ICU的医院感染控制
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、引言重症监护病房（ICU）是医院中最为重要的科室之一，由于其收治的患者病情严重，免疫系统薄弱，易于发生医院感染。
医院感染不仅增加了患者的痛苦和医疗负担，还可能威胁患者的生命。
因此，对重症监护病房医院感染的控制显得尤为重要。
本文将就如何控制重症监护病房的医院感染进行详细探讨。
二、建立严格的消毒制度病房环境消毒：定期对病房进行彻底清洁和消毒，包括空气、地面、墙壁、床单等。
使用有效氯消毒剂擦拭地面、墙壁和家具，用紫外线灯对病房进行空气消毒，保持室内空气流通。
医疗器械消毒：每次使用后的医疗器械，如呼吸机、导管、血压计等，必须进行严格消毒，防止交叉感染。
患者身体消毒：定期为患者进行身体清洁和消毒，特别是伤口和皮肤接触部位。
三、加强医护人员的手卫生正确洗手方法：医护人员应熟练掌握正确的洗手方法，接触患者前后都要洗手，必要时使用手消毒剂。
手套使用：在接触患者体液或血液时，应戴手套进行操作。
操作完毕后，及时更换手套并洗手。
四、规范使用抗生素合理用药：严格按照抗生素的使用指南，根据患者的病情和药物敏感性，选择合适的抗生素。
避免滥用抗生素，降低耐药菌株的产生。
预防性用药：在某些特定情况下，如手术预防感染，应严格按照指征使用抗生素，避免不必要的使用。
五、减少侵入性操作操作前评估：在实施侵入性操作前，应对患者的病情和操作必要性进行评估，尽量减少不必要的操作。
无菌操作：进行侵入性操作时，应遵循无菌原则，严格消毒操作环境，减少感染风险。
六、加强患者营养和免疫力支持营养支持：为患者提供充足的营养支持，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强患者的免疫力和抵抗力。
对于无法进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养补充。
免疫力提升：根据患者的具体情况，可使用免疫增强剂或生物制剂，以提高患者的免疫力，降低感染风险。
七、监控与反馈定期监测：定期对重症监护病房的医院感染情况进行监测，包括感染发病率、病原体分布、耐药性等，以便及时发现问题并进行干预。
医院感染防控知识ICU感染防控
医院感染防控知识ICU感染防控医院感染防控知识——ICU感染防控医疗保健环境中的感染问题是公众关注的重要议题之一。
在医院中，ICU（重症监护室）是一个关键的区域，因为重症患者免疫系统较弱，容易感染病原体。
为了保护患者和工作人员免受感染，有必要加强ICU的感染防控措施。
一、感染预防1. 洁净环境ICU应保持干净整洁，定期清洁地面、墙壁和家具表面，并确保室温适宜。
医护人员应做好手卫生，佩戴适当的防护设备，包括口罩、手套和护目镜。
2. 患者隔离对于患有传染病或呼吸道感染的患者，应进行隔离措施，以防止病原体传播。
隔离措施可包括单人隔离或采取特殊的防护措施。
3. 设施和装备的消毒定期对ICU内的设施和装备进行消毒，以减少病原体滋生的机会。
同时，医护人员需要按照标准操作程序进行无菌操作，尽量减少交叉感染的风险。
二、感染监测1. 感染流行病学调查ICU内的感染问题需要进行详细的调查和分析，以了解感染源和传播途径。
通过流行病学调查，可以采取有针对性的防控措施。
2. 感染预警系统建立感染预警系统，及时监测ICU内的感染情况，以便迅速采取措施控制传播。
该系统可包括监测患者体温、血常规、细菌培养等指标。
3. 医疗相关感染监测对于ICU内的医疗相关感染，需要进行持续监测和评估。
并建立相关数据库，以便分析和比对感染发生率及感染的病原体。
三、感染控制策略1. 医护人员培训所有ICU工作人员都应接受感染防控的培训，包括手卫生、消毒和无菌操作等方面的知识。
定期进行培训，以保持员工意识和技能的更新。
2. 感染控制委员会建立ICU感染控制委员会，负责监督和指导各项感染防控措施的执行。
委员会应定期开会，审查感染统计数据，并提出改进措施和建议。
3. 抗菌药物的合理使用合理使用抗菌药物是减少抗药性和感染传播的关键措施。
严格遵守使用抗菌药物的指南和药理学原则，减少不必要的使用和滥用。
四、指导与监督1. 感染防控指南制定完善的ICU感染防控指南，明确具体的措施和要求，并定期修订以适应不同的感染形势和病原体变异。
ICU的医院感染控制及目标性监测
ICU的医院感染控制及目标性监测引言医院感染是医疗机构面临的严重问题之一，尤其在重症监护病房（ICU）中更为突出。
由于ICU患者的病情较为严重，抵抗力较弱，加上设备使用频繁，医务人员接触患者次数多等因素，使得ICU成为医院感染发生率最高的地方之一。
因此，ICU的医院感染控制及目标性监测显得尤为重要。
本文将探讨ICU的医院感染控制的重要性以及目标性监测的必要性，同时提供一些实用的控制措施和监测方法。
