脏腑辩证论治
[医学]八纲辨证 脏腑辨证
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寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证 反映机体阴阳的偏盛与偏衰，阴盛或阳虚的表现为 寒证；阳盛或阴虚的表现为热证。《素问· 阴阳应象 大论》说：“阳胜则热，阴胜则寒”。《素问· 调经 论》说：“阳虚则外寒，阴虚则内热”。即是此意。 寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断， 而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各 种症状、体征的概括。具体的说，热证是指一组有 热象的症状和体征；寒证是指一组有寒象的症状和 体征。
虚实辨证
虚实是辨别邪正盛衰的纲领，即虚与实主
要是反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的 盛衰。 《素问· 通评虚实论》说："邪气盛则实，精气夺 则虚。实主要指邪气盛实，虚主要指正气不足。所 以实与虚是用以概括和辨别邪正盛衰的两个纲领。 由于邪正斗争是疾病过程中的根本矛盾，阴阳 盛衰及其所形成的寒热证候，亦存在着虚实之分， 所以分析疾病中邪正的虚实关系，是辨证的基本要 求，通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，为 治疗提供依据。实证宜攻邪，虚证宜补正，虚实辨 证准确，攻补方能适宜，才能免犯实实虚虚之误。
(二)虚实转化
在疾病发展过程中，由于正邪力量对比的变化，实证可以转 变为虚证，虚证亦可转化为实证。实证转虚临床常见；虚证转实 临床少见，实际上常常是因虚而致实，形成虚实夹杂证。
实证转虚——是病情先表现为实证，由于失治、误治，以
及邪正斗争的必然趋势等原因，以致病邪耗伤正气，或病程迁延， 邪气渐却，阳气或阴血已伤，渐由实证变成虚证。
2、真热假寒：是内有真热而外见假寒的
证候。其产生机理为邪热内盛，阳气郁闭于内而 不能外达，致四肢厥冷，且热越盛肢厥越严重， 即所谓“热深厥亦深”亦称阳盛格阴证。其临床 表现：高热烦渴饮冷，口鼻气热，咽干口臭，甚 则神昏谵语，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而 干，脉数有力等一派热证，但又会出现四肢厥冷、 脉沉的寒象。虽肢冷而不恶寒、反恶热，且胸腹 必灼热，脉虽沉但必数而有力，由此可以判定肢 冷、脉沉均为假寒。
中医诊断脏腑辨证
肝系病变
总结词
肝阴虚、肝阳上亢、肝火旺盛、肝郁气滞、肝脾不和。
详细描述
肝阴虚会有目涩、头痛、面色暗淡的表现；肝阳上亢则有头痛、眩晕、耳鸣的症状；肝火旺盛常常表 现为面红目赤、口干苦、胁肋疼痛；肝郁气滞有心烦、易怒、乳房胀痛的症状；肝脾不和会有胁痛、 腹胀、便溏的症状。
脾系病变
总结词
脾胃气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾气下陷。
血分证：里证、虚证、寒证 瘀斑，出血等 多由热邪深入血分，或阴血耗伤所致
三焦辨证
上焦病：心肺病变、温病初期 发热，咳嗽，心悸胸闷等
多由上焦气机不畅，或温热之邪侵袭上焦所致
三焦辨证
中焦病：脾胃病变、温病中期
脘腹胀满，食欲不振，大便溏 泄等
