手术室基础护理技术操作讲课稿
手术室基础护理技术
操作
无菌持物钳的使用
1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。
2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。
3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。
4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。
若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。
5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。
一个干罐只能放一把无菌持物钳。
铺置无菌台
建立无菌台
1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。
2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。
3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。
4.关闭（覆盖）无菌台。
整理无菌台
1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。
2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。
3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。
叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。
4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。
5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。
铺无菌巾
1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。
手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。
3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。
4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。
5.严格遵循铺巾顺序。
方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。
外科手消毒
（一）操作方法
1.清洁指甲。
2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.
3.用水彻底冲洗净洗手液，擦干双手、前臂至肘上10cm。
4.取2ml手消毒液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的手消毒液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。
5.取2ml手消毒液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。
6.最后再取2ml手消毒液，掌心相对进行搓擦；掌心对手背，沿指缝搓擦双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的手消毒液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。
（二）注意事项
1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取手消毒液。
2.消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才能戴无菌手套。
3.手臂消毒过程中不能触碰他物，怀疑被污染应重新消毒。
手术器械、敷料、用物的传递方法
手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。
1.血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。
2. 手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。
3.持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。
4.拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。
5. 纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。
6. 脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。
术中无菌原则
1.术前应做好各项准备工作，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间，各项操作动作轻。
2.穿戴好手术衣、手套的手术人员双手不得低于脐水平线，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线，背部、腰部以下和胸骨窝水平以上为非无菌区，无菌区应在手术台水平面上，若器械掉落至该平面以下应视为污染，必须重新灭菌，才能使用。
3.无菌单应铺四层，下垂30cm，手术器械、敷料等无菌物品，不能超出无菌器械桌边缘。
手术者不可随意横过手术区取物品，严禁从
手术人员背后传递器械和手术用品，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台边缘。
4.术中手术衣、手套、口罩被污染，打湿或破裂、应及时更换或加盖，凡怀疑物品、器械被污染时，须更换或重新灭菌后方可再用。
5.未经灭菌或灭菌日期不清的物品，严禁使用。
打开的无菌包超过24小时，应视为污染，必须重新灭菌后方可使用。
6.手术人员更换位置时，一人应稍离开手术台，二人背靠背交换，不得污染手臂及无菌区。
7.手术开始后，各手术台上一切物品不得互相使用，已取出的无菌物品、虽未被污染，也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再用。
8.暂不用的器械用物，摆在器械桌上，用无菌巾覆盖备用。
尖锐器械，缝针应尖朝上，防止穿透无菌敷料而被污染。
需植入体内的物品，不得用手直接拿取。
9.手术中已污染的器械、纱布、须另放入弯盘内、不能重复使用，污染手套应更换。
10.遵循先做无菌手术、后做污染手术的原则，严禁同时在一室内施行无菌及污染手术。
11.术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。
限制参观人数，减少污染机会，参观手术时不能站得太高，离手术者太近（＞30㎝），参观人员也不可经常在室内走动，随意进入其他手术间。
12.加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或被指出违反无菌技术操作时，必须立即纠正，不得争辩。
手术体位的安置
体位安置原则：患者安全舒适，无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。
一、仰卧位：包括水平仰卧，垂头仰卧、侧头仰卧，上肢外展仰卧位
1.水平仰卧位：适用于胸、腹部、下肢等手术。
方法：患者仰卧于手术床上，双上肢自然置于身体两侧，按需要中单固定于支手板上，双下肢伸直，双膝下垫一小软枕，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤；约束带轻轻固定于膝关节上3-5㎝。
肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，将手术床向患侧抬高15°，使术野显露更充分；前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部抬高，利于手术操作；子宫癌广泛切除术，臀下垫一软垫，摇低手术床头20°、腿部下垂30°，肩部置肩托并用软垫垫好，防止滑动，充分显露手术野。
二、垂头仰卧位：
方法：双肩下垫一肩垫（平肩峰）抬高肩部20°，头后仰；颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；头两侧置小沙袋或头圈，固定头部；避免摇动，术中保持头颈部正中伸位，利于手术操作；放置器械升降托盘。
颈椎前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操作；全麻扁桃体摘除，摇低手术床头5°-10°。
3.上肢外展仰卧位：使用于上肢、乳房手术。
方法：患侧上肢外展置于托手器械台上，外展不得超过90°，以免拉伤臂丛神经，其余同“水平卧位”
二、侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）手术。
方法：患者健侧卧90°；两手臂向前伸展于双层托手架上；腋下垫一腋垫、距腋窝约10㎝，防止上臂受压损伤腋神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25㎝高的枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合症；胸背部两侧用挡板或沙袋固定，下侧下肢伸直，上侧下肢驱曲90°，有利于固定和放松腹部，两腿之间垫一软垫，保护膝部骨隆突处，约束带固定髋部。
肾及输尿管中上段手术，患者肾区（肋缘下3㎝）对准腰桥。
上侧下肢伸直，，下侧下肢屈曲90°，使腰部平直舒展，充分显露术野；大腿上1/3处用约束带固定，铺无菌巾后，升高腰桥。
三、俯卧位：颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术。
