1例老年偏瘫患者足部压疮的个案护理
压疮个案分析范文
压疮个案分析范文压疮是由于长时间压力作用于皮肤和组织上造成的损伤，是医院和养老院中最常见的疾病之一、它不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的护理负担。
本文将介绍一位患有压疮的个案，分析其病情和护理措施。
个案是一位70岁的女性患者，因患有脊髓损伤住进养老院。
这位患者的脊髓损伤造成了下肢肌肉功能障碍和清醒状态下无法主动调换体位的问题。
由于长期卧床不起，患者的坐骨部位出现了一处压疮。
据患者和护理人员的描述，疮面呈现红色，周围组织有肿胀和渗液。
根据压疮的分级标准，该患者的压疮可以被分为一级。
一级压疮表现为皮肤表层损伤，疮面通常呈红色，但不会破皮。
对于这位患者，一级压疮可能是由于长时间的压力和摩擦力作用于皮肤上造成的。
在进行护理措施前，护理人员需要先对该患者进行评估，包括观察疮面的大小、颜色和渗液量，以及疼痛程度和疼痛位置。
此外，还需要对患者进行身体活动能力、营养状况和个人卫生习惯的评估。
通过这些评估，护理人员可以了解患者的整体情况，为制定个性化的护理计划提供依据。
对于这位患者，护理人员应采取以下措施来治疗和预防压疮的进一步恶化。
首先，保持皮肤干燥和清洁，定期更换床单和衣物，以减少细菌感染的风险。
其次，保持合适的营养和水分摄入，以提供皮肤修复所需要的营养物质。
这位患者可能需要额外的蛋白质和维生素补充，以加强自身免疫力。
此外，护理人员需要帮助患者进行体位调整，每隔一段时间将患者的体重从压疮部位上减轻，以减少压力。
定期按摩和皮肤保养也是必要的，可以促进血液循环和皮肤修复。
最后，如果疮面破溃或感染严重，可能需要使用局部抗菌剂或抗生素进行治疗。
在护理措施的实施过程中，护理人员还需要与患者进行有效的沟通和教育。
他们应该向患者解释压疮的原因和预防措施，并鼓励患者积极参与自己的护理过程。
此外，护理人员还可以提供相关的康复训练，帮助患者恢复自主活动能力，减少长时间卧床的风险。
总之，压疮是一种常见且可预防的疾病。
通过对个案的分析，我们了解到压疮的病情和护理措施。
卧床失智老人压疮部位照护
卧床失智老人压疮部位照护现代社会，人们普遍对老年人的健康问题关注甚高。
其中，卧床失智老人的压疮问题备受关注。
卧床失智老人由于长期卧床导致活动能力丧失，容易出现压疮。
为了保证老人的身体健康，减少压疮风险，下面将介绍有关卧床失智老人压疮部位的照护。
一、压疮的定义和危害压疮，又称褥疮，是指机体软组织长时间受到压迫，导致局部组织缺血缺氧、营养供应不足，从而造成慢性坏死性创伤。
对于卧床失智老人来说，压疮的存在会给他们的身体健康带来许多危害。
压疮常导致疼痛、感染，甚至肌肉和骨骼受损，严重的情况下可能导致不可逆转的器官损伤，甚至危及生命。
二、压疮部位的照护方法1. 定期改变卧姿卧床失智老人通常不能主动改变自己的卧姿，容易造成压力集中，导致压疮。
为了预防压疮的发生，护理人员应定期为老人改变卧姿，通常每2到3小时更换一次卧姿，保持身体各部位受力均匀。
2. 老人皮肤的清洁与保湿卧床失智老人的皮肤容易受到烂泥、尿液、汗液等刺激，容易发生皮肤破损。
因此，护理人员应当每天给老人用温水清洁皮肤，同时，选择适合老人肤质的保湿乳液进行涂抹，保持皮肤湿润。
3. 使用合适的床垫和护垫卧床失智老人长时间受压，应使用压力分散的床垫，避免局部压力过大。
同时，在容易压迫的部位，如臀部、脊椎、踝关节等，可以使用护垫进行缓冲，减少摩擦和压迫。
4. 进行按摩和被动运动卧床失智老人由于活动能力丧失，容易出现肌肉萎缩和僵硬。
