总论案例选择汇总34-90.

所属编号标题选项A选项B选项C选项D选项E选项F标准答案1目前诊断中不应包括休克低钠血症低钾血症代谢性碱中毒呼吸性碱中毒D1治疗程序应首先是输全血抗休克，补充血容量补钾急诊手术，解除肠梗阻纠正酸中毒E2患者此时可能合并高镁血症低镁血症高钾血症低钾血症低钙血症A2此时首要处理为停止输入硫酸镁扩充血容量呼吸机辅助呼吸降血压输入钙剂A3其体液代谢失调应为低钾血症，高渗性缺水高钾血症，重度低渗性缺水低钾血症，等渗性缺水低钾血症，中度低渗性缺水低钾血症，重度低渗性缺水D3最可能同时存在哪种酸碱失衡代谢性碱中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒以上均不可能A3患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现肺水肿脑水肿贫血站立性晕倒电图上T波高尖D4考虑患者可能合并电解质紊乱为低钠、低钾血症高钠、低钾血症高钠、高钾血症低钠、高钾血症高钠、高钙血症B4患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以补钠，口服排钾利尿剂补钾，口服保钾利尿剂补钙，口服排钾利尿剂补镁，口服保钾利尿剂补钾，口服排钾利尿剂B5应考虑存在高渗性缺水等渗性缺水低渗性缺水水中毒继发性缺水B5最好采用何种液体进行纠正平衡盐溶液林格氏液5%葡萄糖盐水10%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2A5应立即给予多少液体以恢复其血容量4000ml2000ml3000ml3500ml1500ml C6该病人可能存在等渗性缺水呼吸性酸中毒重度高渗性缺水中度高渗性缺水中度低渗性缺水A6首先应采取的治疗措施是静脉滴注升压药吸氧快速输给葡萄糖溶液静脉滴注5%碳酸氢钠溶液快速输入胶、晶体溶液E6估计体液丧失达体重的2% 2.50%3%4%5%或>5%E7最可能是下列哪种诊断代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒以上都有可能A7血钾、钠、氯测定，最可能出现钾下降、钠下降、氯上升钾上升、钠下降、氯下降钾下降、钠上升、氯上升钾下降、钠下降、氯下降钾下降、钠上升、氯下降D7如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是呼吸深而快呼吸无变化呼吸深而慢呼吸浅而慢呼吸浅而快A8考虑该病人可能存在高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水高钾血症低钾血症C8该病人按公式补钠应为18×45×0.3mmol/L18×45×0.4mmol/L18×45×0.5mmol/L18×45×0.6mmol/L18×45×0.7mmol/LC9询问病史时下列哪项为各型缺水所共有手足麻木尿量减少呕吐口渴烦躁B9对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为BUN测定尿比重测定血清Na测定红细胞比容尿Na测定A9在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充10%葡萄糖酸钙5%碳酸氢钠10%氯化钾血浆右旋糖酐C9在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据尿量多少血清钠水平血气分析结果BUN水平呼吸快慢C9若病人体重60kg，血清Na130mmol/L，第1天应补给10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500ml10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000ml10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500ml10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500ml10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000mlD10此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为低渗性脱水等渗性脱水轻度高渗性脱水中度高渗性脱水重度高渗性脱水D10进一步处理中错误的是输注5%葡萄糖溶液适量酌情补给碳酸氢钠输注0.45%的氯化钠溶液输注0.9%的氯化钠溶液静脉补钾E11该病人的体液失调诊断为低渗性缺水中度高渗性缺水重度高渗性缺水等渗性缺水轻度高渗性缺水B11包括当天生理需水量)500ml1000ml3000ml4000ml5000ml