肺部体征
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是医生在诊断患者肺部疾病时常用的一种方法。
通过子细观察患者的呼吸、听诊肺部和触诊胸部等方式，医生可以初步判断患者的肺部健康状况。
本文将从呼吸、听诊、触诊、叩诊和其他方面介绍肺部体格检查的相关内容。
一、呼吸1.1 观察呼吸频率：正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，过快或者过慢都可能是异常表现。
1.2 观察呼吸节律：正常呼吸应该是均匀的，如果浮现不规律或者深浅不一的情况，可能是肺部疾病的表现。
1.3 观察呼吸深度：正常呼吸应该是自然而深度适中的，如果呼吸过浅或者过深都可能是异常表现。
二、听诊2.1 听清肺部呼吸音：正常的肺部呼吸音应该是清晰而均匀的，如果听到异常的响声如湿啰音、干啰音等，可能是肺部疾病的表现。
2.2 听清心音：有时候心脏疾病也会影响到肺部的听诊结果，因此医生需要注意听清心音是否正常。
2.3 听清声音传导：通过让患者说话或者咳嗽时观察声音的传导情况，可以初步判断声音是否正常传导。
三、触诊3.1 触摸胸廓：触诊胸廓可以初步判断胸廓是否对称，有无凹陷或者突出等异常情况。
3.2 触摸胸部皮肤：触摸胸部皮肤可以初步判断皮肤是否有异常感觉如温度异常、湿度异常等。
3.3 触摸胸部软组织：通过触摸胸部软组织可以初步判断有无包块、硬块等异常情况。
四、叩诊4.1 叩击胸廓：通过叩击胸廓可以初步判断胸廓是否有异常声音如浊音、清音等。
4.2 叩击胸部不同部位：叩击胸部不同部位可以初步判断不同部位的叩击声音是否一致，有无异常情况。
4.3 叩击胸部边缘：叩击胸部边缘可以初步判断有无胸膜磨擦音等异常情况。
五、其他5.1 体温测量：体温是判断患者是否发热的重要指标，有时候肺部疾病也会导致发热。
5.2 血氧测量：血氧饱和度是判断患者氧气供应是否充足的重要指标，肺部疾病可能会导致血氧饱和度下降。
5.3 X光检查：X光检查是更为准确的肺部检查方法，可以匡助医生更清晰地了解患者肺部情况。
通过以上介绍，我们可以了解到肺部体格检查的重要性和方法。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是医学领域中对肺部健康状况进行评估的重要手段。
通过子细的观察和听诊，医生可以了解患者的呼吸情况，及时发现肺部疾病的症状和体征。
下面将介绍肺部体格检查的相关内容。
一、观察部份1.1 观察呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，正常成人每分钟呼吸次数为12-20次。
1.2 观察呼吸节律：呼吸节律应该规则平稳，如有异常可提示肺部疾病。
1.3 观察呼吸难点表现：注意患者是否有呼吸难点的表现，如喘息、呼吸急促等。
二、听诊部份2.1 听呼吸音：分别听两侧肺部的呼吸音，正常情况下应该是清晰的呼吸音。
2.2 听哮鸣音：听是否有哮鸣音、干啰音等异常音，这些声音可能是肺部疾病的表现。
2.3 听语音共鸣音：通过听语音共鸣音可以初步了解肺部是否有实变、浸润等情况。
三、叩诊部份3.1 叩击肺部：通过叩击肺部可以了解肺部有无实变、积液等情况。
3.2 叩击肋间隙：叩击肋间隙可以判断是否有气胸等情况。
3.3 叩击背部：叩击背部可以观察肺下叶情况，发现肺下叶积液等情况。
四、触诊部份4.1 触诊胸廓：触诊胸廓可以了解胸廓是否对称，有无畸形等情况。
4.2 触诊胸膜磨擦感：触诊胸膜磨擦感可以判断是否有胸膜炎等情况。
4.3 触诊淋巴结：触诊颈部、腋窝等淋巴结可以了解有无肿大情况。
五、其他检查5.1 X线检查：X线检查是常规的肺部检查手段，可以了解肺部结构是否正常。
5.2 肺功能检查：肺功能检查可以评估肺部功能是否正常，如肺活量、气流速度等。
5.3 放射性同位素扫描：放射性同位素扫描可以匡助医生了解肺部的血流情况、通气情况等。
通过以上的肺部体格检查，医生可以全面了解患者的肺部健康状况，及时发现和诊断肺部疾病，为患者的治疗提供有力支持。
希翼大家能够重视肺部体格检查，保持呼吸系统的健康。
肺部病理体征检查 教案
肺部病理体征检查教案教案标题：肺部病理体征检查教案目标：1. 了解肺部病理体征检查的定义和意义。
2. 掌握常见的肺部病理体征检查方法和技术。
3. 能够正确解读肺部病理体征检查结果，并提供相应的临床意义。
教案步骤：引入（5分钟）：1. 通过提问或展示相关图片，引起学生对肺部病理体征检查的兴趣。
