大隐静脉的形式有多种，有丰富的吻合，大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。
大隐静脉约有9-10对瓣膜，交通支内亦有瓣膜，瓣膜方向朝深部开放，防止血液逆流。
大隐静脉和它的属支可发生静脉曲张，治疗时必须熟识其属支和检查静脉瓣膜的功能是否完好，以便选择适当的手术大隐静脉上段的体表投影：耻骨结节外侧2横指处作一垂线腹股沟下方两横指处作一与沟平行的线从两线的交点作直线到收肌结节。