严重创伤患者现场评估与急救
创伤急救流程
创伤急救流程创伤急救流程：创伤急救是指在突发的创伤事件中，通过紧急的救治措施，迅速减轻伤者的痛苦，稳定其生命体征，防止进一步的伤害，并尽快将伤者送往医院进行进一步治疗。
以下是创伤急救的标准流程：1. 创伤现场评估：在创伤现场，首先需要评估现场的安全性，确保自己和伤者再也不受到进一步的伤害。
然后，评估伤者的意识状态、呼吸、循环和出血情况，判断伤者的伤势严重程度。
2. 呼叫急救：如果伤者情况危（wei）险，应即将拨打当地的急救电话，告知伤者的伤势和所在位置，以便急救人员能够尽快到达现场。
3. 住手出血：对于出血较为严重的伤者，应即将采取措施进行止血。
可以使用手或者纱布直接压迫出血部位，如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧，以免影响伤者的血液循环。
4. 呼吸道管理：检查伤者的呼吸道是否通畅，如果有异物阻塞，应即将清除。
如果伤者住手呼吸，应进行心肺复苏术，包括按压胸部和人工呼吸。
5. 确保循环稳定：检查伤者的脉搏和血压，如果循环不稳定，应采取措施稳定伤者的血压，如提高伤者的下肢或者使用止血带。
6. 创伤处理：对于创伤伤口，应进行清洁和包扎。
如果伤口较大或者有异物残留，应尽快送往医院进行进一步处理。
7. 骨折处理：如果伤者有骨折，应尽量不挪移伤者，以免加重伤情。
可以使用夹板或者固定带固定骨折部位，然后将伤者送往医院。
8. 伤员转运：在创伤急救过程中，应尽快将伤者转运至医院进行进一步治疗。
可以使用担架或者救护车将伤者转移。
9. 伤者监护：在转运过程中，应密切观察伤者的生命体征，如呼吸、脉搏和血压，并提供必要的心理支持。
10. 报告和记录：在急救结束后，应向医院提供详细的急救报告和记录，包括伤者的伤势、所采取的急救措施和伤者的生命体征。
以上是创伤急救的标准流程，但在实际操作中，应根据具体情况进行灵便处理。
创伤急救需要专业的知识和技能，建议参加相关的急救培训课程，以提高应急处理能力。
创伤现场评估
创伤现场评估引言概述：创伤现场评估是医疗救援中至关重要的一环，它可以匡助医务人员快速判断伤情严重程度，采取适当的急救措施，最大限度地减少伤者的伤害。
本文将从五个方面详细介绍创伤现场评估的内容，包括伤情观察、生命体征评估、伤者定位与固定、伤口处理和伤者转运。
一、伤情观察：1.1 观察伤者的意识状态：判断伤者是否清醒，是否故意识丧失的情况，这可以通过与伤者交流、观察其眼神和回应动作等方式来判断。
1.2 观察伤者的呼吸情况：检查伤者的呼吸频率和呼吸深浅，观察是否有呼吸难点、呼吸急促或者呼吸住手的情况。
1.3 观察伤者的出血情况：检查伤者是否有明显的出血，如外伤出血、口腔出血等，以及出血的部位和出血的速度。
二、生命体征评估：2.1 检查伤者的脉搏：触摸伤者的动脉，检查脉搏的频率、强弱和节律，以判断伤者的心脏功能是否正常。
2.2 检查伤者的血压：使用血压计检测伤者的血压水平，以了解伤者的循环状态。
2.3 检查伤者的体温：使用体温计测量伤者的体温，以判断是否存在发热或者低体温的情况。
三、伤者定位与固定：3.1 确定伤者的身体位置：判断伤者是否处于危（wei）险的环境中，如火灾、水淹等，及时将其转移到安全的地方。
3.2 固定伤者的颈椎：如果怀疑伤者可能存在颈椎损伤，应采取适当的方法固定颈椎，以免造成进一步的伤害。
3.3 固定伤者的骨折部位：对于有明显骨折的伤者，应使用夹板或者其他固定装置将其骨折部位固定，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
四、伤口处理：4.1 清洁伤口：使用生理盐水或者其他适当的清洁液清洗伤口，去除杂质和污垢，减少感染的风险。
