动土作业许可证-最新最全版
动土作业许可证69597
动土安全作业证注：1．动土作业是指挖土、打桩、地锚入土深度0.5m以上；地面堆放负重50kg/㎡以上；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平整场地的作业。
2．动土作业前，项目负责人应对施工人员进行安全教育；施工负责人对安全措施进行现场交底，并督促落实。
3．动土作业施工现场应根据需要设置护栏、盖板和警告标志，夜间应悬挂红灯示警；施工结束后要及时回填土，并恢复地面设施。
4．动土作业必须按《动土安全作业证》的内容进行，对审批手续不全、安全措施不落实的，施工人员有权拒绝作业。
5．变更动土作业内容、扩大作业范围或转移作业地点需从新办理许可证。
6．动土中如暴露出电缆、管线以及不能辨认的物品时，应立即停止作业，妥善加以保护，报告动土审批单位处理、采取措施后方可继续动土作业。
7．动土临近地下隐蔽设施时，应轻轻挖掘，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具。
8．其他选项见《动土作业风险分析和安全措施》（附后）9．本证一式两份，施工单位一份、管理部门留存一份。
动土作业安全许可证动土作业安全许可证（存根）动土作业风险分析和安全措施注：挖掘坑、槽、井、沟等作业，应遵守下列规定：1．挖掘土方应自上而下进行，不准采用挖底脚办法挖掘，挖出的土石不准堵塞下水道和阴井。
2．在挖较深的坑、槽、井、沟时，严禁在土壁上挖洞攀登。
坑、槽、井、沟上端边沿不准人员站立、行走。
3．在坑、槽、井、沟的边缘，不能安放机械、铺设轨道及通行车辆。
如必须时，要采取有效的固壁措施。
4．深度挖掘时设置安全边坡或固壁支架，出土堆放至少距坑、槽、井、沟边沿0.8m，高度不得超过1.5m。
在雨、雪、冻土解冻天气，如发现边坡有裂痕、疏松等异常危险，应立即停止工作，并采取措施。
5．所有人员不准在坑、槽、井、沟内休息，作业时保持通风良好，发现有毒有害气体时，应立即停止工作，并采取措施。
6．在拆除固壁支撑时，应从上而下进行。
更换支撑时，应先装新的，后拆旧的。
7．作业时必须戴安全帽，多人挖土的作业点应相距在2m以上，上下交叉作业应避让，防止工具伤人。
动土作业安全许可证
动土作业安全许可证
申请部门监护人
作业单位作业地点
动土作业起止时间年月日时至年月日时
动土作业原因
动土作业范围、内容、方式(包括深度、面积，必要时附简图)：
风险分析：安全措施：
制定人签名：
安全教育内容：制度；危险因素及相应对
策；防护器具的使用方法及要点、预案。
教育者签名：
被教育者签名：
安全措施落实情况：
监护人签名：年月日
作业场所安全条件符合性审核栏
作业单位负责人：
签名：
年月日相关部门：
签名：
年月日
安全管理部门：
签名
年月日
主管部门负责人：
签名：
年月日许可证关闭许可证取消
作业单位：
负责人：日期：主管部门：
监护人：
日期：
相关部门：
签名：
日期：
安全管理部门：
签名：
日期：
取消原因：
取消人单位/部门：
签名：
年月日。
(施工现场、生产厂区)动土作业安全许可证
签名：
年月日
安全管理部门：
签名：
年月日
许可证关闭（验收）
许可证取消
作业单位负责人：
签名：
年月日
相关部门（生产部、土建组等）：
签名：
年月日安全管理部门：签名：年月日取消原因：
取消人单位：
签名：
年月日
说明：
“风险分析”栏填写“损坏电缆、人员伤亡”、“损坏地下管道”、“坍塌”、“周边物体坠落”等
“安全措施”栏填写“放坡”、“正确佩戴劳保用品”、“设置护栏、盖板和警告标志”“夜间悬挂采用安全电压的红灯示警”等
动土作业安全许可证
主管部门
监护人
作业单位
作业地点
动土作业起止时间
年月日时至年月日时
动土作业原因
动土作业范围、内容、方式(包括深度、面积，附简图)：
风险分析：
安全措施：
制定人签名：
安全措施落实情况：
监护人签名：年月日
作业场所安全条件符合性审核/审批栏
作业单位负责人：
签名：
年月日
相关部门（生产部、土建组等）：
动土作业许可证
动土作业许可证第1联（白色）现场联部门：许可证编号：警告：只用在落实各项安全措施和各项准备工作后，确保动土作业能安全进行时，方可签发此动土作业许可证。