方法：患者仰卧，头转向一侧或撑于头架上（后颅窝、颈椎后入路手术）胸部垫一软垫，髂脊两侧各垫一软垫，使胸腹部呈悬空状，保持呼吸运动不受限制，避免压迫下腔静脉回流不畅引起低血压，双上肢平放身体两侧，中单固定，或自然弯曲放于头两侧，用束臂带固定，双足跟部垫一软垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起足背神经拉伤：瘦弱患者双膝下各垫一软圈，防止压伤膝关
节皮肤骶骨部手术，痔手术，摇低床尾约60°，分开两腿，以便充分显露术野，男性患者防止阴茎、阴囊受压。
四、膀胱结石位：适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除，膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等。
方法：患者仰卧，两腿分开，套上腿套两腿屈髋、屈膝放于腿架上，腿于腿架之间垫一棉垫，防止皮肤压伤，绷带缠绕固定不宜过紧，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度45°，大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤；将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，致足下垂；取下或摇下手术床尾，臀部移至手术床缘，腰臀下垫一小软垫或将手术床后仰15°，有利于手术操作；臀下垫一橡胶单，以防冲洗液浸湿手术床，一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下，另一侧手臂可固定于托手板上供输液。
手术室基础护理技术操作规范外科手消毒
手术室基础护理技术操作规范外科手消毒外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程，洗手消毒是预防手术切口感染的重要环节。
【操作目的】清除或杀灭手表面暂居菌，减少长居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
【操作步骤】1.操作准备(1)佩戴专用帽子和口罩，头发不可外露，口罩必须遮住口鼻，鼻夹与鼻相适应。
(2)洗手衣下襟掖进裤内，防止因衣着宽大影响消毒隔离，将袖口挽至肘上10cm以上。
(3)摘去手表及手部饰物，指甲平整光滑，不可超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。
(4)选择环境宽敞明亮，配备有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽，流动水应达到GB5749规定的区域。
(5)准备洗手液、外科手消毒液、清洁干纸巾、纸巾收纳筐或干燥设备，并检查洗手液及外科手消毒液有效期，使其呈备用状态。
2.操作方法(1)洗手①用流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3,取适量抗菌洗手液于掌心，按七步洗手法充分清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。
清洁双手及肘部时，应注意清洁指甲下的污垢及手部和肘部皮肤的褶皱处。
②流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂。
不可在水中来回移动手臂。
③重复步骤①②内容。
④使用清洁干纸巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。
(2)外科免刷手消毒：涂抹免冲洗外科手消毒液。
①取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，将剩余手消毒液环转揉搓前臂和上臂下1/3。
②取适量的手消毒液重复步骤①内容。
③取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，揉搓至干燥。
手消毒液的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
3.操作评价(表1-1-1)。
【注意事项】1.医护人员手部皮肤应无破损。
2.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
3.在整个过程中双手应保持位于胸前，并保持手指朝上高于，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒致污染。
手术室基础护理技术
手术室基础护理技术1.手术室着装要求（1）所有进入手术室清洁和洁净区的人员服装必须符合穿着规定。
（2）所有人员应穿着上下两件式衣裤或单件式裙装，不得套穿个人长内衣裤，穿着两件式手术衣时应将上衣扎进裤内，非刷手人员须穿长袖外套时系好全部纽扣。
（3）鞋的管理。
进入手术室人员须在污染区脱去外穿鞋，在清洁区换穿拖鞋。
