青年肺癌45例误诊为肺炎的影像学表现及原因分析
肺癌X线误诊原因分析探讨
症状 具有 隐蔽性 ， 样性 ， 往 与一些 症 多 往 状 和 Ｘ线相 类似 的疾 病容 易混淆 而造成
误诊 ， 现将其 误诊原 因分析如 下。 ｘ线诊断 与临床脱节 ： 主要是 临床依 赖 于 Ｘ线 诊 断 意见 ， 放射 科 医 生 又未 而 能密 切结合 临床 ， 因而造 成误 诊 ， 年来 近 由于 Ｃ Ｔ等 大 型设 备 在基 层 医 院 的普 遍
面对逐渐增 多的肺癌患者 ， 提高 诊断
准确率 ， 减少误 诊率 ， 借靠 先进 的检 查 除 设 备外 ， ｘ线影像工作者首 先要掌握 有关
肺 癌的 基 本 ｘ线 征象 和 一 些 特 征 性 表 现， 对肺癌各种 不同类型 的表现进行认 真
细 致 的 分 析 ， 能 做 出 准 确 诊 断 ， 为 在 才 因
肺癌是呼吸道常见 的恶性 肿瘤 ， 普通 ｘ线检查为筛选肺癌 的主要方法 之一 ， 而 且首次检查误 诊率 较 高 ， 近年来 ， 随着 工 业化的发展 ， 烟人数 的增 加 ， 癌在 我 吸 肺 国和其他许多 国家有 明显 上升趋势 ， 占恶 性肿瘤之首 ， 重威胁 着人 类健 康 ， 能 严 如 早期 发现 ， 及时 治疗 ， 可延 长患 者 的生 存 率。已确诊为肺癌并 有较 完整 资料者 ５ ０ 例 ， 中首次误 诊 ３ 其 ０例 （０ ） ０例 中 ６ ％ 。３
董： 堕 堑 墅 蕉 童
Ｃ Ｈ ＥＳ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ＤＯＣＴ ｇＳ Ｏ ｝
肺 癌 Ｘ 线 误 诊 原 因 分 析 探 讨
高， 普通 ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 、 维支 气管 等 均 Ｃ 、 Ｉ纤
杨 林
线征象及 临床症 状不 典 型时应 考虑 到肺
被应 用为肺癌 的检 查诊 断。但普 通 ｘ线 检查顺 经济方便 ， 胸部透视 和正侧位胸 片 仍 为肺癌检 查 和筛选 的首 要 方法 。肺 癌 误诊 分析 由于 Ｘ线 表现错综 复 杂 ， 化多 端 ， 变 临床
青年肺癌误诊15例分析
青年肺癌误诊15例分析【关键词】肺癌肺癌是常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率近数十年来呈明显上升趋势，尤其是低龄患者。
我院1997～2006年共收治肺癌262例，其中青年患者21例（8%），入院前误诊15例，误诊率高达%。
以上数听说明，青年肺癌的初期诊断现状不近人意。
本文从多个角度对误诊缘故进行分析，以从中吸取教训。
1 临床资料一样资料本组15例均系男性，年龄25～35岁，平均30岁。
均来自农村，平素体魄健壮。
均有12年以上的抽烟史，日平均30支左右。
6例有肺结核接触史。
入院前均误诊为支气管内膜结核，且经3周以上的规那么抗结核医治。
误诊时刻最短个月，最长4个月，平均个月。
临床表现发病前11例有较典型的受凉或劳累史，刺激性咳嗽14例，痰中带血15例，胸痛4例，胸闷、气短10例，低热6例，乏力14例，消瘦9例，夜间盗汗5例，声嘶2例，杵状指2例，大关节肿痛2例。
初期阳性体征不明显，入院后查及患肺有不同程度的呼吸音减弱。
实验室及其他辅助检查 9例中度贫血，4例白细胞数量升高，9例血沉增快，3例结核菌素实验阳性，15例痰查结核杆菌阴性，3例血钙高。
入院前15例均摄正、侧位胸片，所有胸片均符合X线胸片阴性，即胸片正常或大体正常的标准。
后者指胸片上无肿块、空洞、浸润、肺门突出、局限性纤维化或普遍性胸膜反映等。
但7例在肺门处有钙化点，2例有局限性胸膜肥厚。
本组9例入院前行CT检查，仅4例发觉异样：气管分叉处及左主支气管管腔不规那么狭小各2例。