护理人员可以进行定期按摩，促进血液循环，减少肌肉僵硬。
同时，在床上进行被动运动，增强肌肉力量，预防压疮的发生。
5. 注意饮食与营养卧床失智老人的身体状况通常较差，抵抗力较弱。
为了帮助他们预防压疮，护理人员应当关注老人的饮食与营养。
提供丰富的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力，促进伤口愈合。
综上所述，卧床失智老人的压疮部位照护是一项重要的工作，需要护理人员的专业技巧和全面照顾。
通过合理的改变卧姿、保持皮肤清洁与保湿、使用适合的床垫和护垫、进行按摩和被动运动以及注意饮食与营养，可以有效地预防压疮的发生，维护老人的身体健康。
老人发生压疮的应急预案
老人发生压疮的应急预案压疮是由于长时间的压力或摩擦造成的皮肤损伤，常见于长期卧床或坐位不动的老年人身上。
它们是可避免的，并且在早期预防和及时处理的情况下可以有效地避免严重并发症的发生。
因此，制定老人发生压疮的应急预案对于老年人的健康至关重要。
以下是一份针对老人发生压疮的应急预案，旨在及时处理压疮并减轻病情。
一、早期预防和监测1. 保持正确的体位：保证老人的体位正确，每两个小时帮助老人翻身一次，避免长时间的压力集中在同一部位。
2. 皮肤护理：为老人提供良好的皮肤护理，包括定期清洁皮肤、涂抹保湿剂、避免使用刺激性的香皂或清洁剂。
3. 合理饮食：保证老人摄入足够的营养，促进皮肤健康和愈合，如高蛋白饮食、维生素C和锌的补充。
4. 监测皮肤情况：定期检查老人的皮肤，特别是易受压迫的部位。
注意观察皮肤颜色、湿度以及有无疼痛或硬结等异常症状。
二、发现压疮后的应急处理1. 效果立竿见影的措施：一旦发现老人有压疮，立即停止对受压部位的压力，将老人转移到舒适且不再受压的位置。
2. 清洁伤口：用温盐水或生理盐水洁净伤口，并避免使用有刺激性的清洁剂。
轻柔地擦拭伤口周围的皮肤。
3. 敷药：根据压疮程度和医生建议，如果需要，可以为伤口涂抹适当的药膏或使用敷料来促进愈合。
务必遵循医生的指导。
4. 注意感染：及时观察伤口是否有红肿、渗出物或异味等感染迹象。
如发现感染情况，立即告知医生并进行相应的处理。
5. 鼓励移动：帮助老人进行适当的移动和锻炼，以减轻压力和促进血液循环。
6. 长期压疮的处理：如果老人发生了长期存在的压疮，应立即就医并遵循医生的治疗方案。
医生会采取必要的措施，如手术、伤口清创、应用负压引流等。
三、定期复查和康复护理1. 定期随访：在初步处理和治疗后，老人应定期复查伤口和皮肤情况。
随访的频率和方式应根据个体情况和医生建议来决定。
2. 康复护理：在伤口开始愈合后，可以采取适当的康复护理措施，如使用辅助装置、物理疗法、移动训练等，以促进老人的功能康复。
偏瘫患者个案护理总结范文
偏瘫患者个案护理总结简介偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者常常会出现肢体活动能力受限、语言障碍等症状。
本文将从护理角度对偏瘫患者的个案进行总结，探讨相关护理措施和护理效果。
偏瘫患者的护理措施1. 体位转换•偏瘫患者长期卧床不动，容易导致压疮和肌肉萎缩等并发症。
护理人员应定期进行体位转换，保持患者的肢体活动，并使用合适的护理垫和褥子，减少压力。
2. 营养支持•偏瘫患者由于活动能力受限，容易出现进食困难和消化不良等问题。
护理人员应根据患者的情况，制定适合的饮食方案，提供高营养、易消化的食物，并注意维持患者的水平。
3. 康复训练•康复训练是偏瘫患者恢复功能的关键。
护理人员应与康复师密切合作，制定个性化的康复计划，并协助患者进行各项康复训练，如肌肉功能恢复、平衡训练等。