手持外穿鞋进更衣室，将外穿鞋放入更衣柜内。
穿鞋套外出返回手术室时，须在污染区除去鞋套后跨入清洁区；由外走廊返回时，须脱掉鞋套进入内走廊。
（4）在清洁和洁净区内必须戴手术帽，手术帽应同时覆盖所有头面部的毛发，长发者应先将长发固定好再戴帽子，可重复使用的帽子应在每次用后清洗干净。
（5）所有进入洁净手术区的人员必须戴口罩，口罩潮湿或污染时应及时更换。
（6）所有进入清洁和洁净区的人员佩戴的饰物须为手术衣所覆盖或摘除。
（7）手术衣一旦弄脏或潮湿，必须及时更换以减少微生物的传播。
（8）手术衣不能在手术室以外区域穿着，外出时必须外罩一件背后打结单次使用的长袍（外出衣），回到手术室后必须将外出衣脱掉放入污衣袋内。
（9）注意使用保护性防护用具，如手套、眼罩、面罩、鞋套、防水围裙等。
（10）工作人员必须注重个人卫生和形象。
每天洗澡，勤修指甲、不可涂指甲油或戴人工指甲，注意洗手，不浓妆艳抹，不佩戴首饰，眼镜于手术前要清洗擦拭。
（11）手术衣每次穿着后放于指定位置由专人收集、打包，在洗衣房集中清洗。
2.无菌技术操作（1）手术室刷手法1）准备工作要点原则：①整理仪容，包括刷手服、帽子和口罩；②剪短指甲，使指甲平整光滑；③除去手表及手部饰物。
2）刷手步骤：①用消毒液、流动水将双手和前臂清洗1遍；②取无菌手刷浇上消毒液，自指尖至上臂上1/3，用手刷毛刷面彻底无遗漏刷洗手指、指间、手掌、手背和手腕部，双手交替用时2分钟，用手刷海绵面无遗漏刷手臂，用时1分钟；③流动水冲洗手和手臂，从指尖到肘部，向一个方向移动冲洗，注意防止肘部水返流到手部；④流动水冲洗手刷，再用此刷按步骤②刷洗手及手臂2分钟，不再冲洗，将手刷弃入洗手池内；⑤手及前臂呈上举姿势，保持在胸腰段水平进入手术间；⑥刷手期间至戴手套后，若手及前臂被污染，应重新按以上步骤刷手。
手术室出科小讲课
指导患者进行有效咳嗽和深呼吸，预防肺部感染。
03
消毒灭菌技术操作规范及注意 事项
消毒方法分类与应用场景
物理消毒法
包括热力消毒法（如煮沸、高压 蒸汽等）和紫外线消毒法，适用 于不同耐热性的物品和空气消毒 。
化学消毒法
利用化学消毒剂浸泡、擦拭、喷 雾等方式进行消毒，适用于各种 医疗器械、物品表面和手的消毒 。
废弃物处理
锐器使用后应立即放入防 刺穿的废弃物容器中，避 免二次伤害。
放射性物质接触风险控制
放射性物质管理
严格管理手术室内的放射 性物质，确保其安全存放 和使用。
人员防护
医护人员需佩戴个人剂量 计和防护用品，减少放射 性物质接触。
环境监测
定期对手术室进行放射性 物质监测，确保环境安全 。
火灾、停电等紧急情况处理方案
非语言沟通
了解并运用肢体语言、面部表情等非语言沟 通方式，增强沟通效果。
团队建设活动组织建议
01
定期组织团队会议
通过定期召开团队会议，加强成 员间的沟通与协作，共同解决问
题。
03
鼓励成员分享经验
建立经验分享机制，鼓励成员分 享工作中的经验和教训，促进团
队共同成长。
02
开展团队拓展活动
组织户外拓展、团队协作游戏等 活动，增进成员间的相互了解和
协助医生进行手术操作，负责患者护理和手术室管理。他们需要具备 护理专业知识、熟练的操作技能和良好的沟通协调能力。
有效沟通技巧培训
倾听技巧
学习如何有效倾听他人的意见和建议，理解 他人的需求和感受。
表达技巧
训练清晰、准确地表达自己的想法和观点， 避免误解和冲突。
反馈技巧
学习给予他人及时、恰当的反馈，帮助他人 改进和提高。
基础护理技术(人卫版)授课教案：病区环境及床单位的准备
案例3：张××，女，65岁，正在手术室行阑尾切除术，作为科室的护士你该如何为病人准备相应的床单位？
3．第二步:学生和电教片一起练习铺麻醉床操作。
4．第三步:分析和点评。
5．第四步：教师演示。
6．第五步：学生练习铺麻醉床操作。
7．小结：麻醉床的目的。
铺麻醉床的目的是便于接受和护理麻醉后尚未清醒的病人，保持被褥不被污染，使病人安全、舒适，预防并发症。
3．引导学生分解本次课的学习任务
1．分析案例一：李某为新入院患者，病人有高血压病史，所以应注意环境应保持安静，温度、湿度适宜， 并注意通风，同时老年人还应注意地面的防滑。在病人未入院前准备备用床，病人入院后将备用床改为暂空床。
2．学习任务分析：告知学生本次课要学习的主要内容—病区的环境要求、备用床、暂空床、麻醉床
教学过程设计
本单元课程教学总计（时间：360分钟）
【步骤一】导入（时间：10分钟）
教师活动
学生活动
1． 讲授：病区环境及床单位的准备在《基础护理技术》课程中及护理工作中的地位和重要性。
2． 展示案例一，提出本次训练任务，对任务进行分析
案例一：李某，男，67岁，有高血压病史10年，因受凉后咳嗽、咳痰3天来医院就诊，门诊医嘱：青霉素80万U，肌内注射，Bid。用药3天后患者病情无好转，且咳铁锈色痰伴头痛、发热、全身无力，门诊医生以“大叶性肺炎”收住呼吸内科，你如何准备患者的病房环境及床单位？
【步骤二】任务一：病区的环境要求（时间：10分钟）
教师活动
学生活动
1．提问：我们希望自己生活的环境是怎样的呢，春、夏、秋、冬有什么不同？
2.分析病人的对环境的特殊需求。
3．播放电教片。
手术室教学ppt课件