2. 引导学生思考为什么需要进行肺部病理体征检查，以及它在临床中的重要性。
讲解（15分钟）：1. 介绍肺部病理体征检查的定义和意义，包括帮助医生了解疾病的性质、定位病变部位、评估病变程度和指导治疗等。
2. 介绍常见的肺部病理体征检查方法和技术，包括X线胸片、CT扫描、磁共振成像（MRI）、支气管镜检查等，并对每种方法进行简要说明。
示范（15分钟）：1. 展示一份真实的肺部病理体征检查报告，解读报告中的关键信息。
2. 解释报告中的专业术语和指标，如肺实变、肺气肿、结节等，并讲解其临床意义。
讨论（15分钟）：1. 将学生分成小组，让他们讨论一个给定的肺部病理体征检查报告，并提出自己的解读和临床意义。
2. 每个小组派代表汇报讨论结果，并与其他小组分享。
总结（5分钟）：1. 总结肺部病理体征检查的重要性和常见方法。
2. 强调正确解读和理解肺部病理体征检查结果的重要性，并指出需要与临床病史和其他检查结果相结合。
教案评估：1. 给学生一个肺部病理体征检查报告，要求他们解读并提供相应的临床意义。
2. 观察学生在小组讨论中的参与程度和解读能力。
教案拓展：1. 鼓励学生通过阅读相关文献、参观医学实验室或医院，进一步了解肺部病理体征检查的新技术和进展。
2. 引导学生思考如何将肺部病理体征检查与其他临床检查方法相结合，提高诊断的准确性和全面性。
诊断学肺部体征部分
第三节肺和胸膜检查胸部时患者一般采取坐位或仰卧位，脱去上衣，使腰部以上的胸部能得到充分暴露。
室内环境要舒适温暖，因寒冷每诱发肌颤，往往造成视诊不满意或听诊音被干扰。
良好的光线十分重要。
当卧位检查前胸壁时，光线应从上方直接照射在患者前面，而检查后胸壁时，光线可自上方投射在患者的背面，检查两侧胸壁时，可用同样的光线，于检查者将患者由前面转向后面时进行检查。
肺和胸膜的检查一般应包括视、触、叩、听四个部分。
一、视诊(一)呼吸运动健康人在静息状态下呼吸运动稳定而有节律，此系通过中枢神经和神经反射的调节予以实现。
某些体液因素，如高碳酸血症可直接抑制呼吸中枢使呼吸变浅。
低氧血症时可兴奋颈动脉窦及主动脉体化学感受器使呼吸变快。
代谢性酸中毒时，血pH降低，通过肺脏代偿性排出co2，使呼吸变深变慢。
此外，肺的牵张反射，亦可改变呼吸节律，如肺炎或心力衰竭时肺充血，呼吸可变得浅而快。
另外，呼吸节律还可受意识的支配。
呼吸运动是藉膈和肋间肌的收缩和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动的扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩。
正常情况下吸气为主动运动，此时胸廓增大，胸膜腔内负压增高，肺扩张，空气经上呼吸道进入肺内。
一般成人静息呼吸时，潮气量约为500ml。
呼气为被动运动，此时肺脏弹力回缩，胸廓缩小，胸膜腔内负压降低，肺内气体随之呼出。
因此，吸气和呼气与胸膜腔内负压、进出肺的气流以及胸内压力的变化密切相关。
吸气时可见胸廓前部肋骨向上外方移动，膈肌收缩使腹部向外隆起，而呼气时则前部肋骨向下内方移动，膈肌松弛，腹部回缩。
正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼吸；女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。
实际上该两种呼吸运动均不同程度同时存在。
某些疾病可使呼吸运动发生改变，肺或胸膜疾病如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛，肋骨骨折等，均可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。
腹膜炎、大量腹水，肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时，膈肌向下运动受限，则腹式呼吸减弱，而代之以胸式呼吸。
肺部疾病异常体征
（三）体征
1.少量胸腔积气；常无明显体征。 2.大量积气： （1）望：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动 度减弱， （2）触：语音震颤及语音共振减弱或消失。气 管、心脏移向健侧。 （3）叩：患侧鼓音。右侧气胸时肝浊音界下移。 （4）听：患侧呼吸音减弱或消失。
右侧自发性气胸 明确患者的诊断首选的检查是：
胸（肺）部X线 胸透或胸片
（二）症状
1.年龄：在幼年或青年期发病，2.诱因： （1）呼吸道感染 （2）接触过敏原 3. 起病情况：突然发作性，多反复发作，发病 常有季节性。