4. 心理支持•偏瘫患者常常会出现情绪低落、自卑等心理问题。
护理人员应与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的心声，提供积极的心理支持，帮助患者建立积极的生活态度。
偏瘫患者个案护理效果1. 体位转换效果•定期进行体位转换可以有效预防和减少压疮的发生。
通过合理的体位转换，患者的肌肉活动能力得到保持和促进，减少肌肉萎缩的风险。
2. 营养支持效果•提供适合的饮食方案可以满足偏瘫患者的营养需求，促进身体的康复。
合理的饮食搭配可以改善患者的消化功能，减少并发症的发生。
3. 康复训练效果•个性化的康复训练计划可以帮助偏瘫患者恢复肌肉功能和平衡能力。
适当的康复训练可以增强患者的自理能力，提高生活质量。
4. 心理支持效果•积极的心理支持可以减轻患者的抑郁和焦虑情绪，增强患者的自信心和积极性。
良好的心理状态有助于患者更好地应对康复过程中的困难和挑战。
结论偏瘫患者的个案护理需要综合考虑患者的身体和心理需求，采取适当的护理措施。
通过体位转换、营养支持、康复训练和心理支持等多方面的综合护理，可以提高患者的生活质量，促进康复效果的达到。
护理人员在护理过程中应密切关注患者的病情变化和护理效果，及时调整护理措施，以实现最佳的护理效果。
老年卧床病人的压疮护理
老年卧床病人压疮的预防及护理广东省人民医院徐永能一、压疮的背景、定义及其好发部位（一）背景：压疮是老年卧床病人最常见的并发症，发生压疮不仅增加病人的痛苦、护士的工作量，而且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。
因此，预防压疮是护理工作的挑战，护理压疮也是医护人员的神圣职责。
（二）定义：压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、组织营养不良，致使皮肤坏死破溃。
2007 年美国压疮管理委员会（ NPUAP ）对压疮下的新定义：皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。
（三）好发部位：病人斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部；病人俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。
二、压疮的分期（一） 1998 年美国压疮管理委员会（ NPUAP ）的压疮分期第 I 期：淤血红润期；第 II 期：炎性浸润期；第 III 期：浅度溃疡期；第 IV 期：坏死溃疡期。
（二） 1998 年美国压疮管理委员会（ NPUAP ）的压疮分期⒈可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或出现充血的水疱，与周围组织相比，受损的区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
⒉ I 期压疮：骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可无明显的苍白改变，但其颜色可与周围不同。
⒊ II 期压疮：真皮部分缺失，常成浅的开放性溃疡，伴有粉红色伤口床，有创面，无腐肉，也可表现为完整的或破裂的血清性的水疱。
⒋ III 期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，骨头、肌腱、肌肉无外露，有腐肉的存在，但组织缺失的深度不明确，可包含有潜行和隧道。