多由中焦气机不畅，或温热之 邪侵袭中焦所致
三焦辨证
下焦病：肝肾病变、温病后期 腰膝酸软，遗精阳痿等 多由下焦气机不畅，或温热之邪侵袭下焦所致
根据脏腑辨证理论，对患者 病情进行评估，包括疾病的 轻重、发展趋势、疗效等。
通过评估病情，可以及时发 现病情变化，并采取相应的 治疗措施，防止病情恶化。
在治疗过程中，定期进行病 情评估，以便及时调整治疗
方案，提高治疗效果。
06
中医脏腑辨证的发展趋势 与展望
中医现代化与脏腑辨证
现代科技的应用
随着现代科技的发展，中医脏腑辨证可以借助生物医 学、分子生物学等现代科技手段，更深入地揭示人体 生理和病理机制，提高诊断和治疗的准确性。
现代中医诊断学在传统脏腑辨证理论的基础上，结合现代医学的检查手段和技术 ，不断发展和创新，为临床提供更加准确、全面的诊断方法。
02
脏腑辨证的核心理论
脏腑生理功能
脏腑定义与功能
脏腑是中医对内脏的总称，包括心、肝、脾、肺、肾等，各有其 特定的生理功能。
中医学-脏腑辨证
肺与大肠辨证
01
肺的生理功能
肺主气司呼吸，主宣发、肃降，主通 调水道，主皮毛，开窍于鼻。
02
大肠的生理功能
大肠主传导糟粕，主津液，主血所生 病，开窍于肛门。
03
肺与大肠相表里
肺与大肠在病理上相互影响，如肺气 闭塞可引起便秘；大肠湿热可影响肺 的宣发和肃降，出现咳喘等症状。
肾与膀胱辨证
01
肾的生理功能
分析脏腑病理
根据脏腑生理功能和病理变化， 分析脏腑病变的原因和机制，如 肝气郁结、心火亢盛等。
鉴别相似证候
根据脏腑病变的特点，鉴别相似 证候，如心悸与怔忡、胁痛与腰 痛等。
治疗原则与方药
治疗原则
根据脏腑病变的性质和程度，确定相应的治疗原则，如 调理脏腑功能、祛除邪气、补益正气等。
方药应用
根据治疗原则，选择相应的方药进行治疗。方药的选择 需结合患者的体质、年龄、性别等因素，以达到个体化 的治疗效果。
优点
脏腑辨证具有理论系统性和完整性，注重整体观念和辨证论治，能够全面分析疾病的原因、病位、病性、病机 ，有利于疾病的综合分析和治疗。
缺点
脏腑辨证也存在一定的局限性，如对疾病的认识存在主观性，对疾病分类和诊断标准不够明确和统一，对疾病 的治疗缺乏具体的操作指南等。
脏腑辨证的发展方向
研究方向
随着中医学的发展，脏腑辨证的研究也在不断深入。未来，脏腑辨证的研究将更 加注重临床实践和实验研究，以进一步验证和完善脏腑辨证的理论和方法。
指脾脏，是主宰全身气 血生化、统摄血液的脏 腑，具有主运化、统摄 血液等生理功能。
指肺脏，是主宰全身呼 吸、调节气机的脏腑， 具有主呼吸、调节气机 等生理功能。
指肾脏，是主宰全身骨 髓和阴液的脏腑，具有 主骨髓、主阴液等生理 功能。
中医脏腑辨证
主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。
司呼吸—肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。
生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理：呼吸气短，喘促，易外感。
（2）主宣发、肃降 主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用。 ①肺的气化作用，将浊气排出体外 ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 ③肺气布散功能，将卫气散至全身体表 主肃降：肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作
