激素类药的种类、使用及说明
合理使用激素类药课件
激素类药与其他药物的相互作用
要点一
总结词
要点二
详细描述
激素类药物与其他药物相互作用可能产生不良反应或降低 药物疗效。
激素类药物与某些药物同时使用时，可能会产生相互作用， 导致不良反应或降低药物疗效。例如，激素类药物与抗凝 药同时使用可能导致出血倾向增加；与利尿药同时使用可 能导致电解质紊乱等。因此，在使用激素类药物时，应告 知医生自己正在使用的其他药物，避免因药物相互作用导 致不良反应或降低药物疗效。
THANKS
感
03
激素的常注
激素类药不能随意停用
总结词
随意停用激素类药物可能导致病情反弹、 症状加重，甚至引发其他健康问题。
VS
详细描述
激素类药物在人体内发挥着重要的生理功 能，如调节代谢、抗炎等。长期使用激素 类药物后，人体会对药物产生依赖性，如 果突然停药，会导致内分泌紊乱、免疫系 统失衡等症状，甚至可能加重原有病情。 因此，使用激素类药物时，应在医生的指 导下逐渐减量至停药，避免突然停药。
激素类药的储存与保管
总结词
正确储存和保管激素类药物是确保药物质量和安全的 重要措施。
详细描述
不同激素类药物的储存和保管要求不同，但一般应遵 循以下原则：避免阳光直射、高温潮湿等不利条件； 按照说明书上的储存温度和湿度要求进行储存；注意 药物的保质期，过期药物应及时处理；避免儿童接触 和误服；储存容器应保持密封、干燥、清洁。正确储 存和保管激素类药物可以确保药物质量和安全，避免 因储存不当导致药物失效或产生不良反应。
激素类药的适应症与禁忌症
适应症
根据不同激素类药的种类和作用机制，适应症各不相同，如抗炎、抗过敏、调节 生殖功能、治疗甲状腺功能减退等。
禁忌症
糖皮质激素分类作用及脓毒性休克、流感病毒性肺炎等疾病用药指征和给药方案
糖皮质激素分类作用及脓毒性休克、流感病毒性肺炎等疾病用药指征和给药方案糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌一类甾体激素, 又称为皮质醇，主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节，分泌和生成受促皮质素影响。
糖皮质激素主要有两种剂型，一种是全身用药，另一种是局部用药。
生物半衰期不同，全身型糖皮质激素可分为短效、中效和长效。
1）短效糖皮质激素：可的松、氢化可的松。
2）中效糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。
3）长效糖皮质激素：地塞米松、倍他米松。
不同种类糖皮质激素等效剂量换算为：可的松25mg=氢化可的松20mg=泼尼松5mg=甲泼尼龙4mg=倍他米松0.75mg=地塞米松0.75mg。
重症社区获得性肺炎成人SCAP患者合并休克，可给予全身糖皮质激素治疗，不适合病毒性肺炎、未控制的糖尿病和因其他原因使用糖皮质激素治疗患者，使用糖皮质激素推荐甲泼尼龙。
糖皮质激素能降低合并感染性休克CAP患者病死率，琥铂酸氢化可的松200mg/d，感染性休克纠正后及时停药，用药一般不超7天。
糖皮质激素选择给予氢化可的松200mg/d，每6小时一次，每次50mg或持续静脉泵入；或给予甲泼尼龙0.5 mg/kg/12h，共5天疗程或等量其他激素。
脓毒症/脓毒性休克脓毒症/脓毒性休克多有重度感染所致，治疗包括如抗感染治疗、液体复苏等多个方面，全身糖皮质激素使用也是治疗的一部分。
对脓毒性休克患者，在经过充分的液体复苏及血管活性药物治疗后如果血流动力学仍不稳定，建议静脉使用氢化可的松。
对需血管活性药物维持治疗脓毒性休克患者，同时给予全身糖皮质激素治疗，适用于经去甲肾上腺素治疗4小时以上的患者。
糖皮质激素选择给予糖皮质激素为氢化可的松+氟氢可的松，建议单独给予氢化可的松，不建议联用氟氢可的松。
氢化可的松较常用推荐剂量为氢化可的松200mg/d，分次给药，或持续静脉泵入，给予5—7日治疗，根据临床反应逐渐减量至停药。
慢性阻塞性肺疾病急性加重慢性阻塞性肺疾病急性加重期可给予全身糖皮质激素治疗，泼尼松40mg/天，可改善患者肺功能，缩短恢复时间及住院时间。
全身糖皮质激素类药物选择、用法及注意事项
全身糖皮质激素类药物选择、用法及注意事项全身糖皮质激素包括可的松（cortisone）、氢化可的松（hydrocortisone）、泼尼松（prednisone）、泼尼松龙（prednisolone，强的松龙）、甲泼尼龙（methylprednisolone，甲强龙）、曲安西龙（triamcinolone，去炎松）、地塞米松（dexamethasone，DXM，氟美松）与倍他米松（betamethasone）。