⒌ IV 期的压疮：全层组织缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，伤口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
卧床失智老人压疮部位每日护理
卧床失智老人压疮部位每日护理随着人口老龄化的加剧，失智老人的护理成为一个备受关注的问题。
其中，压疮的预防和护理是日常护理工作中至关重要的一部分。
本文将为大家介绍卧床失智老人压疮部位每日护理的方法和注意事项，并提供一些实用的护理建议。
1. 概述卧床失智老人由于长时间处于同一姿势，身体部位常受到持续的压力而引发压疮。
因此，每日对压疮部位进行专业护理，以保持皮肤健康和减少压疮的风险是十分必要的。
2. 有效的清洁每天清洁压疮部位是防止感染和促进伤口愈合的关键。
选择温和无刺激的清洁剂，用温水轻轻清洁压疮周围的皮肤。
注意不要用力搓擦，避免对伤口造成进一步的损害。
清洁后，用柔软干燥的毛巾轻轻拍干，避免擦拭。
3. 压力分散使用合适的助具帮助老人进行压力分散是预防压疮的有效方法。
常见的助具包括气垫床垫、气体垫圈等。
根据老人的需求和医生的建议选择合适的助具，帮助他们在长时间卧床时减少压力。
4. 保持皮肤干燥湿气会增加皮肤对压力的敏感度，容易导致压疮的形成。
因此，及时更换老人睡衣和床单，保持干燥的睡眠环境十分重要。
如果老人有过多的汗水或尿液分泌，要及时用柔软的纸巾或湿巾进行清洁，防止湿气积聚。
5. 适当的饮食老人的饮食也对压疮的预防和护理起到重要作用。
营养丰富的饮食可以提高皮肤的健康程度，增强抵抗力。
建议老人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤的再生。
6. 注意观察定期观察老人的压疮部位是必要的。
如果发现红肿、渗液、溃烂等异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
早期发现和及时干预是压疮治疗的关键。
7. 错误姿势的修正卧床的老人由于失智或失去活动能力，容易保持固定的姿势，从而产生压力点。
护理人员应定期检查老人的姿势，协助他们改变姿势，避免长时间压迫同一部位。
8. 药物治疗在医生的指导下，适当使用药物辅助治疗压疮也是必要的。
药物可以促进伤口的愈合，减轻疼痛和瘙痒感。
但是，必须在专业人士的指导下使用，且要注意药物的正确使用方法和剂量。
下半身瘫痪不能自理,个案记录
下半身瘫痪不能自理，个案记录个案记录：下半身瘫痪不能自理在医学护理领域中，下半身瘫痪是一种常见的病症。
本文将记录一位下半身瘫痪、不能自理的患者个案，以期为临床护理工作者提供指导意义。
姓名：张先生年龄：50岁性别：男诊断：下肢瘫痪主诉：张先生突然感觉双腿无力，并无法站立。
经过专业医生的检查，他被诊断为下肢瘫痪。
由于病情严重，他无法自理，需要卧床休息。
病史：张先生无过去的瘫痪经历，但有家族糖尿病的遗传病史。
最近，他的血糖水平明显升高，高血糖可能是导致下肢瘫痪的原因。
危险因素评估：患者的体重超过标准值，导致骨骼负重增加；家族遗传糖尿病；久坐不动和缺乏体育锻炼习惯等因素都可能加重了病情。
护理实施：1. 体位翻身：由于患者不能自己翻身，护理人员要每2小时帮助患者翻身，以防止压疮和血液循环不良。
2. 饮食管理：患者需要适量的高蛋白、高纤维、低脂肪和低盐的饮食，以控制血糖和促进消化功能。
3. 尿液管理：患者不能控制排尿，需要护理人员每4小时帮助患者使用导尿管排尿，并保持导尿管通畅。
4. 皮肤护理：由于长时间卧床不动，患者易出现压疮。