动土作业申请人：施工单位或部门作业区域负责人：动土作业位置：动土作业人：作业日期：年 __ 月日有效时间：年月日_________时________分至年月日_________时________分作业情况描述：（动土范围、内容、方式、深度和面积，必要时附简图）危险分析：（需要动土作业人、动土作业负责人、作业区域负责人、技术部及设备科负责人到动土作业现场共同分析并消除风险，确保对水、电、汽、工艺、设备和消防系统无影响）消除风险的具体措施：（先由作业区域负责人和动土作业负责人共同落实，完全落实后，才申请批准）1）已设围栏；其它：2）已挂警告标志；3）已挂夜间警告灯（如一天不能完成工作）动土作业批准审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该动土作业不会影响到生产工艺安全，并同意开展动土作业。
技术部负责人签名：审核人申明：本人已经对现场情况和公司管道和设备安装设计进行过了解和核对，确保该动土作业不会影响到水、电、汽、设备及消防系统，并同意开展动土作业。
设备科负责人签名：审核人申明：本人已经对现场情况和基建图纸进行过了解和核对，确保该动土作业不会影响到地下管道和水渠及其它建筑物，并同意开展动土作业。
基建部负责人签名：安全专员签名：时间：年 __ 月 __ 日作业已经完成并终止本许可证，（收回三联，签名关闭后，将第一联和第三联交回安环部存档）错误！未找到引用源。
动土作业已经按照本许可证的要求完成，并清扫及整理工作现场。
动土作业许可证第2联（粉红色）区域主管联车间：许可证编号：警告：只用在落实各项安全措施和各项准备工作后，确保动土作业能安全进行时，方可签发此动土作业许可证。
动土作业申请人：施工单位或部门作业区域负责人：动土作业位置：动土作业人：作业日期：年 __ 月日有效时间：年月日_________时________分至年月日_________时________分作业情况描述：（动土范围、内容、方式、深度和面积，必要时附简图）危险分析：（需要动土作业人、动土作业负责人、作业区域负责人、技术部及设备科负责人到动土作业现场共同分析并消除风险，确保对水、电、汽、工艺、设备和消防系统无影响）消除风险的具体措施：（先由作业区域负责人和动土作业负责人共同落实，完全落实后，才申请批准）1）已设围栏；其它：2）已挂警告标志；3）已挂夜间警告灯（如一天不能完成工作）动土作业批准审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该动土作业不会影响到生产工艺安全，并同意开展动土作业。
动土安全作业许可证
公司安环部门意见：
签字：月日
申请单位负责人意见：
签字：月日
作业负责人意见：
签字：月日
公司动土主管部门审批：
签字：月日
备注：1.动土作业应办理此证并经相关人员签名、动土主管部门审批、安环部管理:
2.本证一式三份：申请人员、作业人员、安环部各一份：
3.一个施工点、一个施工周期办理一张许可证；
4.《作业许可证》保存期为一年。
动土安全作业许可证
编号
申请单位I
申请人
作业单位
作业地点
作业时间
自年月日时分至年月日时分止
动土作业范围、内容、方式
（包括深度、面积并附简图）
危险辨识
安全措施
序,√∙
内容
作业负责人确认打J
1
作业人员作业前进行了安全教育2 Nhomakorabea作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
3
作业人员清楚动土范围及地下电缆、消防管道、下水管线等地下设施情况
4
设施0.5米范围内禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
5
作业工具、现场支撑牢固、完好
6
动土中暴露出电缆、管线及不明物时，应立即停止作业并保护，报审批单位，采取安全措施后方可继续作业
7
作业点属易燃易爆场所需办理动火作业证
8
作业人员已佩戴安全帽等防护器具
9
其他
公司设备管理员意见：
签字：月日
生产技术部意见：
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动土作业
项目及单位
动土范围
（预计土方工程量）
动土深度
动土地点
