人防资料表格

工程名称鲁邦广场结构类型框剪部位地下室施工单位南通二集团有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定验收意见项数其中优良项数1 防护门框、防护密闭门框、密闭门框3 32 防护门、防护密闭门、密闭门门3 33 门式悬板活门框 1 14 门式悬板活门 15 进、出工程管线的防护密闭3 36合计10 10质量控制资料共38项，符合要求31项，经鉴定符合要求31项观感质量验收应得100分，实得89 分，得分率89 %验收单位分包单位项目经理年月日施工单位青岛环海工程贸易发展有限公司项目经理年月日勘察单位青岛市勘察测绘研究院项目负责人年月日设计单位青岛市人防建筑设计研究院项目负责人年月日监理（建设）单位青岛市惠中建设监理有限公司青岛城市建设集团股份有限公司总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年月日人防工程质量监督部门验收意见年月日工程名称鲁邦广场结构类型框剪部位地下室施工单位南通二集团有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定验收意见项数其中优良项数1 一般抹灰 3 32 整体地面3 33 喷涂、滚涂和弹涂 3 345678合计9 9质量控制资料共9项，符合要求9项，经鉴定符合要求9项观感质量验收应得92分，实得86 分，得分率%验收单位分包单位项目经理年月日施工单位青岛环海工程贸易发展有限公司项目经理年月日勘察单位青岛市勘察测绘研究院项目负责人年月日设计单位青岛市人防建筑设计研究院项目负责人年月日监理（建设）单位青岛市惠中建设监理有限公司青岛城市建设集团股份有限公司总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年月日人防工程质量监督部门验收意见年月日表3—1 防火设备安装工程分部工程质量验收记录表工程名称鲁邦广场结构类型框剪部位地下室施工单位南通二集团有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定验收意见项数其中优良项数123456合计质量控制资料共项，符合要求项，经鉴定符合要求项观感质量验收应得分，实得分，得分率%验收单位分包单位项目经理年月日施工单位青岛环海工程贸易发展有限公司项目经理年月日勘察单位青岛市勘察测绘研究院项目负责人年月日设计单位青岛市人防建筑设计研究院项目负责人年月日监理（建设）单位青岛市惠中建设监理有限公司青岛城市建设集团股份有限公司总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年月日人防工程质量监督部门验收意见年月日【备1—1】人防工程竣工验收备案表山东省工程质量监督站监制备案说明1．工程竣工验收备不免除参加与各方的质量责任。

2．竣工工程保修期限按国务院《建设工程质量管理条理》的有关规定执行。

3．开发建设单位、物业管理部门是工程保修内管理的第一责任人，用户对工程质量发现问题应向上述单位投诉或不做处理的，建筑行政主管部门或其委托的质监机构有权依据有关法律、法规对责任单位进行处罚，并责令限期整改。

4．工程竣工验收备案表竣工验收意见栏内填写说明（参考）：勘察单位：工程地质勘察符合国家有关标准，地基承载力符合设计要求。

设计单位：工程符合设计要求，同意验收。

施工单位；工程质量符合设计及国家质量验收保证规定，评为等级。

监理单位：工程质量经验收评定为等级。

建设单位：符合设计要求，工程质量经验收评定为等级。

人防工程竣工验收备案表建设单位备案日期工程名称工程地点建筑面积（㎡）防护等级结构类型工程平时用途工程战时用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日设计单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日施工单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日监理单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日建设单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日工程竣工验收备案文件目录（1）工程竣工验收表：（2）工程竣工验收报告（建设单位起草）：（3）工程施工许可证；（4）施工图设计文件审查意见：（5）工程竣工报告（施工单位起草）：（6）工程质量评估报告（监理单位起草）：（7）单位工程质量验收记录表：（8）人防工程竣工验收会签表：（9）公安消防等部门出具的认可文件或准许使用文件：（10）施工单位签署的工程质量保修书：（11）法规、规章规定必须提供的其他文件。

备案意见该工程的竣工验收备案文件以年月日收文件齐全。

（公章）年月日备案机关负责人备案经手人【备2—1】人防工程竣工验收备案表工程名称：设计单位：施工单位：监理单位：建设单位：山东省人防工程质量监督站监制目录一、工程概况。