B11补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.0mmol/L。

应在尿量达到下列指标时补给钾盐>20ml/L>25ml/L>30ml/L>35ml/L>40ml/L E12估计出血量约为200ml300ml500ml700ml1000ml以上E12此时最合适的处理是输注血浆增量剂输全血及输液输注晶体液紧急手术应用升压药B13最可能的诊断是发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应循环超负荷C13下列治疗措施中不妥的是减慢输血速度静脉注射地塞米松静脉滴注5%碳酸氢钠使用肝素静脉滴注速尿A14最可能的诊断是过敏反应溶血反应循环超负荷细菌污染反应碱中毒C14下列治疗中错误的是运用糖皮质激素吸氧静脉滴注速尿静脉滴注西地兰立即停止输血A15此时首选的诊断方法是心电图胸部X线摄片超声心动图胸腔穿刺心包穿刺E15首先考虑的诊断是损伤性休克失血性休克神经性休克心源性休克张力性气胸D15最合适的处理是快速输血止痛缝合胸壁伤口紧急开胸探查吸氧D16考虑其可能存在的休克为创伤性休克神经源性休克心源性休克过敏性休克感染性休克A16可诊断为何种程度的休克休克早期休克代偿期轻度休克中度休克重度休克E16目前需首先处理的是摄X线片，了解骨折情况腹部B超，了解腹部脏器损伤情况给予抗生素，预防感染立即输平衡盐溶液和全血立即插导尿管，了解有无尿道损伤D16压20cmH压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为心功能衰竭肾功能衰竭补充晶体液不足补充胶体液不足止血效果不好A17此病人休克达何种程度轻度中度重度代偿期已发展为不可逆休克B17你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几20%左右50%左右40%左右20%～40%<20%D17最合理的处理是只需将伤口缝合等待配血后输全血立即输血浆快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备纱布包扎伤口继续观察D18此时最紧急的治疗措施是急送手术室剖腹探查立即应用止血药物立即应用升压药迅速扩充血容量，尽早手术止血快速纠正酸中毒D18估计此时失血量约占全身血容量百分比10%15%20%30%40%E18为明确诊断，首先要做的检查是急查血常规腹部B超胸、腹部CT腹部穿刺胸、腹部X线摄片D19可能的原因是补液过多补液不足急性肾衰心力衰竭升压药无效B19进一步治疗应加大缩血管药剂量强心利尿扩血管继续快速补液E20该患者最可能的诊断结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎感染中毒性休克ARDS肺动脉栓塞哮喘持续状态C20首要治疗措施为高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物大量糖皮质激素和选择性β奋剂，解痉平喘积极扩容，抗休克治疗积极抗凝溶栓治疗气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合E21主要诊断是原发病导致脱水庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰左肾结石左肾盂积水庆大霉素过敏反应B21最好的治疗方法是5%碳酸氢钠静滴10%葡萄糖酸钙静滴离子交换树脂保留灌肠大剂量速尿静注透析疗法E22该患者少尿的原因最可能为急性肾功能衰竭(肾性)急性肾功能衰竭(肾前性)急性肾功能衰竭(肾后性)糖尿病肾病严重血容量不足E22其治疗重点首先应考虑积极扩容，纠正酮症酸中毒腹膜透析治疗严格控制入量，量出为入速尿100mg静脉输入血液透析治疗A22该患者高钾血症的纠