ICU医院感染的控制措施1. 严格遵守手卫生规范手卫生是预防医院感染最基本也是最关键的一环。
ICU中医务人员要经常洗手，尤其在接触患者前后、接触污物后、执行无菌操作前后等情况下都要进行手卫生。
洗手须使用肥皂配合流动水和干燥设备，或使用酒精洗手液，同时要确保手部每面表面都清洁彻底。
2. 确保消毒和无菌操作的质量在ICU中，各种设备和器械的消毒和无菌操作非常重要。
医务人员必须严格按照指南和规定进行操作，确保设备处于无菌状态。
3. 合理使用抗生素抗生素的滥用是导致医院感染产生耐药菌株的主要因素之一。
在ICU中，医务人员应该根据患者的具体情况，并按照医院的抗生素管理制度来使用抗生素。
同时，定期审查使用抗生素的合理性，避免不必要的使用。
4. 加强设备和环境的清洁和消毒ICU中的设备和环境清洁也是预防医院感染的关键。
医务人员需要定期清洗和消毒设备，保持环境的清洁和整洁。
特别是共享设备和用具时，更应确保消毒工作的完善。
5. 教育和培训医务人员医务人员的教育和培训是医院感染控制中至关重要的一环。
医务人员应该接受相关的培训，了解和掌握医院感染控制的知识和技能，明白个人行为对医院感染控制的重要性，从而提高对医院感染的预防和控制意识。
ICU医院感染的目标性监测1. 患者感染情况的监测对ICU患者的感染情况进行目标性监测，可以及时发现和控制感染的发生。
监测的指标包括感染发生率、感染部位、致病菌等，通过监测结果评估感染控制措施的有效性，为进一步改进医院感染控制提供依据。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制在重症监护病房（ICU）中，医院感染是一种常见且严重的问题。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，控制重症监护病房医院感染是非常重要的。
本文将从预防医院感染的角度，探讨重症监护病房医院感染的控制方法。
一、加强手卫生1.1 定期洗手：医护人员应该时常洗手，特殊是在接触患者之前和之后。
1.2 使用洗手液：在无法用水洗手的情况下，医护人员应该使用含酒精的洗手液进行消毒。
1.3 规范手卫生操作：医护人员应该按照正确的手卫生操作规范进行操作，包括正确的洗手方法和时间。
二、严格执行无菌操作2.1 佩戴手套：医护人员在接触患者时应该佩戴手套，避免直接接触患者的体液。
2.2 使用无菌器械：在进行手术或者其他操作时，医护人员应该使用无菌器械，避免交叉感染。
2.3 定期更换器械：医护人员应该定期更换使用的器械，避免器械的污染导致感染。
三、保持环境清洁3.1 定期清洁洗手间：重症监护病房的洗手间应该定期清洁消毒，避免细菌的滋生。
3.2 定期消毒工作台：医护人员使用的工作台和器械应该定期进行消毒，避免细菌的传播。
3.3 控制空气质量：重症监护病房应该保持良好的通风，避免空气中的细菌传播。
四、合理使用抗生素4.1 严格按照医嘱使用抗生素：医护人员应该严格按照医嘱使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
4.2 定期进行药敏试验：医院应该定期进行细菌的药敏试验，选择对患者有效的抗生素。
4.3 监测抗生素使用情况：医院应该建立抗生素使用监测系统，及时发现并纠正不当使用抗生素的情况。
五、加强医护人员的培训5.1 提高医护人员的感染控制意识：医院应该定期进行感染控制培训，提高医护人员的意识。
5.2 掌握正确的操作技能：医护人员应该掌握正确的操作技能，避免操作不当导致感染。
5.3 加强团队合作：医护人员应该加强团队合作，共同努力控制医院感染的发生。
综上所述，重症监护病房医院感染的控制是一项综合性的工作，需要医护人员共同努力，严格遵守操作规范，加强培训和监测，保持环境清洁，合理使用抗生素，才干有效地控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
ICU医院感染控制措施
ICU医院感染控制措施一、人员管理1、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。
工作时应着专用工作服、穿室内鞋、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。
外出时，应换鞋、换外出服装。
2、对进出监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。
严格探视制度及限制探视人数，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，探视前后应洗手或手消毒。
二、环境管理1、监护病房布局合理，生活区、办公区、治疗区、监护区及污染处理区等分区明确，应相对独立。
2、各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。
