护理不良事件填写表
病区护理不良事件分析、讨论及追踪记录
追踪项目责任护士
追踪结果：□制度执行□职责落实□流程或常规执行
口未执行项目
追踪者追踪日期： 年 月 日
□患者身份（部位）识别错误□手术体位不当致神经损伤□医疗材料/仪器故障
□术前准备不足致手术延误 □器械包漏消毒或灭菌不合格致手术延误
□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底 □其它
事件发生时间：
事件发生地点：□病房 □治疗室 □换药室 □走廊 □厕所 □病区外 □其它
当事者一姓名工作年限职称层级
当事者一姓名工作年限职称层级
病区护理不良事件分析、讨论及追踪记录
科室： 床号： 患者姓名： 年龄： 性别件类型
□非计划脱管（□管道滑脱 □病人自拔） □跌倒 □坠床 □非难免压疮 □割伤 □烫伤/ 烧伤
□执行医嘱错误 □给药错误□漏用药□输血错误 □采血错误 □走失 □自残/自杀
□输液外渗 □患者暴露□标本漏送□标本遗失□转运中病情变化 □误吸/窒息
科室讨论分析
事件产生的影响（损伤认可）： □无伤害 □有伤害
□非永久伤害： □挫伤□撞伤□擦伤□刺伤□出血 □溃烂□骨折
□关节脱位□皮肤坏死□烧伤/烫伤□其他____
□永久性伤害： □死亡 □器官∕组织功能障碍或缺失 □其他_____
事件分级□Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 □Ⅳ级
该事件的发生是违反了哪些制度/流程/常规/职责：
不良事件类型非计划脱管管道滑脱病人自拔跌倒非难免压疮割伤烫伤烧伤执行医嘱错误给药错误漏用药输血错误采血错误走失自残自杀输液外渗患者暴露标本漏送标本遗失转运中病情变化误吸窒息患者身份部位识别错误手术体位不当致神经损伤医疗材料仪器故障术前准备不足致手术延误器械包漏消毒或灭菌不合格致手术延误操作中发现器械包物品不符清洁不彻底其它事件发生时间
护理不良事件报告表格
护理不良事件报告表格XXX护理安全事件报告单填报科室：主动报告□是□否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现）1.入院日期：年月日发生时间：2.安全事件类型（在下面项目内打勾）使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障各种管路滑脱□其他事件（请注明）：3.护理安全事件发生过程：4.患者基本资料：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：类别生命体征精神状态活动残疾其他护理安全事件发生前护理安全事件发生后体温：℃脉搏：次/分体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压: mmHg 呼吸：次/分血压: mmHg神志清□有定向力□无定向力□不安□神志清□有定向力□无定向力□不安昏迷□半昏迷□其他。
□昏迷□半昏迷□其他：独立□辅助支持□轮椅□限制在床□独立□辅助支持□轮椅□限制在床家属陪护□护工陪护□其他。
□家属陪护□护工陪护□其他：无□听力下降□行动不便□视力缺陷□无□听力下降□行动不便□视力缺陷其他。
□其他：5.护理安全事件前采取的特殊预防措施：□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束评估□其他：6.护理安全事件发生地点：□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他：7.护理安全事件发生时护士在病区的活动：□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书其他：8.护理安全事件发生时处理方法：□立即通知医生：于时分通知医生；医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任（造成严重后果的事件6小时上报）加强护理防范措施□其他：9.科室讨论分析、提出改进措施：当事人护士级别：当事人签字：护士长签字：报告时间：护理部意见：。
护理不良事件上报文档
**护理不良事件上报模拟文档**一、事件基本信息-事件编号：2024-NPS-001-发生时间：XXXX年XX月XX日XX:XX-发生地点：XX医院XX科室XX病房-涉及人员：主班护士A、患者B-事件类型：药物给药错误二、事件描述患者B，男性，XX岁，因高血压、冠心病入住我科。
XXXX年XX月XX日上午，主班护士A 在繁忙的工作环境下，误将患者B的降压药物与另一位患者的抗凝药物混淆，导致患者B 服用了错误的抗凝药物。
患者在服用后半小时内未出现明显不适症状，但存在潜在风险。
三、原因分析1. 护士A在工作中注意力不集中，未能仔细核对患者信息和药物。
2. 药物存放区域标识不清，导致护士在取药时产生混淆。
3. 工作环境嘈杂，干扰了护士的正常工作。
4. 科室内的药物管理制度不够完善，缺乏有效的监管和复核机制。
四、处理措施1. 立即停止患者B继续服用错误药物，并密切观察其生命体征和反应。
2. 向患者B及其家属解释情况，进行心理疏导，减轻其焦虑情绪。
3. 对患者B进行必要的检查，以确保其身体状况未因错误药物产生严重影响。
4. 对护士A进行批评教育，并加强其职业素养和责任心培养。
5. 对药物存放区域进行整改，加强标识管理，避免类似事件再次发生。
