什么是临床路径
临床路径的概念及临床应用共11页
临床路径的概念及临床应用一、临床路径的概念临床路径（Clinical Pathway）是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。
另外，Spath （1994）定义是：CP是医疗小组共同合作，提供最好的患者管理方法。
CP 横轴为时间，纵轴是设计的护理项目。
（护士单独搞临床路径或大夫单独搞临床路径都不行，必须是医护及辅助人员共同来搞）二、CP的国际背景与起源路径的概念起源于20世纪70年代的建筑与工程工业(如人造卫星、火箭的发射)。
80年代初，美国政府为了缩减医疗费用、提供高效率的优质服务，考虑在医院开展路径管理。
1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心（New England Medical Center）率先开始实行临床路径（clinical pathway）。
三、CP的现状在美国，临床路径的产生和发展经历了将近20年的时间，由于实行临床路径能确实有效的控制医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中得到更广泛的普及，被应用于各级各类健康服务机构。
二十世纪九十年代以来，在英国、澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加。
然而在发展中国家和亚洲诸国中临床路径还只是零星开展。
台湾在几年前推行了健康保险制度，住院费用是案例计酬，医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存，就需要提高医院的运营效率，减少资源的浪费，维持优秀的照顾品质。
因此临床路径模式在台湾已开展起来，有3-4的时间了；日本已经开展了2-3年，新加坡也开使运用了这个服务模式，并都取得了很好的效果。
四、CP的内容临床路径的内容根据不同的疾病、不同的手术、不同医院、病房、医生和不同的专业人员而有不同的服务项目内容。
但一般应包括预期效果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
较先进的临床路径里都包括了“预期结果”这项目。
(整理)临床路径的概念及临床应用.
临床路径的概念及临床应用一、临床路径的概念临床路径（Clinical Pathway）是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。
另外，Spath（1994）定义是：CP是医疗小组共同合作，提供最好的患者管理方法。
CP横轴为时间，纵轴是设计的护理项目。
（护士单独搞临床路径或大夫单独搞临床路径都不行，必须是医护及辅助人员共同来搞）二、CP的国际背景与起源路径的概念起源于20世纪70年代的建筑与工程工业(如人造卫星、火箭的发射)。
80年代初，美国政府为了缩减医疗费用、提供高效率的优质服务，考虑在医院开展路径管理。
1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心（New England Medical Center）率先开始实行临床路径（clinical pathway）。
三、CP的现状在美国，临床路径的产生和发展经历了将近20年的时间，由于实行临床路径能确实有效的控制医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中得到更广泛的普及，被应用于各级各类健康服务机构。
二十世纪九十年代以来，在英国、澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加。
然而在发展中国家和亚洲诸国中临床路径还只是零星开展。
台湾在几年前推行了健康保险制度，住院费用是案例计酬，医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存，就需要提高医院的运营效率，减少资源的浪费，维持优秀的照顾品质。
因此临床路径模式在台湾已开展起来，有3-4的时间了；日本已经开展了2-3年，新加坡也开使运用了这个服务模式，并都取得了很好的效果。
四、CP的内容临床路径的内容根据不同的疾病、不同的手术、不同医院、病房、医生和不同的专业人员而有不同的服务项目内容。
但一般应包括预期效果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
较先进的临床路径里都包括了“预期结果”这项目。
临床路径(精选干货)
• 1.出现严重并发症，需要转入其他科室继续治疗的 • 2.患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出路径的 • 3.因诊断有误进入路径的 • 4.出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成路径的
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变异分析
变异有两种分类： • 一种按照变异发生的性质分类，变异有正负之分，正变异是指对
诊疗的活动或结果提前进行或完成，负变异是指计划好的活动或 结果推迟进行或完成。 • 一种按照造成变异的原因分析，疾病转归造成的变异，医务人员 造成的变异、医院系统造成的变异、患者需求所造成的变异。 • 变异分析内容设定时首先要参照变异内容两种分类，其次将这些 变异内容归入术前待手术日变异、住院日变异、医嘱变异范围。
实施小组职责：（科主任任组长，科室医护人员及相关医务人员为 成员）
• 1、科主任职责：在质控部与医务科领导下，组织制定科内临床 路径实施目标和方案；负责指导、监督全科临床路径实施的顺利 、有效；
• 2、科室临床路径管理员职责：在科主任领导下，负责本小组临 床路径病种项目的项目申请，流程制定，效果评估、变异分析及 下级医师培训等具体工作。
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3.如何实施临床路径
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临床路径的特性