4.表现： （ 1 ）过敏性鼻炎症状，如鼻痒，喷嚏，流 涕或干咳等粘膜过敏先兆， （ 2 ）继之出现胸闷，并迅速出现明显呼吸 困难。 （3）发作将停时，常咯出较多稀薄痰液后， 气促减轻，发作逐渐缓解。 5.时间：历时数小时，甚至数日，
（三）体征
1.缓解期：患者无明显体征 2.发作期： （1）望：出现严重呼气性呼吸困使患者 被迫端 坐 ，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者 大汗淋漓 伴发绀 ， 胸廓胀满 ， 呈吸气位 ， 呼吸动度变 小， （2）触：语音共振减弱， （3）叩：呈过清音。 （4）听：两肺满布干罗音和哮鸣音。 3. 反复发作病程较长的患者，常并发阻塞性肺 气肿，并出现相应的症状和体征。
以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。
②大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连：为实音。
（ 4 ）听：积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。
积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性
胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音。
五、气
胸
（一）概述： 1.定义：指空气进入胸膜腔内。 2.气体进入途径： （1）胸膜脏层破裂：自发性气胸，常因慢性呼吸道疾病， 如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡 导致， （2）胸膜壁层破裂： ①人工气胸：用人工方法将过滤的空气注入胸膜腔，以 诊治疾病 ②外伤性气胸：胸部外伤或针刺治疗所引起
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
通过对胸部和肺部的触诊、听诊、叩诊等检查方法，可以判断肺部的通畅性、呼吸音的正常与否以及是否存在异常体征。
下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医生对患者进行准确的评估。
1. 胸部外形评分：- 正常胸廓：0分- 胸骨凹陷或凸起：-1分- 胸廓畸形：-2分2. 呼吸动力评分：- 呼吸动力正常：0分- 呼吸困难：-1分- 使用辅助呼吸肌：-2分3. 皮肤评分：- 皮肤正常：0分- 皮肤苍白或发绀：-1分- 皮肤湿冷或水肿：-2分4. 触诊评分：- 肋间隙对称、无压痛：0分- 肋间隙不对称或存在压痛：-1分- 存在包块或肿块：-2分5. 叩诊评分：- 鼓音正常：0分- 鼓音过浊或过清：-1分- 叩诊出浊音或实音：-2分6. 听诊评分：- 呼吸音正常：0分- 呼吸音减弱或消失：-1分- 干湿性啰音或异常音：-2分7. 其他评分：- 无其他异常体征：0分- 存在其他异常体征：-1分根据以上评分标准，对胸肺检查的结果进行综合评估，总分越高表示胸肺健康状况越差。
一般来说，总分在0分为正常，-1到-4分为轻度异常，-5到-8分为中度异常，-9分及以上为重度异常。
需要注意的是，以上评分标准仅供参考，具体评估结果还需要结合患者的病史、症状以及其他辅助检查结果来综合判断。
在实际应用中，医生还应根据临床经验和专业知识进行判断和诊断，以确保评估的准确性和客观性。
胸肺检查是呼吸系统疾病诊断的重要手段，可以帮助医生及时发现和评估肺部疾病，为患者提供有效的治疗和护理措施。
通过合理使用胸肺检查评分标准，可以提高胸肺检查的准确性和可靠性，为医生提供更全面的信息，为患者的健康保驾护航。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况。
通过肺部体格检查，医生可以观察和评估患者的呼吸道和肺部功能，帮助诊断和监测肺部疾病的发展。
在进行肺部体格检查时，医生通常会采用以下几个步骤：1. 询问病史：医生会询问患者的病史，包括过去的疾病史、家族病史、吸烟史等。
这些信息可以帮助医生了解患者的健康状况，并对肺部疾病的可能性进行初步判断。
2. 观察外观：医生会观察患者的外观，包括面色、呼吸频率、呼吸深度等。
异常的外观特征可能与肺部疾病有关，如呼吸困难、发绀等。
3. 听诊：医生会使用听诊器仔细听取患者的胸部。
通过听诊，医生可以听到肺部呼吸音和其他异常音，如干罗音、湿罗音等。
