安全帽、安全带验收表
日常安全点检表
设置 高空作业是否未挂安全带或未正确系挂安全带，是否有违章作业
禁止垂直交叉，安全通道是否搭设 已开具并放在现场
高空作业是否未挂安全带或未正确系挂安全带，是否有违章作业 警戒线、下班后架体上材料清理或固定、验收牌、禁用牌
安全巡视点检表
序号 1 2
3 4
检查项目
作业人员 起重作业 临电作业 动火作业
培训交底
劳保着装 作业票
起重机械 吊索具
警戒线、告示牌 作业行为管理
作业票 电工行为管理
配电箱 电源线 电气设备 作业票 行为管理 措施
安全装置
DOKA平台安全设施
5
高空临边作业
行为管理
交叉作业
6
脚手架作业
ห้องสมุดไป่ตู้
7
机械设备
作业票 行为管理 防护措施
已拉设、摆放 是否满足十不吊原则 已开具并放在现场 现场配电箱是否检查到位，是否存在违章操作 外观无损坏、保护灵敏、插头未破损、固定牢靠、标识牌 绝缘层未老化破损、接头处绝缘良好、防爆插头未损坏、架空 接地是否有效可靠 已开具并放在现场 人员到位、持证、防护面罩，是否存在违章操作 监护人、灭火器、接火斗、周边无易燃易爆物 乙炔瓶回火阀是否完好，氧气瓶、乙炔瓶压力表是否完好，瓶口或管子是否
架体 木工机械 钢筋加工器械 其他机械
检查要求
是否接受三级安全教育、是否接受安全技术交底，当日是否参加早班会 特殊工种是否持证上岗，安全帽是否张贴明显标识
安全帽、工作服、劳保鞋、安全带、护目镜、口罩是否配置 是否办理作业票
安全帽、安全带、安全网及钢管扣件检验标准
依据京建材2006]72号文，北京市建筑工地用扣件、钢管需进行复试，详见如下：钢管脚手架扣件抽样方法一、扣件1、抽样批：单位工程每次进场的同一规格、同一型号、同一生产厂家的10000件为一批，不足10000件按一批计。
2、检测项目及抽样数量扣件进场后由技术组织材料、安全、质量、试验以及相关人员进行外观检查，外观检查合格后由试验员按以下标准抽样并进行委托。
⑴、直角扣件检测项目：抗滑性能、抗破坏性能、扭转刚度性能。
扣件批量范围（个）：a 281～500 抽样数量：8b 501～1200 抽样数量：13c 1201～10000 抽样数量：20⑵、旋转扣件检测项目：抗滑性能、抗破坏性能、扣件批量范围（个）：a 281～500 抽样数量：8b 501～1200 抽样数量：13c 1201～10000 抽样数量：20⑶、对接扣件检测项目：抗滑性能、扣件批量范围（个）：a 281～500 抽样数量： 8b 501～1200 抽样数量： 13c 1201～10000 抽样数量： 20⑷、底座检测项目：抗压性能。
扣件批量范围（个）：a 281～500 抽样数量：8b 501～1200 抽样数量：13c 1201～10000 抽样数量：20二、钢管1、抽样批：单位工程每次进场的同一规格、同一型号、同一生产厂家的750根为一批，不足750根按一批计。
租赁站现存的用于现场脚手价的钢管，由租赁站送公司试验中心检测，经检测合格后可对现场进行租赁。
2、试验项目：拉伸试验、弯曲试验、压扁试验4、抽样数量：钢管进场后由技术组织材料、安全、质量、试验以及相关人员进行外观检查，外观检查合格后由试验员在涂刷防锈漆的钢管上按以下标准抽样并进行委托。
试验项目试件尺寸（mm）取样数量（根）取样部位拉伸试验500 2 钢管上切割弯曲试验600 2 钢管上切割压扁试验300 3 钢管上切割三、钢管脚手架扣件外观检查附件质量要求1．扣件各部位不允许有裂纹存在。
安全帽检查记录表
帽带
帽带是否能正常调节长短；
帽带是否存在磨损或断裂。
3
帽箍
帽箍前是否能吸汗； 塑料衬是否存在断裂； 化纤带是否磨损；
与帽壳间的距离是否足够。
本单位使用总
量：
个
检查数量：
个
合格数量：
个
合格比例：
%
安全带检查记录表
使用单位：编号:
被检查单位负责人：检查日期年 月 日
检 查 内 容
安全带
（绳）