护理人员应每日检查患者的皮肤，注意保持皮肤清洁干燥，并使用合适的防水膏或护理品保护皮肤。
5. 按摩和康复训练：通过按摩和康复训练，可以促进血液循环、减轻肌肉疼痛、维持关节灵活性，以及增加患者的生活质量。
评估和效果：每日对患者进行病情评估，包括血压、心率、呼吸情况、体温等生命体征的监测，以及压疮、尿液排出情况、精神状态等方面的评估。
此外，定期进行康复评估，确保患者的康复进展。
讨论与总结：对于下半身瘫痪不能自理的患者，卧床休息是非常重要的，但同时也有很多护理干预措施可以帮助他们恢复健康。
通过合理的体位翻身、饮食管理、尿液管理、皮肤护理、按摩和康复训练等护理措施，可以提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。
以上个案记录旨在为医护人员提供参考，并提供相关护理方法和指导意义。
每位患者的情况可能存在差异，因此需要根据具体情况进行个性化护理。
1例老年偏瘫患者足部压疮的个案护理
Ｉ １ 二
１
２
压疮又称压力性溃疡 ， 好发部位主要为骶尾部 ， 其 次为足跟
方健． １例 回肠 造 口术 后 用泌 尿 造 口 袋 收 集排 出液 的 护 理
［ Ｊ ］ ． 护理 实践与研 究， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ １ １ ） ： １ ２ １ —１ ２ ２ ． 王新 兰， 赵 玉桃 ， 吴静 ， 等． Ｌ ｃ尿 路 造 口袋及 护 肤 品在 Ｔ 管周 围渗 漏 患 者 中的应 用效 果 ［ Ｊ ］ ． 护 理 实 践 与研 究 ，
・
１ ４ ４・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ７， Ｎ ｏ ． ６
１例 老 年偏 瘫 患者 足 部压 疮 的个 案护 理
梁有苗
摘要
覃 慧敏
唐 丹结
总结 １例老年偏瘫 患者足部压疮 的护理 经验 ， 认为其护理 重点在 于改善 患者全身的 营养状况 ， 控 制泌尿 系的感 染， 全程使 用
２ ０ １ ５ ， ９ （ ８ ） １ ８ ６ ．
随着人 口老龄化 ， 我国老年人胆道疾病患者逐年增多 ， 老年 人脏 器老化 ， 手术 承受 能力 差 ， 因此术后严格实施有 效个 性化护
周波． 造 口袋 在 留置 引流 管病 人沐 浴 中的应 用［ Ｊ ］ ． 护理
研究． ２ ０ １ １， ３ １ ： ２ ９ ０ ８ ．
用 的效果 ， 能保证 减压效果的持续存在 ｌ 。 ２ ． ４ 康 复训练 患者 为长 期卧床 的老 年偏 瘫患者 ， 活动受 限 ，
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1例老年偏瘫患者足部压疮的个案护理压疮又称压力性溃疡, 好发部位主要为骶尾部, 其次为足跟部。
老年患者足跟部的皮肤角质层较厚且缺乏皮下组织的保护, 较易发生压疮, 加之该部位出现压疮的隐秘性强, 因此常常易被忽视。
足跟部处的软组织拥有较多致密的纤维结缔组织, 其皮下脂肪厚, 有较好的耐磨耐压的作用, 但一旦该处皮肤出现压疮, 那将成为一个难以解决的问题。
本科于2016年1月收治1例老年偏瘫合并足跟部压疮的患者, 经过一系列抗感染、营养支持以及压疮护理等治疗, 患者的一般情况得以改善, 足跟部压疮也基本愈合出院。
本人对该护理治疗过程进行总结, 现报道如下。
患者, 男, 78岁, 临床诊断:脑积水术后, 血管性痴呆, 泌尿系感染, 双足压疮, 低蛋白血症, 于2016年1月1 2日收入本科。