这些异常音可以提示肺部疾病的存在，如肺炎、支气管炎等。
4. 叩诊：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以检查胸廓和内部器官的状态。
正常的叩诊音是清晰而响亮的，而异常的叩诊音可能与肺部疾病有关，如肺气肿、液体积聚等。
5. 体征检查：医生会检查患者的体征，如呼吸音、呼吸节律、气管位置等。
这些体征可以提供更多关于肺部疾病的信息，如肺部感染、肿瘤等。
除了以上常规的肺部体格检查，医生还可以根据需要进行其他进一步的检查，如X射线、CT扫描、肺功能检查等，以获取更详细的肺部信息。
需要注意的是，肺部体格检查只是肺部疾病诊断的一部分，最终的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查结果以及其他辅助检查的结果。
因此，在进行肺部体格检查时，及时与医生沟通，提供准确的病史信息是非常重要的。
总之，肺部体格检查是一种简单而有效的方法，用于评估肺部健康状况和诊断肺部疾病。
通过仔细观察和检查患者的外观、听诊、叩诊以及其他体征，医生可以获取关于肺部疾病的重要信息，为患者的健康提供有效的指导和治疗。
如何判断支原体肺炎的病情严重程度？
如何判断支原体肺炎的病情严重程度？引言支原体肺炎是由支原体引起的一种常见的呼吸道感染，尤其在儿童中更为普遍。
及时判断支原体肺炎的病情严重程度对于预防、治疗和后期疗养非常重要。
本文旨在介绍如何判断支原体肺炎的严重程度，以便及时采取适当的措施。
1. 症状表现支原体肺炎的症状通常包括发热、咳嗽、喉咙痛以及乏力等。
然而，症状的严重程度可以有所不同，从而反映出病情的轻重。
•轻度症状：轻度咳嗽、喉咙痛，体温略有升高，但仍能进食和参与轻度活动。
•中度症状：咳嗽频繁且剧烈，喉咙痛加重，体温较高，食欲明显减退，活动能力受限。
•重度症状：剧烈咳嗽持续，喉咙痛明显，高热不退，食欲丧失，活动完全无力。
2. 肺部体征肺部体征是判断支原体肺炎严重程度的重要参考指标之一。
•轻度症状：肺部体征基本正常，可偶见轻度干啰音。
•中度症状：肺部体征出现明显增加的干啰音，有时还伴有细湿啰音。
•重度症状：肺部体征明显增加，听诊可听到较多的湿啰音，并可能出现局限性或全肺性湿啰音。
3. 病情监测对于支原体肺炎的治疗，病情监测是必不可少的。
首先，体温是观察病情变化的重要指标。
•轻度症状：体温升高但较稳定，反复量体温可以帮助判断病情。
•中度症状：体温波动较大，有时会出现高热。
•重度症状：持续高热不能退，甚至出现不规则体温。
其次，呼吸频率也是重要的监测指标。
•轻度症状：呼吸频率正常或稍微增加。
•中度症状：呼吸频率明显增加，但仍在正常范围内。
•重度症状：呼吸频率显著增加，超出正常范围。
最后，观察患者是否出现呼吸困难，特别是使用辅助呼吸肌的情况。
4. 血气分析血气分析可以进一步评估支原体肺炎患者的病情严重程度。
常见的指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SpO2）。
•轻度症状：PaO2、PaCO2和SpO2均在正常范围内。
•中度症状：PaO2偏低，伴有轻度代偿性呼吸性酸中毒。
•重度症状：PaO2明显降低，PaCO2明显增高，伴有严重的呼吸性酸中毒。
肺部体格检查(二)
肺部体格检查（二）
引言概述：
肺部体格检查是临床医生对患者肺部功能和疾病进行评估的重要方法。
通过仔细观察和听诊，医生可以获得关于肺部呼吸音、共鸣音和其他体征的信息，以帮助诊断和治疗肺部疾病。
本文将介绍肺部体格检查的相关内容，包括描述如何观察呼吸频率和深度、什么是皮肤色素异常等内容。
正文：
一、观察呼吸频率和深度
1. 细致观察患者的呼吸频率，正常呼吸频率为每分钟12-20次。
2. 注意观察患者的呼吸深度，正常呼吸以胸廓的上升和下降为主。
二、听诊肺部呼吸音
1. 使用听诊器仔细听取患者两侧胸廓的前、后和侧面，以判断呼吸音是否清晰。
2. 关注呼吸音的强度，正常情况下，呼吸音应该一致且清晰。
三、评估共鸣音
1. 敲击胸廓不同部位，倾听其声音的共鸣情况，以评估肺部是否存在空气积聚或液体滞留。
2. 正常情况下，共鸣音应该是清晰的，有一定的共鸣。
四、观察皮肤色素异常
1. 仔细观察患者的皮肤颜色有无异常，如苍白、发绀、黄疸等。
2. 注意观察皮肤是否湿润，过度换气或通气不足都可能导致皮肤湿润度发生变化。
五、检查尺寸和形状
1. 观察胸廓的尺寸和形状是否异常，比如异常扩张或萎缩。
2. 注意观察患者的呼吸运动，正常情况下，胸部应该均匀而稳定的上下移动。
总结：