监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。
三、消毒隔离制度1、严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理。
对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，床旁设明显标记，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。
2、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术,认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套；避免锐器刺伤，如意外刺伤，应做好应急处理，并报告院感预防保健科，随访观察并记录。
3、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。
加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。
4、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。
5、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。
每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。
患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。
6、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施ICU医院感染风险评估及感染控制措施
一、风险评估
1.评估指标
对ICU内细菌、真菌和病毒的传播进行评估，包括但不限于以下指标：
空气传播
隔离设施和装备
感染管理政策和措施
医务人员和患者的个人卫生惯
医疗器械的清洁和消毒
食品安全等
2.评估方法
使用标准化的评估工具，包括但不限于以下方法：
检查医院环境，特别是ICU的空气质量和卫生条件
审查医院的感染控制政策和程序
调查医务人员和患者的个人卫生惯
分析医疗器械的清洁和消毒过程
对医院的食品安全程序进行检查
二、感染控制措施
为了减少医院感染的风险，ICU应采取以下措施：
1.隔离措施
针对患有传染性疾病的患者，应立即进行隔离，并采取相应的
传染病防护措施。
严格控制访客，限制其进入ICU，减少外界病菌污染。
隔离病房内应有完备的隔离设施和装备，包括负压隔离设备等。
2.个人防护
医务人员应做好个人防护，包括佩戴适当的口罩、手套、防护
服等。
定期进行医务人员的卫生教育和培训，提高其个人卫生惯。
3.清洁和消毒
定期清洁和消毒ICU内的各类设备和表面。
严格按照消毒标准进行医疗器械的清洁和消毒。
4.食品安全
严格执行食品安全管理制度，确保ICU内食品的安全和卫生。
加强对食品供应商的监管和检查，___绝不合格食品进入ICU。
5.健康监测
建立健康监测制度，对ICU内的医务人员和患者进行定期体温监测和健康状况评估。
以上是ICU医院感染风险评估及感染控制措施的主要内容，希望能对您有所帮助。
ICU的医院感染控制与预防
式吸痰管 留置导尿时 遵守无菌技术规程，
使用防逆流引流袋，保持导尿系统
4、工作人员患有感冒、肠炎、皮肤 或呼吸道以及其他器官传染病时， 应避免接触患者。
ICU的人员管理
5、医务人员不得在病房内饮食，病床上 一般不得放置物品，如有必要，可铺上 消毒巾。
____年西安交大附属第一医院新生儿科 9例新生儿发生院感，其中8例死亡。
____年___月天津市蓟县妇幼保健院6 例新生儿发生院感，其中5例死亡
医院感染的危害
患者 医务人员
医院 社会
住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加…
职业安全受威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分… 声誉受损、行政处罚、业务关停、经济赔偿…
间，用于隔离病人。 ICU每床使用面积不少于15m2，床间距1
米以上。 应具备良好的通风、采光条件。 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒
装置。
ICU布局和环境管理
2、环境管理 每天开窗通风2-3次 用动态消毒机进行空气消毒 地面每日三扫三拖 呼吸机操作面板、监护仪面板等各种仪器
表面用消毒剂擦拭
进一步损害医院和医务人员形象， 增加医疗行为的风险
二、ICU感染
ICU感染属于医院感染，是指患者发生 在ICU这一特定环境内的感染。
ICU医院感染的高危因素