给药方式：口服（摄入）或胃肠外给药。
全身糖皮质激素的作用机制与吸入糖皮质激素相同，但可能到达与吸入糖皮质激素不同的靶细胞。
【相关药物】1.氢化可的松（hydrocortisone）氢化可的松抗炎作用为可的松的1.25倍，还具有免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，对造血系统、中枢神经系统、消化系统亦有作用。
此外，还具有一定程度的盐皮质激素活性。
适用于中重度哮喘急性发作的治疗，应早期给予快速静脉糖皮质激素疗法。
急性期快速疗法时应遵循早使用、高剂量、短疗程的原则。
氢化可的松通常在使用后4～6小时起作用。
急性期快速治疗时的血浆可的松浓度应在1000μg/L以上才能达到治疗水平，因此氢化可的松的剂量应在2～4mg/kg，每4～6小时静脉给予方能达到这一水平。
2.醋酸泼尼松（prednisone acetate）醋酸泼尼松又名醋酸强的松、去氢可的松。
药理机制同氢化可的松，水、钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用增强。
由于泼尼松的气道抗炎作用是短效制剂的4～6倍，口服制剂吸收良好，作用时间适中，且半衰期较短，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制时间较地塞米松短，钠、水潴留较弱，故适宜于重度慢性哮喘的长期维持治疗，是目前临床上使用最为广泛的口服糖皮质激素。
在哮喘急性发作期，静脉滴注甲泼尼龙、氢化可的松或地塞米松，症状缓解后也通常改用泼尼松维持口服。
目前泼尼松治疗主要有短程、中程和长期维持治疗三种方案。
（1）短程口服疗法：适用于慢性发作的重度哮喘经吸入糖皮质激素和支气管舒张剂治疗后仍未能控制的患者，其疗程为2～3周，口服连续用药，第1周为治疗期，第2～3周为撤药期，治疗期间仍然应给予配合足量吸入糖皮质激素。
激素类药物临床应用指南
激素类药物临床应用指南引言：激素类药物是现代医学研究的重要成果之一，具有广泛的临床应用。
它们可以调节人体内的生理功能，并在疾病的治疗和预防方面起着重要的作用。
本文将从激素类药物的种类、临床应用范围以及使用注意事项等方面进行介绍，希望能为临床医生和患者提供参考。
一、激素类药物的种类1. 皮质类固醇（corticosteroids）：皮质类固醇广泛用于抗炎、免疫抑制和代谢调节等方面。
常见的皮质类固醇药物包括地塞米松、泼尼松龙等。
2. 甲状腺激素类药物（thyroid hormones）：甲状腺激素类药物被用于治疗甲状腺功能低下等疾病。
常见的甲状腺激素药物包括甲状腺素和甲状腺酮等。
3. 雄激素（androgens）：雄激素主要用于替代治疗男性性激素缺乏症或雄激素缺乏症等疾病。
常见的雄激素药物包括睾酮等。
4. 女性激素（estrogens）：女性激素主要用于替代治疗女性性激素缺乏症或更年期综合征等疾病。
常见的女性激素药物包括雌二醇等。
5. 胰岛素（insulins）：胰岛素是用于治疗糖尿病的重要药物，主要通过调节血糖水平来维持机体代谢的平衡。
二、激素类药物的临床应用范围1. 炎症性疾病：皮质类固醇被广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中，如哮喘、风湿性关节炎等。
它们可以有效地减轻炎症反应，缓解相关症状。
2. 免疫系统疾病：除了炎症性疾病，激素类药物还被用于治疗一些免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
它们通过抑制免疫反应来减轻疾病症状。
3. 内分泌系统疾病：激素类药物在内分泌系统疾病的治疗中起着重要作用。
甲状腺激素类药物被用于甲状腺功能低下症、甲减等疾病的治疗。
雄激素和雌激素主要用于替代治疗性激素缺乏症。
胰岛素则是糖尿病患者维持血糖平衡的关键药物。
三、激素类药物的使用注意事项1. 精确用药：激素类药物的用药剂量和使用方法需要根据患者的具体情况进行精确调整。
过量或失调的使用可能导致不良反应。
2. 长期应用：一些激素类药物在长期使用过程中可能引发副作用，如骨质疏松、免疫抑制等。
激素定义、分类、临床应用及注意事项副作用
激素定义、分类、临床应用及注意事项副作用广义定义:激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物)为有效成分的药物。
狭义定义:通常,在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。