（应该附图或照片说明）
计划动土
时间
动土范围内存在的地下设施和管线
现场负责人
监护人
地下隐蔽设施和管线的主管单位交底签字
土地管理单位交底签字
监理单位各ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ业审核意见
工程部各专业审核意见
安监部审核意见
签发人
土地管理单位施验收签字
动土作业许可证
动土安全作业证注：1．动土作业是指挖土、打桩、地锚入土深度0.5m以上；地面堆放负重50kg/㎡以上；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平整场地的作业。
2．动土作业前，项目负责人应对施工人员进行安全教育；施工负责人对安全措施进行现场交底，并督促落实。
3．动土作业施工现场应根据需要设置护栏、盖板和警告标志，夜间应悬挂红灯示警；施工结束后要及时回填土，并恢复地面设施。
4．动土作业必须按《动土安全作业证》的内容进行，对审批手续不全、安全措施不落实的，施工人员有权拒绝作业。
5．变更动土作业内容、扩大作业范围或转移作业地点需从新办理许可证。
6．动土中如暴露出电缆、管线以及不能辨认的物品时，应立即停止作业，妥善加以保护，报告动土审批单位处理、采取措施后方可继续动土作业。
7．动土临近地下隐蔽设施时，应轻轻挖掘，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具。
8．其他选项见《动土作业风险分析和安全措施》（附后）9．本证一式两份，施工单位一份、管理部门留存一份。
动土作业安全许可证项目名称项目负责人施工单位作业地点作业时间年月日时起，年月日时止动土范围、内容、方式（包括深度、面积，可附图或另附）：施工员：风险分析和安全措施：施工负责人：审批单位审批意见审批人日期总图电气部门水管理部门消防部门工程管理部门动土作业安全许可证（存根）项目名称项目负责人施工单位作业地点作业时间年月日时起，年月日时止动土范围、内容、方式（包括深度、面积，可附图或另附）：施工员：风险分析和安全措施：施工负责人：审批单位审批意见审批人日期总图电气部门水管理部门消防部门工程管理部门动土作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项√1 作业人员作业前未经安全教育进行作业前安全教育2 未按规定佩戴劳动防护用品佩戴安全帽等防护用品3 在化工危险场所动土时，与生产现场联系不足与有关操作人员建立联系，现场不安全时操作人员要通知作业人员撤离4 警示标志不足设置护栏，盖板或警示标志，夜间应设置红灯5 动土地点存在电线、管道等地下隐蔽设施各审批单位向施工单位交待清楚并派专人监护；作业时要轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具6 多人同时作业人员相距在2m以上，防止工具伤人7 设备、工具不合格提前检查，必须牢固8 作业地点处于易燃易爆场所禁止能产生火花的作业，否则应同时办理动火证9 作业过程中暴露出电缆、管线和不能辨认的物品停止作业，请专业人员辨认10 作业过程中出现危险品泄漏停止作业，人员撤离补充措施注：挖掘坑、槽、井、沟等作业，应遵守下列规定：1．挖掘土方应自上而下进行，不准采用挖底脚办法挖掘，挖出的土石不准堵塞下水道和阴井。
(动土表格)动土作业许可证
挖掘深度：
涉及的地下设施
管道设备临时电源电气
临时供水基础其它
方法和措施
机械挖掘人工挖掘
标明机械开挖地区监护人员
气体测试有害物质频率：
存在的危害及预防措施：
安全措施确认人签字：日期：
装置项目部界区内挖掘作业区审批
承包商
装置项目部
承包商施工负责人
承包商安全负责人
主管生产工程师
安全工程师
签名：
签名：
动土作业许可证
编号：NCL-IPMT-CDJ-PME-0008-00 00
申请单位：
所属项目部：
动土位置（草图可附后）
作业时间：从年月日至年月日
施工现场负责人签名：监护人签名：
声明：我签名表示我将承担管理现场的工作，并且保证பைடு நூலகம்守所有以下的安全措施：
作业描述：
挖掘机械名称：
挖机牌照号：
操作人姓名：
挖掘长度：
签名：
签名：
日期/时间：
日期/时间：
日期/时间：