4.2 止血处理：对于出血较多的伤口，可以使用纱布等物品进行直接压迫，以止血。
4.3 覆盖伤口：使用无菌敷料或者其他合适的覆盖物覆盖伤口，以保护伤口免受外界污染。
五、伤者转运：5.1 选择合适的转运方式：根据伤者的伤情和现场条件，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
5.2 保持伤者的体位：在转运过程中，保持伤者的适当体位，避免进一步伤害。
严重创伤患者的急救流程
严重创伤患者的急救流程严重创伤是指身体遭受外伤性打击或力量作用，导致重要组织器官、功能受损的一种临床病理过程。
如不及时救治，可能造成不可逆的后果。
因此，对于严重创伤患者，我们需要进行急救处理，以确保他们尽快得到救助。
一、现场评估和保护在发现严重创伤患者时，第一步是进行现场评估和保护。
应先判断现场是否安全，是否有其他危险，例如火灾、爆炸等，同时着手呼叫急救人员。
当等待救援的时间会比较长时，可以自己尽量提供急救。
二、短暂性保命措施对于严重创伤患者，应第一时间采取短暂性保命措施。
包括以下内容：1、止血：对于外伤引起的出血，要及时采取止血措施。
可以采用压迫止血、包扎止血、固定止血、冰敷等方法。
2、呼吸支持：如果患者的呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
需要经过专业训练的医务人员在现场进行。
3、维持体温平衡：在低温环境中，应保持体温，以免受到冻伤。
4、保护颈椎：对于脊柱创伤的病人，应保持颈椎稳定，以免受到二次伤害。
三、进行全面评估在对患者进行短暂性保命措施之后，要对患者进行全面评估，确定患者的病情和伤情程度。
首先要判断患者有没有生命危险或失去救治机会。
其次，要评估患者的伤情，包括外伤、创伤的范围和程度。
最后，要评估患者的生命体征，包括呼吸、循环、神志等。
四、进行急救措施在对患者进行全面评估之后，应针对患者病情采取相应的急救措施。
具体措施包括：1、气管插管：对于呼吸困难或停止呼吸的患者，应及时进行气管插管救治。
2、静脉注射液体：对于失血过多的患者，应进行静脉注射液体，以维持其循环功能。
3、疼痛缓解：对于疼痛患者，应给予适当的止痛药物，以缓解其疼痛。
4、处理感染：对于组织损伤严重患者，应注意感染防治。
五、病情转运在进行急救措施之后，需要对患者进行病情转运。
病情严重的患者应尽快转运至指定医疗机构，以接受进一步治疗。
转运过程中，要保持患者的身体稳定，注意防止二次伤害。
在转运前，还要通知指定医疗机构，以做好接诊准备工作。
严重创伤患者的时序管理方案
严重创伤患者的时序管理方案简介本文档旨在提供一种严重创伤患者的时序管理方案，以便在处理此类紧急情况时能够更加高效和有序地进行医疗服务。
该方案基于简单策略，避免法律复杂性，并针对患者的特殊需求进行了设计。
方案概述1. 紧急呼叫：一旦发现有严重创伤患者，立即拨打紧急电话号码以寻求医疗援助。
2. 创伤评估：医疗人员应尽快进行初步创伤评估，以确定患者的状况和紧急程度。
3. 快速救治：根据创伤评估结果，医疗人员应迅速采取必要的急救措施，确保患者的基本生命功能得到有效维持。
4. 通知医疗团队：同时，医疗人员应通知相关医疗团队，以确保他们能够及时做好准备并提供必要的支持。
5. 时序管理：医疗人员应根据患者的状况和需求，合理安排各项医疗服务，以确保患者能够在最短时间内得到全面的治疗。
6. 信息记录：在整个时序管理过程中，医疗人员应及时记录重要信息，包括各项治疗措施、用药情况和患者反应等，以便后续评估和研究。