其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。
1 分类激素类药物可以分为:糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。
该类药物常见使用方式:静脉使用、口服、外用及其他。
常见剂型:注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。
依不同方法分类若按药物类别来划分,共可分为以下五类:１、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素．盐皮质激素.2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类．促性腺激素类3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类．４、胰岛素类: 包括长效胰岛素类．中效胰岛素类.短效胰岛素类．５、五垂体前叶激素类:包括生长激素类.生长抑素类．生长激素释放激素(GＨRＨ)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类.其中,第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。
肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一,重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。
肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。
其中，皮质部分分泌三大类激素:盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。
所以,男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。
分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。
肾上腺皮质激素类，若按种类划分:(1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。
较少用于药物。
（2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌,主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广。
主要药物以氢化可的松为代表,一般所说的“皮质激素”即指这一类。
激素类药物使用指南 神内
激素类药物使用指南神内激素类药物使用指南神内一：概述1.1 引言1.2 定义和分类1.3 适应症和禁忌症1.4 临床应用原则二：常见激素类药物种类及使用指南2.1 糖皮质激素2.1.1 氢化可的松2.1.2 泼尼松龙2.1.3 地塞米松2.2 雌激素2.2.1 乙烯雌酚2.2.2 雌二醇2.3 雄激素2.3.1 睾酮2.3.2 甲睾酮2.4 甲状腺激素2.4.1 甲状腺素2.4.2 甲状腺抑制素2.5 胰岛素2.5.1 人胰岛素2.5.2 胰岛素类似物三：激素类药物使用指南3.1 剂型和给药途径3.2 初始剂量和调整3.3 用药时间和疗程3.4 不良反应及风险管理3.5 监测指南四：附件4.1 激素类药物存储要求4.2 激素类药物合理用药宣传材料附件：本文涉及的法律名词及注释：- 糖皮质激素：指由肾上腺皮质合成的激素，包括皮质醇类物质。
- 适应症：指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果的情况。
- 禁忌症：指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果，但使用会带来严重的不良反应或加重疾病的情况。
- 临床应用原则：指激素类药物在临床实践中应遵循的原则和规范。
- 雌激素：指女性内分泌系统中的重要激素，包括乙烯雌酚和雌二醇。
- 雄激素：指男性内分泌系统中的重要激素，包括睾酮和甲睾酮。
- 甲状腺激素：指甲状腺分泌的激素，包括甲状腺素和甲状腺抑制素。
- 胰岛素：指胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
- 剂型：指药物的制剂形式，如片剂、滴剂、注射剂等。
- 给药途径：指药物进入体内的途径，如口服、静脉注射等。