安全带（绳）是否断股： 安全带（绳）是否霉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ： 安全带（绳）是否虫蛀： 安全带（绳）是否损伤：
安全帽检查记录表安全检查记录表消防安全检查记录表安全生产检查记录表卫生检查记录表作业检查记录表质量检查记录表灭火器检查记录表安全检查记录表范例设备检查记录表
安全帽检查记录表
使用单位：
检查负责人：检查日期年 月日
序号
检杳项目
检杳内容
检查情况
1
帽壳
帽壳是否破损或开裂；
帽壳顶部是否加强；
帽壳内外是否干净。
铁环
铁环是否有裂纹：
挂钩
挂钩是是否有变形：
接口
缝线
接口缝线是否脱开：
本单位使用总
量：
个
检查数量：
个
合格数量：
个
合格比例：
%
被检查单位负责人：年 月 日
被检查单位安全员：
年
月
日
项目部检杳人：
年
月
日
安全帽,安全带验收资料收集
验收合格，同意使用。
参加验收人员签章
监理单位参加验收人员签章
安全带验收记录
防护产品名称
安全带
生产厂家
验收日期
验收人员
检查项目
验收记录
资格审查
查物资采购记录，安全带生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告。
现场
冲击试验
１、试验重物：用100kg重量物体
2、试验方法：将100kg重量物体用安全带拴挂在钢管架上做冲击试验，抬高1m，自由坠落。
2、试验方法：钢锤从1m高度（锤的底面至安全帽顶的距离）自由向落下冲击安全帽。
3、观察：安全帽外观完好、无损伤
使用检查
从现场工人中随意抽查10顶安全帽，均为物资采购记录中的生产厂家，符合GB2811-89国家标准，且满足规定使用年限。
验收结论
经检测试验和现场使用的安全帽抽查：符合GB2811-89、JGJ59-2011的相关规范规定，验收合格，同意使用。
现场
冲击试验
１、试验重物：用100kg重量物体
2、试验方法：将100kg重量物体用安全带拴挂在钢管架上做冲击试验，抬高1m，自由坠落。
3、观察：安全带外观完好、无损伤、无破断。
使检查
从现场使用安全带的人员中抽查2人，安全带均为物资采购记录中的生产厂家，质量符合GB6096-85国家标准，且满足规定使用年限。
3、观察：安全网未见断裂或被冲击透，网的边、系绳求购破断等情况
现场检测
1、脚手架全部用密目式安全网封闭，查年安全网产品标签，生产厂家和资料中一致，安全网挂设在外排脚手架内侧，并与大横杆绑扎牢固、无漏绑、无缝隙；
2、脚手架内侧距建筑物15cm，架体首层及首层至施工每隔10m设一道平网，和架体大横杆绑扎牢固、无漏绑、无缝隙
三宝(安全帽、安全带、安全网)检查表
检查内容
合格情况
水平兜网
1
有无产品合格证。
2
有无检测报告。
3
检测是否合格。
4
水平兜网是否每两层设置一道（不超过10m）。
5
水平兜网是否满铺。
6
两网搭接是否严密。
7
网上是否堆放材料和废料。
8
破损的是否及时更换。
9
是否安排专人进行日常检查和维护。
检查人：
检查
结论：
施工单位负责人（盖章）：项目第一负责人（盖章）：
日Байду номын сангаас：日期
安全带检查表
项目名称：检查时间：
序号
检查内容
合格情况
安全带
1
是否在有效期内。
2
有无合格证。
3
外观检查：安全是否整洁，无油污或化学腐蚀。
4
金属带保险扣是否完好无损，无锈蚀。
5
所有零部件是否顺滑，无材料或制造缺陷，无尖角或锋利边缘，连接器的保险功能是否完好无损。
6
不应该出现织带撕裂、开线，金属件破裂，连接器，塑料件变形等现象。
3
生产合格证与验证（是否有）。
4
生产许可证（是否有）。
5
帽壳是否有破损、是否干净。
6
帽带调节是否正常，是否有磨损。
7
帽箍是否牢固、塑料衬是否有破裂。
8
帽内是否放置杂物。
9
是否进行日常检查和记录。
安全帽顶检查人：
检查
结论：
施工单位负责人（盖章）：项目第一负责人（盖章）：
日期：日期
水平安全兜网检查表
