联合导向在经皮肝穿刺胆道引流术中的临床应用
X线透视联合超声引导行经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用
Ｃ ｒ ｓ ｏｄｎ ｕｈｒ ＷＡＮ 册 ｉｎ ， 一 ｆ ｗ ｎｆａｘｏｇ ８ ＠１ ６ ｏ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａ ｔｏ ： ｅ ｇ Ｇ ｘｏｇ Ｅ ， ： ａｇ ｕ ｉｎ８ ８ ２ ． ｍ ｉ ｃ
ｓ ｄ ． ｈ ｒ ａｙｌｓ ｎ ｃ ｄ ｄ ｍａ ｇ ａ ｔ ｉ ａ ｅ ／ ｔ ｙ Ｔ ｅｐ ｉ ｒ ｉ ｓｉ ｌ ｅ ｌ ｎ ｎ ｓ ｓ ｓ（ ｕ ｍ ｅｏ ｎ ｕ ｉ ｄｅ Ｉ＝７ ）ａ ｄ ｂ ｎｇ ｉ ａ ｅ ｎ＝ ８ ． Ｔ Ｄ ｗ ｓ ０ ｎ ｅ ｉｎ ｄｓ ｓ ｓ（ ｅ ） Ｐ Ｂ ａ
症 状 逐 渐 改 善 ， 后 １～２周 血 清 胆 红 素 及 转 氨 酶 水 平 较 术 前 明 显 下 降 （ 术 Ｐ＜００ ） 结 论 ．１ 。
合 超 声 实 时 引 导 下 Ｐ Ｂ 是 一 种 治 疗 阻塞 性 黄疸 的 有 效 方 法 ， 有 安 全 、 ＴＤ 具 简便 、 济 、 发 症 少 的 优 点 。 经 并
介 人 放射 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ２ 卷 第 ４期 １
ＪＩｔｒｅ ｔ ａｉｌ ０ ２ ｏ．１ Ｎｏ ｎｅｖ ｎ Ｒ ｄｏ １ ，Ｖ １ ， ． ２ ２ ４
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肿瘤介人
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Ｘ线透视联合超声引导行经皮肝穿胆道 引流术 治疗梗 阻性 黄疸 的临床应 用
【 关键词 】 阻塞性黄疸 ；超声实时引导 ； Ｘ线透视 ；经皮肝穿胆道引流术
中 图分 类 号 ： ７ ５ Ｒ ３ ． 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ １ ） ４０ ０ －５ ７ Ａ １ ０ —９ Ｘ（ ０ ２ 一 — ３ ９ ０ ０
CT 引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效
CT 引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效摘要:目的探讨CT 引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的疗效，了解其临床应用价值。
方法回顾性分析2011年1月～2018年1月对急性重症胆囊炎的患者88例的临床资料，评估PTGBD 技术在急性重症胆囊炎疾病治疗方面的应用价值。
结果本组88例患者均在CT引导下急诊成功行PTGBD 术，取得了良好的临床效果，置管手术时间中位数为25（10~58）min，无出血、胆漏等并发症发生。
结论CT引导下PTGBD治疗急性重症胆囊炎安全有效。
关键词:急性重症胆囊炎;经皮经肝胆囊穿刺; CT引导The Clinical Effect in the Treatment of Severe Acute Cholecystitis with CT Guided Gallbladder Drainage TubeAbstract:Objective To analyze the clinical effect and the value in the treatment of severe acute cholecystitis with CT guided gallbladder drainage tube. Methods To review and analyze the 88 cases with severe acute cholecystitis, since January 2011 to January 2018, in order to observe and analyze the role of this intervention