实施步骤以下是严重创伤患者的时序管理方案的实施步骤：1. 收集患者信息：医疗人员应尽快在患者到达时收集必要的患者信息，包括个人资料、病史、过敏情况等。
2. 快速创伤评估：医疗人员应进行快速但准确的创伤评估，以确定患者的伤势和状况。
3. 确定优先级：根据创伤评估结果，医疗人员应确定患者的优先级，以便安排合适的治疗顺序。
4. 实施急救措施：医疗人员应立即采取必要的急救措施，包括止血、固定骨折等，以保护患者的生命功能。
5. 通知医疗团队：医疗人员应及时通知相关医疗团队，包括外科、麻醉、放射科等，以便协调各项治疗措施。
6. 协调治疗：医疗人员应与各个医疗团队密切合作，协调治疗措施，确保患者能够得到全面的医疗服务。
7. 时序管理：在治疗过程中，医疗人员应根据患者的状况和需求，合理安排各项医疗服务，确保治疗步骤的顺利进行。
8. 信息记录：医疗人员应及时记录各项治疗措施、用药情况和患者反应等重要信息，以便后续评估和研究。
注意事项以下是在实施严重创伤患者时序管理方案时需要注意的事项：1. 紧急性：创伤患者的治疗需要高度紧急，医疗人员应尽快采取行动，确保患者的生命安全。
严重创伤患者的病情评估与急救护理
严重创伤患者的病情评估与急救护理在人们的日常生活和工作中，很容易因为一些机械因素而对自身的组织或器官造成损伤，这就是人们常说的创伤。
一旦身体出现了创伤，都或多或少地对身体会有一定的影响。
但是由于人们对创伤的知识了解甚少，所以往往会忽视创伤所造成的影响。
本篇文章则简要科普一定的创伤患者病情评估与急救护理知识，希望能为人们在以后的工作和生活中带来一些帮助。
一、概述不少人虽然曾经或者是目前正在遭受创伤，但是对创伤是什么并没有一个准确的理解。
医学上，通常会将人体的组织或者器官受到外界因素的破坏叫做创伤。
根据患者的创伤部位，造成创伤的原因等因素，将创伤分成不同的严重程度。
而急性的创伤患者是急救护理的重点对象，如果患者的创伤达到了重度级别，那将会对全身造成不良反应。
一般来说，严重性的创伤会表现出伤口处出现红肿，并伴有剧痛感，甚至会出现肢体结构障碍，丧失意识，休克等症状，更有甚者会成为植物人。
在出现创伤后的一个小时之内，就应该被送往医院接受治疗，如果错过了最佳治疗时期，很可能会对患者造成生命威胁。
及早的治疗以及正确的护理可以帮助患者摆脱生命威胁，降低死亡风险。
二、危害很多创伤患者对创伤的危害并不了解，往往容易忽视对伤口的处理工作，或者是只进行简单处理。
殊不知，如果没有对创伤进行及时的救治，很容易引发多种并发症甚至后遗症。
由创伤引起的并发症有很多种，最常见的就是出现化脓性感染，这时无论伤口是开放性的还是闭合性的，都很容易导致肺部感染，威胁患者的生命。
如果创伤是由于挤压而引起的，那就很容易造成急性肾衰竭或者是其他器官的衰竭恶化。
当创伤患者失血过多时，就会造成血压降低，血液循环减弱，出现昏迷甚至休克，引发死亡。
另外尽管创伤治愈后，也是很容易引起后遗症，而且后遗症的种类也是有很多种。
如果后遗症表现为关节的损伤或者是骨折，那就需要对其进行固定。
当创伤患者在接受手术治疗以后，可能会出现关节炎或者是骨化性肌炎，对于那些瘫痪在床的病人来说，就会出现肌肉萎缩，活动受到限制。
严重创伤急救应急预案
一、目的为了提高医院应对严重创伤患者的应急救治能力，确保患者得到及时、有效、规范的救治，保障人民群众的生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生的各类严重创伤患者的急救工作。
三、组织机构1. 成立严重创伤急救应急指挥部，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，医务科、护理部、急诊科等相关科室负责人为成员。
2. 成立现场急救小组，负责现场急救和伤员转运。