风寒束肺：是指感受风寒，肺卫失宣所致的证 候。
证候ห้องสมุดไป่ตู้恶寒发热，咳嗽气喘，痰稀白鼻塞流涕， 头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。
治则 疏风散寒宣肺止咳 方药 杏苏散，荆防败毒散
风热犯肺
风热犯肺：风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。 证候 发热恶寒，咳嗽气促，痰黄粘稠鼻流黄 涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤头痛，舌尖红， 苔薄黄。 治则 疏风清热宣肺止咳 方药 桑菊饮，银翘散
脏腑辨证
脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、
脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、
胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、
脉、脑、髓、骨、女子胞。
1、何谓脏腑辨证？ 脏腑辨证——通过四诊收集的资料结合脏腑 生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等 理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究 其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种 辨证方法。 2、适应症： 以脏腑病变为主的内科杂病。
用。 ①肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。
（3）通调水道：是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、 输布及排泄起着疏通和调节的作用。
生理： 食物、水 胃
病理： 肺失宣发肃降
刘沈林从脏腑辨证论治便秘心法
便 之力度 肺气 肃 降则 升降有 序。 大肠气 顺则传 导有 气推 动大肠 传导有 关 。 选方用 药谨 守体虚 之人便秘 ．
２０ ２ （ ）４ ０ ６， ７ ５ ：
［ 吴 阶 平． ２ １ 泌尿 外 科 ． 南 ： 东科 学技 术 出版社 ，９ ３ ６ ０ 济 山 １９ ：３
第 一 作 者 ： 锋 （９ ６ ） 硕 士 研 究 生 ， 西 医 结 合 专 业 ， 秦 １８ 一 ， 中 研 究方 向 为 中 医 男科 学
内停 ． 便艰 涩不 畅 。 而形成 便秘 诚 如唐 宗海 在 床 症状 以纳差 、 大 从 咳嗽 、 便秘 为主 ， 辨证属肺 脾 同病 。治 《 医经精 义 ． 腑之 官》 言 ：大肠 之所 以能传 导 者 ， 疗 以香 砂六 君子 汤先 复 胃气 ．同时 考虑 肿瘤术 后 患 脏 所 “ 以其 为肺 之腑 ， 气 下达 ， 能传 导 ” 如朱 丹 溪 者 ， 胃虚 弱 ， 肺 故 亦 脾 以清补 之 太 子参 易 党参 ． 以防产 生碍 云 ：上窍 闭 ． “ 则下 窍不 出也 ” 主治节， 肺 又主一身 之 胃的副作 用 ； 针对 便秘 ， 以攻 下为治 ， 不 独选 紫菀 、 桔 气， 肺 与大肠相 表里 ．