五、影响评估1. 患者B短期内可能因药物副作用而产生不适反应，但经过及时处理，未造成严重后果。
2. 该事件可能对医院和科室的声誉产生负面影响，降低患者和家属的信任度。
3. 对涉事护士A的职业生涯产生一定影响，需加强其后续教育和监管。
六、改进措施1. 加强护士的职业素养和责任心教育，提高其对工作的重视程度和认真度。
2. 完善药物管理制度，建立药物核对和复核机制，确保药物使用的准确性。
3. 改善工作环境，减少外界干扰因素，提高护士的工作效率和质量。
4. 定期对护士进行业务培训和技能考核，提高其专业水平和应对突发事件的能力。
七、反馈与跟踪1. 对患者B进行持续观察和随访，确保其身体状况稳定无异常。
护理不良事件报告表
填表时间年月日时
科室患者姓名性别年龄床号住院号
入院时间护理等级诊断
1.事件发生时间年月日时当事人姓名
参加工作时间职称
2.不良事件发生地点：口病房口治疗室口换药室口处置室口走廊口厕所
口其它
3.不良事件类口走失口自杀口猝死口导管脱出／拔出口识别患者错误口针刺伤
签名：
日期：
13.发生护理不良事件后患者病情转归评价（护士长填写）：
签名：
日期：
口给药错误口输血反应口输液反应口暴力行为口咬破体温表
口割伤口失窃口火灾口外伤／烫伤口仪器、设备故障口其它
4．不良事件发生时护士在病区的活动：口做治疗、护理口交接班口巡视病房
口护理文件书写口其它
5．不良事件目击者：口无口有，目击者：
6．不良事件发生后患者一般情况及处理：
生命体征：T℃P次／min R次／min BpmmHg
精神状态：口神志清楚口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷
活动能力：口活动自如口扶助行走口依赖轮椅口卧床不起
损伤情况：口无明显外伤口擦伤口撞伤口烫伤口关节脱位口骨折口出血
口刺伤口其它
其它：
通知医生时间：于时分通知医生；医生于时分查看患者，给予处理
7．不良事件发生后报告程序
通知：口家属口护士长口夜值班护士长口行政总值班口其他
通知：口护理部口相关职能部门口其他（护士长填写）
8．科室是否发生过类似事件：口是(本年度第次)，口否(护士长填写)
9.简要经过、原因分析及整改措施（护士长填写）：
签名：
日期：
10.护理部分管领导处理意见：
签名：
日期：
11.护理质量与安全管理委员会会对不良事件的分析及处理意见：
护理不良事件追踪记录范文
护理不良事件追踪记录范文一、不良事件基本信息。
1. 事件发生日期：[具体日期]2. 事件发生时间：上午/下午/晚上[X]点[X]分。
3. 事件发生地点：[科室名称]病房[床号]4. 涉及患者：[患者姓名]，[年龄]岁，[性别]，诊断为[疾病名称]二、事件描述。
那天呀，就像平常一样，护士小张去给[患者姓名]大爷打针。
小张呢，可能是前一晚没休息好，迷迷糊糊的。
本来该给大爷打右手的，结果一下子扎到左手上去了。
大爷当时就“哎哟”一声，脸都皱起来了。
这可把小张吓了一跳，赶紧把针拔出来，一个劲儿地给大爷道歉。
三、事件影响。
1. 患者方面。
大爷的左手被扎错的地方有点红肿，疼了好一会儿呢。
大爷心里也有点不舒服，本来就生病难受，这一折腾更没精神了。
不过好在经过处理，红肿慢慢消下去了，也没有引发其他更严重的问题。
2. 护理工作方面。
这件事在科室里可引起了不小的轰动。
其他护士都开始反思自己的工作状态，护士长也紧急开了个小会，强调工作的时候一定要打起十二分的精神，可不能再出这样的差错了。
四、即时处理措施。
1. 对患者。
小张马上给大爷的左手被扎部位进行了冷敷，减轻疼痛和肿胀。
然后又仔细检查了大爷的右手，确认没有问题后，重新在右手准确地打上了针。
还一直陪着大爷，给他讲笑话，想让大爷心情好点。
2. 对护理工作流程。
护士长要求当天所有护士重新学习注射的操作规范，并且两两一组互相监督练习，确保每个人都能熟练准确地进行操作。
五、追踪调查。
1. 患者后续情况。
在接下来的几天里，我每天都去看大爷。
第一天的时候，大爷还有点抱怨，不过看小张态度那么好，也就慢慢释怀了。
到了第三天，大爷的左手已经完全恢复正常了，右手的注射也很顺利，病情也在逐渐好转。
我还跟大爷开玩笑说：“大爷，您这是大难不死必有后福啊！”大爷笑得可开心了。
2. 护理工作改进情况。
经过那次的重新学习和练习，我发现护士们在进行注射操作的时候都特别谨慎。
护士长还制定了一个小制度，就是在每次进行有创操作之前，护士都要先深呼吸三次，让自己冷静下来，并且再仔细核对患者信息和操作部位。
不良事件上报模板
不良事件发生及处理经过
不良事件：跌倒
科室：血液科床号：64 姓名：向素芳年龄：67 住院号：
诊断：1、重度贫血2、肺癌3、
护理级别：一级护理
事件发生及处理经过：
患者于？时，因？，以？主要诊断收治我科。
入院后给予一级护理、软食、吸氧、心电监护、输血纠正贫血、支持等对症治疗。
护理措施：给予入院介绍、跌倒风险评估为5分、每小时观察生命体征及头昏乏力心累情况、做好检查护理及防跌倒安全措施的落实和宣传。
病人入院时重度贫血，血红蛋白33g，头昏乏力心累气紧明显，经对症处理后，病人贫血症状较前好转，血红蛋白70g。
患者于5月5日6时20分，病人家属在将其扶至床旁的座便椅上排便后，自己到卫生间如厕时，病人身体向前发生跌倒。
患者的生命体征？，症状？，与不良事件相关的体征？。
针对该事件给予的即时处理和诊断检查？于？点？分别向？？？口头汇报请示。
各级部门领导分别于？时？分给予的指示或建议？？？事件当时采取的处理措施及结果？