3. 成立救治小组，负责伤员的救治工作。
四、应急响应1. 现场急救小组接到伤员信息后，立即启动应急预案，组织人员赶赴现场进行急救。
2. 现场急救小组对伤员进行初步评估，判断伤情，对伤员进行止血、包扎、固定等现场急救措施。
3. 现场急救小组将伤员信息、伤情评估结果及时上报应急指挥部。
4. 应急指挥部根据伤员信息、伤情评估结果，决定是否启动院内应急救治程序。
五、院内救治1. 启动院内应急救治程序后，救治小组立即对患者进行救治。
2. 治疗小组根据伤情，迅速开展检查、诊断、治疗等工作。
3. 治疗小组密切观察伤员病情变化，及时调整治疗方案。
4. 治疗小组与现场急救小组保持密切沟通，确保伤员得到连贯、高效的救治。
六、应急保障1. 医院配备必要的急救设备、药品和物资，确保应急救治工作的顺利开展。
2. 加强对医务人员急救知识和技能的培训，提高急救水平。
3. 建立健全急救物资储备制度，确保应急物资的及时供应。
4. 加强与公安、消防、救护等部门的协作，提高应急响应能力。
七、信息报告1. 现场急救小组将伤员信息、伤情评估结果及时上报应急指挥部。
2. 应急指挥部将伤员信息、救治情况及时上报上级主管部门。
3. 治疗小组将伤员救治情况及时报告应急指挥部。
八、预案演练1. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
2. 通过演练，发现应急预案中的不足，及时进行修订和完善。
3. 提高医务人员应对严重创伤患者的应急救治能力。
九、附则1. 本预案由严重创伤急救应急指挥部负责解释。
创伤院前急救最新指南
创伤院前急救最新指南
1. 现场评估和环境控制
- 快速评估现场环境,确保自身和伤员的安全。
- 如有必要,请求专业救援人员支援。
2. 伤员初步评估
- 检查伤员意识状态,呼吸和循环。
- 如果伤员无意识、无呼吸或无脉搏,立即开始心肺复苏(CPR)。
- 控制任何明显出血。
3. 伤情评估
- 进行头到脚的体检,查找任何潜在的生命威胁性创伤。
- 关注开放性伤口、骨折、内出血迹象等。
4. 伤员处置
- 维持呼吸道通畅,必要时进行简单气道管理。
- 对重度出血进行止血包扎。
- 固定骨折,尽量减少进一步损伤。
- 预防休克,保持体温。
5. 准备运输
- 根据伤情选择合适的运输方式。
- 继续监测生命体征,必要时进行CPR。
- 向接收医院报告病情,为后续治疗做好准备。
6. 特殊情况处置
- 燃烧伤:冷却灼伤部位,覆盖无菌敷料。
- 中毒:了解中毒原因,给予相应处置。
- 溺水:进行CPR,根据情况进行其他处置。
以上仅为基本指南,院前急救人员应接受专业培训,熟悉急救设备使用,并遵循当地急救规程。
保持冷静、高效是关键,因为每一分钟都可能拯救生命。
创伤现场评估
创伤现场评估标题：创伤现场评估引言概述：创伤现场评估是急救工作中至关重要的一环，它能够帮助急救人员快速准确地判断受伤者的状况，采取相应的急救措施，从而提高受伤者的生存率和康复率。
本文将详细介绍创伤现场评估的重要性以及如何进行创伤现场评估。
一、现场安全评估1.1 确保自己的安全：在进行创伤现场评估时，首先要确保自己的安全，避免受到二次伤害。
1.2 评估现场环境：评估现场是否存在危险因素，如火灾、漏电等，及时采取措施保护受伤者和自己。
1.3 寻找其他受伤者：在评估现场安全的同时，要留意是否还有其他受伤者，及时调动救援力量。
二、患者评估2.1 意识评估：观察受伤者的意识状态，是否清醒、昏迷或意识模糊。
2.2 呼吸评估：检查受伤者的呼吸是否正常，是否有呼吸困难或停止呼吸的情况。
2.3 血液评估：观察受伤者的出血情况，及时进行止血处理。