1、疾病的复杂性与严重性 患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退 各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿
以现有条件，很难做到医院感染“零容忍” 医院感染在可见的将来还会一直是ICU中的 严重挑战
三、ICU感控基本原则和措施
ICU布局和环境管理 ICU的人员管理 加强ICU的消毒隔离工作 抗菌药物应用的管理 加强ICU医疗垃圾管理
ICU医院感染控制.孔
• 引言 • ICU医院感染现状 • ICU医院感染风险因素 • ICU医院感染控制措施 • 案例分析 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
01
ICU是医院中危重病人集中治疗的 场所，由于病人病情严重、免疫 力低下，容易发生医院感染。
02
医院感染不仅增加病人痛苦和医 疗负担，还可能影响医疗质量和 病人安全。
制定抗菌药物使用规范
根据国家相关规定和医院实际情况，制定抗菌药物使用规范和流 程。
限制抗菌药物使用
严格控制抗菌药物的使用，避免滥用和进行监测和评估，及时发现并纠正不合理的使 用情况。
05
案例分析
典型感染病例介绍
病例一
患者因重症肺炎入住 ICU，经过一段时间的 治疗，出现多重耐药菌 感染，导致病情恶化。
ICU患者常需要进行各种创伤性和侵 入性操作，如气管插管、留置导尿管 等，这些操作增加了感染的风险。
基础疾病
患者本身所患的基础疾病可能增加感 染的风险，如糖尿病、慢性阻塞性肺 疾病等。
医护人员因素
手卫生不规范
医护人员手卫生不规范是导致医 院感染的重要途径之一。
防护措施不到位
医护人员未正确使用防护用品， 如口罩、手套等，增加了交叉感
病例二
患者因心脏手术后转入 ICU，由于长时间留置 导管，发生导管相关性 感染。
病例三
患者因车祸伤入住ICU， 由于伤口处理不当，引 发严重的伤口感染。
感染控制经验教训
减少不必要的侵入性操作
加强呼吸道管理
对于机械通气的患者，应定期更 换呼吸机管道，加强呼吸道湿化， 减少呼吸道细菌定植。
尽量减少留置导管、插管等侵入 性操作，降低感染风险。
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将有限的资源集中在高感染危险病区 重点放在有已知控制措施的感染上
能够确定确切的分母
灵活性，能够和其他控制策略结合起 来 增加监测的有效性 仅能收集监测目标病人或危险的数据 漏掉未监测病区或病人的感染集聚或 暴发
目标性监测
缺点
26
ICU医院感染预防和控制措施
27
制定详细的方案，实施ICU的 医院感染目标性监测
感染质控员的配合
各种表格的设计及印制
感染调查表 日志记录表
发放医院感染宣传小册子
32
ICU医院感染目标性监测 监测方法及流程
查房，观察病人的症状体征,并持续跟踪；
查询病历、护理记录、各种检测结果；
及时发现感染疑似病例； 督促主管医生正确的采集临床标本；
与主管医生沟通，综合判断是否为医院感染；
19
拔除导尿管。
ICU医院感染预防和控制措施
无菌操作 医护人员管理
手卫生
人员配备 加强院感意识
20
接种疫苗
这一幕幕......
21
物品管理
仪器设备管理 无菌物品管理 严格清洗消毒 废物正确处理
Байду номын сангаас
22
ICU医院感染预防和控制措施
环境管理
医疗区域、辅助区域、污 物处理区域和生活区域等
分区明确，相对独立；
全院感染率 ICU感染率
2011年3-9月我院医院感染发生率
5
ICU医院感染现状
ICU的主要医院感染是什么？
呼吸机相关性肺炎
耐药菌感染
导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染
侵入性操作相关感染
尿路感染 其它感染 血流感染
医院感染暴发
肺部感染 血流感染 尿路感染
肺部感染
其它感染
我院ICU医院感染部位构成比
减少参观人员进入
控制陪同进入人数及时间 加强外来维护人员的管理
12
ICU医院感染预防和控制措施
探视人员管理
1.尽量减少不必要的访客探 视；
2.建议穿访客专用的清洁隔
离衣； 3.穿鞋套或更换ICU内专用鞋； 4.有条件者尽量启用视频探 视。
13
ICU医院感染预防和控制措施
患者管理
1.将感染与非感染病人分 开安置；
填写“ICU医院感染调查表”； 每周1次对患者进行危险程度ASIS评分；
及时发现医院感染隐患，进行反馈和整改。
33
ICU医院感染目标性监测
每周对ICU病人进行1次病情严重程度的评估
34
ICU医院感染目标性监测
计算方法
35
ICU医院感染目标性监测
36
ICU医院感染目标性监测
37
ICU医院感染是一个关系到抢救成败、病人安全、
2.将空气传播的感染患者 隔离于负压病房；
3.将多重耐药菌感染或携 带者隔离于单独房间，并 有醒目的标识。
14