开天气 以通地 道 ”肺 气清 肃 梗 、 仁 三药 ， “ 。 杏 宣通 肺气 ， 降气 达 下 ， 而不 燥 ， 辛 润而 下 降． 机得 畅． 气 胃气 能和． 腑得通 ． 利 于气血 互 化 不 寒 ， 而不滞 ， 肠 有 补 咳嗽便 秘 同治 。 尤其 紫菀一 味 ， 辛苦 及大肠传 导糟 粕机 能的正常 发挥 鉴 于此 ． 师在治 温 ， 刘 辛开苦 降 ，名 医类 案》 载其有通 便作用 。 本草 《 记 《 疗便秘 时紧扣 宣肃肺 气这一 环节 。重视调理 肺气 腑 从 新》 ：苦 能 下 达 ， 可 益金 ……虽 入 至高 ， 载 “ 辛 善于
脏腑辨证的主要内容
脏腑辨证的主要内容
脏腑辨证是中医学中的重要理论，用于诊断和治疗疾病。
它主要包括五脏和六
腑的辨证。
五脏是中医学中的重要概念，包括心、肝、脾、肺和肾。
每个脏器都有其特定
的功能和作用。
例如，心主血脉，肝主疏泄，脾主运化，肺主气机，肾主水液。
六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。
它们是五脏之外的器官，承担着
运化、排泄等功能。
胆主疏泄，胃主受纳和消化，小肠主分清浊，大肠主传导粪便，膀胱主储存尿液，三焦主气化水液。
脏腑辨证是通过观察患者的症状、舌苔、脉象等进行判断和诊断的方法。
根据
辨证的结果，医生可以确定疾病的病因和病机，并制定相应的治疗方案。
例如，根据患者的症状表现和舌苔颜色来判断肺脏功能的健康状态。
如果患者
有咳嗽、气促、咳痰等症状，并且舌苔厚重，可能表明肺脏功能受损。
脏腑辨证的主要内容还包括判断脏腑的阴阳盛衰、寒热虚实等。
例如，肝脏主
疏泄功能，如果肝阳上亢，可能导致头晕、目眩，口苦等症状。
肾脏主水液代谢，如果肾阳不足，可能引起腰膝酸软、畏寒等症状。
总而言之，脏腑辨证是中医诊断和治疗的重要方法，通过观察、辨别患者的症
状和体征来判断脏腑功能的健康状况，为疾病的治疗提供依据。
这一理论在中医临床实践中发挥着重要作用，并为维护人体健康提供了独特的方法和手段。
脏腑辨证
二、肝阴虚证
【基本概念】肝阴虚证是指由于肝之阴液亏虚， 虚热内扰所表现的证候。
【临床表现】头晕耳鸣，两目干涩，视力减退， 面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗 汗，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动，舌红少津， 脉弦细数。
【证候分析】
本证多由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝 阴；或肾阴不足，水不涵木所致。
肝主筋，开窍于目，肝阴不足，不能上滋头目，则头晕 耳鸣，两目干涩，视力减退。络脉失养，虚火内灼则胁 肋隐隐灼痛；筋脉失养，虚风内动，故手足蠕动；阴亏 津不上承，则口燥咽干，舌干少津；阴虚不能制阳，虚 火上炎，故面部烘热或颧红、虚热内蒸则五心烦热、潮 热、虚火内灼营阴则为盗汗；舌红少津，脉弦细数，为 肝阴不足，虚热内扰之征。
【临床表现】手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗， 颧红咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
【证候分析】
本证多因外感热病后期阴液耗损，或内伤久病， 阴液亏虚，致筋脉失养而成。