肺部体格检查是诊断肺部疾病的重要手段之一。
通过观察呼吸频率和深度、听诊肺部呼吸音、评估共鸣音、观察皮肤色素异常以及检查尺寸和形状，可以帮助医生对患者的肺部功能和疾病做出评估。
及早发现和诊断肺部疾病是确保患者及时治疗的关键。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是医生通过观察、听诊和触诊等方式对患者肺部进行详细检查的过程。
通过肺部体格检查，医生可以初步了解患者的呼吸系统健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
下面将详细介绍肺部体格检查的内容和步骤。
一、观察1.1 观察患者的呼吸频率和深度：医生首先会观察患者的呼吸频率和深度，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸深度应该均匀稳定。
1.2 观察患者的呼吸节律和呼吸困难：医生会注意患者的呼吸节律是否规律，是否有呼吸困难的表现，如喘息、咳嗽等。
1.3 观察患者的呼吸肌肉协调情况：医生还会观察患者的呼吸肌肉是否协调，有无异常的肋间凹陷或肋间隙增宽等现象。
二、听诊2.1 听取呼吸音：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，包括吸气音和呼气音，以判断是否有异常的呼吸音，如干罗音、湿罗音等。
2.2 判断呼吸音的分布和强度：医生会根据呼吸音的分布和强度来判断患者的肺部是否存在异常，比如单侧减弱或消失的呼吸音可能提示肺部疾病。
2.3 观察患者的咳嗽情况：医生还会观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、性质和伴随症状，以帮助判断患者的肺部健康状况。
三、叩诊3.1 叩诊肺部的共鸣音：医生会用手指轻轻叩击患者的胸部，以听取不同部位的共鸣音，正常情况下应该是清晰的鼓音。
3.2 判断共鸣音的强度和音调：医生会根据共鸣音的强度和音调来判断肺部是否存在异常，如实变音可能提示有液体积聚。
3.3 观察患者的呼吸困难和胸痛情况：医生在进行叩诊时还会观察患者是否有呼吸困难和胸痛等症状，以帮助进一步诊断。
四、触诊4.1 触诊患者的呼吸运动：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，观察患者的呼吸运动是否均匀自如，有无异常。
4.2 触诊胸膜摩擦感：医生还会触诊患者的胸膜摩擦感，判断是否存在胸膜炎等疾病。
4.3 观察患者的皮肤色泽和水肿情况：医生在进行触诊时还会观察患者的皮肤色泽和有无水肿等情况，以帮助判断患者的全身状况。
五、其他检查5.1 进一步检查：如果医生在肺部体格检查中发现异常情况，可能会进一步进行X线、CT等检查，以明确诊断。
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胸廓异常外形
扁平胸 flat chest
桶状胸 barrel chest
佝偻病胸 rachitic chest
鸡胸 pigeon chest
漏斗胸 funnel chest
一侧或局部凹陷
一侧或局部突出
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9
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10
异常呼吸运动
不对称: 一侧减弱或增强 快慢异常 深浅异常 节律异常: 潮式呼吸 间停呼吸 呼吸类型的改变
• 吸气末和呼气开始 明显，伴摩擦感
• 两侧腋下、侧胸壁 最明显
编辑版ppt • 动态变化
41
胸膜摩擦音临床意义
胸膜炎（急性纤维素性） 尿毒症 SLE
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42
语音传导
vocal resonance
产生机理
声带震动产生声波，沿气管支 气管及肺泡传导胸壁引起共鸣的声 音。
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43
产生条件
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13
语音震颤
产生条件
气道通畅，无分泌物
胸膜脏、壁层必须接近
影响因素
支气管通畅性
肺泡含气量
胸壁厚薄
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14