二、施工许可证号、施工图设计文件审查意见。

三、建设单位执行基本建设程序情况。

四、地基与基础、主体结构防水工程质量抽查及评定情况。

五、孔口防护工程质量检查及平定情况。

六、设备安装工程（风、水、电、防火）使用功能质量检查情况。

七、施工企业自评、监理核查质量情况。

八、工程竣工验收组织形式、程序、内容及情况。

九、验收组对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价。

十、工程竣工压缩意见。

十一、其他有关需注明的情况。

人防工程竣工报告一、工程概况：二、施工许可证号、施工图设计审查意见：三、建设单位执行基本建设程序情况：四、地基与基础、主体结构防水工程质量检查、结构抽查情况：五、孔口防护工程质量检查评定情况：六、设备安装工程（风、水、电、防火）使用功能质量检查及评定情况：七、施工企业自评，监理核查检查情况：八、工程竣工验收组织形式、程序、内容及情况：九、验收组对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价：十、工程竣工验收意见：十一、其他有关需注名的情况：竣工验收主办人（签章）建设单位（项目）负责人（签章）建设单位：（签章）年月日【质监3—1】人防工程质量监督记录工程名称：监督单位：施工单位：监督注册号：山东省人防工程质量监督站监制年月日工程名称建筑面积结构类型防护等级平时用途战时用途序号分项工程名称项数其中优良项数检查情况1 土石方2 爆破掘进3 喷锚支护4 砌砖5 模板6 钢筋7 混凝土合计共分项，其中优良项，优良率%综合验收结论建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日人防工程质量监督部门验核意见监督员：年月日工程名称建筑面积结构类型防护等级平时用途战时用途序号分项工程名称项数其中优良项数检查情况1 防密门框墙制作及密门框安装2 防护密闭门扇安装3 防爆活门安装4 进出工程管线防密567 混凝土合计共分项，其中优良项，优良率%综合验收结论建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日人防工程质量监督部门验核意见监督员：年月日单位工程质量评定表工程名称：结构类型：开工日期：年月日项次项目企业评定情况监理核查情况1 分评部定工汇程总共分部，其中优良分部，优良率%主体分部质量等级装饰分部等级安装主要分部等级2 质量保证资料共核查项其中符合要求项经鉴定符合要求项3 观感评定应得分实得分得分率%4 企业评定等级：企业技术负责人：企业经理：（公章）年月日监理初评等级：总监理工程师：监理单位负责人：（公章）年月日注：该表为单位工程竣工时施工单位和监理单位初评等级表。

竣工材料报验单工程名称：委托材料；材料名称报告编号备注瓦瓷砖内墙涂料外墙涂料环境检测常规性检测填表人：抽检材料：材料名称报告编号备注防水材料防火门PP—R给水PP—R采暖排水管材排水管件窗阀门散热器开关插座结构检测苯板人造板填表人：批准人：审核人：涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检情况检查表工程名称分部施工单位检测单位序号试验项目部位（图号）试验编号检查情况见证取样员检查意见：检查人员：年月日附表三：工程竣工验收验收通知书监督站：我单位建设的工程已经全面完成，具备《建设工程质量管理条例》及《山东省人防工程竣工验收备案表》规定的竣工验收条件。

拟定于年月日进行竣工验收，请派员进行现场监督，特此通知。

附：工程竣工验收人员组成名单：验收主办人：：专业：职称：验收组成员：：专业：职称：：专业：职称：：专业：职称：：专业：职称：：专业：职称：：专业：职称：建设单位（项目）负责人：（电话）年月日（公章）附表三：工程竣工前检查申请表工程名称建筑面积结构形式层数工程造价开工日期竣工日期施工单位及主管部门评定意见：施工单位项目负责人：主管部门负责人：电话：电话：（公章）（公章）年月日年月日建设、监理单位意见：工程，经施工单位自评、施工主管部门检查、工程监理单位初验，工程质量初评，已具备竣工验收条件，根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，申请对工程进行竣工前检查。

总监理工程师：建设单位项目负责人：电话：电话：（公章）（公章）年月日年月日质监工程师签字：年月日工程监督机构受理意见：负责人：年月日分类号档案馆代号档号微机号项目代号城建档案案卷题名责任者编制日期移交单位密级保管期限共卷第卷本卷共页总登记号城建档案卷内目录序号文件编号责任者日期页次备注卷内备考表本卷共有文件材料件，共页，其中文字材料页，图纸页。

本卷组卷和使用情况说明立卷人审核人立卷时间。