method in the patient's clinical outcomes and value. Results 88 patients received successfully emergency row CT guided puncture drainage of gallbladder（PTGBD）and had obvious effects，the median operation time was 25(10-58) min, no one case with bleeding and bile leaking complications. Conclusion PTGBD is a safe and effective treatment for severe acute cholecystitis.Key words: Acute cholecystitis; Puncture and drainage of gallbladder; CT guided急性重症胆囊炎为普通外科常见的急腹症之一，伴随着我国人口老龄化加重趋势，急性重症胆囊炎在老年群体中发病率极高，该类人群常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，病情急危重，其临床表现多为右侧上腹钝痛或者绞痛，并向右肩背部放射，常伴有心慌胸闷憋气等心脏不适症状，发病时间多为夜间突然发病，病情变化极快，极易出现胆囊化脓坏疽，甚至出现“板状腹”的胆囊穿孔，危急患者的生命，如果急诊行开腹胆囊切除术或者腹腔镜胆囊切除术，病人承担的手术及麻醉风险极高，而保守治疗往往效果不佳，给急诊外科医生的治疗带来极大的挑战。
PTCD联合胃镜内外引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效
·技术交流·Technique Communication ·阻塞性黄疸是晚期胆管癌、胰腺癌、壶腹部肿瘤等疾病的严重并发症,也是造成患者死亡的重要原因之一。
目前临床上治疗恶性梗阻性黄疸的主要方法有胆管支架、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD )等,但各有优缺点。
本研究比较PTCD 联合胃镜行内外引流术和PTCD 外引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效,总结报告如下。
1资料与方法1.1纳入和排除标准纳入标准:为晚期肿瘤并发阻塞性黄疸,术前经超声、CT 或MRI 检查证实;Bismuth 分型Ⅰ型、部分Ⅱ型(右侧优势胆管扩张明显者)、Ⅲb 型(累及一级胆管,左侧二级胆管),无手术适应证;有不同程度的皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿黄等临床症状,肝功能检查总胆红素和肝酶升高。
排除标准:良性病变并发黄疸,溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,Bismuth 分型Ⅳ型及部分Ⅱ型(右侧优势胆管扩张不明显),心、肺、肝及肾功能较差不能耐受手术。
1.2一般资料选取2011年10月—2016年9月本院收治的46例晚期肿瘤并发阻塞性黄疸患者为研究对象。
按照数字奇偶法随机分为对照组23例和治疗组23例。
对照组男性17例,女性6例;年龄48~89岁,平均(68.5±19.5)岁;梗阻原因:胰头癌9例(39.1%),壶腹部癌4例(17.4%),胆管癌6例(26.1%),胆囊癌3例(13%)。
治疗组男性15例,女性8例;年龄50~87岁,平均(68.7±18.7)岁;胰头癌10例(43.5%),壶腹部癌3例(13.0%),胆管癌7例(30.4%),胆囊癌3例(13.0%)。
两组患者年龄、性别、病程及发病原因等一般资料差异无统计学意义(>0.05)。
1.3方法对照组行PTCD 外引流术治疗。
治疗组行PTCD 联合胃镜行内外引流术。
所有患者均给予[作者简介]刘铁军(1972~),主任医师,研究方向:消化内科介入治疗及内镜下治疗。
超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值