具体分析详见肝阴虚证。 【辨证要点】以阴虚与动风见症为辨证要点。
（四）血虚生风证
【基本概念】血虚生风证是指由于血液亏虚，筋 脉失养导致动风所表现的证候。
【鉴别诊断】
肝郁气滞、肝火炽盛、肝阴不足、阴阳上亢四证 的病理机制，往往不断变化，如肝气久郁，可以 化火；肝火上炎，火热炽盛，可以灼烁肝阴；肝 阴不足，可致肝阳上亢；而肝阳亢盛又可化火， 所以在辨证上既要掌握其临床表现的各个特征， 又要分析其内在联系的不断变化，才能及时作出 判断。表
六、肝风内动证
进行辨证。
第一节 肝胆病辨证
肝居右胁，胆附于肝，肝胆经脉相互络属，故有 表里之称。生理上肝主藏血，具有贮藏血液和调 节血量的作用；肝主疏泄、主谋虑，具有调畅气 机、调节情志、疏泄胆汁助消化的作用；其华在 爪，在体为筋，开窍于目。胆主贮存和排泄胆汁， 以助消化，并与情志活动有关。
中医脏腑辨证口诀总结
中医脏腑辨证口诀总结中医脏腑辨证是中医诊断的核心，也是中医理论的重要组成部分。
脏腑辨证口诀是中医学习和实践中必不可少的工具之一。
在中医临床实践中，通过口诀可以快速准确地判断患者的病情，鉴别病因，确立治疗方案，提高治疗效果。
下面我们将对中医脏腑辨证口诀进行总结。
一、五脏五脏包括：心、肝、脾、肺、肾。
1. 心：开窍于舌，主血脉，藏神气。
心象征着人的神志和精神状态，主要表现在心悸、失眠、健忘等方面。
心脏也是血液循环的主要器官，具有调节血液循环的重要作用。
2. 肝：开窍于目，主疏泄，藏魂魄。
肝主要负责人体的新陈代谢，涉及到血液的调节、气血的运行等。
肝气郁结会导致情绪烦躁、失眠、胸闷等症状。
3. 脾：开窍于口，主运化，藏思维。
脾主要负责人体的消化和吸收，具有提升免疫力、增强体质的作用。
脾气不足可以引起食欲不振、腹泻、体力疲乏等症状。
4. 肺：开窍于鼻，主气呼吸，藏精神。
肺脏是呼吸系统的关键部位，负责氧气和二氧化碳的交换，同时也是免疫系统中的重要组成部分。
肺气虚弱会导致呼吸短促、气促等症状。
5. 肾：开窍于耳，主生殖，藏精气。
肾脏是人体内分泌系统的关键部位，是男性生殖能力和女性生育能力的保证。
肾气不足会导致腰酸背痛、头晕眼花等症状。
二、六腑六腑包括：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。
1. 胆：主疏泄，出现瘀血。
胆脏主要与肝脏共同协作，涉及消化、代谢、排泄等方面。
胆汁分泌过少或分泌异常会导致黄疸等症状。
2. 胃：腐熟化受，变化味觉、口感，下行输化。
胃是消化系统的重要组成部分，涉及消化功能的实现。
胃寒、胃热等症状会导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。
3. 大肠：输泌下行，宿便积滞。
大肠主要负责人体的废物排泄，以及水分的吸收。
大肠炎、便秘等症状会引起腹泻、腹痛等问题。
4. 小肠：化生吸收，输泌上行。
小肠负责食物的消化和营养物质的吸收，是身体健康的重要保障。
小肠过敏、幽门炎等症状会导致腹泻、腹痛等问题。
5. 膀胱：主受藏，转输精液。
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脏腑辩证论治脏腑辨证论要【姚荷生】脏腑的发病规律，主要由于功能、气质的失常影响到本脏所居、本经所循的部位以及本脏所主的器官发生自觉与他觉的症状。
这些症状可说是辨证的主要着眼点。
