残疾人全面康复与无障碍环境

四、残疾人的全面康复
根据ＩＣＦ观点，人造物质环境有９个，残疾人如果能在这９个环境的活动和参与都无障碍，即 创建无障碍环境才能实现全面康复。
（一）生活环境无障碍 通俗来讲就是吃、喝、拉、撒、睡和洗澡、穿衣等活动，俗称ＡＤＬ要无障碍。参照ＩＣＦ的ｄ５１０ 一ｄ５７０，有７大类共１７项内容。主要是肢障和智障者，相应辅具有各种自助具，上肢假肢和上肢 矫形器等。
二、环境概述
（一）定义 环境（Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ）是指环绕物、四周、外界和周围情况（大英汉词典）。即人身体以外的一 切事物可统称为“环境”。ＩＣＦ指出：“环境因素构成了人们生活和指导人们生活的物质、社会和态度 环境”。 即环境由物质环境、社会环境和态度环境构成，而物质环境又分为自然环境和人造环境两 大类。至于人造环境，在ＩＣＦ一级分类“环境因素”下的二级分类“产品和技术”中包含了９个人造环 境，即生活环境、移动环境、交流环境、教育环境、就业环境、文体环境、宗教环境、居家环境和 公共环境。 无障碍环境（Ａｃｃｅｓｓｉｂｉｌｉｔｙ）最早见于１９９３年１２月联合国大会的《残疾人机会均等标准规则》 中附录第５条，以及２００６年１２月联合国大会的《残疾人权利公约》中第９条。为实现残疾人平等
究的问卷具有相当高的信度。
三、资料搜集与统计分析
辅助器具
（一）资料搜集 本研究共发出２９０份正式问卷，闯卷回收的共２６１份问卷，回收率达９０．Ｏ％；有效问卷２４２份， 达８３．４％。
（二）统计分析 有效问卷回收后，随即进行数据整理工作，将有效问卷加以编码输入计算机，采用ＳＰＳＳ统计 软件包１５．０版进行统计分析，所使用统计方法包括平均数、标准差、ｔ考验（ｔ－ｔｅｓｔ）、单因子变 异数分析（ｏｎｅ－ｗａｙＡＮＯＶＡ）事后比较法及积差相关。各项考验与分析皆采用伍＝．０５的显著水平。
第一、特教教师对点字辅助性科技之认知程度很好。 第二、特教教师背景变项在点字辅助性科技的认知上具有显著的差异性。 经研究结果发现，特教教师之性别、特教专业背景及是否曾接触过视障生等背景变项在点字辅 助性科技认知上有显著差异。
（１）性别变项在点字辅助性科技认知上有显著的差异，女教师的认知表现优于男教师。 （２）特教专业背景变项在点字辅助性科技的认知上有显著的差异，特殊教育学系毕业的特教 教师的认知程度优于学士后特教师资班结业之特教教师。 （３）是否曾接触过视障生变项在点字辅助性科技的认知上有显著的差异，有接触过视障生之 特教教师优于没有接触过视障生之特教教师。 第三、特教教师对点字辅助性科技之态度是积极正向的。 第四、特教教师背景变项在点字辅助性科技的态度上没有显著的差异性。 第五、特教教师在点字辅助性科技认知与态度成显著正相关。
而根据ＩＣＦ的观点，以活动和参与为主线来看残疾人所遇到的障碍，是由于残疾人自身损伤（机 能、结构）和环境障碍交互作用的结果。因此，不能脱离环境看残疾人，而是要在人——环境的大 系统下看残疾人及其全而康复。本文的目的是基于ＩＣＦ观点，考虑环境因素来阐述残疾人的全面康 复，并提出了对残疾人全面康复的新认识。
五、结倍
综合以上所述，特教教师对点字辅助性科技的认知程度很好；对点字辅助性科技的态度表现属 于积极正向的，且特教教师之不同背景变项在点字辅助性科技的认知程度上也有显著的差异性，在 点字辅助性科技认知与态度之间具有高度且正向的关联性。
残疾人全面康复与无障碍环境
朱图陵范佳进深圳市残ａｂｌｅｄ ｐｅｒｓｏｎｓ）国际上最早的定义是根据世界卫生组织、ⅣＨＯ于１９８０年发布的ＩＣＩＤＨ ‘国际残损、残疾、残障分类》中“Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ＇’定义，于１９９２年发布的第一版国际标准ＩＳＯ ９９９９中
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中国残疾人康复协会第五届学术报告会论文汇编