超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值吴梅【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)018【总页数】2页(P113-114)【关键词】超声; DSA; 经皮穿刺置管引流术; 肝脓肿【作者】吴梅【作者单位】天津市第一中心医院天津 300000【正文语种】中文【中图分类】R657.33肝脓肿指的是由真菌、细菌以及溶组织阿米巴原虫等多种微生物所引起的肝脏化脓性病变[1]。
肝脓肿患者发病后会出现发热、肝区持续疼痛以及腹部及呼吸系统症状，影响着患者的正常生活，而如果不能得到及时和有效的治疗，其死亡率可高达30%，威胁着患者的生命安全[2]。
在为肝脓肿患者提供治疗的过程中经皮穿刺置管引流术是一种有效的手段，而在采用这一方法实施治疗的过程中不同引导方式的治疗效果不尽相同，因此，就应该分析更好的引导方法[3]。
本次实验研究将2016年12月～2018年12月在本院接受肝脓肿治疗的106例患者作为研究对象，分析了超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值，现将相关内容做如下分析。
1.资料与方法1.1 基本资料本次实验研究将2016年12月～2018年12月在本院接受肝脓肿治疗的106例患者作为研究对象，其中男48例，女58例，年龄50～68岁，平均（58.4±3.1）岁，单发脓肿患者有78例，多发脓肿患者有28例，脓肿位于肝左叶的有47例，肝右叶的有59例。
按照患者入院时间的先后顺序分为联合组（n=53）和单一组（n=53），在性别、年龄、脓肿基本情况的比较上，两组患者无明显差异（P＞0.05)。
1.2 方法1.2.1 联合组患者给予超声联合DSA[4]引导下经皮穿刺置管引流术治疗，首先协助患者在DSA检查床上调整体位为仰卧位，并常规消毒铺巾，通过超声对肝脓肿的位置进行检查，测量脓腔大小，从而确定穿刺点、途径与进针角度。
麻醉采用浓度为2%的利多卡因进行，麻醉方式为局部麻醉，麻醉起效后在超声引导下用18～19G穿刺针逐步进针，在穿刺深度到达腹膜后嘱咐患者屏气，之后一次穿刺到患者最大的脓腔，成功后先抽取少量脓液，之后注入经过稀释的非离子性碘对比剂，确认针尖是否处于脓腔内，并确定脓肿的位置、轮廓以及是否与血管、胆管等相同，上述情况均确认后引入泥鳅导丝并撤出穿刺针，沿着导丝引入引流管，并在抽出液化脓液后包扎固定并外接引流袋[5]。
胆汁色度卡联合自我管理单在带经皮肝胆道穿刺引流管患者延续护理的临床效果
胆汁色度卡联合自我管理单在带经皮肝胆道穿刺引流管患者延续护理的临床效果发布时间：2021-02-03T11:16:52.757Z 来源：《医师在线》2020年32期作者：廖江泰尚天海[导读] 目的探索胆汁色度卡与自我管理单的联合应用在经皮肝胆道穿刺引流患者延续性护廖江泰；尚天海通讯作者景泰县人民医院甘肃省730400摘要：目的探索胆汁色度卡与自我管理单的联合应用在经皮肝胆道穿刺引流患者延续性护理的临床效果。
方法本研究以在我院住院治疗的106例带有经皮肝胆道穿刺引流管的患者为对象，随机将其分为对照组和观察组，每组患者平均53例。
对照组患者在住院期间给予常规的引流管护理，出院前一天和出院后2周给予健康教育和延续性电话随访教育；观察组在上述护理措施的基础上，同时在出院前一天给予胆汁色度卡与自我管理单，在告知患者填写方法后，由患者出院后自行填写并在患者复查时进行收回。
观察对比两组患者自我管理能力、并发症情况和护理满意度。
结果观察组患者的自我管理能力和护理满意度明显优于对照组，而并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论胆汁色度卡与自我管理单在延续性护理的联合应用，可以明显增强经皮肝胆道穿刺引流患者的自我管理能力，减少不良事件的发生，从而提高患者的恢复效果和延续护理满意度。
关键词：胆汁色度卡；自我管理单；经皮肝胆道穿刺引流管；延续护理；临床效果经皮肝胆道穿刺引流术的患者由于在出院后需要长期留置引流管，对于其置管后的居家自我管理及并发症预防的延续性护理工作是临床护理人员关注的焦点。