1.多学科的专业医疗人员制定的特定病种或操作的工作计划或方法. 2.具有规范化、标准化及特殊指南化的特性. 3.具有一定的变异率，包含了严格的变异分析管理. 4.在控制医疗成本、降低医疗费用和缩短平均住院日方面有一定的
作用 5.是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式 6.是一个综合多学科，基于标准化方式的质量控制工具
施过程中科室之间工作协调。 • 2、审定全年医院临床路径目标。
各临床科室临床路径入径率
各临床科室临床路径入径率临床路径（Clinical Pathways），又称为临床指导路径或临床实践指南，是指在特定的疾病或手术过程中，医疗团队根据社会经济、医学证据及专家共识，制定出一套具体的、标准化的治疗方案和流程，以提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院时间和改善患者生活质量。
随着医疗技术和医疗标准的不断发展，临床路径已经被广泛应用于各个临床科室。
一、临床路径的定义与意义临床路径是对疾病或手术治疗过程中所需关键性医疗活动（包括诊断、治疗、护理、康复等）进行规划、实施和评估的一种管理工具，旨在整合医疗资源，提高医疗效果和患者满意度。
临床路径的制定可标准化医疗行为，减少医疗干预的主观性和随意性，提高医疗质量和安全性。
二、临床路径的分类和应用临床路径可以根据不同的临床科室进行分类，例如，外科科室的临床路径主要涉及手术前、手术中和术后的诊治流程，内科科室的临床路径则更关注疾病的早期诊断和治疗。
在不同的临床科室中，临床路径可以应用于多种疾病或手术过程，例如，心脏科的冠心病介入治疗临床路径、骨科的人工全髋关节置换临床路径等。
三、临床路径的优势和挑战临床路径的优势主要体现在以下几个方面：首先，临床路径明确了治疗流程和标准，减少了医疗决策的不确定性，提高了医疗质量；其次，临床路径可以统一医疗资源的分配，避免资源浪费和过度治疗；再次，临床路径可以提高医患沟通和协作，增强患者对治疗计划的理解和依从性。
然而，临床路径的实施也面临着一些挑战，例如，医疗团队可能对临床路径的接受程度不一，患者对标准化治疗的认可有差异等。
四、各临床科室临床路径入径率提升的策略各临床科室的临床路径入径率（临床路径实施的比例）是衡量临床路径实施情况的重要指标，较高的入径率可以反映医疗机构的规范化管理和医疗质量水平。
为了提升各临床科室的临床路径入径率，可以采取以下策略：一是加强宣传和教育，通过多种渠道向医务人员和患者普及临床路径的意义和好处；二是优化临床路径的设计，确保临床路径能够贴近实际临床工作和医患需求；三是建立健全的激励机制，激励医务人员参与临床路径的制定和实施；四是加强临床路径的监测和评估，及时发现和解决实施中的问题。
第一章 临床路径基本知识
第一章临床路径基本知识一、临床路径概念临床路径（Critical pathway, 简称CP），是指医生、护士及其他专业人员针对某个病种或手术，以询证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所指定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务，它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划。
与传统管理模式相比，临床路径管理在提高医疗护理质量的同时，还提高了医务人员的团队协作，增加了患者本人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。
二、临床路径的制定1. 确定实施临床路径的病种（1）常见病、多发病；（2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；（3）结合医疗结构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
2. 确定标准诊疗项目本着循证的原则，对现有病历进行回顾，评价目前医疗过程，识别最常用的医嘱内容。
基本步骤包括：（1）随机抽取部分病例，对其医嘱信息进行调查；（2）诊疗项目整理：在对医嘱进行标准化后，以手术日为分界线进行重新命名和分类整理；（3）诊疗项目频数统计：将所选病例医嘱项目逐一进行频数统计，计算使用比率；（4）诊疗项目选择：“帕雷托法则”（2－8法则），即临床路径标准化的诊疗过程应大约涵盖80％左右的病例。
选择出现比率大于80％的项目作为入选对象；（5）临床专家论证。
三、建立临床路径管理的文件体系临床路径管理的文件体系包括：1. 标准住院流程：进入路径标准、出院标准；2. 临床路径表单；3. 标准化医嘱单；4. 个体变异记录单；5. 患者版临床路径表单；6. 医护人员交班记录本；7. 术后康复状况评价表；8. 病例个案评价登记表；9. 变异分析报告；10. 各种知情同意书。
临床路径知识 Microsoft Word 文档
临床路径知识一、临床路径概念临床路径（Clinical Pathway）是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的临床诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。
临床路径在医院管理中是一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是实施标准化管理，对医疗质量实时控制，并不断改进医疗质量，主要作用是规范“服务行为”，有效控制医疗成本，减少无效支出，提高患者的满意度。
二、临床路径和单病种质量管理的关系临床路径和单病种质量管理的关系：二者都起源于规定一个病种，但作用不同。
临床路径起教练员的作用，单病种质量管理发挥裁判员的作用。
临床路径是采用简单明了的计划方式，将常见的诊疗与护理工作标准化，既可以保证医疗质量，又能降低医疗成本，病人也可得到“人性化服务”。
单病种质量控制是以病种为管理单元，是全过程的质量管理。
运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些医疗质量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管理评价可以进行纵向（医院内部）、横向（医院之间）比较。