对残疾人的定义是：“有一种或多种残损，一种或多种残疾，一种或多种残障，或者残损、残疾、 残障兼有的人”。显然比我国《中华人民共和国残疾人保障法》的六类四级范围广、程度轻。ＷＨＯ 于２００１年发布了ＩＣＦ《国际功能、残疾和健康分类》，其中“Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ”的定义已改为“是对损伤、活 动受限和参与限制的一个总括性术语。它表示在个体（在某种健康条件下）和个体所处的情景性因 素（环境和个人因素）之间发生交互作用的消极方面”。据此第四版国际标准ＩＳＯ ９９９９：２００７中已没 有“ｄｉｓａｂｌｅｄ ｐｅｒｓｏｎｓ”，而改为‘＇ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｉｔｈ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ”，其定义为：“有一种或多种损伤，一种或多 种活动受限，一种或多种参与限制，或三者综合的人”。可见，过去的“ｄｉｓａｂｌｅｄ ｐｅｒｓｏｎｓ”与现在的 ·＇ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｉｔｈ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ”在定义上是有差别的。为此，笔者曾与同为国际标准ＩＳＯ ９９９９起草小组成 员的美国ＡＢＬＥＤＡＴＡ（世界最大辅助器具数据库）专家Ｓｔｅｐｈｅｎ Ｌｏｗｃ先生多次探讨。他说，没有 什么大的区别，指的是同一类群体。例如，就一个具体的残疾人而言，几十年前我们叫他“ｄｉｓａｂｌｅｄ ｐｅｒｓｏｎ”或‘＇ｔｈｅ ｄｉｓａｂｌｅｄ＇’，没问题，他本人也没有反感。但现在就不行了，要改称‘＇ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｉｔｈ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ”，主要是出于政治和人权的考虑。因为在“ｄｉｓａｂｌｅｄ ｐｅｒｓｏｎｓ”的称谓中，第一特征是 “ｄｉｓａｂｌｅｄ”，强调的是他们“不能够”（ｎｏｔ ａｂｌｅ）。而实际上有“ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ”的人，几乎总是“能够”参加 社交、业务和文化活动。这说明“ｄｉｓａｂｌｅｄ ｐｅｒｓｏｎｓ”这个称谓对他们就是歧视。实际上，他们的第一 特征是‘＇ｐｅｒｓｏｎ’＇－—－人，应该享有人的一切基本权利，其次才是他们有“ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ＇’。所以笔者认为， 由于在我国的“残疾人”是指具体的六类四级残疾人，则“ｄｉｓａｂｌｅｄ ｐｅｒｓｏｎｓ”或“ｔｈｅ ｄｉｓａｂｌｅｄ”译成中文的 “残疾人”，作为专用名词还可以延用。但是‘＇ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｉｔｈ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ”就不能再译为“残疾人”，而应 该称为“功能障碍者”，因为其中包括了那些不够残疾等级但又有某种轻度或过渡性功能障碍的人。
（三）人造物质环境的特性 人造物质环境是人类在原有自然环境基础上所创建的环境，是人类特有的环境。人与动物的根 本区别，除有思维意识外，其三个环境都不同。动物的物质环境就是自然环境，对自然环境“适者 生存”是动物的唯一出路。而人类的物质环境，除自然环境外还有人造环境。这是因为人类出现后， 除了要适应自然，还能利用自然甚至改造自然。即在人与自然界之间加上一些人为的界面或称接口 （Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ），就是人造环境，并构成了一个有机的、互相联系又互相依存的人——环境大系统。 人类的历史实际上就是人造环境的发展史。据考证２４０万年前，人类从古猿进入能人阶段，开 始使用石块制造工具。制造工具是人和猿的重要分水岭，标志着人类历史的开始，在地球上出现了 人造环境，即旧石器时代。进化到如７７万年前的北京猿人不仅会用石器，还会钻术取火，吃熟食， 穿兽皮等，进一步扩大了人造环境的范围。但原始社会的人造环境在物质环境巾所占比例甚小，基 本上都是自然环境，而且对人造环境的依赖性也不大。但到了现代社会，人类的生活、学习、工作、 娱乐等，绝大部分都离不开人造环境，人造环境在物质环境中所占比例甚大。而且人类对人造环境 的依赖，已无法用文字来形容。如水和电本来是自然环境，但我们用的自来水和各种电器都是人造 环境。一旦停水和停电带来的麻烦是人所共知的。回顾人类的历史，从某种意义上来讲，正是环境 的改变，特别是人造环境的不断创新和发展，才使人类这个群体脱离了原始的野蛮生活， 逐步建 立了物质文明和精神文明，以至达到今天这种科学、技术、文化都高度发达的现代社会。