三．坚持放手不放眼
• 带教老师一定要坚持对实习生放手不放眼， 操作前对实习生的能力水平必须做到心中有数， 如果实习生操作失败，并由带教老师亲自完成 该操作，并分析失败的原因。带教老师对实习 生在操作中的不足之处切记不要在患者面前提 出批评与分析，以免引起患者的不满从而引起 医患矛盾，同时也伤害同学的自尊心。在临床 带教过程中要加强带教老师和实习生双方面的 培养，以减少护患矛盾，同时又有助于护理水 平的提高。
• 做为一名带教老师首先要严格要求自己， 处处以身作则，以高度的责任感和精湛的护 理技术去影响教育实习生。帮助学生树立良 好的护理事业理想，养成老老实实、勤勤恳 恳、刻苦耐劳的工作作风。在手术室的实习 带教工作中，更要重视培养学生树立良好的 医德医风，严格遵守手术室的无菌操作技术， 提高实际操作能力，培养优秀的护理人才。
第三周小讲课、操作技能
• 小讲课内容：阑尾手术及胃癌手术步骤配 合及生理解剖，专科急救知识学习
• 操作演示：各种手术体位的摆放
第四周安排
• 掌握巡回、器械护士工作职责，跟带教老师参加手 术，实习生在出科前必须熟悉掌握阑尾手术、肛周 小手术及各类骨科内固定装置取出术的手术配合， 要求在老师的监督和帮助下能完成这些手术的全过 程配合。 进行出科考试 操作考核必考内容：无菌操作 抽考项目：铺无菌台、刷手、穿脱手术衣、穿针 带线 理论考核内容：手术室的专科知识。
以检查实习生的实习结果和不足之处并作出正确鉴定
第四周小讲课
• 小讲课：食道癌手术的配合，麻醉意外的抢救配 合和全麻病人的术后护理
• 实习总结 满意度调查，并及时进行反馈。 对每个同学进行出科综合点评，主要从知识的掌 握、学习态度、学习方法以及交流能力进行点评， 并做出鉴定。有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结、反馈意见及改进措施。
手术室妇科护理小讲课
舒适环境营造
保持病房安静、整洁、温湿度适 宜，为患者提供舒适的休息环境 。协助患者调整舒适体位，避免 长时间保持同一姿势。
并发症预防与处理措施
感染预防
严格执行无菌操作原则，定期更换敷料、消毒伤口。遵医嘱给予抗生素预防感染。密切 观察患者有无感染征象，如发热、切口红肿等，及时处理。
出血预防与处理
术后密切观察患者有无出血征象，如血压下降、心率加快等。一旦发现出血，应立即报 告医生并协助处理。
遵循无菌技术操作原则， 减少手术过程中微生物污 染的风险。
严格执行手卫生规范，提 高医护人员手卫生依从性 。
废弃物处理流程规范
分类收集医疗废弃物，避免交叉感染和环 境污染。
对废弃物进行无害化处理，确保达到环保 标准。
使用专用包装袋、容器进行废弃物存放和 运输。
定期对废弃物处理流程进行检查和评估， 确保制度执行到位。
正确使用器械
手术人员需根据手术需要正确选择和使用器械， 遵循器械的使用原则和方法，确保手术顺利进行 。
密切观察患者生命体征
监测患者生命体征
在手术过程中，需密切监测患者 的生命体征，包括呼吸、心率、 血压等指标，及时发现并处理异
常情况。
保持呼吸道通畅
在手术过程中，要确保患者的呼吸 道通畅，及时清除呼吸道分泌物和 异物，防止窒息等意外情况发生。
遵循消毒剂使用说明 ，正确配置和使用消
毒剂。
对医护人员进行化学 消毒剂安全使用培训 ，提高安全防护意识
。
定期对消毒设备进行 检查和维护，确保设
备正常运行。
THANKS
感谢观看
02 心理护理
与患者进行沟通交流，缓解其紧张、焦虑情绪， 增强信心。
03 术前宣教
手术室教学ppt课件
计划.doc
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13
三．坚持放手不放眼 带教老师一定要坚持对实习生放手不放眼，操作前对 实习生的能力水平必须做到心中有数，如果实习生操作失 败，并由带教老师亲自完成该操作，并分析失败的原因。 带教老师对实习生在操作中的不足之处切记不要在患者面 前提出批评与分析，以免引起患者的不满从而引起医患矛 盾，同时也伤害同学的自尊心。在临床带教过程中要加强 带教老师和实习生双方面的培养，以减少护患矛盾，同时 又有助于护理水平的提高。
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实习生入科室第一天——对实习生 进行宣 教：介绍带教老师，讲解带教计划、介绍手 术室环境、了解手术室相关制度
目的：掌握手术室的着装要求，熟悉 手术室的环境、布局、工作性质以及流程。
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5
第一周安排
掌握层流手术室的管理制度以及相关制度，敷料的折 叠与打包、器械的保养与打包。熟悉无菌区分、无菌物 品放置，无菌包的有效灭菌日期，强化无菌观念，垃圾 的分类。正确了解洗手法；掌握穿脱手术衣、戴手套、 上下刀片、穿针、带线、无菌技术等基本操作，上午跟 带教老师观看手术（已看为主），老师边操作边讲，要 求学生认真做好笔记。下午利用空余时间进行各种技能 练习。
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ห้องสมุดไป่ตู้