1、肺病辨证：肺之气，司肃降，开窍于鼻，因此肺脏病变的主要表现在呼吸系统，其主要症状为咳、喘，以及痰涕、声音、胸背、喉鼻的改变。
肺主皮毛、通调水道，与大肠相表里，因此当肺脏有病时，往往皮毛、大便、小便也会出现相应的改变。
因为有寒、热、虚实的不同，因而有不同的特点。
1．1虚证1．1．1 气虚：肺气虚的主要表现为经常咳痰无力(与外感风寒咳时胸紧、痰不易咳出者不同)，痰多泡沫，咳时声低息短，自觉气难接续，出汗怕风，气候稍有波动——尤其是气候转寒，即易受感冒而咳喘加剧，喷嚏、清涕，面白，神疲，舌质淡或胖嫩，少苔或薄白，脉虚软，甚则虚弱。
上述症状在一些慢性肺部疾患所引起的肺功能不全的某些阶段可以见到。
有些老年人无故清涕自出，或兼脱肛，或兼大小便无力下达，甚则虚秘，这些症状也属气虚的范围。
气虚的治法以补气为主，如用补中益气汤、玉屏风散之类。
1．1．2 阴虚：肺阴虚的主要表现为干咳、痰少粘白，或痰中带血，气促，语言稍多声音即易转嘎，口干而不多饮，大便秘结而无腹满、腹痛等痛苦，形瘦，皮肤枯燥，舌质红、舌苔薄白或薄黄而干，脉细弱。
上述症状称为肺燥。
例如在麻疹后期可以出现这些症状，又如在呼吸道炎症的后期，有时也可以出现这些症状。
治宜益气生津，如用生脉散之类。
活动性肺结核(虚劳)患者往往兼有午后、晚间自觉烦热，甚则半夜中午定时潮热、盗汗、颧红、胸胁下陷、声音嘶哑，咳痰白如银丝，舌质尖细而光绛，脉细数同现。
以上虚痨症状也属阴虚范围。
治宜滋补，如天冬、熟地、白及、阿胶之类。
白喉患者出现的喉干，红痛不肿或出现灰白色假膜，亦属阴虚范围，治疗宜用养阴清肺汤。
1．2实证：1.2.1寒饮：主要表现为咳嗽，胸胁引痛，痰多稀白，有的喉中可有哮鸣音，胸满、气喘，甚则胸中窒塞，咳嗽气喘，必须起坐，不易平卧，口不渴，或喜热饮，面色白，舌质淡或无大改变、舌苔白，脉弦或兼沉。
有的胸背觉冷，或经常背部自觉寒冷如掌大。
以上症状在支气管哮喘和支气管炎的某些类型可以见到。
治以温肺化痰，如用射干麻黄汤之类。
如脉浮，兼现寒、热，头、身痛，为外感风寒诱发，表证未罢宜先从表证治疗为主，如小青龙汤之类。
1.2.2热痰:主要表现为发热、咳嗽、痰鸣、痰浓或黄，或带血色，或咽喉红肿，面色赤，舌质红，舌苔黄厚或兼滑腻，脉洪数。
以上症状多见于急性呼吸道炎症，如肺部炎症浸润广泛，影响肺呼吸功能时，则可兼有胸高气粗，喘促，鼻翼扇动，鼻鸣。
治宜清热化痰，如用黄芩、石膏、知母、桑白皮、瓜蒌之类。
若初起寒战，脉滑数有力，干咳声高，胸中隐隐作痛，继则经常咳出大量腥臭的浓痰，是肺痈(肺脓疡)的表现。
亦属热痰范围。
不可误认寒战为表证或寒证。
治宜清热排脓，如鱼腥草、犁头草之类，亦可用芦根汤(原千金苇茎汤)。
2.心（附心包络）病辨证：心主血脉，主神明，心脏病变，在中医以心痛、心跳、神志失常为主要症状。
其表现地带为心胸、血脉。
其辨别也有寒热虚实不同。
不过虚证多兼涉脾、肾。
至于实证则由于在封建社会里把心比作“君主”，心包络比作“臣使”，并且荒谬地说“心为君主，义不受邪”，因而病邪犯心(如下文温热逆传，浊痰蒙蔽等)都把它归纳到心包。
2．1虚证：2．1．1血虚(多兼脾胃)自觉心动不安、易惊，日间不易耐劳、劳则心惊、气喘、汗多，疲倦思睡而夜寐不安、不得眠，嘈杂似饥而不想食，或夜半嘈杂，面色淡黄，唇舌淡红而稍暗，舌苔薄自，脉细或弱，或出现结、代。
上述症状在病后身体衰弱、神经官能症某些类型及某些贫血患者可以见到。
是心脾两虚的表现。
治宜补养心脾，如用归脾汤之类。