因此本研究以经皮肝胆道穿刺引流患者为研究对象，探讨胆汁色度卡与自我管理单的联合应用在延续性护理的临床效果。
1 对象与方法1.1研究对象选取在我院住院治疗并即将出院的106例带经皮肝胆道穿刺引流管的患者作为研究的对象。
106例带经皮肝胆道穿刺引流管的患者被随机分为两组（对照组和观察组），每组患者均为53例。
其中对照组男性27例，女性26例，年龄平均48.914.16岁；观察组男性29例，女性24例，年龄平均 49.224.27岁，两组患者在一般资料上均衡可比。
探讨DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗高危胆道恶性梗阻的临床效果
探讨DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗高危胆道恶性梗阻的临床效果摘要】目的分析探讨DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗高危胆道恶性梗阻的临床效果。
方法选取本院30例高危胆道恶性梗阻患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2017年04月-2019年04月，对所有患者均进行DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗，比较治疗前后患者的各项胆道指标和术后并发症发生情况。
结果治疗后患者的间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆红素(TBIL)指标均明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗1个月后所有患者的并发症发生率为10.00%，其中手术后胆道感染发生率为3.33%，支架脱落移位发生率为3.33%，急性胰腺炎发生率为6.67%，所有患者均未有其他并发症发生。
结论在高危胆道恶性梗阻的治疗工作中应用DSA 介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗方式能有效提升整体治疗效果，能显著降低并发症的发生，具有较高的安全性，存在推广价值。
【关键词】DSA介入；经皮肝穿刺胆道引流术；胆道内支架；高危胆道恶性梗阻；临床效果高危胆道恶性梗阻主要是指在胆管腔内病变、管壁外浸润压迫以及管壁自身疾病的作用之下造成任意一段胆汁排出道不能够顺畅的将胆汁排出，严重的情况下甚至发生完全堵塞的现象。
高危胆道恶性梗阻临床上常见的表现有黄疸以及腹部疼痛等。
近些年来随着介入治疗技术的飞速发展，临床上治疗高危胆道恶性梗阻的方法也越加的丰富和高效，本文以经皮肝穿刺胆道引流术和胆道内支架治疗为基本研究对象，主要就DSA介入的临床应用效果进行探讨和分析[1]。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院30例高危胆道恶性梗阻患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2017年04月-2019年04月。
30例患者中有男16例，女14例，年龄为42-67岁，平均年龄为（56.37±4.69）岁；30例患者均具有巩膜、黏膜、皮肤出现重度黄染，伴有皮肤瘙痒，体重明显下降，且尿液颜色变深变重，大便呈现出白陶土样等现象，先后通过病理诊断以及实验室检验，二者的结果均为患者患有高危胆道恶性梗阻；30例患者的预估生存时间均超过2个月；30例患者的KPS评分均超过40分；30例患者均被判断为不可采取化疗治疗的方式，也不可以进行外科手术。
CT联合B超引导下经皮经肝胆囊引流在高危急性胆囊炎患者中的应用
临床经皮经肝胆囊穿刺置管引流术作用、适应症、禁忌症、术前准备、器械及注意事
临床经皮经肝胆囊穿刺置管引流术作用、适应症、禁忌症、术前准备、器械及注意事项经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）是一种简便的胆囊穿刺置管减压引流技术，是一种用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎、胆总管梗阻合并胆囊肿大的方法。