- 不良反应：指使用药物后出现的不良效应或副作用。
- 监测指南：指对激素类药物治疗过程中相关指标的监测建议和要求。
激素的种类与使用
氯前列醇注射液【通用名】氯前列醇注射液。
【英文名】Cloprostenol Injection。
【汉语拼音】Lu Qian Lie Chun Zhu She Ye。
【主要成分】氯前列醇。
【性状】本品为无色澄明液体。
【药理作用】对牛、羊、猪等家畜的发情周期功能性黄体，妊娠黄体，持久黄体等具有明显的溶解作用，促使血液中的孕酮浓度降低，调节奶牛、黄牛、水牛、绵羊、山羊、猪等家畜的发情周期；可兴奋妊娠子宫、非妊娠子宫，对子宫颈肌肉有舒张作用，可改变子宫及输卵管的张力，有利于精子和卵子结合。
【作用用途】用于牛、羊的周期发情发情处理，诱发同期发情，集中进行定时人工授精，以及用于家畜胚胎移植时的供体和受体母畜的同期发情，诱导母猪白天分娩，治疗持久黄体，黄体囊肿，卵泡囊肿等卵巢疾病；对产后子宫恢复不全，胎衣不下，子宫内膜炎，子宫积脓或积液，胎儿干尸化等子宫疾病进行辅助治疗。
【用法用量】肌内注射：1、母牛同期发情，注射一次即可，每头每次用量2～6ml；经产母牛和黄体较大的母牛酌情增加剂量；宫腔用药可减半。
2、供体母牛超数排卵处理，持久黄体，黄体囊肿的治疗及子宫疾病治疗，肌内注射一天两次（早、晚各一次），每头每次6～10ml，或根据兽医治疗方案处理。
3、诱导临产母猪白天产仔，在妊娠112～113天（早上7～9时）注射，每头猪注射2ml，24小时后即会产仔。
4、羊的同期发情处理，山羊0.5ml/只，绵羊0.6～1.0ml/只。
【停药期】牛1日；猪1日。
【规格】2ml：0.2mg。
【包装】10×2ml。
【贮存】遮光、冷处（0～10℃）保存。
【有效期】二年。
注射用促排卵素3号【药品名称】通用名称: 注射用促黄体素释放激素A3商品名称: 注射用促排卵素3号（LRH-A3）英文名称：Luteinizing Hormone Releasing Hormone A3 for Injection汉语拼音：Zhusheyong Cupailuansu 3 Hao【主要成分】促黄体素释放激素A3【分子式】C64H82N18O13【性状】本品为白色冻干块状物或粉末。
糖皮质激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素类药物是一类广泛应用于临床的药物，因其具有抗炎、免疫抑制及免疫调节等多种作用，而被医生广泛使用。
随着对该类药物认识的不断加深，临床应用越来越规范和科学。
本文旨在介绍糖皮质激素类药物的基本知识和临床应用指南，帮助医生更加正确、安全地应用该类药物。
一、基本知识糖皮质激素类药物是一类内源性荷尔蒙肾上腺皮质分泌的激素，在人体内处于重要的代谢和调节作用。
根据其药效不同，可分为短效、中效和长效三种，具体以药物种类、用途和用量等为准。
糖皮质激素类药物的主要作用是抗炎，它们可以抑制细胞因子分泌、中性粒细胞趋化和减少白细胞介导的炎症反应，有效缓解各种炎症性疾病如风湿性关节炎、气管支气管炎、疱疹性角膜炎等的症状。
此外，糖皮质激素类药物具有免疫抑制和免疫调节作用，对自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、丙型肝炎等有一定治疗作用。
二、临床应用指南1.应充分认识糖皮质激素类药物的治疗作用及副作用。
糖皮质激素类药物在肿瘤治疗、抗炎、免疫抑制、免疫调节和替代内分泌等多个方面具有重要的作用。
但是，它们的过量使用会引起一些不良反应，如糖尿病、高血压、骨质疏松、易感染等，严重者可导致精神障碍、休克等。
2.应具体评估每位患者的病情和药物应用。
在临床实践中，每位患者的病情和药物应用均有所不同，医生应充分了解患者的个体差异和医疗史，合理制定药物治疗方案。
糖皮质激素类药物的治疗效果与副作用都与剂量和时间有关，因此，应在剂量、频率及疗程等方向控制。
3.应定期检查患者身体状况。
由于糖皮质激素类药物具有多方面影响，医生应定期检查患者身体状况，包括生化指标、肾功能、肝功能、心电图、骨密度等，以确定治疗是否合理、剂量是否足够、疗程是否过长等详细问题。
4.应加强临床团队合作和药物安全管理。
糖皮质激素类药物的应用需要全面协作：医生、护士、药剂师等各学科合作，共同制定合理的治疗方案；药物安全也要得到加强，特别是对于那些长期使用糖皮质激素类药物的患者，必须建立病例档案，进行监控管理。
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激素类药的种类、使用及说明
地塞米松
【药理作用】