兼虚热则心烦，自觉手心发热，大便或秘或较干结，口干不欲饮，形瘦，面隐隐发红，唇舌较红，或舌尖红，苔薄黄而干，脉细或兼弦数。
治宜养血清热，如黄连、阿胶之类。
2．1．2阳虚(多兼肾虚)(1)水气冲心：心悸，压住觉舒服，咳嗽、痰稀、气喘、汗出、小便不利，甚则形成水肿，有的背寒、肢冷，头觉昏闷，自觉筋、肉跳动，振战有要跌倒的感觉，面白，唇舌淡白，脉弦迟或微细。
由于阳虚不能温化，因而停水，水气冲心，临床上多见于心衰竭，治宜温阳化水，如真武汤之类。
(2)阴寒凝闭：阳虚生内寒，寒邪闭塞心阳，以致阴寒凝闭。
其症状为自觉胸中闭塞心痛，甚则心痛突然剧烈发作，痛时放射到手及肩背部，手足发青发冷直至膝肘关节。
上述症状类似心绞痛发作，治宜温开，如瓜蒌、薤白、桂枝之类。
甚则动则气喘，喘时张口抬肩，不能平卧，喉间痰声漉漉，汗出如珠。
面色灰暗，唇、舌黯黑，脉沉微。
若脉虚数无度，或反而弦大鼓指(脉搏搏动太强，鼓动医生的手指)，均属危极之象。
上述症状类似急性心肌梗死，治宜回阳救逆，如参附汤之类，并采取其它急救措施。
(3)心气虚极：久病精神恍惚，语言低细重复、偶有错乱，立即又能自己发觉，甚则无故发笑。
这种失神的表现，见之于各种疾病严重的后期，是阴阳离决，病已垂危的预兆。
发现这种情况，宜特别加以注意。
2．2实证2．2．1 温热犯心(即过去所谓的逆传心包)高热、心烦，甚则神昏、谵语，手足做出捻衣摸床等无意识的动作。
多见于湿温(肠热症)、乙型脑炎、流脑、败血症及其他急性传染病的严重阶段。
治宜清热解毒，芳香开窍，如紫雪丹、安宫牛黄丸之类。
热毒外发，多为疮疡红肿热痛，如口、舌生疮，舌尖起刺赤痛等。
治宜清热解毒，如用黄连、山栀、连翘、犁头草等药。
2．2．2浊痰蒙蔽(痰迷心窍)自觉心胸郁闷，喉间又有痰粘，而不易咯出，甚则或发痴呆、语言错乱，哭、笑无常，但无狂暴行动，或突然昏倒，不知人事，脉、舌无固定表现，风痰过盛时，可出现脉弦、舌苔滑等象。
某些精神病人如出现上述症状者，为浊痰蒙蔽。
治宜祛痰开窍，如菖蒲、竹沥、明矾、郁金之类。
3.肝病辨证：肝主风，风势妄动，则表现于头目、筋脉；又由于藏血与疏泄失职，其症状多牵涉到肠、胃、脾、肾以及胁部、少腹、爪甲等处。
辨证虽也分虚实，但很多都属于虚实夹杂，所以纲目列为偏虚、偏实，与它脏稍有不同。
3．1偏虚3．1．1血亏气郁(1)肝气郁结：胁胀或痛，嗳气、放屁(矢气)即觉稍舒；女子胀痛多连少腹(下腹部)，月经不调，经期有的乳房作胀，以上是血亏气郁的常见症状，治宜养血疏肝，如用逍遥散之类。
兼虚热：自觉心中烦热，易怒，睡时多梦，饥而不能多食，或渴而不能多饮，女子经色深红，或夹紫色筋膜，量或较多，或量少不畅而拖延难净，舌尖边红，苔少或白，或微黄，脉细弦兼数。
治宜养血疏肝兼清热，如丹栀逍遥散。
(2)肝气犯胃：中脘亦觉胀痛，食欲欠佳，甚则呕恶反酸，大便欠畅，面色萎黄消瘦，有苦闷病容，舌苔白，脉细弦。
上述症状在溃疡病，慢性胃炎可以见到。
治宜疏肝和胃。
如高良姜、香附之类。
兼虚寒：上逆则头痛、或昏。
胃痛觉冷，干呕，吐涎沫，甚则手足厥冷，面色青白，舌淡，苔少色白，脉沉细弦迟。
治宜温肝和胃，如吴茱萸汤之类3．1．2阴虚阳亢头昏、眼花、头痛。
或偏头抽痛，有时遍身筋脉亦自觉抽痛，甚则头重脚轻，行动不稳，中指或食指发麻，咽干，便秘，面赤，舌质红，或有干裂纹，脉弦或兼有硬象。
以上是肝风内动的表现，是高血压病的症状。
治宜养阴息风，如石决明、首乌、白芍、钩藤之类。
若风势剧烈发作，突然昏倒，不知人事，瘫痪，口眼歪斜(面神经瘫痪的症状)，半身不遂，病势危急。