项目名称：检查时间：
7
试戴：检查人员试戴，人的腋下内侧不应有金属件，不应有任何部件压迫喉部等要害部位。
高处作业设施验收表
2、每周应进行一次高处作业设施检查验收，悬挑式物料钢平台如有位置变动时，应重新进行验收。
□
悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他安全措施
□
悬空作业人员应系挂安全带、佩带工具袋，所使用索具、吊具应经验收
□
移动式操作平台
轮子与平台的连接应牢固可靠，立柱底端距离地面不得超过80mm
□
按设计和规范要求组装，铺板应严密，四周设防护栏杆，有登高扶梯
□
悬挑式物料钢平台
悬挑式物料钢平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行设计计算
□
500mm≤边长＜1500mm，必须设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板，也可采用贯穿于混凝土板内的钢筋网构成防护网
□
边长≥1500mm，四周设防护栏杆，洞口下张挂平网
□
竖向洞口
落地式竖向洞口，用固定栅门或防护栏杆防护，下设高度≥180mm挡脚板
□
电梯井内每层搭设硬防护，或不大于10m设置一道安全平网
高处作业设施验收表
工程名称
施工单位
安全帽
作业人员均按规定正确佩戴安全帽
□
安全带
高处作业人员均按规定使用安全带
□
安全网
密目网张挂高度高于作业面1.5m以上
□
绑扎牢固、网面无明显破损
□
安全通道
出入口、地面通道上部安装防护棚，防护棚为落地式双层结构，宽度大于通道口，两侧应采取封闭措施
□
临边防护
作业面边沿应设置连续的临边防护设施
□
悬挑式物料平台下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上
□
钢丝绳应在平台两侧各设置前后两道，固定点分别设置
施工安全检查验收全套表格
施工现场安全标志牌一览表工伤事故月报表２００３年04月表（七)-—2单位(项目)名称(盖章):××市××楼1、本月平均人数(人）:28人;其中:临时工(人）:１0人；2、分包人员(人）：８人3、本月伤亡事故件数：1件；其中:死亡事故（件）：0件;重伤事故（件):0件;轻伤事故(件):1件4、本月伤亡人数（人):１人;其中:死亡人数(人):０人;重伤人数(人）：0人;轻伤人数(人）:1人5、本月伤亡事故情况：6、本月伤亡事故直接经济损失总计(元)：１00０元;本月伤亡事故损失工日总计(日)：12日7、本企业职工以外人员伤亡情况:死亡(人）:0人;重伤(人):0人;轻伤（人)：１人注:本表一式２份,1份工地留存,1份上报.单位（项目)负责人:李四光填表人：卢小同填报日期：2003年04月３0日工伤事故快报表表（七）——1注:本表一式2份,1份工地留存,１份上报．特种作业人员持证上岗花名册工程名称：表(六）注:应附操作证书复印件.项目负责人：填表人：填表日期:班组班前安全活动记录表工程名称:工程名称：变换工种工人安全教育登记表注:特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证.三级安全教育登记卡工程名称: 表(四）--—2注:本卡一式3份,公司、项目部、班组各１份。
安全教育登记表表(四)-——1事故隐患整改反馈报告单表（三)－-—3注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
安全检查记录表表(三)-－—１安全技术交底表(二）注:本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。
安全责任目标考核记录表表（一)施工现场三级动火申请审批表表（十二）注:本表一式４份，动火人、监护人、审批人各１份，工地留存1份。