该方法通过经皮经肝穿刺，在肝内穿刺出一条通向胆囊的引流管，将胆囊内的胆汁引流出来，从而缓解胆汁淤积引起的症状。
该手术具有创伤小、恢复快、效果好等优点，目前是临床主要运用于危重症胆囊炎，不能耐受胆囊切除手术患者的常用方法。
PTGD适应症病情危重的急性胆囊炎或年老体衰或合并严重心、肝、肾等脏器疾病不能耐受外科手术。
胆囊颈管通畅时可作为胆总管远端梗阻、胆管炎、胰腺炎胆道引流减压的手段。
为后续治疗如取石或碎石建立通道。
妊娠期急性胆囊炎需行引流减压者。
禁忌症无绝对禁忌症，相对禁忌证需与外科医生共同评估风险与获益。
严重凝血功能障碍；大量腹水；胆囊充满结石或胆囊穿孔致囊腔消失；声像图胆囊显示不清或无安全穿刺路径。
术前准备术前核查患者信息、一般情况、近期检查结果及药物使用情况。
术前禁食4-6h，必要时建立静脉通道。
训练患者平静呼吸下屏气配合穿刺，避免大力吸气或呼气。
根据患者情况，必要时使用镇静、镇痛药物及抗生素等。
器械一步法所用针具推荐带有固定线的多侧孔猪尾型引流管，一般选择7~8F外径。
两步法所用针具①多侧孔猪尾型引流管同上；②带针芯的穿刺针(PTC针)，一般选择18G管径；③导丝，导丝外径需要小于PTC针内径，配合18 G穿刺针的导丝为0.035英寸外径，导丝长度需要引流管长度两倍以上，一般50cm 左右即可。
注意事项1.在根据患者的胆囊位置选择进针点时，我们理想的进针途径有：经右肋间腹壁、右肝前叶、胆囊床，进入胆囊腔内，因胆囊中上2/3是游离的，脱管、胆漏等并发症发生的概率会比较大，所以我们以胆囊中下1/3处进入囊腔为宜，避开血管进针。
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【 关键词 】 Ｂ超 ；Ｘ线 ；经皮肝穿刺胆 管置管引流术
梗 阻 性 黄 疸 主 要 是 指 胆 道 系 统 流 通 不 畅 引 起 导 下行 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ ３ ０ 例， 年龄 ４ １～７ ５ 岁， 平均 （ ５ ８ ４ － ５ ． ２ ）
无肝穿刺禁忌证 。进行肝脏 、胆道彩色超声多普勒 ２ ０ ０ ９ 年７ 月至 ２ ０ １ １ 年 ６月在我 科 血流检查 ，观察胆管与周 围血管的相互关系 ，根据
１ ． １ 一 般资料
住 院并行 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ的患者 ９ ０ 例 ，影像学资料显示有肝 胆管梗 阻 部位 、 受累范围、 胆 管宽度 等 ， 避 开大血 管 ，
ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ，Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ）已被公 认 为是 一种 三组患者一般情况差异无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），
安 全而有效 的姑息性治疗梗 阻性黄疸的有效减黄方 具有 可 比性 。 法『 ｌ 】 。但经皮肝穿胆道引流术也有并发症 ，如出血 、 １ ． ２ 仪器 彩 超诊 断仪 为迈 瑞 Ｍ～ ５（ 便携 式 ）， 严重疼痛 、 血管迷走神经损伤 、 气胸 、 肿瘤种植等 ， 探 头 频率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ（凸 阵 探 头 ），Ｘ线 机 为 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｐ ｓ 严 重 时甚 至危 及 生 命 ［ ２ １ 。 因此 在 操 作 实 施 中应 加 强 Ａ Ｌ Ｌ Ｕ Ｒ Ａ Ｆ Ｄ ２ ０大 平 板 Ｄ Ｓ Ａ。 穿 刺 针 选 用 １ ６ Ｇ或 介 导 ，提 高 一 次 穿 刺 成 功率 ，减 少 并 发 症 。 为此 ， １ ８ Ｇ，长 ３ Ｏ一 ３ ５ ｅ ｍ。
的 以结合 型胆 红素 升高 为主要 表现 的一类 疾 病 ，