三、身体评估3.1 头颈部评估：检查受伤者的头颈部是否受伤，是否有颈椎骨折等情况。
3.2 胸部评估：观察受伤者的胸部是否有呼吸困难、胸部挫伤等情况。
3.3 腹部评估：检查受伤者的腹部是否有腹痛、腹部挫伤等情况。
四、四肢评估4.1 上肢评估：检查受伤者的上肢是否有骨折、关节脱位等情况。
4.2 下肢评估：观察受伤者的下肢是否有骨折、软组织损伤等情况。
4.3 脊柱评估：检查受伤者的脊柱是否受伤，是否有脊柱骨折等情况。
五、交通评估5.1 交通评估：如果事故发生在道路上，要评估交通状况，确保自己和受伤者的安全。
5.2 交通引导：根据交通情况，及时引导交通，避免二次事故的发生。
5.3 交通协调：与救援力量和交通部门协调，确保受伤者及时得到救助。
结论：创伤现场评估是急救工作中不可或缺的一环，只有通过准确的评估，才能及时有效地救助受伤者，降低事故的损失。
希望每位急救人员都能够熟练掌握创伤现场评估的技巧，为救援工作贡献自己的力量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【气道管理高级技术】
①
③
环
甲
⑤
膜
切
开② 术
④
郑州大学二附院急诊科
【气道管理高级技术】
经 典 气 管 切 开 术
郑州大学二附院急诊科
【气道管理高级技术】
经皮微创气管切开术
第三步：在选择的穿刺点处 皮肤局麻，切一个0.8-1.0 厘米的横切口。
第四步：弯头血管钳钝性分离皮下组织至 气管前筋膜，少放气囊内气体，缓慢退气 管插管至穿刺处上方，穿刺针抽少许生理 盐水，穿刺入气道，回抽有气泡。
郑州大学二附院急诊科
经皮微创气管切开术
第八步： 按上一步的 方法重新放 入扩张钳， 并穿透气管前壁。将扩 张钳手柄向病人头部推 移，保持扩张钳纵轴与 病人身体纵轴平行，使 扩张钳尖端进一步进入 气管内。打开扩张钳扩 张气管。在扩张钳打开 的情况下移去扩张钳。
第九步：沿导丝放入 带内芯的气切套管， 拔出内芯和导丝。
UE可视软镜——特点
UE可视软镜
1. 高清显示 3.0寸进口高清液晶显示屏 分辨率320×480 屏幕可水平0-180°，垂直0-180° 2. 优质光源 LED光源，光源后置，安全可靠。 3. 耐用 非光纤导像，耐用，抗折弯。 5. 便携 自带3″显示屏，无需外接光源和主机，可兼容AV输出。 6. 型号齐全 有2.8,3.8,4.5,5.2,5.5五种型号可供临床选择。 7. 拍照/录像功能 可存储10万张照片或4小时视频，为案例分析，临床教学
触诊
听诊
气管移位（纵膈） 皮下气肿（胸膜破裂） 肋骨骨折
呼吸音 增强？减弱？ 消失？（局部或一侧）
叩诊 正常？ 清音？（含气量增加） 浊音？（含水量增加）
郑州大学二附院急诊科
B：呼吸评估及处理—评估
视诊：
呼吸频率（增快） 双侧对称（肋骨骨折、气胸、血胸）
针对全身创伤引起呼吸 功能变化的评估。
腹式呼吸（代偿）
使用辅助呼吸肌（代偿）
紫绀（缺氧）
穿透伤
连枷胸（ 与胸廓碎裂伤区别）
胸廓“吮吸样”伤口
郑州大学二附Hale Waihona Puke 急诊科B：呼吸评估及处理—评估
郑州大学二附院急诊科
经皮微创气管切开术
第五步：送入导丝。
第六步：沿导丝送入扩 张器扩开组织和气管壁。
郑州大学二附院急诊科
经皮微创气管切开术
第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝 上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳 子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳 打开的状态下移去扩张钳。