做为一名带教老师首先要严格要求自己，处处以
身作则，以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育
实习生。帮助学生树立良好的护理事业理想，养成老老
实实、勤勤恳恳、刻苦耐劳的工作作风。在手术室的实
习带教工作中，更要重视培养学生树立良好的医德医风，
严格遵守手术室的无菌操作技术，提高实际操作能力，
培养优秀的护理人才。
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2
一．严格挑选带教老师
我科采用专人带教，一对一的言传身教，打破以往按
手术室基础知识
手术室基础知识一·无菌技术基本原则1、环境要清洁。
进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。
防止尘埃飞扬。
治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。
2、工作人员进行无菌操作衣帽穿戴要整洁。
帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3、物品管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4、无菌物品无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。
无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。
无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。
5、取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。
无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。
疑有污染，不得使用。
未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
8、任何情况下，不得用嘴吸取菌液二·手术室无菌技术基本原则1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。
物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。
2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。
《基础护理》操作流程-手术室刷手规则
手术室刷手规则
刷手前要修剪指甲，并用肥皂水洗去手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。
1．取无菌刷蘸取洗手液，按下列顺序刷洗，不可遗漏：指甲→手指→掌心→手背→腕部→前臂→肘上三寸。
（注意甲缘、指缝、腕横纹、肘窝处）
2．第一遍刷完后，用流动水冲掉洗手液，手指朝上肘朝下，水由前臂到肘部流下，手在高位，以免水逆流。
3．第三遍刷完后用无菌毛巾拭干手、臂、不得擦至肘上三寸。
洗完毕后，手臂不能下垂，应在胸前保持拱手姿势。
不可触及未消毒的物品，否则重新刷手。
4．刷手时间10分钟，共刷3遍。
无菌技术操作。
手术室护理操作指南之无菌技术讲解培训课件
05 手术室的无菌技术的范围
无菌器械台的建立
选择宽敞、清洁的环境。 器械台离墙面至少30cm。
05 手术室的无菌技术的范围
无菌器械台的建立
四周无菌单垂于 车沿下30cm以上。
05 手术室的无菌技术的范围
无菌器械台的建立
按顺序摆放，使用频率分类进行，方便拿取
05 手术室的无菌技术的范围
注意事项：器械台被污染和打湿时，应立即加盖一 层布类。
02 手术室无菌技术的概述
目的 无菌技术是指：在医疗、护理操作中，防止一 切微生物侵入人体和防止无菌物品、区域被污 染的操作技术。
无菌管理
目标 加强手术室
感染管理 环境管理
物品管理 人员管理
03 手术室的无菌操作原则
1
明确无菌概念
2
保持物品无菌
3
保护皮肤切口
4
正确传递物品
5
减少空气污染
03 手术室的无菌操作原则
穿无菌手术衣
无接触式带无 菌手套
铺置无菌器械 台 手术器械位置
手术区皮肤消 毒
05 手术室的无菌技术 衣
无菌器械台建立
无接触式戴无菌手套
05 手术室的无菌技术的范围
目的：
外
科
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消
手
毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
距离要均匀。
铺无菌台时，身体与其保持10cm的距离，未穿戴 无菌手术衣及手套时，手臂不可跨越无菌区。
若为备用无菌台，应用无菌中单覆盖。
05 手术室的无菌技术的范围
凡坠落台缘平面以下的物品均视为有菌，必须 重新消毒或更换。
术中污染的器械、用物不能放回原处。应置于弯 盘等容器内，勿与其他器械接触。