日期/时间：
此作业许可证一式三份，现场、承包商、业主各一份。最长有效期为7天。
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(02)□作业环境清理 (04)□消防现场监护/□现场交通管制 (06)□脚手架/□平台搭设合格
(07)□动土范围（包括深度、面积、并附简图）无障碍物，在总图上做标记 (08)□按作业方案图划线和立桩 (09)□作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时是否办理了动火证 (11)□地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实 作 业 必 要 安 全 技 术 措 施 (13)□地下供排水、消防管线、工艺管线确认保护措施落实 (15)□人员出入口和撤离安全措施已落实：□梯子；□修坡道 (17)□动土地点有电线、管道等地下设施，向施工单位交待并派人监护； 作业时轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具 (19)□隐蔽设施□确认并采取保护措施/□附图 (21)□现场夜间有充足照明：□36V□24V□12V□防水型/□防爆型灯 (23)□相关许可证批准 (28)□护目眼镜 (33)□使用挖机时专人指挥 (38)□其它作业条件及要求： (24)□安全技术交底 (29)□可燃气体检测 (34)□有毒介质检测 (25)□防护面罩 (30)□防尘口罩 (35)□防触电措施 (10)□消防、安全通道畅通 (12)□地下电力电缆确认保护措施落实 (14)□设备人员确认作业条件 (16)□道路施工作业报消防和厂调 (18)□进行放坡处理和固壁支撑 (20)□系□ 安全带/ □ 安全绳 (22)□建立通讯联系 (26)□安全帽 (27)□工器具完好
(31)□长管式呼吸器 (32)□耳塞耳罩 (36)□过滤式防毒面具 (37)□通风措施
辖区单位 审批意见 负责人签名： 水系统管理负责人 会签意见 电/汽系统管理负责 人会签意见 签名： 工艺管理负责人 会签意见 签名： 消防管理负责人 会签意见 签名： 生产节能节科 审批意见 签名： 设备动力科 审批意见 签名： 日期/时间：
监护人签字：
日期/时间：
办证人
年 □触电 □中毒 □粉尘
月 □高温 □坍塌 □透水
日
时 □低温
分
□窒息性物质
危 □易燃易爆物质 □物体打击 □机械伤害 险 □管道破损泄漏 □欠氧环境 识 □酸碱腐蚀性物质 别 □其它危险因素：
□临边作业 □交叉作业
(01)□地下设施排查管线 (03)□作业区拉挂□警示标志/□警戒线，□设置围栏/□夜间警示灯 作 业 危 害 识 别 及 安 全 技 术 措 施 制 定 (05)□电气设施□送电/ □断电并挂牌
备注：动土作业涉及地下水管网或排水沟等内容时，由净化车间循环水系统管理负责人会签；动土作业涉及地下电缆沟或 蒸汽管道等内容时，由机动车间电气负责人或车间负责人会签；动土作业涉及工艺管道时，由生产节能科调度负责人会 签，动土作业涉及地下消防水管网等内容时，由公司专职消防队队长会签，经会签通过后，报公司设备动力科审批，方为 有效。 我确认上述第 同意将设备交付于作业单位，可以进行作业。 项安全技术措施已落实，
xx煤焦化工有限公司动土作业许可证
单位： 作业区域 作业面积 作业点附近隐蔽管线 电源接入点 作 业 许 可 证 申 请 作 业 单 位 填 写 作业内容、方式，使用工机具及影响范围： 许可证编号： 作业点 作业深度 隐蔽管线介质 电压
作业单位 现场负责人 监护人 计划作业时间 □有毒有害物质 □火灾爆炸 年 月 联系电话 联系电话 日 时 □高压 □高空坠物 □高处坠落 分至
日期/时间：
签名：
日期/时间：
日期/时间：
日期/时间：
日期/时间：
Байду номын сангаас
日期/时间：
辖区单位班组长签字： 作 业 我确认上述第 前 条 件 设备已具备安全检修条件，同意接收设备，可以进行作业。 确 认 施工单位现场负责人签字：
日期/时间： 项安全技术措施已落实，
日期/时间：
我已查看作业环境，明白监护职责，监护装备和监护措施已落实，熟知应急方法。