参与社会活动，就要使残疣＾在’在匆环境曼拦无穆勿绉秀汐彩泼秀惩黝吼实际上，完全无障碍环境只
是理想环境，许多社会障碍和态度障碍对任何人都不可避免。 （二）环境的特性
物质环境的最大特征是客观存在，且是一切生命的基础。据考证地球的年龄约为４６亿年，而 生命起源于４４亿年前，可见先有自然环境后有生命。一切生物都不能生活在真空里，只能生活在 阳光、空气、水和有一定温度范围的地球物质环境，包括太空里生存也如此。
四、结论与建议
本研究以特教教师为母群体，以了解特教教师对点字辅助性科技之认知与态度，并依据研究目 的、研究假设及研究分析结果，获得以下结论，并据此提出相关建议。
本研究通过相关文献的探讨、量化的调查及分析整理，主要的目的是要了解特教教师对点字辅 助性科技的认知与态度，并探讨特教教师背景变项对点字辅助性科技的认知及态度上是否有显著差 异，同时探讨特教教师对点字辅助性科技认知与对视障辅助性科技态度之间是否有显著的相关。依 据分析结果，提出以下结论与建议。本研究主要发现与结论如下：
中国残疾人康复协会第五届学术报告会论文汇编
（三）残疾人的永久损伤只能靠改变环境来适应其残疾 残疾人的某些损伤，特别是早期损伤，通过医疗康复后能有所改善。而有些损伤，特别是永久 损伤是无法改变的，就只能改变环境来适应其自身的残疾。即用辅助器具来帮助残疾人发挥潜能并 克服自身损伤和环境障碍，才能使残疾人回归社会，真正实现全面康复。
全面康复（ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ）来自１９６９年ＷＨＯ对康复的定义：“康复是指综合地 和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达 到尽可能高的水平”。据此卓大宏指出，康复的领域包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康 复，实现以上四个领域的康复也就是“全面康复”。
社会环境和态度环境是群体动物繁衍和发展的需要。只要有群体动物，就存在社会环境和态度
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辅助器具
环境。无论是初等动物的蚂蚁、蜜蜂等，还是高等动物的狮群、象群，猴群等。例如蜜蜂社会里， 有蜂王、雄蜂、工蜂还有幼蜂，社会分工很明确，相处很和谐，是完善和复杂的社会环境。其态度 环境也很清楚，如工蜂的勤劳，对蜂王的奉献，对幼蜂的爱护，以及对入侵者的浴血奋战，甚至不 惜牺牲自我等，都是态度环境。猴群很接近人类的原始社会。
三、残疾人与环境
（一）残疾的造成与环境密切相关 人类生命自从在母体诞生后直至死亡都可能出现残疾。首先是胎儿阶段。众所周知的“海豹肢 畸形”，就是因为孕妇服用了“反应停”来止吐，孕妇服用的很多药物都与畸）Ｐ－，ＪＬ的山现密切相关， 这就是人造环境导致的先天残疾。其次是出生阶段。许多脑瘫儿正是在出生时或出生后不久，大脑 受到损害或损伤，导致运动障碍和姿势障碍，显然环境是罪魁祸首。第三是生长发育阶段，ＩｔＰＪＬ童 时期。先天性残疾者从出生后就是残疾，因此许多在我们看来是正常的环境对他们已经构成障碍， 以致生长发育出现异常，甚至畸形。例如儿童时期的脊柱侧弯、佝偻病的Ｘ形腿和Ｏ形腿、儿麻 后遗症等都与环境有关。第四是成人阶段。环境和残疾的关系就更为密切，如近代的战争、事故（交 通和工伤）、疾病、污染等导致残疾的例子更是举不胜举。第五是老人阶段。老年人ｆ｛ｊ于器官老化， 在听力、视力、言语、肢体等各方面都存在问题，导致他们在正常的环境里也遇到了障碍。例如一 次意外摔倒就可能出现骨折，甚至偏瘫成为残疾人。可见，残疾的出现与人造环境有密切关系，残 疾人是无辜的，我们不能责备残疾人而要责备环境。