伤口造口学习汇报PPT幻灯片
伤口造口ppt课件
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VSD的术后处理 4、漏气：
1） 薄膜下有液体积 聚，关闭负压后VSD材料 复原
2） 中心负压不够 处理方法：调整负压、寻找
漏气点再次密封
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VSD的术后处理 5、创面大出血：
若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面 止血不彻底。
处理办法：及时打开材料、再次手术止血。
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VSD的术后特殊情况处理
3 、漏气
压力表处 上段连接管 下段连接管 贴膜
• 4、 创面大出血
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VSD的术后处理
1、VSD材料干结、变硬
术后72h内干结变硬可 用生理盐水冲洗，浸泡材料 5 ～10分钟，待材料变软后 再次接通负压，继续封闭引 流。
术后72h后出现干结、 变硬，如已无持续引流物、 可不处理做特殊。
3
VSD技术原理
彻底控制感染
高效引流，彻底清除创
面积液
4
VSD技术原理
提供全方位引流
伤口不感染
安全、有效闭合创面
7天不换药减少换药次数从而减少病人痛苦
,（同时减轻医生工作量）。一个密闭环境彻底控制感染
可调控的负压
增加局部血流量(有资料显示能增加局部循环
血量40%)
促进局部血液循环刺激局部肉压组织生长
创面外观
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VSD治疗
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骨外露创面
病例
应用VSD技术治疗
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拆除VSD敷料见创面清洁， 感染控制，水肿消退，颗 粒状肉芽组织生长
设计胫后动脉穿支皮瓣覆 盖创面
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女性，45岁，足部软组织缺损并肌腱外露。先 行VSD术后一周游离植皮大部存活，遗留足后 跟软组织缺损设计腓动脉穿支皮瓣移位修复
伤口造口学习汇报课件
伤口造口学习汇报
湿润愈合环境的优点
1、保湿-有利于坏死组织和纤维组织的溶解
2、保护肉芽颗粒，有助于上皮化，不易形成痂皮，减少 疤痕 3、保持促进多种生物活性因子的释放，有利于细胞增殖 分化和移位，加快愈合 4、保持伤口局部湿润，避免神经末稍暴露于空气中，减 少疼痛
痂下积脓 痂的作用有一正一反：正面作用
是屏障保护；反面作用 是碍伤 口的上皮化形成，容易导致痂下积
伤口造口学习汇报
干性愈合环境的弊端
粘连损伤 敷料与伤口新生肉芽组粘
连，更换敷料时损伤面 ，造成伤口疼痛。
温度下降 频繁更换敷料，使创面局
部温度下降，细胞分裂 增殖速度减慢。
伤口造口学习汇报
主要收获
二、利用湿性愈合的理念，选用新型敷料，加快慢
伤口造口学习汇报
学习内容
各论 • 手术切口护理 • 糖尿病足的护理 • 感染性伤口的护理 • 压疮预防和治疗护理 • 烧伤创面处理 • 下肢血管性溃疡的护理 • 负压封闭吸引引流技术
伤口造口学习汇报
主要收获
一、更新了伤口处理的新理论、新理念----由干性愈合理念转
变为湿性愈合理念。 伤口湿润环境愈合理论 指的是保持伤口局部适度湿润(近生理)的微环境有利于伤口愈 合的理论 经过40年的临床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家 医疗界接受。
伤口造口学习汇报
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伤口造口学习汇报
性伤口的愈合，缩短治疗时间。
伤口造口学习汇报
湿性愈合敷料种类及其作用
• 水凝胶类：水化伤口、软化痂皮、自溶清创。
伤口造口换药培训讲义PPT课件(29页)
4.文学独特的“味外之旨”、“韵外 之致” ，其丰 富性和 多重意 义，依 靠图像 是永远 无法接 近的。 图像的 直观性 正好切 断了这 种对文 字魅力 的省思 和想象 。
5.写好这篇文章，首先要读懂材料。 总体来 说，上 述材料 对什么 是“最大 的快乐 ”加以 形象的 阐释， 要使自 己成为 快乐的 人，从 第一个 答案中 ，我们 知道必 须工作 ，耕耘 与创造 会使人 快乐；
6.第二个答案告诉我们，要学会快乐 ，必须 充满想 象，享 受过程 ；第三 个答案 告诉我 们，要 学会快 乐，一 定要心 中有爱 ，有爱 才有快 乐；第 四个答 案告诉 我们， 要学会 快乐， 一定要 有助人 为乐的 技能， 帮助他 人是最 大的快 乐。
7.写作时可以选取一点，从点上突破 ；也可 以综合 阐释， 从面上 把握。 而在写 作时， 不能只 是单纯 地谈自 己对快 乐的感 受，尽 可能从 具体的“ 形象” 和“意境 ”中， 把自己 对快乐 的感受 表现出 来。具 体立意 ，可以 有以下 几个角 度：
8.而流放伊犁，使林则徐远离了时势 环境的 客观影 响，如 何生存 ，如何 作为， 坚守什 么，追 求什么 ，更多 地依赖 于他个 人主观 的选择 ，更多 地取决 于个人 意志和 品质， 这对他 的英雄 人格和 本质恰 恰是个 严峻的 考验。 苦难和 挫折是 人生的 标杆， 往往更 能测出 一个人 生命的 高度和 深度。 人在顺 境中顺 势而为 容易， 但要在 逆境中 坚守慎 独难。
一、压伤创面换药
行业标准
一、压伤创面换药
一、压伤创面换药
Байду номын сангаас行业标准
行业标准
造口创面换药
二、造口创面换药
行业标准
造口周围皮肤粪水性皮炎原因：
伤口造口PPT.docx
（一）评估和视察要点。
1.评估发生压疮的危急因素（附隶1至附求3）,包括患者病情、意识状态、养分状况、肢体活动实力、自理实力、排泄状况与合作程度等。
2.评估患者压疮易患部位。
（二）操作要点。
1 .依据病情运用压疮危急因素评估表评估患者。
2 .对活动实力受限或K期卧床患者，定时变换体位或运用充气床垫或者实行局部减压措施。