确诊方法纤支镜检查钳取或刷取可疑病灶行病理切片证明为肺癌12例，均系中心型肺癌，病变部位依次为：气管分叉处3例，左主支气管4例，右主支气管1例，左上叶1例，右上叶2例，右中叶1例；痰细胞学检查发觉癌细胞3例。
本组15例全数为鳞状细胞癌。
2 讨论中心型肺癌与支气管内膜结核在病症、体征及影像学上极为相似，在诊断及辨别诊断方面有较大难度。
如：均有刺激性咳嗽、痰中带血、局部患肺呼吸音低、CT或纤支镜检查有气管支气管管腔不同程度狭小等。
肺炎型肺癌的影像学特点分析
肺炎型肺癌的影像学特点分析目的：探讨肺炎型肺癌影像学特点，为临床提供参考。
方法：随机选取本院2012年6月-2014年6月收治入院的30例确诊为肺炎型肺癌患者，分析其影像学表现。
结果：肺炎型肺癌病变以局灶性分布常见，可分布于各肺段，基本无跨肺段表现，影像学表现可为多样：边缘模糊的云絮块状影（伴或不伴结节影）、肺段高密度模糊影（可伴空泡及蜂窝状影）、肺组织纤维化以及以上多种征象混合影。
结论：肺炎型肺癌的影像学特点与肺炎相似，但是其病灶相对局限于肺段，存在肿块、空泡等改变是其区别与其他肺炎的一些特点，在临床诊断应予以重视。
标签：肺炎型肺癌；CT；X线；影像特点肺炎型肺癌是周围型肺癌的一种，早期无特异性改变，由于它在胸部影像学检查中表现和肺炎相似而得名[1]。
肺炎型肺癌的X线与CT影像学特点与肺炎、肺结核等疾病相似，固其极易误诊，从而导致延误患者的早期治疗[2]。
本文分析了本院2012年6月-2014年6月收治入院的30例确诊为肺炎型肺癌患者的影像学特点，旨在为临床诊断肺炎型肺癌提供参考，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1研究对象随机选取本院2012年6月-2014年6月收治入院的30例确诊为肺炎型肺癌患者为研究对象。
其中男性20例，女性10例，患者年龄28-63岁，中位年龄46岁，病程4周至26个月，平均病程19.16±5.39个月。
所有患者均有吸烟史，其中16例患者吸烟大于400支/年。
11例患者有慢性呼吸系统疾病史，其中4例COPD，2例肺结核，3例支扩，2例支气管哮喘。
所有患者经抗生素、抗痨药物等治疗无效，后经进一步检查确诊为肺癌。
1.2检查方法所有患者均行胸部正侧位片和CT检查。
X线检查应用的机器为美国GE公司DR机（GEDefinium6000），CT检查使用机器国产联影公司16排螺旋CT，（uCTS–160），扫描方式：平扫加增强。
1.3图像分析所有患者在完成检查后，由2名影像科副主任医师对图像的影像表现进行分析，并总结所有图像的影像学特点。
20例肺癌DR胸片误诊、漏诊病例分析
20例肺癌DR胸片误诊、漏诊病例分析胡懦平【摘要】目的分析我院体检20例肺癌DR胸片误诊及漏诊病例,提高不典型肺癌及早期肺癌X线征像的认识,提高诊断率.方法整理我院2010 ～ 2012年期间20例肺癌患者的胸片及临床资料,分析其X线征像及诊断结果,所有误诊、漏诊病例以第1次胸片误诊、漏诊为准.结果20例病例中,误诊为结核6例,误诊为肺炎1例,误诊为良性肺结节5例,考虑为片外影1例,误诊为肋软骨钙化2例,漏诊5例.结论认清不典型肺癌及早期肺癌表现的多样性、提高胸部照片的质控,可提高早期肺癌的诊断率,减少误诊、漏诊.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2013(013)011【总页数】3页(P67-69)【关键词】肺癌;DR胸片;误诊;漏诊【作者】胡懦平【作者单位】广州市干部疗养院广东广州510530【正文语种】中文随着环境污染的加重及人们生活、工作压力的提高，肺癌的发病率逐渐升高，成为严重威胁人民生命和健康的常见病。
由于肺癌的临床表现出现时，病期已相对较晚，加之肺癌的表现形式多样化，常造成误诊、漏诊，所以临床70% ～80%患者在确诊时已属晚期，因此总的5年生存率仍较低，治疗效果差。
