不同浓度的钾离子对心电图的影响
不同浓度钾离子对心电图的影响
详细描述
在治疗过程中，心电图的变化可以反映钾离子浓度的变化情况。通过监测心电图的变化，医生可以及时调整治疗 方案，确保治疗的有效性和安全性。同时，心电图的监测也有助于及时发现病情变化，避免出现严重后果。
05
如何通过饮食和药物调 节钾离子浓度
饮食中钾离子的摄入与调节
钾离子摄入不足
当饮食中钾离子摄入不足时，心电图 可能出现T波降低、增宽或倒置等异 常表现。此时应增加富含钾的食物， 如香蕉、土豆、蘑菇等。
钾离子摄入过量
过量摄入钾离子可能导致高钾血症， 心电图表现为P波消失、QRS波增宽等 严重异常。此时应减少高钾食物的摄 入，如紫菜、海带、橘子等。
QRS波正常
正常钾浓度下，QRS波的形态、宽度和振幅 通常呈现为正常。
ST段正常
在正常钾浓度下，ST段通常呈现为等电位线， 没有明显的上升或下降。
心律规整
在正常钾浓度下，心律通常规整，没有明显 的早搏或心动过速。
03
钾离子浓度变化的原因 及其对心脏的影响
钾离子浓度变化的原因
摄入不足
饮食中钾的摄入量不足，导致体内钾离子浓ห้องสมุดไป่ตู้降低。
其他调节钾离子浓度的方法
肾功能调节
肾脏是调节钾离子平衡的主要器官，通过多饮水、控制蛋白质摄入等方式可以促进肾脏排钾，降低血 钾水平。
酸碱平衡调节
酸碱平衡紊乱也可能影响钾离子的分布和利用，通过调节酸碱平衡可以间接调节钾离子浓度。
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不同浓度钾离子对心电 图的影响
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• 钾离子与心电图的关系 • 不同浓度钾离子对心电图的影响 • 钾离子浓度变化的原因及其对心
不同浓度高血钾的心电图表现及临床意义
不同浓度高血钾的心电图表现及临床意义叶灵芳１武立达２祁莹莹３（1长治市人民医院，山西长治046000）（2徐州医科大学临床医学院，江苏徐州221000）（2长治医学院，山西长治046000）小病灶无法及时检出。
随着影像学技术的不断进步与发展，M RI 技术获得了广泛的应用。
该技术不仅能够有效避免颅底骨骼所产生的伪影，多层面、多角度地反映病灶变化以及与毗邻组织的关系；而且M RI 技术对软组织的分辨率较CT 有明显的提升，对CT 无法扫描的颅底和颅顶部位结合冠状面和矢状面扫描也能清晰显示[6]。
曾凤仙[7]等通过CT 和M RI 对出血性脑梗死患者进行诊断和比较后得出结论，后者由于具有更高的分辨率，因此对颅脑部位的微小病灶诊断率显著提高，尤其是针对非出血性病变的诊断更具显著优势。
但是M RI 相对于CT 检查而言费用较为昂贵，这也是造成目前基层医院无法大力推广和应用的主要原因。
综上所述，与CT 检查相比，M RI 检查对急性颅脑损伤具有较高的临床诊断准确率，医生应根据患者的综合情况进行灵活选择，最大程度地保障患者的诊疗效果和尽量减轻其经济负担。
参考文献[1]祁海文.急性颅脑损伤患者的CT 和MRI 诊断的临床意义[J].中国民康医学，2015，28（3）：57-58.[2]刘枫.急性颅脑损伤诊断中MRI 与CT 技术的应用价值[J].中国实用医药，2016，11（16）：49-50.[3]李超，李涛，管生.CT 和MRI 在急性颅脑损伤诊断中的价值比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：107-108.[4]叶凤香.M RI 与CT 检查在急性颅脑损伤诊断中的临床价值[J].中国乡村医药，2017，24（12）：68-69.[5]林纯均.观察CT 和M RI 用于急性颅脑损伤诊断中的临床价值[J].现代医用影像学，2017，26（2）：441-442.[6]陈淑玲.急性颅脑损伤中CT 与MRI 诊断价值比较[J].心血管病防治知识，2017，16（6）：126-127.[7]曾凤仙，罗明财.CT 、M RI 诊断出血性脑梗死的临床价值比较[J].医学理论与实践，2017，30（18）：2759-2761.（收稿日期：2019-01-26）【摘要】目的分析不同浓度高血钾的心电图表现以及临床意义。
高钾血症时r波波幅变低的机制