地塞米松的抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾的作用较轻微，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。
血浆蛋白结合率低，血浆半衰期约190分钟，组织半衰期约为3天。
肌内注射地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松，分别于1或8小时达血浆峰浓度。
【适应证】
临床上主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
【用法与用量】
口服，每天0.75～9mg，分2～4次服用。
维持剂量，每天0.5～0.75mg。
肌内注射（醋酸地塞米松注射液），每次8～16mg，间隔2～3周1次。
静脉滴注（地塞米松磷酸钠注射液），每次2～20mg，或遵医嘱。
【不良反应】
糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
常见不良反应有以下几类：
①长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢水肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱骨或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
②患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状易发生于患慢性消耗性疾病的患者及以往有过精神不正常者。
③并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和各种疱疹病毒为主。
④糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头痛、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
【禁忌证】
对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。
【注意事项】
（1）较大量服用，易引起糖尿病及类库欣综合征。
（2）长期服用，较易引起精神症状及精神病，有癔病史及精神病史者最好不用。
（3）溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后患者忌用或慎用。
（4）其余注意事项同糖皮质激素类药物。
甲泼尼龙
【药理作用】
抗炎作用较强，钠潴留作用微弱，作用同地塞米松。
甲泼尼龙醋酸酯混悬剂分解缓慢，作用持久，可供肌内、关节腔内注射。
甲泼尼龙琥珀酸钠为水溶性，可供肌内注射，或溶于葡萄糖中静脉滴注。
半衰期2～3小时，故治疗严重休克时应于4小时后重复给药。
目前还用于异体器官移植抗排斥反应。
【适应证】严重休克，异体器官移植抗排斥反应。
【用法与用量】
口服：开始每天16～24mg，分2次，维持量，每天4～8mg。
关节腔内及肌内注射：每次10～80mg。
【不良反应】
与氢化泼尼松相似，引起钠潴留、电解质紊乱和水肿，较氢化泼尼松更轻。
【禁忌证】
对糖皮质激素过敏者、全身性真菌感染者。
【注意事项】
注射液在紫外线和荧光下易分解破坏，故应避光，其他注意事项同泼尼松。
胰岛素
【药理作用】
胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生，因而使血糖降低。
此外，本品能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸中毒的各种症状。
能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。
本品和葡萄糖同用时，可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。
口服易被胃肠道消化酶破坏，故不口服给药。
皮下注射吸收迅速，0.5～1小时后出现作用，2～4小时达高峰，持续5～10小时，半衰期约2小时。
不同部位皮下注射的吸收差别很大。
静脉注射后10～30分钟起效，10～30分钟达高峰，持续0.5～1小时，在血液循环中半衰期为5～10分钟。
【适应证】
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病。
①重型、消瘦营养不良者。
②轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者。
③合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变，以及急性心肌梗死、脑血管意外者。
④合并妊娠、分娩及大手术者。
也可用于纠正细胞内缺钾。
此
外，胰岛素休克疗法曾用于精神病的治疗，现已少用。
【用法与用量】
一般为皮下注射，每天3～4次。
早餐前的1次用量最多，午餐前次之，晚餐前又次之，夜宵前用量最少。
有时肌内注射。
静脉注射只有在急症时（如糖尿病性昏迷）才用。
因患者的胰岛素需要量受饮食热量和成分、病情轻重和稳定性、体形胖瘦、体力活动强度、胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响，使用剂量应个体化。
可按患者尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中含糖量每2～4g需注射1U。
中型糖尿病患者每天需要量为5～40U，于每次餐前30分钟注射（以免给药后发生血糖过低），较重患者用量在40U以上。
对糖尿病性昏迷，用量在100U左右，与葡萄糖（50～100g）同时静脉注射。
此外，小量（5～10U）尚可用于营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬化初期（同时注射葡萄糖）。
【不良反应】
（1）低血糖反应一般而言，低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。
如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应。
（2）代谢及营养不良严重的低血糖，特别是复发的，可能导致神经系统的损害。
长期或严重的低血糖发作有可能危及生命。
（3）免疫系统不适对胰岛素的速发型变态反应是罕见的。
（4）神经系统不适味觉障碍。
（5）眼部不适
①血糖控制明显改变时，由于晶体肿胀及折射系数的暂时性改变，可能发生一过性视力障碍。
②长期改善血糖控制，降低了糖尿病性视网膜病变进展的危险。
然而因强化胰岛素治疗而使血糖控制迅速改善，糖尿病视网膜病变有可能暂时性恶化。
增生性视网膜病变的患者，特别是尚未用激光凝固治疗者，严重的低血糖发作时可能发生一过性黑矇。
（6）皮肤及皮下组织不适
①常见：脂肪组织增厚。
②不常见：脂肪组织萎缩。
（7）肌肉骨骼及结缔组织不适极罕见，如肌痛。
（8）全身及注射部位不适
①常见：注射部位反应。
这些反应包括发红、疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀或炎症。
多数胰岛素注射部位的轻微反应，通常在数天或数周内恢复。
②罕见：水肿。
罕见胰岛素产生的钠潴留和水肿，特别是用强化胰岛素疗法改善先前控制不好的代谢时，须加注意。
【禁忌证】
对甘精胰岛素或其注射液中任何一种辅料过敏者。
【注意事项】
①胰岛素过量可使血糖过低，其症状视血糖降低的程度和速度而定。
必须及时给予食用糖类。
出现低血糖休克时，静脉注射50％葡萄糖溶液50ml，必要时再静脉滴注5％葡萄糖液。
注意必须将低血糖性昏迷与严重酮症酸血症相鉴别。
有时在低血糖后可出现反跳性高血糖，即Somogyi反应。
若睡前尿糖阴性，而次晨尿糖强阳性，参考使用胰岛素剂量，应想到夜间可能有低血糖症，此时应试行减少胰岛素剂量，切勿再加大胰岛素剂量。
②为了防止血糖突然下降、来不及呼救而失去知觉，应给每一患者发放随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便不失时机地及时抢救处理。
③注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。
④少数发生荨麻疹等，偶见过敏性休克（可用肾上腺素抢救）。
⑤极少数患者可产生胰岛素耐受性，即在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素需用量高于200U。
其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在胰岛素抗体，能和胰岛素结合。
此时可更换用不同动物种属的制剂或加用口服降血糖药。
⑥低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。
⑦注射液中多含有防腐剂，一般不宜用于静脉注射。
静脉注射宜用注射用胰岛素制剂。
⑧胰岛素可少量被注射器吸附，含量愈低吸附愈高，使用剂量应考虑此因素。