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高肺癌治愈的关键［1］。
笔者分析我院误诊、漏诊的20例体检肺癌患者胸片，以期提高诊断率，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2010～2012年临床证实的肺癌患者20例，其中男12例，女8例;年龄32～78岁，其中年龄32～42岁3例，43～53岁5例，53～63岁6例，＞63岁6例。
所有病例均为来院正常体检公务员，1例63岁病例右侧胸痛，2例有咳嗽，3例有结核病史，其余无明显不适。
1.2 方法20例患者均拍摄立位胸部正位片，5例加拍侧位片及斜位片，采用SIEMENS Aristos VX Plus DR设备，条件为120 kV，310 mA，3 ms，所有照片均通过2位经验丰富的放射主治医师或副主任医师阅片并规范报告。
32例青年肺癌误诊为肺结核的X线表现及原因分析
【 误诊分析与提示 】
３ ２例 青 年 肺 癌 误 诊 为 肺 结 核 的 Ｘ 线 表 现 及 原 因 分 析
聂恭 军
（ 吉林市丰满区结核防治所 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３０ １
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ ．６ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．６ ０ ４ ｓ １
２ 结 果
著变化。干酪灶边缘 模糊 ， 治疗 可吸 收或收 缩变 小 ； 性 经 癌 者密度 中等 ， 缘毛 糙 或有 小 毛刺 ， 边 群居 者 呈 “ 花征 ” 火 或
“ 颗粒征” 。小 颗粒 突然膨 胀增 大、 边缘 毛糙 或有小 毛刺 者 ，
要高度警 惕瘢痕癌 。肺结核小 的渗 出灶与早期 癌灶 ， 均可表 现为单一小片影或斑片影 。前者密度 淡而均匀 ， 边缘 模糊不
典 型性 、 表现多样 化等 Ｊ 。提 高青年 肺癌 的诊 断率 ， 减少 误
诊率要求 放射线科对早期肺癌的 ｘ线 表现增加认识 ， 累经 积
验， 积攒系统 的胸 片资料 ， 拍摄优质 的照片 ， 对病 变 的细微 组 织结 构进行仔 细 的观察 ， 工作 读 片认 真仔 细。总之 ， Ｘ线 对
影， 或发展较快 的肺不张伴有 同侧肺 门影逐 渐增深 、 增大者 ， 均要 高度 怀疑早期并存肺 癌 ； 经过 ｘ线追 踪观察 ， 来 的或 原
从其 它病 变形 态演变而来的小结节影 ， 继续增 大并 出现 空泡
期不变 。结核性淋巴管炎所致的索条影 ， 经治疗可 消失 ； 构成 “ 血管湖征” 的索条 影 ， 有人认 为系周 围型肺癌 的一种早期 ｘ 线征 ， 具有诊断价值 。索条状结 核灶 ， 突然局部膨胀增 粗或有 小结节出现 ， 边缘变毛糙或有小毛刺者 ， 要高度警惕瘢 痕癌 。
浅谈肺癌的误诊原因分析及对策【可编辑版】
浅谈肺癌的误诊原因分析及对策浅谈肺癌的误诊原因分析及对策肺癌；误诊；分析；对策目的分析肺癌的临床误诊原因。
方法分析35例肺癌病例的临床资料，包括伴随疾病、误诊的疾病。
结果肺癌老年人多见，伴随疾病多，临床误诊为肺炎占首位。
结论提高对肺癌的警惕性和诊断技术。
近年来，我国的肺癌发病率日益增高，已成为城市中常见恶性肿瘤的首位。
虽然新设备、新技术的临床运用对早期诊断有所帮助，临床误诊仍较多见。
为了提高肺癌的诊断水平，将我院2006年6月～2017年6月住院的35例肺癌误诊病例资料进行分析，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料本文误诊35例，其中男27例，女8例；年龄45～65岁11例，66～78岁24例，中位年龄69.9岁；周围型肺癌24例，中央型肺癌11例。