语颤与病变的关系
语颤 增强
病变
肺实变 胸腔积液上方 肺内大空洞
减弱或消失
肺气肿 阻塞性肺不张 胸腔积液、气胸 明显胸膜肥厚
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15
触诊
PALPATION
呼吸运动异常 语颤异常 胸膜摩擦感 皮下握雪感
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4
呼吸困难
(胸、心、中枢原因)
起病时间 发作急缓、与体位及运动关系 伴随症状 有无中毒史
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5
咯血
发生的时间、诱因 血量 颜色 伴随症状
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6
视诊
INSPECTION
胸壁外形 胸廓外形 异常呼吸运动
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7
胸壁异常
• 上腔静脉阻塞 • 皮下气肿
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8
病理性呼吸音 罗音 语音传导 胸膜摩擦音
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19
正常呼吸音
肺泡呼吸音
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音
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20
三种呼吸音比较
肺泡呼吸音 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音
性质 呈“夫”音 微风一样
吸/呼 长、强、高
呈“哈”音 强、高
相反
部位
正常肺组织 胸骨上窝
第1、2胸椎附近 背部第6、7颈椎
共鸣性湿罗音
空洞性病灶 编辑版ppt
38
捻发音发生机理
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39
捻发音
特点 • 极细而均匀一致、
音调高的破裂音 • 吸气末的一刹那 • 数次呼吸后可消失
临床意义 • 生理性多见 • 早期肺结核
肺炎初期
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40
胸膜摩擦音
pleural friction sound
发生机理
特点
胸膜炎症时， 胸膜变粗糙，呼吸 时相互摩擦产生的 声音。
肺病常见症状与体征
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1
呼吸系统疾病常见症状
咳嗽咳痰 cough xpectoration 胸痛 chest pain 呼吸困难 dyspnea 咯血 hemoptysis
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2
咳嗽、咯痰
咳嗽的时间、节律和性质 咯痰的性状、量 伴随症状
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3
胸痛
★部位 ★时间 ★性质 ★胸痛加重或减轻因素 ★伴随症状
33
干罗音
特点 • 呼气时明显 • 伴呼气延长 • 易变性
分类 • 鼾音(sonorous) • 哨笛音(sibilant) • 哮鸣音(wheezes)
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34
干罗音临床意义
• 两肺满布 支气管哮喘
弥漫性细支气管炎
急性左心衰
• 局部固定
支气管内膜结核
支气管肺癌
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35
湿罗音发生机理
发生时间 呼气时明显
吸气时明显
呼气延长
有
无
易变性
大 编辑版ppt
小 47
摩擦音与捻发音鉴别
性质
时间 部位 触诊 加压听诊 疼痛 咳嗽影响
摩擦音 干燥、间断、
不规则 吸气、呼气 侧胸、腋下
可及 增强
有 无
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捻发音 破裂音、 大小一致
吸气末 任何部位
不可及 不变