岁 ；肝 胆 恶性 肿瘤 １ ３例 ，胰 极可能在 １～２ 个月 内出 癌４ 例 ，肝癌 ２ 例 ，胆总管 中下段癌 ３ 例。单 独应 现一 系列 并发 症 （ 如 肝 肾功 能 衰 竭 、凝 血 功 能 障 用 ｘ线 引 导 下行 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ ３ ０例 ，年 龄 ４ ７ ７ ４岁 ，平
联合导 向组 ３ ０
梗阻性 黄疸患者应 用 Ｂ超与 ｘ线透视联 合导 向下经皮 肝穿胆道 引流术 ，同时与单独应用 Ｂ超或 ｘ线 透视 下经皮 肝穿 胆道引流术 进行 比较 ，比较三 组的一次 穿刺成 功率及并 发症发生情 况 。结 果 成功率 １ ０ ％。 结论
例患者均一次穿刺成 功 ， 成功率 １ ０ ０ ％； Ｂ 超组一 次穿刺成功 ２ ７ 例， 成功率 ９ ０ ％； Ｘ线组一次穿刺成 功 ３ 例，
国际 医药卫生 导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 １ ０ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ０
联 合导 向在经皮肝穿刺胆道 引流术 中的 临床应用
梁卫 明 陈建 业
【 摘要 】 目的
黄昕
陈义雄
谢锐
探讨 Ｂ 超 与 ｘ线透 视联合导 向行经皮肝穿胆 道引流术 的临床效果 。方 法 对 ３ Ｏ 例
部位决定患者取仰 卧位或侧卧位 ，动态心电图及血 压监护 ，定位后常规铺 巾，使用一次性无菌薄膜包
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ０ ６
基金项 目：广东省湛 江市科技计 划项 目 （ ２ ０ １ ２ Ｃ ３ １ ０ ２ ０ ２ ７） 作 者单 位 ：５ ２ ４ ０ ０ ０ 湛 江 ，广东 医学 院附属 医院介入 科 （ 梁 卫明 、 陈建业 、黄昕 、陈义雄 ）；５ ２ ４ ０ ０ ０ 湛江 ，广东 医学 院 （ 谢锐 ） 通信作者 ：陈义雄 ，Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：ｔ ｍ ｗ ｔ ｈ ｆ ＠ ｙ ａ ｈ ｏ ０ ． ｃ ｎ
碍 、营 养 不 良、免 疫 功 能 下 降 等 ），甚 至 死 亡 。 均 （ ６ ０ －３ ４ ． ２ ）岁 ；肝 胆恶 性肿 瘤 １ ０例 ，胰腺 恶性 肿
经皮 肝 穿 胆道 引 流术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ 瘤８ 例， 胰头癌 ５ 例， 肝癌 ３ 例， 胆总管中下段癌 ４ 例。
我科 ２ ０ ０ ９年 ７月 至 ２ ０ １ １年 ６月对 ３ ０例 患者 采 用 彩 １ － ３ 方法 １ 资料 与方 法 术前 准备 ：常规 检查 血 常规 、血凝 常规 、 超 结合 ｘ线 引导 下行 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ， 效果 良好 ， 现 报告 如下 。 肝 肾 功能 、 电解 质 、碘 过 敏 试 验 、心 电 图等 ，确定
内胆 管 不 同程 度 扩 张 ，出现 全 身 皮 肤粘 膜 黄染 、皮 确定最佳进针部位及角度 、深度并作好体表标记。
肤瘙痒 、灰 白色大便等阻塞性黄疸 的临床症状 ，随 术前与患者及家属交代病情 ，介绍手术大致过程、 机 分 为 三组 。采 用 彩 超 联 合 Ｘ线 引 导 下行 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ ３ ０ 术 中呼吸要求 、术后可能会 出现的副反应 、原 因及 例 ，年 龄 ４ ６ ７ ３岁 ，平 均 年 龄 （ ５ ９ ４ － ４ ． ９）岁 ；肝 处理方法等 ，使患者及家属对治疗过程全面了解并 胆恶性肿瘤 １ ２ 例， 胰腺恶性肿瘤 ７ 例， 胰头癌 ６ 例， 签署知情同意书。 术前 ４ ｈ 禁饮 、 禁食。 穿刺部位备皮 ， 肝 癌 ４例 ，胆 总管 中上 段 癌 １ 例 。单 独 应 用 彩超 引 手术室预备止血药品如立止血等。术 中：根据穿刺