护理查体:患者神志清, 认知能力下降, 有少量言语交流, 能经口进食, 无明显饮水呛咳, 大小便可部分自控, Braden评分为15分。
Brunstrom偏瘫运动功能评价为左上肢IV级, 左手IV级, 左下肢IV级,
右上肢V级, 右手V级, 右下肢IV级;头颅CT示脑萎缩;脑电图示右额、中央、颞区慢波改变, 轻-中度异常脑电图。
营养指标示:白蛋白(免疫比浊法) (Alb-I) 25.7g/ L, 前白蛋白(p Alb) 0.136g/L, 转铁蛋白(TRF) 1.86 g/L;小便常规示:白细胞定量(WBC-S) 205/u L, 细菌定量(Bacteria-S) 51/u L。
患者从外院带入3处压疮, 骶尾部有一(7×5) cm2II期压疮, 予赛肤润和泡沫敷料进行处理, 1周后伤口愈合;第2处压疮位于右足足跟处,为(5×5) cm2的I期压疮, 予赛肤润涂抹和脚圈垫减压处理, 5d左右痊愈;第3处压疮为左足跟处有一(12×8) cm2怀疑深层组织损伤的压疮, 压疮表面被60%红色肉芽组织, 30%黄色腐肉组织, 10%黑色坏色组织覆盖, 入院后经过全身的抗感染, 营养支持治疗以及局部的压疮护理, 患者的泌尿系感染得以控制, 压疮明显好转, 并最终愈合出院。
2.1 伤口护理
Vincent Falanga博士认为拥有一个有准备的伤口床是伤口良好愈合的基础。
对该时期伤口床准备的主要方式
是清理创面, 保护伤口组织。
原则上III期及以上的压疮建议考虑清创处理, 因坏死组织可为细菌生长提供一个良好的环境, 更容易造成伤口的感染, 而清理坏死组织,清除黑色焦痂, 为伤口重建一个相对清洁的环境更利于伤口的愈合。
考虑患者年龄问题, 并有低蛋白血症、泌尿系感染, 担心其预后, 对患者伤口处理方法具体如下:首先彻底清理伤口, 用碘伏大面积消毒创面, 再用生理盐水冲洗, 皮肤完整处涂抹赛肤润, 黑色坏死处涂抹慷舒灵含银敷料, 外用拜尔坦的泡沫敷料进行覆盖。
换药频率则根据渗液情况进行调整, 一般3~5d更换1次。
自溶性清创第35d左右, 创面局限为2处焦痂与周围的组织完全分离, 考虑进行保守性锐器清创。
创面彻底清洁后, 用止血钳和无菌剪刀把焦痂提起剪除, 再对深层的坏死组织进行多次清创, 每次清创后在伤口处涂抹一层3mm左右的清创胶, 再用藻酸盐含银敷料进行填塞, 表面继续用泡沫敷料进行覆盖减压。
清创后2处足部压疮均处于Ⅳ期, 为左足跟外侧为(1.2×1.1×0.4) cm3, 左足后根部为(1.2×1.0×0.3) cm3;伤口处理的第56d, 左足外侧压疮大小为(1.1×1.0×0.3) cm3, 左足后跟部为(1.1×1.0×0.2) cm3, 基底为100%红色肉芽, 基底有少量渗液, 停止保守性锐器清创, 基底涂抹少量慷舒
灵凝胶, 继续用泡沫敷料覆盖减压。
伤口处理第62d, 2处压疮基本愈合, 伤口被红色肉芽组织填塞完毕, 周围有部分瘢痕组织形成。
2.2 营养支持
营养不良会导致低蛋白血症、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,进而引发压疮。
患者入院时查白蛋白(Alb-I) 25.7g/L, 血红蛋白104g/L, 白细胞计数12.65g/L, 尿常规细菌定量51/ul, 考虑低蛋白血症、泌尿系感染。
遵医嘱给予头孢类抗生素静滴治疗, 予25%人血白蛋白、参芪扶正以及益气维血颗粒等药物辅助治疗。
该患者为经口进食, 在宣教的过程中着重强调进食优质蛋白(如蛋类、鱼类、鸡肉、瘦肉等) 、高维生素、易消化等食物的重要性, 家属及陪人表示理解并配合。
