实验室生物安全自查记录表
2021年实验室生物安全自查记录表之欧阳学文创编
备注
2
医疗废物处置情况
分类
是/否
登记
是/否
消毒
是/否
其它
2.1
一级生物安全实验室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
是□
否□
2Hale Waihona Puke 2二级生物安全实验室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
是□
否□
2.3
样品是否保存5至7天
是□否□
2.4
废弃物处置是否符合国家有关规定
符合□不符合□
检验科生物安全自查记录表
欧阳光明（2021.03.07）
实验室名称：检查日期：年月日
序号
自查内容
1
个人防护
1.1
实验室工作人员健康状况
好□
不好□
有何特殊情况：
1.2
实验室工作人员健康档案
有□
无□
1.3
实验室入口处张贴生物危险标志
有□
无□
1.4
个人意外伤害的紧急处理
有□
无□
是否需要特殊处理：
是□否□
1.5
备注
3
实验室消毒
消毒
消毒记录
其它
3.1
物体表面消毒
是□否□
有□无□
3.2
操作台面消毒
是□否□
有□无□
3.3
仪器表面消毒
是□否□
有□无□
3.4
空气消毒
是□否□
有□无□
备注
注：请在检查表所选□内打“√”
检查人员签字：
实验室生物安全自查记录表
其 它
一级生பைடு நூலகம்安全实验室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
是□
否□
二级生物安全实验室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
是□
否□
样品是否保存5至7天
是□否□
废弃物处置是否符合国家有关规定
符合□不符合□
备注
3
实验室消毒
消毒
消毒记录
其 它
物体表面消毒
是□ 否□
有□无□
操作台面消毒
检验科生物安全自查记录表
实验室名称：检查日期：年月日
序号
自查 内 容
1
个人防护
实验室工作人员健康状况
好□
不好□
有何特殊情况：
实验室工作人员健康档案
有□
无□
实验室入口处张贴生物危险标志
有□
无□
个人意外伤害的紧急处理
有□
无□
是否需要特殊处理：
是□否□
其它
备注
2
医疗废物处置情况
分 类
是/否
登 记
是/否
消 毒
是□ 否□
有□无□
仪器表面消毒
是□ 否□
有□无□
空气消毒
是□ 否□
有□无□
备注
注：请在检查表所选□内打“√”
检查人员签字：
实验室生物安全工作检查记录表
6.2
操作台面消毒
6.3
仪器表面消毒6.4空消毒备注7 实验室登记记录
7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 备注
生化室登记记录表格 临检室登记记录表格 微生物实验室登记记录表格 血库登记记录表格 艾滋病初筛实验室登记记录表格 免疫室登记记录表格 临检室登记记录表格 标本接收登记本
检验科生物安全工作检查记录表
实验室名称：
检查日期：
年 月日
序号
检
1
仪器设备使用运行、维护情况
1.1 全自动生化分析仪 1.2 全自动血球仪 1.3 电解质分析仪 1.4 尿液分析仪 1.5 化学发光仪 1.6 血凝仪 1.7 离心机 1.8 恒温水浴箱 1.9 显微镜 1.10 冰箱、低温冰箱 1.11 电脑 1.12 打印机 1.13 紫外线消毒灯 1.14 高压灭菌消毒锅 1.15 生物安全柜
查
仪 器运行情况 正常 异常
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
内
维护
□ □ □ □ □ □ □
容
保养 是否有特殊维护或检修
□
是□ 否□
□
是□ 否□
□
是□ 否□
□
是□ 否□
□
是□ 否□
□
是□ 否□
□
是□ 否□
是□ 否□
是□ 否□
是□ 否□
是□ 否□
是□ 否□
是□ 否□
实验室生物安全工作检查记录表
□
□
□
□
是□ 否□
离心机
□
□
□
□
是□ 否□
恒温水浴箱
□
□
是□ 否□
显微镜
□
□
是□ 否□
冰箱、低温冰箱
□
□
是□ 否□
电脑
□
□
是□ 否□
打印机
□
□