1.2伴随疾病35例肺癌既往患慢性支气管5例，高血压病4例，冠心病3例，肺结核2例，糖尿病4例，脑血栓3例，支气管扩张2例。
1.3病理分型腺癌17例，鳞癌10例，小细胞癌3例，未分化癌1例，腺鳞癌1例，肺泡细胞癌1例，未定型癌2例。
1.4误诊病例本组35例误诊病例，误诊为肺炎16例，占首位。
其他有肺结核9例，慢性阻塞性肺病2例，支气管扩张3例，脑血管疾病3例，骨性关节炎1例，皮肌炎1例。
误诊时间为1～6个月。
2讨论误诊的原因是多方面的。
肺癌起病隐匿，许多早期即发生转移，致其临床表现复杂。
由于临床医生缺乏足够的认识，临床思维片面，工作态度和责任心不足，是导致误诊的主要原因。
本组35例肺癌患者均为住院患者，误诊原因主要为以下几个方面：（1）满足原发病的诊断。
老年人常伴随呼吸系统疾病，在原有疾病基础上发生肺癌时患者常因咳嗽、咳痰、咯血加重而就诊，医生容易受原有疾病诊断的影响，满足于已知的诊断，如慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、支气管扩张等，从而造成误诊。
误诊为肺炎的居首位，占58.82%，其次为肺结核。
（2）对肺癌肺外症状认识不足。
少数肺癌病例以肺外表现为首发症状，1例骨关节疼痛、杵状指，误诊为骨性关节炎长达6个月，行肺CT检查后诊断肺癌。
肺癌影像学分析的案例解读
肺癌影像学分析的案例解读作为一名经验丰富的影像学医师，我每天都会接触到各种各样的肺癌病例。
下面，我将通过一些具体的案例，来解读肺癌影像学分析的过程。
案例一：患者，男性，55岁，因“咳嗽、痰中带血”就诊。
经过问诊和初步检查，怀疑为肺癌，于是进行了胸部CT扫描。
在CT图像上，我们可以看到患者的右肺上叶有一个直径约3cm的肿块，形态不规则，边缘模糊。
肿块周围还伴有淋巴结肿大。
根据这些影像学表现，结合患者的临床症状，我们高度怀疑这个肿块为肺癌。
案例二：患者，女性，60岁，因“胸痛、呼吸困难”就诊。
经过检查，发现患者有肺气肿病史，为进一步了解病情，进行了胸部CT扫描。
在CT图像上，我们可以看到患者的左肺下叶有一个直径约5cm的肿块，形态不规则，边缘模糊，并且肿块内部有坏死、空洞形成。
肿块周围还伴有淋巴结肿大。
根据这些影像学表现，结合患者的临床症状和肺气肿病史，我们怀疑这个肿块为肺癌。
案例三：患者，男性，45岁，因“咳嗽、痰中带血”就诊。
经过初步检查，怀疑为肺癌，进行了胸部CT扫描。
在CT图像上，我们可以看到患者的右肺中叶有一个直径约4cm的肿块，形态规则，边缘清晰。
肿块周围还伴有淋巴结肿大。
根据这些影像学表现，结合患者的临床症状，我们怀疑这个肿块为肺癌。
总的来说，影像学检查在肺癌的诊断和治疗中起着非常重要的作用。
通过影像学检查，我们可以了解肿瘤的大小、位置、形态、边缘等特点，从而为临床诊断和治疗提供有力的支持。
同时，我们也要注意，影像学检查虽然准确率高，但也有局限性。
在实际工作中，我们需要结合患者的临床症状、病史、实验室检查结果等多种因素，综合分析，才能做出更为准确的判断。
重点和难点解析：在上述案例中，有几个重点细节需要我们特别关注。
这些细节对于肺癌的影像学诊断至关重要，它们包括肿块的形态、边缘、大小以及内部特征。
我将对这几个重点细节进行详细补充和说明。
肿块的形态。
在肺癌的影像学诊断中，肿块的形态是一个非常重要的指标。
X线检查肺癌误诊的原因分析