高钾血症时r波波幅变低的机制在高钾血症（hyperkalemia）时，血液中钾离子的浓度超过正常范围，这可能会对心脏的电活动产生影响。
其中，R波波幅减小是高钾血症时心电图上常见的改变之一。
以下是可能导致R波波幅降低的几个机制：1. 钾离子对心肌细胞膜电位的影响：高钾血症会引起心肌细胞膜电位的改变，使静息膜电位变为正值，即细胞内负电位降低。
这会减少细胞膜上的电压梯度，导致心肌细胞的去极化过程受到抑制。
结果，心肌细胞的去极化和复极化过程变得缓慢，导致心肌细胞动作电位的幅度减小，从而导致心电图上的R波波幅减小。
2. 心肌细胞兴奋性和传导性的改变：高钾血症会影响心肌细胞的兴奋性和传导性。
过高的钾离子浓度会抑制心肌细胞的兴奋性，减少动作电位的产生。
此外，高钾血症还可以阻碍钠离子进入心肌细胞，从而影响动作电位的传导。
这些变化都可能导致心肌细胞在收缩过程中产生较小的电位变化，最终表现为心电图上的R波波幅降低。
3. 心肌细胞膜的不稳定性：高钾血症可以导致心肌细胞膜的不稳定性增加。
过高的钾离子浓度会干扰细胞膜上的离子通道的正常功能，尤其是对钠通道和钙通道的影响。
这些通道的异常活性可能导致心肌细胞去极化和复极化过程的紊乱，进而导致心电图上R波波幅的减小。
需要注意的是，R波波幅减小只是高钾血症在心电图上的一种表现，诊断高钾血症还需要综合考虑其他心电图特征和临床症状，并进行实验室检查以确认血钾水平。
如果怀疑高钾血症，应当进行详细的临床评估和实验室检查，以确定诊断和采取相应的治疗措施。
在处理高钾血症的过程中，除了治疗潜在的病因外，还需要采取一些针对性的措施来纠正心电图上的异常。
治疗高钾血症的措施可能包括以下几个方面：1. 针对病因治疗：首先需要识别并纠正导致高钾血症的潜在原因。
这可能包括停用某些药物、调整药物剂量、治疗肾脏疾病或其他相关疾病。
2. 心脏监测：对于高钾血症患者，心脏监测非常重要。
定期监测心电图和其他心脏指标，以及监测心脏功能的变化。
心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析
维普资讯
实 用 临 床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ３期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ３ ｉ
・ ７ ４ ・
血 钾浓 度 的升高 而递增 改 变也 随之加 重 。而对 细胞 内钾外 移而 导致 的 高血 钾 如 急 性 心 肌梗 死 、 压 综 挤
血 钾而 表现 为急性 心 肌梗 死 ５例 、 出血 ２例 、 压 脑 挤
高， 造成 细胞 内外 钾浓 度 比例 变化 ， 而血 清钾测 定 是 反 映细胞 外 液的 钾离 子浓 度 ， 两者 有 一 定 差 异 性 和
互 补性 。本 文结 果显 示 ， 电图诊 断高 血钾 ３ 心 ３例 与
同步 全 自动心 电 图分析 仪 。高血 钾 的心 电图诊 断标 准参 照《 电图学 》１。 心 ［ ］
１ ３ 统 计学 处理 ． 采 用 Ｓ ｓｌ ． ｐ ｓ０ ０统 计 分 析 软 件 ， 数 资 料 采 用 计 Ｙ 检验 。
的 临床价 值 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
３ 讨 论
高血 钾 引起 心 电图改 变是 由于 细胞 内钾 含量 升
高 血钾表 现 为 ２ 例 ， 合率 为 ５ ． ， 以帐 篷状 ５ 符 ３２ 均 Ｔ波 为 主要特 征 ； 清 钾 ＞ ７ ５ｍｍｏ／ 血 ． ｌＬ ９例 ， 电 心 图表 现 高血钾 ８ ， 合率 为 ８ ． 。心 电图 无 高 例 符 ８８
高血 钾在 临床 上 较 低 血 钾 少见 ， 床 表 现无 特 临 异性 ， 易被 原发 病 所 掩 盖 ， 造 成严 重 后 果 ， 期 发 而 早
高血钾症
重点概念：窦室传导 （sinoventricular conduction）
定义
心房肌对血钾特别敏感，当血钾浓度增高时，在窦房结、结间束 及房室结尚未受抑制之前心房肌首先抑制，致心房静止，窦房结 发放的冲动不能激动心房，但仍循三条结间束传至房室交界区， 从而激动心室，称之为窦室传导。
窦室传导的心电图表现
心电图表现