ICU医院感染预防和控制措施 哪些病原体感染需要隔离？
耐药菌 MRSA 鲍曼不动杆菌 VRE 耐ESBL酶的铜绿假单胞菌 传染病 TB，SARS，诺如病毒 HIV HBV
15
ICU医院感染预防和控制措施
6
ICU医院感染现状 ICU医院感染的危害
住院时间延长，美国7-9天，中国30天;
导致抗菌药物大量使用;
医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗; 死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%; VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60%。
7
ICU是医院感染防控重点部门
8
感染率能 降低吗？
9
目录
1
导尿管相关尿路感染预防与控制措施标准操作规程
严格掌握留置导尿管的适应证，应避免
不必要的留置导尿。 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系
统。
插管过程应严格执行无菌操作，动作要 轻柔，避免尿道黏膜损伤。
悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平。
不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生 理盐水进行膀胱冲洗或灌注 。
应每天评价留置导尿管的必要性，尽早
患者管理
重点部位 VAP CR-BSI CR-UTI 重点环节 口腔护理 吸痰
16
ICU医院感染预防和控制措施
医院内肺炎预防与控制标准操作规程
口腔清洁； 床头抬高30度； 首选经口气管插管； 建议保持气囊压力20cmH2O以上； 吸痰时严格无菌操作,手卫生； 螺纹管和湿化器每周更换1-2次； 停用镇静剂,每天评估撤机的可能 性。
17
ICU医院感染预防和控制措施
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程措施
插管部位应铺大无菌单；操作人 员应戴帽子、口罩，穿无菌手术 衣；认真执行手消毒程序，戴外 科手套。
首选锁骨下静脉，尽量避免使用 股静脉。 定期更换穿刺点覆盖的敷料。
怀疑导管相关感染时，应考虑拔 除导管 。
18
ICU医院感染预防和控制措施
ICU医院感染的现状 ICU医院感染的预防与控制措施 ICU医院感染目标性监测
2
3
10
ICU医院感染预防和控制措施
1. 人员管理
Text Text
4.监督监测
Text
5.多重耐药
2.物品管理
Text
菌管理
3.环境管理
Text
ICU医院感染管理内容
11
ICU医院感染预防和控制措施
外来人员管理
限制查房人数
医疗质量、医院声誉的问题。 ICU医院感染已经成为医院管理的严峻问题，和 它的斗争是长期的。 医护工作者在医院感染的预防中起着重要作用。
38
手污染
免疫力 低下
器械污 染
外源性 因素
环境
内源性 因素
病理生 理变化
菌群失 调
4
ICU医院感染现状
国外资料报道，ICU的医
院感染发生率较普通病人
高3倍以上。 国内报道ICU的感染率在 10%~50%不等。
12.00%
多重耐药菌的感染情况严 重。
10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
根据本院特点制定相应干预措施 推行干预措施并进行效果评价
30
发现医院感染流行和暴发
ICU医院感染目标性监测
监测进度
至少半年 基础数据收集阶段 干预阶段
监测人群
入住ICU48小时的病人 病人转出ICU后，继续追踪调查48小时
31
ICU医院感染目标性监测
监测前准备 人员培训
取得临床医务人员的
支持
28
目录
1
ICU医院感染的现状 ICU医院感染的预防与控制措施 ICU医院感染目标性监测
2
3
29
ICU医院感染目标性监测
监测目的
获得ICU医院感染的基础数据 呼吸机相关肺炎 导管相关性血流感染（包括颈静脉、锁骨下静脉、 股静脉插管，PICC） 导尿管相关尿路感染
查找危险因素
ICU的医院感染控制 及目标性监测
新医大一附院感染管理科 韦艳
目录
1
ICU医院感染的现状 ICU医院感染的预防与控制措施 ICU医院感染目标性监测
2
3
2
ICU医院感染现状
抗菌药物 滥用
老年人口 增加
放疗、化 疗等措施
侵袭性 操作
医院感染是医院管理的难点，是影 响医疗质量和医疗安全的重要环节
3
ICU医院感染现状
环境清洁、整齐、无多余 物品；
ICU每病床使用面积不少
于15m2，床间距>1m。
23
ICU医院感染预防和控制措施
环境管理
空气
地面
压差
环境保洁
湿度 温度
24
ICU医院感染预防和控制措施
多重耐药菌管理
多重耐药菌的医院感染管理
25
ICU医院感染预防和控制措施 监督与监测
优点
全面综合性监测