之首 ， 发病率 逐年 增 高 ， 普通 ｘ线 、 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 、 纤维 支气 管 等均被 至 误 诊 ， 对于肺癌 的一些基 本 征象 如分 叶征 ， 毛刺 征 ， 胸 膜 凹 陷 应用为肺癌 的检 查诊 断。但普 通 ｘ线检 查顺 经济方便 ， 胸部透 征 ， 空泡征 ， 支气管充气征 ， 血管集 束征等 ， 这 些征象反 映 了肺 癌 视和正侧位胸片仍为 肺癌检查 和筛选 的首要方 法 。肺癌 由于 ｘ 的基本病理学改 变 ， 但 在肺 癌患者 的 ｘ线征 象 中不一定 都能 表 线表现错综复杂 ， 变化多端 ， 临床症状 具有 隐蔽 性 ， 多样性 ， 往往 现出来 ， 而是在某一病例 中尽可 能出现其 中一个 或几个 征象 ， 如 与一些症状 和 ｘ线相类 似 的疾病 容易混 淆而 造成误 诊 ， 现将其 果其征 象出现较 多 ， 并 且 较典 型 者 ， 往往 诊 断具 有 较 高 的把 握 误 诊 原 因分 析 如 下 。 性， 如 出现征象越少 ， 并 且征 象不 够典 型 时， 诊 断把 握性 就会 低
５例 ， 肺 门部 未 见块 影 而 有 肺 不 张 ４例 ， 右 肺 下 野 外 带 及 左 肺 上 浸润性改变不仅在 肺癌 可 以见到 ， 而 且在肺 部好 多疾 病 同时 可 野 中带 球 形 块 影 ２例 。 以 出现 ， 肺部肿块影 除肺 癌之外 ， 肺 门肿大 的淋 巴结 ， 肺 部 结 核 ３ ． 讨 论 瘤， 炎 性 包 块 和 肺 部 良性 肿 瘤 都 可 呈 肿 块 形 式 存 在 于 肺 内 ， 如 遇 肺癌是 呼吸道 最常 见 的恶性 肿瘤 ， 居男 性 恶性肿 瘤死 亡率 到 以上情况 ， 往往给我们影像工作 者在诊 断 中造成 一定 困难 ， 甚
前位加侧位摄片并结合胸部多方位透视 。 ２ ． 结 果 状 不 典 型 时 应 考 虑 到 肺 癌 的可 能 性 ， 因此 ， 对 青 年 患 者 要 提 高 警 惕， 查 找一些 良恶性 病变 的可靠依 据 ， 如“ 壁结 节 ” 等 』 ， 应尽 快
不明原因肺炎的影像学特征总结
不明原因肺炎的影像学特征总结摘要】目的：通过对不明原因肺炎进行影像学和病原学的检测，总结不同病原体感染的肺炎的临床影像学特点。
方法：选取2011年12月～2013年5月来我院就诊的不明原因肺炎患者共42例为研究对象。
对两组患者均进行CT检查，同时采集呼吸道的分泌物进行病原体培养。
比较不同病原体感染的患者的CT影像学的特点。
结果：42例不明原因肺炎中27例为肺炎链球菌肺炎，影像学表现为比较隐蔽的微小病变，而且影响中无空洞出现；12为病毒性肺炎，大多数患者的影像有渗出性改变，多累及双侧肺部；出现以小叶分布的毛玻璃影，有的患者还会同时出现网织索条影，小结节病灶和段实变影比较多发；1例为流感引起的肺炎，患者的肺野出现大片状的模糊影，左肺门影增大，结构不清楚；2例为支原体和衣原体肺炎，CT表现为及节段性肺炎，一般从肺门向外延伸，在肺下野比较多见。
结论：采用影像学对不明原因肺炎进行诊断可以初步判断肺炎的类型和发病部位，为选择合适的治疗方式提供依据。
【关键词】不明原因肺炎；支原体；影像学【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0244-02新发型传染病严重威胁人们的健康，包括新型冠状病毒、传染性非典型肺炎等多种类型，已经成为社会公共卫生问题，值得引起高度的重视[1]。
各种类型的肺炎成为威胁人类健康的重要疾病，尤其是对于儿童来说，是肺炎的高发人群。
这些疾病往往起病比较急，初期为不明原因肺炎，给确诊带来了一定的困难，但是又需要临床上进行早确诊早治疗，以免错过了最佳的治疗时机[2]，本研究主要对不明原因肺炎影像学特点进行总结，以便于为临床确诊提供依据，现汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2012年1月来我院就诊的不明原因肺炎患者共42例为研究对象，年龄5～17岁，平均年龄（13.65±2.39）岁，患者表现为不明原因发热2～3天，或者出现咳嗽，咳痰3～7天不等。
