河南省艾滋病医疗救治工作

我省 CDC登记在册、按照法定程序报告的AIDS 不包括尚未出现临床症状的感染者
2、免费内容：
在定点机构接受OI治疗发生的费用
挂号费 诊查费 监护费 注射费 治疗费 手术费 床位费 护理费 输液费 处置费
2、免费内容：
辅助检查
常规 生化 影像
《河南省农村地区艾滋病免费抗机会性感染辅助检查基本目录（试行）》
综合考虑疫情、工作实际等因素，确定为二个层次： （1）疫情高发村——38个——HIV 27.5% AIDS 41.3% （2）≥ 20人村——215个——HIV 25.7% AIDS 25.2% 全省 53.2% 的HIV和66.5%的AIDS在村卫生室治疗。
2、乡（镇）卫生院：
18个省辖市除在定点村 卫生室接受治疗的人数外， 剩余人数涉及全省 1136 个 乡镇，按照就诊方便、尽量集中的原则，经初步合并后涉及139个
1、医疗救治信息系统 2、DATAFAX系统
（五）工作机制
科学决策机制 经费保障机制 培训指导机制 病人管理机制 沟通协调机制 监督管理机制 奖励惩处机制 总结推广机制
二、医疗救治政策
艾滋病医疗救治工作是一项涉及面广、政 策性强、长期而复杂的社会系统工程。围绕着 建立健全艾滋病医疗救治体系，科学、规范开 展工作，相继制订下发了一系列救治政策、管 理制度和技术规范。
3所省级定点医院 2个中心
市级定点医院 21所
HIV 1.6％ AIDS 1.8%
（
县级定点医院
一
）
≥30人乡镇 137个
救
乡镇卫生院
治
网
HIV 45.2％ AIDS 31.7%
<30人乡镇 445个
络
疫情较重村 38个
村卫生室
HIV 53.2％ AIDS 66.5%
≥20人的村 215个
1、村卫生室：
6、惩处方式：
就诊时要主动出示和使用有关证卡，不得转借 凡违反规定，弄虚作假，造成医疗费流失浪费 的，当事人追回损失外，停止其使用个人定额 账户证资格
（二）病人管理政策
确诊、就诊、转诊程序 诊疗十项制度
农村地区艾滋病患者诊疗“十项制度”：
凭《治疗证》就诊制度 双联处方制度 药物审核记帐制度 机会性感染药物专管专供制度 转诊治疗审批制度 疗效评估及监测制度 病例档案专项管理制度 医疗废物专项管理制度 专家巡诊和培训制度 医疗救治工作督查制度
（三）感控网络：
1、监控机构：128所医疗机构 河南省医院感染管理监控中心：郑大一附院 河南省医院感染管理分中心：18个 河南省医院感染管理监控站：109个
2、监控队伍 全省组成 678人的医院感染监控技术指
导组织，负责监控成员单位业务技术指导、 医院感染管理相关课题研究及技术培训等 工作。
（四）信息系统
B超（肝、胆、脾、肾及胸腔积液定位）
影像 胸透、胸片
心电图
2、免费内容：
基本用药目录中的药品
129种
3、管理方式：
个人定额帐户和重病统筹基金相结合
4、要求：
在定点机构接受治疗，即纳入我省艾滋病医 疗救治网络的定点县、乡卫生院、村卫生室
5、奖励方式：
年末（或半年）有节余，可结转继续使用 提取现金做为奖励，但全年总额不超过300元 家庭其他艾滋病人可以继续使用
类别
辅助检查项目
常规
血常规（白细胞总数及分类、红细胞、血色素、血小板、淋巴细胞比率 或计数）
尿常规（镜检）
粪常规＋潜血试验＋真菌检查
肝功能（ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB）
生化 肾功能（BUN、Cr、K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2-CP） 胰腺（AMY）
血脂（TG、TCH、GLU）
《抗病毒治疗手册》 《机会性感染诊疗手册》 《机会性感染用药手册》 《医院感染预防与控制手册》 《护理手册》 《管理政策手册》
国家——四免一关怀：
对农村和城镇经济困难人群提供免费抗病毒治疗 免费咨询和初筛检测 免费母婴阻断 为艾滋病遗孤提供心理康复和免费义务教育 提供救治关怀，给与生活补助，扶持从事生产活动
我省——救治四免：城镇、农村分别规定
免费抗病毒治疗 免费抗机会性感染治疗 免费辅助检查 免费抢救用药
（一）免费政策： 1、免费对象:
河南省艾滋病医疗救治工作
内容
医疗救治体系 医疗救治政策 问题及对策探讨 切实发挥专家作用
一、河南省艾滋病医疗救治体系
体系框架
救
救
感
信
工
治
治
控
息
作
网
队
网
系
机
络
伍
络
统
制
自 2004年 7 月份起，强力推进艾滋病医疗救治体系 建设，积极协调疾病控制系统，全面开展艾滋病医疗救治 工作。救治体系框架的构建，实现了“有药吃、有院住、 有医治”的初级救治目标。
Hale Waihona Puke 5、省级定点医院：依托 3所省直医院建立，负责指导全省危 重、重症机会性感染、有伴发其它疾病或者 合并症的艾滋病患者的治疗。
两个中心：
（二）救治队伍
1、省、市、县三级专家委员会
各级专家委员会由抗病毒治疗组、抗机会性感 染治疗组、药学组、医技组、感染管理组、护理 组、政研组组成。
参与全省艾滋病救治工作有关政策、技术方案 的制定和培训、督导、巡诊、科研等工作。
2、一线医务人员队伍
定点村卫生室：抽调县、乡医院医务人员，统一调配； 定点乡卫生院：力量不足时，市卫生局从市级医院抽调； 定点县、市：
抽调的医务人员工作期限为一年，保证人员待遇。
根据确定的定点救治机构，明确了临床一线医务 人员3000 余人。为提高规范化救治水平，我厅自体 系建设之初至今开展了不同形式的培训。
1、双联处方制度：
一人一本双联处方。村卫生室一张处方用药 不超过 2 天；乡（镇）卫生院不超过 3 天， 输液用药限当天使用。
2、疗效评估及监测制度：
由定点机构医务人员为患者提供依从性教育，
实施疗效评估和定期监测
3、病例档案专项管理制度：
病历要专人管理和整理
按照要求依据病例填写抗病毒治疗信息
（三）相关技术规范
县（市、区）的582个乡镇，覆盖全省 艾滋病病人的31.7％。
3、县（市、区）级定点医院： 收治县城区HIV/AIDS患者； 指导乡、村两级的救治； 抽调医务人员参与乡、村两级的救治； 接收县卫生局严格筛查后批准转诊的 危重患者，严格控制患者出县就诊。
4、市级定点医院：
省辖市21所（包括 3 所中医院），负 责辖区内 HIV/AIDS 的抗病毒治疗、抗机 会性感染治疗及中医药参与艾滋病治疗等 相关工作。