特别注意：在扩张前应该上下拉 动导丝，使导丝顺直，避免导丝 曲折，扩张到不应该扩张的组织。
气管内插管：UE视频喉镜——TDC系列
TDC系列
1. 镜片特点： 结合国人上气道结构设计的喉镜片及≥60°
的视场角，大大减少了视野盲区 2. 型号齐全 大——体重80kg及身高180cm以上 中——6岁以上 小——2-6岁儿童 3. 防止感染 独特一次性使用喉镜片设计，一用一弃，
有效防止交叉感染风险的发生。
救关键要求；
郑州大学二附院急诊科
流程
现场评估：A-B-C-D-E A: 保持呼吸道通畅及保护颈椎 B: 维护呼吸及换气功能 C: 维持循环及控制出血 D: 评估神智（意识）状况 E: 裸露伤患及防止失温
10秒内评估：如果患者能回答自己的姓名，发生了什么，那么至 少没有严重气道问题，呼吸没有明显抑制，意识没有明显下降。不 能回答这两个问题的，提示A/B/C存在问题，需紧急评估与处理。 急诊处理：及时稳定生命体征、快速处理发现的外伤
总原则
急诊创伤病人的初步评估与处置程序，主要架构ABC的优先
级和为了及早辨认出致命性的问题上，特别在院前急救阶段最为
重要。次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出
拣伤分类。
A: 维持呼吸道通畅及保护颈椎 B: 维持呼吸及换气功能 C: 维持循环及控制出血
保持呼吸道通畅，积极抗休克，维持呼吸循环稳定是现场急
郑州大学二附院急诊科
（同时联合B
A：保持呼吸道通畅及保护颈椎—气道评估
呼吸评估）
伤后昏迷舌根后坠、颈面颊部伤血凝块和移位肿胀的软组织
阻塞气道、咽喉损伤水肿或气管软骨骨折可引起气道狭窄、痰、
呕吐物及异物阻塞气道等均可引起窒息而立即致死，应及时解除，
保持气道通畅。
颜色（面部及全身皮肤、粘膜） 意识状态（脑缺氧？脑创伤？） 呼吸困难（吸气？呼气？） 胸廓运动（增强？减弱？） 分泌物（口腔） 牙关（紧张） 舌后坠及异物（凝血块）
讲着简介
王明太，主任医师、教授。郑州大学二附院急诊科主任。1984年毕业 于郑州大学医学院（原河南医科大学）。
擅长外科急症的抢救和治疗，对急腹症、复合外伤等有独到见解。 主要社会兼职（现任）： 中国医师协会第三届急救复苏专业委员会委员（2017年7月） 中国医师协会第一届急诊外科专业委员会委员（2015年7月） 中国初级创伤救治培训项目专家委员会委员河南中心副主委 河南省医学会急诊医学专业第七届委员会副主委（2015年5月） 河南省医师协会急诊复苏第四届委员会副会长（2016年7月） 河南省中西医结合学会第二届急救医学分会副主任委员（2015年9月） 河南省医院管理协会第二届急救分会常委员（2018年7月） 河南省急诊质量控制专家委员会副主委（2018年2月）； 河南省级突发公共卫生事件专家咨询委员会委员（2013.5）。 郑州市院前急救医疗质量控制中心专家（2017 .2）。
气道梗阻的征像 打鼾或咕噜音 喘鸣 使用辅助呼吸肌 （加强呼吸：三凹征） 烦躁（脑缺氧） 紫绀
A: 保持呼吸道通畅及保护颈椎—处理
➢ 保护颈椎 （暂时固定）：双手将病人颈椎固定于中立姿势（暂 时），戴颈托（长时）；
➢ 呼吸道基本处理：清理口腔、提下颏/托下颌（打开气道）、吸氧； ➢ 呼吸道进一步处理（气道管理辅助技术）：放置口咽或鼻咽通气
道（无意识或者无咽反射）、喉罩及气管插管（ GCS评分<8分）； ➢ 困难气道高级处理（气道管理高级技术）：环甲膜穿刺/切开、气
管切开（气管插管有禁忌或插管失败）。
郑州大学二附院急诊科
【气道管理辅助技术】
口咽通气道
郑州大学二附院急诊科
鼻
咽
通
气 道
【气道管理辅助技术】 喉罩
郑州大学二附院急诊科
【气道管理高级技术】