再谈肺癌误诊原因分析
再谈肺癌误诊原因分析目的：探讨肺外征表现肺癌的误诊原因及提高诊断率的重要性。
方法：回顾性分析本院1990～2012年收治的47例以肺外征表现的肺癌病例，结合文献复习并进行讨论。
结果：47例均出现不同程度的误诊情况，误诊的原因系医疗和患者的疏忽各占一半（23/24例），患者因素主要是不介意、无痛性肿物、部分病人也有经济原因存在的因素；医疗因素包括医务工作者对肿瘤知识掌握差、基层医院条件差有关，但也有过分自信而造成的误诊。
结论：提高基层医务人员对肺癌的认识及专业知识，彻底解决看病难看病贵问题，误诊误治的发生率会明显下降。
标签：肺癌误诊肺癌的发病率和病死率在全球范围内迅速增长，大多数发达国家中，肺癌的发病率和病死率在男性常见的恶性肿瘤中占首位，死于肺癌的患者人数占各种癌症死亡人數总和的29%，在我国沿海城市中肺癌在男性中已占首位，在女性中居第二或第三位。
肺癌的早期诊断率仅为15%，虽新设备、新技术的临床运用对早期诊断有所帮助，但仍有相当数量的肺癌病例在确诊时已属晚期。
而以肺外征表现的晚期肺癌，更不易引起基层医院及患者注意，易出现误诊。
我们收集本院1990～2012年47例以肺外征表现的肺癌病例，分析报告如下。
1 资料1、1 一般资料47例，男29人，女18人.年龄在29岁～85岁，平均52岁。
从出现肺外征到确诊，最短15天，最长5月，有吸烟史32人，家族有肿瘤史9例。
1、2 肺外征情况腋下肿物11例，男性乳腺增大5例，陈旧性肺结核复诊4例，腹股沟肿物4例，肱骨上端肿物3例，肋骨肿物3例，肋骨骨折3例，声音嘶哑3例，颈前肿物3例，胸部、上肢出汗和潮红2例，肩背部肿痛2例，右上腹肿物1例，腕关节肿痛1例，肌无力1例，心律不齐1例。
上述肿物无痛感或有微痛感。
1、3 确诊手段胸部X线片、胸部CT、MRI、ECT、PET-CT、痰液脱落细胞检查、气管镜和肿物活检.2 结果2、1 肺癌的分布及组织学类型左下叶14例，右下叶9例，右上叶13例，左上叶10例，右中叶1例；肿物最小2cm×3cm×3cm，最大5cm×7cm×7cm；周围型28例，中央型19例；小细胞癌16例，鳞癌14例，腺癌17例。
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·误诊误治·
文章编号 １００７－９５６４（２０１２）０１－０１０８－０２
青年肺癌４５例误诊为肺炎的影像学
表现及原因分析
钟立哲
关键词 青年肺癌；误诊；影像学表现
年龄＜４０岁的肺癌为青年肺癌，因为临床表现复杂多样，常被误诊为肺结核，而且肺癌与肺炎并存也日见增多，但因二者并存的临床表现不典型，常给诊治带来困难，误诊漏诊现象常见［１］。
青年肺癌预后差，早期诊断具有很重要的意义。
本文选取我院收治的４５例以肺炎收入院的青年肺癌患者进行临床分析，以提高对青年肺癌的认识，为减少误诊率。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 收集我院２００９年１月—２０１１年５月收治的４５例以肺结核病收入院的青年肺癌患者，男２５例，女２０例；年龄２０～４０岁，其中≥３０岁４０例（８８．９％），＜３０岁５例（１１．１％），平均年龄３４．５岁，年龄最小２０岁。
４０例临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、痰血，胸痛、气短、消瘦，５例无明显临床症状。
１．２ 影像学检查 全部病例使用Ｘ线检查，胸部正侧位片。
螺旋ＣＴ检查，从肺尖至肝顶螺旋扫描，层厚８ｍｍ，２８例病变处加做高分辨扫描。
３２例常规静脉团注非离子型造影剂１００ｍｌ增强扫描，延迟扫描时间为１５～２０ｓ。
２ 结果
本组青年肺癌４５例病程２０ｄ～２年不等。