后复查血清白蛋白及血红蛋白均有所提高, 泌尿系感染也得以控制, 从而保证压疮的愈合进展正常进行。
2.3 减压装置的使用
针对足跟压疮形成的因素分析, 偏瘫患者的肢体不能自主活动, 足跟部的皮肤直接接触床面, 局部持续受垂直压力、摩擦力等力的相互影响, 而该处的组织缺乏肌肉、
脂肪组织的保护, 且循环较其他部位差, 因此偏瘫患者患侧的足跟及内外脚踝发生压疮的可能性较大。
而消除持续的垂直压力, 避免摩擦力、剪切力的作用是预防压疮以及护理已发生压疮的关键。
科学而有效的使用减压装置是预防压疮发生的主要措施。
在这过程中, 我们所使用的足跟减压装置是脚圈垫, 脚圈垫的形状是根据脚踝的生理结构设计而成的, 其里面的材质为高密度的棉质, 非常适合不同形体的患者, 将脚圈垫套在脚踝处, 能使整个足跟悬空, 固定牢靠后, 体位的改变不会影响其作用的效果, 能保证减压效果的持续存在。
2.4 康复训练
患者为长期卧床的老年偏瘫患者, 活动受限, 在患者病情允许的情况下, 由科室康复理疗师对患者进行偏瘫肢体的综合训练, 关节的松动运动以及进行肢体正负压治疗, 防止肌肉萎缩, 关节僵硬以及下肢深静脉血栓的形成, 从而改善偏瘫肢体的运动功能情况。
3.1 正确评估伤口情况, 选择合适的敷料
压疮是长期卧床患者常见的并发症, 该患者的护理难点在于压疮位于足跟处, 该部位循环较其他部位差, 压疮表面被多种混合物所覆盖, 且不易于覆盖保护。
因此护理压疮的主要方向就是改善循环、溶痂、有效保护。
与传统观念不同的是, 越来越多的研究发现, 压疮在湿性环境中的愈合速度更快, 局部保持湿润有氧, 能加速肉芽组织的生成, 并且保证伤口渗液不粘连。
基于上述理论, 足跟处压疮在整个换药过程使用赛肤润、水凝胶、银离子和泡沫敷料进行换药, 赛肤润用于改善前期足跟压疮周围皮肤的循环情况, 待压疮局限为焦痂后用水凝胶溶痂, 清创过程中用藻酸盐含银离子敷料抗炎并吸收渗液, 整个换药过程中泡沫敷料减压并且能够吸收大量渗液, 使伤口免受细菌侵袭, 加速伤口的愈合。
该处伤口的位置并非位于平整的皮肤, 为了保证伤口完全被覆盖保护, 将10cm×10cm的泡沫敷料其中相邻的两的角以约45°为基准向中心剪约5cm的距离, 使其便于贴敷足跟, 让创面处于相对密闭、湿润的环境, 符合湿性愈合理论, 并起到减压的效果。
3.2 识别营养风险的相关患者, 做好营养干预
蛋白质是皮肤的基本组成成分, 低蛋白血症会导致皮肤的免疫力下降, 皮肤屏障缺失, 使得局部伤口容易感染,伤口进展受到阻滞, 因此营养状况的好坏会间接地影响伤口的愈合。
有研究表明白蛋白<35g/L的老年患者发生压疮的可能性是白蛋白正常患者的3倍, 同时白蛋白的含量会随着压疮的炎症反应或机体的感染而消耗, 因此只有识别存在营养风险的患者, 积极改善患者的自身营养状况, 控制感染的发生, 才能更好的阻断恶性消耗的进程, 促进伤口愈合的进展。
3.3 选择合理减压装置
有研究对大鼠皮肤持续受压所致的隐匿性压疮形成的机制进行研究。
研究发现, 大鼠皮肤在持续受压≥2h, 在受压局部未出现异常, 但其皮下以及肌肉组织已出现无菌的炎性损伤, 其抗氧化防御系统出现紊乱, 且部分细胞出现凋亡, 因此合理使用减压装置是十分必要的。
传统观念上的足部减压装置有小枕, 水垫, 气垫等, 其有个共通点就是都能起悬空减压的作用, 但其中存在一个通病就是稳定性差, 不能让足部持续固定在一个有效的位置上, 其减压的效果也因此而大大的降低。
目前广泛使用在临床上的是脚圈垫, 该装置能有效的将足踝部完全
包裹, 能将足跟完全悬空, 且不受体位的改变而失去其减压的功能, 非常适合偏瘫的患者使用。