正，最佳措施为立即给予胰岛素皮下注射5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时)适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素阳离子交换树脂口服或保留灌肠D23该病人发生了什么情况肾上腺素反应局麻药过敏反应局麻药中毒反应输液反应局麻药高敏反应A23该病人出现这些反应最可能的原因是超过一次最大剂量术前未用巴比妥类药面部血运丰富没减量直接注人血管病人低蛋白血症C23对该病人的处理措施下列哪项不恰当立即停止使用局麻药静脉使用阿托品静脉使用苯二氮卓类药物吸氧保持呼吸道通畅B24最可能的原因是局麻药对心脏的毒性迷走反射心肌梗死全脊椎麻醉局麻药误人血管中毒反应D24最有效的预防措施是穿刺置管顺利注药前回抽无血液注药前回抽无脑脊液预防性用阿托品、麻黄素正确使用试验剂量E25最可能的诊断为仰卧位低血压综合征全脊椎麻醉局麻药过敏肾上腺素反应局麻药毒性反应A25下列哪项处理措施不恰当鼻导管给氧将产妇右臀部垫高加快输血输液将产妇左侧卧肌内注射麻黄素30mgE26该病人麻醉处理下列哪项不恰当首选气管内全麻插管时应将头尽量后仰以利暴露声门避免过度通气加强呼吸功能支持加强循环功能支持B26该病人禁用下列哪种肌松药维库溴铵洋库溴铵筒箭毒碱琥珀胆碱阿曲库铵D27初步诊断为()颅内化脓性感染弥散性血管内凝血脓血症菌血症毒血症C27的处理，下列哪项是不正确的()等待血培养结果进一步处理经验性联合应用抗生素静滴纠正水、电解质平衡失调必要时输血不宜扩大引流A27对此病人如处理不当容易引起()面部蜂窝织炎海绵状静脉窦炎脑脓肿化脓性脑膜炎败血症B28考虑本病最大可能为()结核血栓性外痔肛周脓肿肛瘘肛裂C28进一步治疗应考虑下列哪项为最佳()全身应用抗生素治疗切除肿物局部理疗如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素如穿刺抽出脓液，切开引流E28该病治疗后出现的常见并发症不包括()肛裂肛瘘大便带血肛门失禁脓肿再发A29应考虑的诊断为()深部脓肿神经纤维瘤药物过敏左臀部血肿坐骨神经炎A29进一步明确诊断的检查是检查()骨盆X线片B超穿刺抽脓腰椎穿刺液检查直腿抬高试验C29治疗中下列哪项是错误的()大剂量应用抗生素治疗静脉输液，补充热量和蛋白质向脓腔注入抗生素，以避免切开引流穿刺有脓，立即切开引流热敷和理疗C30该患者可能的诊断()颈部疖颈部痈颈部急性蜂窝织炎颈部皮下坏疽颈部脓肿B30糖尿病病人易患该病的病因是()糖尿病病人机体抗感染能力降低糖尿病病人体内有多量糖原，可成为细菌繁殖良好的培养基糖尿病病人皮肤表面的抵抗力下降糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散以上均不正确A30此时宜给予下列何种治疗()适当休息同时给予胰岛素并控制饮食应用抗菌药物，必要时用镇痛剂加强营养以上各项均宜E30围扩大，中央部坏死组织多，体温继续升高时，宜如何处理()足量、规则应用抗生素治疗卧床休息，加大胰岛素用量肌内注射退热药可外敷鱼石脂软膏或碘附纱布行手术疗法，用"+”字或“++”字切口切开引流E31应考虑的诊断为()深部脓肿神经纤维瘤药物过敏左臀部血肿坐骨神经炎A31进一步明确诊断的检查是检查()骨盆X线片B超穿刺抽脓腰椎穿刺液检查直腿抬高试验C31治疗中下列哪项是错误的()大剂量应用抗生素治疗静脉输液，补充热量和蛋白质向脓腔注入抗生素，以避免切开引流穿刺有脓，立即切开引流热敷和理疗C32首先的治疗()清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅请胸外科医师会诊处理输血吸氧左下肢夹板固定A32可排外下列哪项诊断()鼻骨骨折颅脑创伤肋骨骨折左股骨骨折血气胸D32最合适的处理是()输血、输氧、留观多科会诊处理左下肢包扎固定颅脑与胸部、左股骨X线摄片紧急必要检查处理后收住院治疗E33此病人的伤口属于()清洁伤口感染伤污染伤口无菌伤口一般伤口C33局部处理原则是()伤口清创后不缝合清创后延期缝合伤口内应用抗生素不清创，伤口处理后每天换药清创后一期缝合E34根据上述病史可诊断为左下肢挫伤左下肢血栓形成肾挫伤挤压综合征足背动脉挫伤D34根据诊断，静脉输液宜首选全血右旋糖酐5％葡萄糖溶液渗盐水加入1.25％碳酸氢钠多巴胺D。