施工现场安全防护用品使用登记表工程名称：表（十一）注：1、安全防护用品（电气产品)包括：安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等;2、附产品合格证原件,复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章．项目负责人:填表人: 填表日期: 年月日绝缘电阻测试记录表注:1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录;２、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次)对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
个人安全防护用品检查评价表(word文档良心出品)
表30 个人安全防护用品检查评价表（一）编号：A4.134中国南方电网有限责任公司基建工程安全文明施工检查评价标准表式（2011年版）表31 个人安全防护用品检查评价表（二）编号：A4.235表32 个人安全防护用品检查评价表（三）编号：A4.345 36检查项目 检查时间序号检 评 内 容标准分 实得分扣分原因防粉尘面罩、口罩1根据作业内容，选择防粉尘或有机气体防护面罩、口罩0.5 1所选用的防尘、防毒口罩，必须有国家指定的部门鉴定达到技术要 求方可使用0.3 在灰尘、烟雾及各种有毒气体的作业场所必须使用 0.2防噪声耳塞0.5 2在生产性噪声在 90dB 以上作业环境工作时，作业人员必须正确佩戴 防噪声耳塞 0.5 绝缘鞋（靴）1.5 每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用0.3 使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷0.2 使用绝缘鞋（靴）时应将裤管套入鞋筒内0.2 3避免接触尖锐物体、高温或腐蚀性物质0.3 使用后应将污物搽洗干净，干燥后撒上滑石粉放置平整，以防受损， 勿放于地上0.2 严禁将绝缘鞋挪作他用0.1 从事高压验电、装拆接地线、高压电气试验等有触电危险作业的人 员须穿绝缘鞋 0.2 绝缘手套1 每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用，现场有检验、试验记录0.2 使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷0.2 佩戴时应将衣袖口套进筒口内0.1 使用后，应将内外污物擦洗干净，待干燥后，撒上滑石粉放置平整， 以防受损，且勿放于地上 0.2 严禁将绝缘手套挪作他用0.1 从事高压验电、装拆接地线、高压电气试验等有触电危险的作业人 员必须佩戴绝缘手套 0.2 高压静电防护服1 产品应取得《特种劳动防护用品安全标志证书》，有“产品检验合格证”0.2 在邻近高压、强电场附近工作，作业人员应穿高压静电防护服，不 得将高压静电防护服作为等电位屏蔽服使用0.2 使用前应做外观检查，有无破损、开线，连接带有无断裂，连接带应 与服装面料有可靠连接。
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验收部位
验收时间
序号
验收项目
验 收 内 容
验 收 结 果
1
安全带
外观检查，安全带是否整洁，无油污化学腐蚀
金属带是否完好无损，无锈蚀
所有零部件是否顺滑，无材料或制造缺陷。无尖角或锋利边缘，连接器的保险功能是否完好无损
不应该出现编织带撕裂，、开线、金属件破裂，连接器，塑料件变形等现象
试戴：检查人员试戴，人的腋下，大腿内测不应有金属件，不应有任何部件压迫咽喉等要害部位
3
安全帽
安全帽是否有破损，是否干净
帽带调节是否正常，是否有磨损
帽箍是否牢固，塑料衬是否有破裂
验收意见：项ຫໍສະໝຸດ 负责人技术负责人安装负责人
施 工 员
安 全 员
安全带、安全帽验收表