小范围肺实变 肺实变不全 深部实变病灶
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29
罗音
干性罗音(dry rales) 湿性罗音(moist rales) 捻发音(crepitus)
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30
编辑版ppt
31
干罗音产生机理
支气管狭窄
管内粘稠分泌物
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32
干罗音产生机理
• 支气管狭窄 • 管内粘稠分泌物
编辑版ppt
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11
视诊小结
异常呼吸运动
有关疾病
快慢及深浅异常
多为全身及肺疾患
节律改变
中枢病变为多
对称性改变 一侧减弱/胸廓外形
隆起 凹陷 不变
胸部疾病
胸腔积液、积气 显著胸膜肥厚、肺不张
肺炎
二侧呼吸运动减弱+
桶状胸
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肺气肿
12
触诊
PALPATION
呼吸运动异常 语颤异常 胸膜摩擦感 皮下握雪感
气道通畅，无分泌物 胸膜脏、壁层必须接近
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44
影响因素
支气管通畅性 肺泡含气量 胸壁厚薄
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45
传导增强
肺实变 肺内空洞 胸腔积液上方
支气管语音、胸耳语音
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46
干湿性罗音鉴别
干罗音
湿罗音
种类
鼾音、笛音、 哮鸣音
粗、中、细
发生机理
支气管狭窄 粘稠分泌物震动
稀释分泌物 空气通过产生水泡
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16
叩诊
PERCUSSION
病理性浊实音 病理性鼓音 过清音
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17
浊音时常见病变的鉴别
叩诊 音响
浊音
触诊 语颤
增强
视诊
呼吸 胸廓 动度 外形 减弱 正常
常见病变 肺实变
浊音 减弱 减弱 凹陷 肺不张
浊音 减弱 减弱 隆起 胸腔积SCULTATION
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混合性 较强、较高
相等 肩胛间区
右肺尖
21
病理性呼吸音
病理性肺泡呼吸音 病理性支气管呼吸音 病理性支气管肺泡呼吸音
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22
肺泡呼吸音减弱
见于：呼吸动力障碍，肺通气量下降
肺泡充气受限
胸膜疾患 编辑版ppt
23
肺泡呼吸音增强
见于：生理性改变（运动）
全身性疾病（发热、贫血）
健侧代偿 编辑版ppt
气道或肺泡内有稀释的分泌物 气流通过液体
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36
湿罗音
特点
• 断续性 • 吸气末明显 • 易变性小 • 大小可并存
分类 • 粗（大） •中 • 细（小）
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37
湿罗音临床意义
两肺广泛存在
急性肺水肿、两肺广泛支气管肺炎
两中下肺
肺炎、双侧支扩、慢性支气管炎
持久局限一处
局限病灶如肺炎、结核、支扩
24
呼吸音延长
见于：慢性阻塞性肺气肿
支气管哮喘
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25
断续性呼吸音
见于：局部的肺炎 (鉴别：寒冷、紧张)
小支气管狭窄
肺尖结核 编辑版ppt
26
呼吸音粗糙
见于：支气管炎 肺炎早期及消散期
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27
病理性支气管呼吸音
肺实变 肺内空洞 胸腔积液上方
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28
病理性支气管肺泡呼吸音