是□ 否□
紫外线消毒灯
□
□
是□ 否□
高压灭菌消毒锅
□
□
是□ 否□
生物安全柜
□
□
是□ 否□
备注
2
实验室材料使用情况
有
无
有何特殊需要和用途
个人防护品（帽子、口罩、手套等）
消 毒
消毒记录
其 它
物体表面消毒
是□ 否□
有□ 无□
操作台面消毒
是□ 否□
有□ 无□
仪器表面消毒
是□ 否□
有□ 无□
空气消毒
是□ 否□
有□ 无□
备注
7
实验室登记记录
完善
不完善
其 他
生化室登记记录表格
□
□
临检室登记记录表格
□
□
微生物实验室登记记录表格
□
□
血库登记记录表格
□
□
艾滋病初筛实验室登记记录表格
□
□
临检室技术规范、操作规程
□
□
生化室技术规范、操作规程
□
□
4
个人防护
实验室工作人员健康状况
好□
不好□
有何特殊情况：
实验室工作人员健康档案
有□
无□
检验科生物安全检查记录表
洗涤室所用煤气管道是否密封完好
高压蒸汽灭菌锅是否有安全隐患
实验室防盗设施是否完好防盗措施是否到位
实验室防火灭火器材是否齐全是否完好
化学危险品是否双锁双管,领取是否按程序执行
实验室安全知识培训是否按规定执行有无详细记录
遵义华西妇产医院检验科实验室安全检查记录表( 年 月)
类别
监督检查内容
结果评价
存在问题实验组整改措施抽源自时间检查人员签名生
物
危
险
安
全
检
查
实验室是否通风通气防虫纱窗是否完好
生物安全柜过滤装置是否作定期检测
实验室空气,工作台面是否按规定消毒
各种物品摆放是否符合生物安全规范
个人防护用品是否齐备防护是否按规定执行
个人洗手是否按标准冼手指征执行
对易产生气溶胶标本是否按规定对待处理
标本采集是否做到一人一针一管一消毒
标本处理是否按防破损、防泄露措施执行
菌种、毒株、传染性强的标本是否双锁双人管理
医疗废物是否严格分类并按标准程序处理
生物安全事故应急用品是否齐备
实验室出入管理是否到位
对高致病病原体上报是否及时登记是否齐全
其
它
安
全
检
查
实验室安全出口是否保持畅通
电线\电源插座\插头是否完整无损 是否潮湿
(完整版)检验科生物安全检查记录表
对易产生气溶胶标本是否按规定对待处理？
标本采集是否做到一人一针一管一消毒？
标本处理是否按防破损、防泄露措施执行？
菌种、毒株、传染性强的标本是否双锁双人管理？
医疗废物是否严格分类并按标准程序处理？
生物安全事故应急用品是否齐备？
实验室岀入管理是否到位？
对高致病病原体上报是否及时？登记是否齐全？
实验室安全知识培训是否按规定执行？有无详细记录？
遵义华西妇产医院检验科实验室安全检查记录表（年 月）
类别
监督检查内容
结果评价
存在冋题实验组
整改措施
险 安 全 检 查
实验室是否通风通气？防虫纱窗是否完好？
生物安全柜过滤装置是否作定期检测？
实验室空气，工作台面是否按规定消毒？
各种物品摆放是否符合生物安全规范？
个人防护用品是否齐备？防护是否按规定执行？
苴
/、
它 安 全 检 杳
实验室安全岀口是否保持畅通
电线电源插座插头是否完整无损？是否潮湿？
各实验组洗手池下水道是否畅通？
洗涤室所用煤气管道是否密封完好？
高压蒸汽灭菌锅是否有安全隐患？
实验室防盗设施是否完好？防盗措施是否到位？
实验室防火灭火器材是否齐全？是否完好？
化学危险品是否双锁双管，领取是否按程序执行？
实验室生物安全自查记录
其他
□
3.3
其他
□
备
注
注：请在检查表所选□内打“√”。
修改 □ □ □
有何增加或减少
序 号
4
4.1 工作人员健康状况
个人意外伤害的紧急
4.2
处理
4.3
个人防护物品
4.4
其他
实验室检查内容
个人防护
好
不好
有□
无□
有□ 有□
无□ 无□
备 注
5
废物处理情况
微生物实验室废物是否 5.1 分类、登记、消毒处理
分类 是/否 是□ 否□
1.14
冰箱
1.15 高压灭菌消毒锅
1.16
紫外线消毒灯
电子天平（1/10000、
1.17
1/100000）
1.18
电脑
1.19
打印机
1.20
生物安全柜
备
注
2 实验室材料使用情况
个人防护品（帽子、口
2.1
罩、手套）
检查内容
仪器运行情况
正常 异常
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
维护