目前（距口头汇报时间不超过2个工作日），患者的症状和体征？与该事件相关的各项诊疗检查结果？患者及家属的情绪状态？
科室：
上报人：
年月日
“不良事件登记表”中的“事件发生经过”
床号？姓名？于？月？日？时？分，因？发生？患者的生命体征？，症状？，与不良事件相关的体征？针对该事件给予的即时处理和诊断检查？于？点？分别向？？？口头汇报请示。
各级部门领导分别于？时？分给予的指示或建议？事件当时采取的处理措施及结果？目前，患者的症状和体征？与该事件相关的各项诊疗检查结果？。
不良事件报告表完整版
不良事件报告表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]医疗安全（不良）事件报告表﹡报告日期：年月日时分﹡事件发生日期：年月日时分营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等非预期事件：医疗并发症，非预期重返ICU或延长住院时间等医护安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件；不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件其它事件：非上列之异常事件。
1、不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3、Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4、Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5、Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6、Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
7、﹡为必填项。
医院护理安全不良事件上报表---跌倒
医院护理不良事件记录（上报）表注：1.第4项，名称为静脉输液途径如：PICC、CVC、输液港、静脉留置针等2.第6项，名称为心电监护仪、呼吸机、输液泵、血糖仪、吸痰器等3.第7项，名称为胃管、尿管、引流管、透析管、气管插管等4.第8项，压疮分期：Ⅰ：局部皮肤表现为红、肿、热、痛、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
Ⅱ：局部皮肤向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转为紫红色，压之不退，表皮有水泡形成。
Ⅲ：表皮水泡破溃，创面有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
Ⅳ：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩散，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症，危及患者生命。
患者入院时间：2023年4月10日不良事件发生时间：2023年4月11日08时20分不良事件经过（由责任护士填写）：患者4月10日因“甲状腺功能异常”入院，既往有糖尿病病史。
入科后生活自理能力评估80分，跌倒风险评估15分，医嘱给予二级护理，因其是60岁老年患者，入院宣教时嘱其留陪一名具有陪护能力的家属。
4月11日晨7：00测血压150/89mmHg，测快速血糖为12.1mmol/L，8：00早餐后患者自行前往放射科行胸片检查，在检查室拍片过程中突然出现一过性意识丧失，跌倒致头部枕后破损，面积约为3*2CM。
护士签名：xx事件发生后处理经过（由责任护士填写）：我科医生、护士接到放射科医务人员通知后立即前往放射科查看病人，患者当时意识清楚，四肢活动正常，立即对破损处皮肤进行初步处理，并陪同行头部CT检查。
返回病房后再次监测血压为120/75mmHg，快速血糖为8.4mmol/L，头部破溃处给予彻底清创缝合处理。
责任护士继续观察患者病情变化，作好记录，班班交接。
嘱患者卧床休息，再次告知家属24小时留陪，必须在有家属陪同的情况下方可下床进行入厕、洗漱、散步、检查等各项活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理不良事件填写表公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
河源新宝医院
护理不良事件报告表（个人填写）
科室_________ 床号_________ 姓名_________ 住院号_________
1.事件发生时间：_______年_____月_____日_____时_____分
2.事件发现时间：_______年_____月_____日_____时_____分
在下面项目合适的口内打“√”
3.报告人______________（当事人口目击者口其他口）
4．不良事件类型：
①脱管：口气管插管口尿管口胃管口引流管口深静脉插管口其他
②口坠床口跌倒口走失口自杀口压疮口外伤/烫伤口烧伤
（口水口火口电口未及时发现病情变化口其他）
③给药错误口输血错误口抽血错误口输液反应口检查错误
口其他
5．事件经过：
6.事件发生后处理：
7.事件发生后的反思：
签名：日期：
（事件报告人或者发现人填写，科内保留原件，复印件交护理部存档）
河源新宝医院
护理不良事件调查处理表（科室填写）。