也就是说，临床路径是一个标准化的住院流程和临床路径的核对表，规范医生如何去做；单病种质量管理有一个监测指标及其相应的评价结果，判定医疗行为是否规范、诊疗质量是否适宜。
三、临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组成员组成和职责。
开展临床路径工作的医疗机构应当成立：临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组。
医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。
实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组。
1、临床路径管理委员会人员组成：由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。
管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。
临床路径简介
临床路径
概念临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
意义临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。
采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。
临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
执行流程临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项目的时间、流程；治疗目标；有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。
临床路径总结
临床路径总结临床路径阶段总结临床路径阶段总结临床路径( Clinical pathway) 是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终目的是使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况，降低病人的医疗费用，缩短其住院天数，帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。
相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协调性、注重治疗的结果、注重时间性。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。
采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。
临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
临床路径的目的可以总结为使患者获得最合理的医疗和护理，最大限度地减少医疗资源的浪费。
临床路径在我院正式执行半年来，对其流程作了认真、仔细的阅读分析，临床试点各科室的医师在诊疗思维上已经按照临床路径的要求在执行，住院天数较短，药品所占医疗费用较低，患者满意度较高，达到实施临床路径的初衷。
半年的数据统计如下表，在这半年以来的试点工作中遇到的问题和难点做以下工作总结：2012年10月-2013年3月临床路径入径情况1. 临床路径是一项系统工程，也是一种多种专业人员合作的工作模式。
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什么是临床路径(Clinical Paths)
2010-01-22 作者：泌尿科张慧朗医师来源：长庚纪念医院浏览字体：【大、中、小】
一. 前言
为了避免医疗费用的浪费，并且能够提升照顾病人的品质，医院通常都会有很多组织及措施来达成医院管理的目标。
例如：整体品质管理( total quality management )，各案管理( case management )，以病人为中心的照护单位( patient-centered care units )，成果管理( outcomes management ) 和临床路径( clinical path )等，虽然各种组织及措施各有不同的特色，但其目标却是一致的，都是为了要做到减少医疗费用的浪费，同时在照顾病人方面能够维持一定的水准。
临床路径的施行就是在病人住院后依照临床路径的建议治疗病人，然后由专科护理师每天对照实际的治疗程序和临床路径的差异，直到病人出院。
最后再由特定的组织人员分析及评估差异的原因，作为以后修改临床路径的参考及避免不必要的医疗浪费。
二. 起源
早在1971年美国就巳成立SITO( The Services Interaction Targets for Opportunities ) 基金会，致力于医疗品质的改善及医疗费用的
控制。
在1981年更通过以DRG ( diagnosis related group ) 为基础的付费方式，很明显的降低了病人的住院日数。
因此，减少医疗费用及提高医疗品质就成为大家一齐努力的方向。
在1990年美国波斯顿( Boston )的New England Medical Center ( NEMC ) 就报告施行临床路径的经验，她们是以护理部为发展中心，参加人员为临床医师及护理人员，当时称为临床要径( Critical Path )，用来代替护理计划( nursing care plan )及作为护理人员照顾病人的参考。
另一早期发展临床路径的医院，为美国俄克拉荷马州( Oklahoma ) 土耳沙市( Tulsa) 的Hillcrest Medical Center，她们也是以护理管理为中心来发展。
发展临床路径的委员会包括医师、护理人员及各单位的有关人员，其目的是用临床路径来做为照顾病人的指针。
林口长庚纪念医院在早期就成立了医疗品质审议委员会，设有一名主席、一名执行秘书及22 名成员，其中包括15位临床医师、1 位护理干部、5位诊断部门人员及2位治疗部门人员。
在1995年1月以后，医院的管理部门又成立了临床路径发展小组( Clinical Path Development Team - CPDT ) 专门发展临床路径。
成员共8名，包括1 名临床医师、2名管理中心人员和5名专科护理师。