3 .保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
4 .大小便失禁患者与时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤爱护剂。
5 .高危人群的骨突处皮肤，可运用半透膜敷料或者水胶体敷料爱护，皮肤脆薄者慎用。
6 .病情须要限制体位的患者，实行可行的压疮预防措施。
7 .每班严密视察并严格交接患者皮肤状况,（三）指导要点。
1.告知患者与家属发生压疮的危急因素和预防措施。
2∙指导患者加强养分，增加皮肤反抗力，保持皮肤干燥清洁，3.指导患者功能熬炼。
（四）留意事项。
1.感觉障碍的患者避开运用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
2 .受压部位在解除压力30min后•，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤C3 .正确运用压疮预防器具，不宜运用橡胶类圈状物。
二、压疮护理（~）评估和视察要点。
1.评估患者病情、意识、活动实力与合作程度。
2 .评估患者养分与皮肤状况，牙无大小便失禁。
3 .辨别压疮分期（附录4）,视察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
4 .了解患者接受的治疗和护理措施与效果。
(二)操作要点。
1.避开压疮局部受压。
2 .长期卧床患者可运用充气床垫或者实行局部减压措施，定期变换体位，避开压疮加重或出现新的压疮。
3 .压疮I期患者局部运用半透膜敷料或者水胶体敷料加以爱护。
4 .压疮H~IV期患者实行针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
5∙对无法推断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，实行必要的清创措施，依据组织损伤程度选择相应的护理方法6.依据患者状况加强养分。
伤口造口PPT
伤口造口PPT第一篇：伤口造口PPT一、压疮预防（一）评估和观察要点。
1.评估发生压疮的危险因素（附录1至附录3），包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。
2.评估患者压疮易患部位。
（二）操作要点。
1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。
3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
5.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
（三）指导要点。
1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。
2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。
3.指导患者功能锻炼。
（四）注意事项。
1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
2.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。
3.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。
二、压疮护理（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
2.评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。
3.辨别压疮分期（附录4），观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
（二）操作要点。
1.避免压疮局部受压。
2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
4.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法6.根据患者情况加强营养。
伤口造口专科护士学习体会PPT课件
角避免压迫。
翻身的注意事项
• 7、如有皮肤破损，避免患处再度受压。 • 8、整理床褥，维持床单平整。 • 9、避免于进食后半小时内翻身。 • 10、必要时可使用气垫床等工具以减轻压力，避
（1）盐水纱布湿敷 （2）根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面
+纱布或封闭敷料覆盖
不可分期压疮的敷料选择
• 有坏死组织、腐肉、硬痂—清创，去除坏死组织，减少感 染 伤口清创是基本的处理原则
• 没有红、肿、浮动或渗出的—保留干痂 • 一旦出现红、肿、浮动或渗出时—清创
注意
• 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 • 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 • 应根据具体的伤口状态选择合适的敷料
的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效的处理。为 此，压疮护理涉及两方面的内容：预防压疮和伤口护理。 • 预防胜于治疗
提醒
• 失禁导致的皮肤潮湿是压疮发生的危险因素 • 每次感染后用中性清洗剂温和的清洗皮肤 • 用袋子收集大小便 • 保持皮肤的清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力 • 新型敷料的应用：赛肤润、皮肤保护膜、水胶体等
何时更换治疗方案
当出现以下情况时应当更换治疗方案 • 创面加深或加大 • 创面上渗液变多 • 伤口在2—4周内没有明显改变迹象 • 伤口出现感染迹象 • 治疗方案执行有困难
预防压疮的误区
• 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨 碍汗液蒸发而刺激皮肤。特别是水肿和肥胖者更不易使用
• 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示：该 处组织水肿、分离，应避免以按摩作为各期压疮的处理措 施