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
□
□ห้องสมุดไป่ตู้
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
实验室生物安全工作检查记录表
检验科生物安全工作检查记录表实验室名称：检查日期：年月日序号检查内容1 仪器设备使用运行、维护情况仪器运行情况正常异常维护保养是否有特殊维护或检修1.1 全自动生化分析仪□□□□是□否□1.2 全自动血球仪□□□□是□否□1.3 电解质分析仪□□□□是□否□1.4 尿液分析仪□□□□是□否□1.5 化学发光仪□□□□是□否□1.6 血凝仪□□□□是□否□1.7 离心机□□□□是□否□1.8 恒温水浴箱□□是□否□1.9 显微镜□□是□否□1.10 冰箱、低温冰箱□□是□否□1.11 电脑□□是□否□1.12 打印机□□是□否□1.13 紫外线消毒灯□□是□否□1.14 高压灭菌消毒锅□□是□否□1.15 生物安全柜□□是□否□备注2 实验室材料使用情况有无有何特殊需要和用途2.1 个人防护品（帽子、口罩、手套等）□□2.2 生化室应用试剂、一次性材料□□2.3 临检室应用试剂、一次性材料□□2.4 微生物室应用试剂、一次性材料□□2.5 免疫室应用试剂、一次性材料□□2.6 其它□□备注3 实验室规章制度、技术规范、操作规程应用修改有何增加或减少3.1 实验室规章制度□□3.2 微生物实验室技术规范、操作规□□程3.3 免疫室技术规范、操作规程□□3.4 艾滋病初筛实验室技术规范、操□□1作规程1.16 临检室技术规范、操作规程□□1.17 生化室技术规范、操作规程□□4 个人防护有何特殊情况： 4.1 实验室工作人员健康状况好□不好□2.7 实验室工作人员健康档案有□无□2.8 实验室入口处张贴生物危险标志有□无□2.9 个人意外伤害的紧急处理有□无□是否需要特殊处理：是□否□2.10 个人防护物品有□无□5 医疗废物处置情况分类是/否登记是/否消毒是/否其它3.5 生化室医疗废物是否分类、登记、消毒处理是□否□是□否□是□否□3.6 临检室医疗废物是否分类、登记、消毒处理是□否□是□否□是□否□3.7 微生物实验室医疗废物是否分类登记、消毒处理是□否□是□否□是□否□3.8 血清样品是否保存 3 至 5 天是□否□3.9 废弃物处置是否符合国家有关规定符合□不符合□6 实验室消毒消毒消毒记录其它6.1 物体表面消毒是□否□有□无□6.2 操作台面消毒是□否□有□无□6.3 仪器表面消毒是□否□有□无□6.4 空气消毒是□否□有□无□备注7 实验室登记记录完善不完善其他7.1 生化室登记记录表格□□7.2 临检室登记记录表格□□7.3 微生物实验室登记记录表格□□7.4 血库登记记录表格□□7.5 艾滋病初筛实验室登记记录表格□□7.6 免疫室登记记录表格□□7.7 临检室登记记录表格□□7.8 标本接收登记本□□备注注：请在检查表所选□内打“√”检查人员签字：2。
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是/否
.
其 它
一级生物安全实验室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
是□
%
否□
二级生物安全实验室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
…
是□
否□
样品是否保存5至7天
是□否□
|
废弃物处置是否符合国家有关规定
符合□不 符 合□
备注
3
实验室消毒
,
消毒
消毒记录
其 它
物体表面消毒
是□ 否□
检验科生物安全自查记录表
实验室名称：检查日期：年月日
序号
自查内容
1
个人防护
#
实验室工作人员健康状况
好□
不好□
有何特殊情况：
实验室工作人员健康档案
^
有□
无□
实验室入口处张贴生物危险标志
有□
无□
】
个人意外伤害的处理：
是□否□
￥
其它
备注
|
2
医疗废物处置情况
分 类
是/否
登 记
是/否
有□无□
、
操作台面消毒
是□ 否□
有□无□
仪器表面消毒
是□ 否□
|
有□无□
空气消毒
是□ 否□
有□无□
备注
注：请在检查表所选□内打“√”
检查人员签字：