是脑血管意外的症状，俗称中风。
应根据当时的情况，判断它属于偏虚还是偏实，及时进行抢救。
3．2偏实3．2．1热极生风高热，神昏，头痛，颈项强硬，呕吐势急，严重者很快出现手足抽搐，角弓反张，舌卷、阴囊内缩(囊缩)；有的由热久昏迷转变而来，面赤，更严重者由于末梢循环障碍，因而发热越高，手足反而发冷(热深厥深)，面青或赤，舌质红，苔厚、或自滑，或黄、黑干粗，甚则很快剥落而出现光绛，舌体或胀大，或于瘦上卷，脉弦数有力，或细弦而硬。
以上症状多见于急性传染病高热引起的高热惊厥。
由于小儿大脑发育尚不完善，容易发生，称为惊风。
多见于流行性脑膜炎、乙型脑炎等病。
治宜熄风清热，如羚羊钩藤饮、蛇胆、陈皮、石决明合清瘟败毒饮加减之类。
3．2．2风火流窜上逆多头昏、头痛，甚则巅顶灼热、痛不可近，口苦，耳鸣。
以上为风火流窜的常见症状。
或兼耳内流脓(中耳炎)，或出鼻血，或目赤肿痛。
下迫者或下痢赤多(赤痢)，里急后重，一天多达几十次，口渴，或淋浊胀痛灼热，女子或崩漏色紫，带下黄浓。
治宜泻肝胆风火，如龙胆泻肝、白头翁、当归龙荟之类。
3．2．3血淤(多牵涉脾肾)淤热多出现黄疸。
淤结多出现胁下痞块，或腹部膨胀青筋显露，面色青黑，舌边紫黯，爪甲枯厚，脉沉弦或硬、或涩。
以上为肝硬化的症状，治宜软坚破血，如三棱、莪术、鳖甲之类。
女子或兼经闭、小腹硬满，治宜攻逐瘀血，如抵当汤之。
脏腑的发病规律，主要由于功能、气质的失常影响到本脏所居、本经所循的部位以及本脏所主的器官发生自觉与他觉的症状。
这些症状可说是辨证的主要着眼点。
（上接《姚荷生脏腑辨证（一）》）4、脾病辨证：脾脏病变，大多由于运化或统摄失职，主要症状为饮食、二便异常；其外形多为腹部、四肢、肌肉、口唇的改变。
临床上虚证以中气不足，不能生血，与兼挟寒湿为多见；气虚不能摄血与脾阴不足比较少见；实证以湿热淤浊为多见，虫食积结比较步见。
4．1虚证4．1．1 中气不足：疲倦思睡，四肢无力，食欲不振，大便软或腹泻；腹部自觉虚气坠胀，很想矢气雨不易畅达，甚则肌肤虚浮，或肿或消，尿少，面色淡黄，消瘦，唇、舌俱淡(气虚不能生血的关系)，舌苔薄白，脉虚濡(与“软”的音义大致相同)。
以上这些脾阳虚弱，运化功能失常的症状，在许多慢性病病的某些阶段可以见到。
治宜补脾为主，如六君子汤之类。
若脾虚不能摄血则大便下血，牙龈出血。
女子则月经崩漏，其色都比较暗淡，其质都比较稀薄，有的也会出现暗红(不是紫红)血块，有的皮肤出现色暗淡的阴斑，面色萎黄，有的白眼球也会出现淡黄，脉虚弱不受按。
上述症状在临床各种血液病中可以见到。
治宜补脾为主，如黄土汤、实脾饮、归芪建中之类。
若脾虚兼挟寒湿则口淡，甚则口冒清水，大便溏泻，或兼呕吐，寒较多者，腹痛绵绵不断，喜按；湿较多者，大便更稀，小便不利，脘、腹闷胀；甚则头部、四肢、腰部自觉沉重、疼痛，怯冷，甚则水肿，有的面目出现暗黄；湿痰阻遏清阳不得上升者，常发眩晕(自觉头昏天旋地转)想呕，有的也能呕出痰涎。
面白(寒较多)或黄(湿较多)面滞，舌苔白润或白滑，脉沉迟无力或虚弦。
治宜健脾，温阳化湿，如苍术、干姜、茯苓、附子之类。
及平胃散、黄芪五物、黄芪防己、茵陈五苓、天麻半夏白术汤之类。
4．1．2脾阴不足大便常秘，便出干涩，但无坠胀灼热、腹痛等痛苦，便色近常，或稍有青色。
治以润导为主，如麻仁之类。
若久病气血大伤，则肌肉消瘦至极，太肉(指腿部、臀部的肌肉)尽脱，唇反(嘴唇吊起)或短，牙根宣露，舌质萎薄，脉沉细而弱，或兼弦涩。