初诊全部误诊为肺炎曾行抗炎治疗１５～３０ｄ不等。
影像学表现：Ｘ线表现为片状均匀密度增高影。
ＣＴ表现斑片状肺炎样高密度阴影，密度较均匀一致，边缘相对清晰。
其中肺门增大１５例；同侧少量胸腔积液８例；球形病灶３例；无分叶与毛刺１０例，周围伴卫星状病灶９例。
所有病例经抗炎治疗６～９ｄ复查，无著变。
建议行病理学检查，２５例经支气管镜诊断，１５例经局部穿刺得到证实，５例经胸腔积液证实为肺癌。
４５例肺癌中，鳞癌１４例（３１．１％），腺癌２０例（４４．４％），未分化癌５例（１１．１％），腺鳞癌６例（１３．３％）。
３ 讨论
本组病例出现咳嗽、胸痛、发热及咯血等临床症状与肺炎相似，对青年人很容易考虑到肺炎。
５例表现为斑片状高密度影而考虑为炎症病例，虽然抗感染治疗后未见明显变化，但因患者年轻，还是首先考虑肺部感染，尤其是特殊的肺部感染。
青年肺癌影像学表现不典型，对于发生在细小支气管或肺泡上皮的肺癌，肿瘤细胞呈浸润发展或沿肺泡壁生长和蔓延，形成肺泡实性改变，似肺炎实变，边界不清，也无分叶状形态，与肺炎不易鉴别［２］。
肺癌可致支气管狭窄或阻塞，常出现肺叶、段的局限性感染，经抗炎治疗后症状能缓解，易误诊为肺炎而使肺癌漏诊。
当出现胸腔积液，多首先考虑为结核性胸膜炎，从而易忽视肺癌的诊断［３］。
对同一部位反复发生的肺部病灶，表现为斑片影、絮状影及合并阻塞性肺炎，最易误诊为肺炎，我们分析青年肺癌误诊为肺炎主要原因是青年患者对咳嗽等症状不重视及生活节奏加快等导致就诊不及时［４］；临床医生对青年肺癌的认识及重视不够，缺乏诊断意识，警惕性差，往往凭经验诊断为炎症或结核；青年肺癌的临床症状的非特异性、不典型性，表现多样化等［５］。
要想避免误诊率，要求我们临床医生做到提高对本病全面而系统的认识，尤其是对非肺癌高发年龄组的认识。
现在肺癌的发病年龄有年轻化趋势。
在阅片时，要客观地分析任何异常表现，避免以惯性思维分析问题。
故对本病的早期影像诊断，做到影像、临床、病理三结合进行观察。
肺炎型肺癌的诊断，应该从多方面、多角度分析，重视其动态观察。
重视癌细胞检查、ＣＥＡ检查、胸腔积液及支气管镜的检查等［６］。
早期肺癌和同类影像的肺炎征象相差甚微，误诊为肺炎经正规抗炎病灶吸收缓慢或症状与局部段叶炎症反复发作者；对干咳少痰、持续痰血者，对发展较快的肺不张伴有同侧肺门影逐渐增深、增大者，均要高度怀疑早期并存肺癌。
青年病情发展快，手术切除率低［７］。
因此，在临床工作中应提高对青年肺癌的警惕性。
对青年肺炎的诊断要慎重仔细，对治疗效果不理想的要密切观察随时随诊，及早与青年肺癌相鉴别，对高度怀疑青年肺癌者，要充分利用现有诊疗技
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·Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｏａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１２，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．１作者单位：１３２０１１吉林省吉林市，北华大学附属医院
术，反复检查确诊，不断提高青年肺癌的诊断水平，做到早诊早治，延长患者的生命。
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［７］ 刘家波．青年人肺癌４０例临床分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１７（２）：１７２
［２０１１—０５—１７收稿 ２０１１—０６—１０修回］
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中国煤炭工业医学杂志２０１２年１月第１５卷第１期。