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脓2020/2/17
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干性愈合环境的弊端
粘连损伤 敷料与伤口新生肉芽组
粘连，更换敷料时损伤 面，造成伤口疼痛。
温度下降
频繁更换敷料，使创面 局部温度下降，细胞分 裂增殖速度减慢。
2020/2/17
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主要收获
二、利用湿性愈合的理念，选用新型敷料，加快慢
性伤口的愈合，缩短治疗时间。
2020/2/17
2020/2/17
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学习内容
各论 • 手术切口护理 • 糖尿病足的护理 • 感染性伤口的护理 • 压疮预防和治疗护理 • 烧伤创面处理 • 下肢血管性溃疡的护理 • 负压封闭吸引引流技术
2020/2/17
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主要收获
一、更新了伤口处理的新理论、新理念----由干性愈合理念转
变为湿性愈合理念。
伤口湿润环境愈合理论
伤口造口专科学习汇报
2020/2/17
2020/2/17
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• 2014年2月27日至4月27日，我有幸参加了四川大学华西 医院举办的第九届伤口/造口专科护士培训班的学习。感 谢冯书记、护理部主任以及护士长给我这次学习的机会， 经过努力，顺利通过了所学课程，取得了四川省护理学会 颁发的伤口/造口专科护士资格证书，成为一名合格的伤 口/造口专科护士。
2020/2/17
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谢谢大家！
2020/2/17
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指的是保持伤口局部适度湿润(近生理)的微环境有利于伤口愈
合的理论 经过40年的临床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家
医疗界接受。 2000年8月，美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的行
业指南中指出：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。
2020/2/17
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湿润愈合环境的优点
1、保湿-有利于坏死组织和纤维组织的溶解
2、保护肉芽颗粒，有助于上皮化，不易形成痂皮，减少 疤痕
3、保持促进多种生物活性因子的释放，有利于细胞增殖 分化和移位，加快愈合
4、保持伤口局部湿润，避免神经末稍暴露于空气中，减 少疼痛
2020ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2/17
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湿润愈合环境的优点
5、敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时再 次损伤
6、降低伤口感染几率：湿性敷料创面感染率： 2.6%；传统纱布敷料（干性）：7.1%
2020/2/17
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主要收获
三、能对患者急、慢性伤口 进行评估、测量、处理及 健康教育。
包括 糖尿病足溃疡、 下肢静脉性溃疡、 术后切口愈合不良 压疮等
2020/2/17
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主要收获
四、能处理常见造口并发症，为患者选择合适的护 理用品，为患者及家属进行造口知识教育及心理 疏导，提高患者生活质量，使患者尽早回归社会。
尿，门诊伤口治疗中心。
2020/2/17
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学习形式
• 为期两月的专科培训，理论结合实践 • 每天上午半天临床实践， • 下午半天理论学习和案例分析
考试形式：
操作考核 理伦考试
2020/2/17
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学习内容
基础理论 • 血管解剖和生理功能 • 皮肤解剖和生理功能 • 伤口湿性愈合理念 • 伤口分类和评估方法 • 营养和伤口愈合 • 伤口疼痛管理 • 湿性敷料的应用
7、维持创面局部微环境低氧状态，相对低的氧分压， 促进血管和肉芽组织的形成
2020/2/17
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干性愈合环境的弊端
上皮化减慢-愈合环境差，创面局部水形成结
痂，阻碍上皮细胞爬行；且生 物活性物质丢失，愈合速度缓 慢。
痂下积脓
痂的作用有一正一反：正面作用
是屏障保护；反面作用 是碍伤
口的上皮化形成，容易导致痂下积
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湿性愈合敷料种类及其作用
• 水凝胶类：水化伤口、软化痂皮、自溶清创。
• 藻酸盐类：吸收大量渗液、轻微止血消炎。
• 美盐：吸收大量渗液、消炎消肿、抑菌和杀菌、洁净伤口。
• 银离子类：杀菌抗感染、吸收渗液。
• 水胶体类：吸收渗液、刺激肉芽组织生长。
• 泡沫类：吸收渗液，阻止肉芽过度生长、促进上皮化。
2020/2/17
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四川华西医院伤口培训基地介绍
• 成立于2010年3月，为中国第一所伤口治疗学校 • 目的:培养国际伤口治疗师及伤口专科护士，不断提高国
内伤口治疗水平，拓宽护士职业发展生涯 • 师资：有多名具有丰富临床伤口，造口治疗经验的国际伤
口造口治疗师理论授课及临床带教 • 有六个临床实习基地，包括肝胆，骨科，烧伤，胃肠，泌