血清钾7.0—7.5mmol/L，心房肌受到抑制，P波振幅减小， QRS增宽更明显。
心电图表现
血清钾大于8.0mmol/L，心房肌已被高钾血症所抑制，窦房结的起 搏功能尚存在，此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室，心 电图上P波虽消失，但QRS波群规则出现，此时称为窦室传导节律。
血清钾6.0—7.0mmol/L，心肌细胞静期膜电位上移， 0相上升速度减慢，心电图上表现为QRS增宽，呈不定 型心室内阻滞图形。（高钾血症影响心室内阻滞在心 室肌内各部位是均匀的，因此可以和束支阻滞或预激 综合征等特征性的QRS波增宽加以区别）
细胞内外钾浓度差 膜电位 0相除极速度 室内传导：
坡度陡峭
细胞膜外的钾离子浓 度差（浓度梯度）减 少致静息膜电位减小 ，因而0期去极化的 速度减慢，传导性下 降。
◣心电图的变化
3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 传导性↓ → P-R间期延长 QRS波增宽
传导阻滞及自律性↓ →心律失常
心电图表现1
血清钾5.5—6.0mmol/L，细胞膜对钾离子的通透性导致电位3 相时间缩短，坡度陡峻，心电图T波高耸，QT间期缩短。
高钾血症
心电图室
毛 勇
高钾血症
正常人体血清钾浓度3.5-5.5mmol/L，高于5.5mmol/L，称为 高钾血症。血钾升高，引起T波高尖，呈 “帐篷状”T波，为 高钾血症特征性心电图改变。
心电图对高血钾症临床诊断价值分析
１ 资料与方法
１ １ 一 般资料 ．
延安 市人 民医 院 ２ ０ ０ ２ １ ０ ５— ５～ ０ ２—０ ０例住 ５１
院患者 ， 男性 ６例 ， 女性 ４例 ， 龄 １ ０ 平 均 ５ ） 年 ８—８ （ ５ 岁 ， 中急慢 性 肾功能 不全 尿毒症 ６例 ， 其 失血 性休 克 １例 ， 急性 胃肠 炎 １例 ， 尿 病 酮症 酸 中毒 １例 ， 糖 脑 出血 １例 。
心电图在判 断高血钾上较血 清钾更具价值 ， 电 心
不 同的改变 ， 而心 电图的改变 和血清钾 高低并不是一致 的， 因为心电图的改变是取 决于心肌 细胞 内含钾 的多少 ， 且 心电图上未能表现出钾离子外流所致的特征性的高血钾。 结论 关键词 ： 心电图 ； 高血钾症 ； 清钾 血 中图分类号 ：５ ０４ Ｒ ４ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：６２—２３ （０２ ０ ００— ２ １７ ６ ９ ２ １ ）３— ５ ０ 图是一种简单 、 无创 而又比较快 的检查方法 ， 能帮助患者早诊断及更好的治疗 。
孙 玉敏 ， 冯 晶 ， 汤喜 红
（ 安市 人 民医 院功能科 陕 西 延 安 ７６０ ） 延 １００
摘 方法 要： 目的 通过 了解高钾血症患者 的心 电图特点及血清钾浓度 ， 进一步体现 出心 电图对高血钾症 的诊断价 值。 对１ ０例高血钾症患者 ， 回顾性分析其心 电图变化及血 清钾水 平。结 果 血 清钾浓 度不 同在 心 电图上出现
义 。在 临床 上很 少 遇见 高 钾 血 症 ， 高钾 血症 的预 但 后 较 为严重 ， 以我 们 对 高 钾 血症 患 者 要 做 到早 诊 所 断早 治疗 ， 电图改 变 和 血 清钾 测 定 是 高 血钾 的有 心 效 确诊 途径 ， 二 者 并非 完 全 一 致 。本 组 研究 对 象 但 为我 院收 治 的 １ 高血钾 症患 者 ， ０例 回顾性 分析 其心 电图变化 及血 清钾 水 平 ， 旨在 进一 步 体 现 出 心 电 图
心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现
心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现摘要】目的：探析心电图诊断高钾血症的应用与心电图的表现。
方法：选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者实施心电图诊断，分析患者心电图诊断结果，总结心电图具体表现。
结果：36例高钾血症患者中，心电图改变与患者血清血钾变化结果相同的有33例，诊断错误1例，心电图符合率91.7%（33/36）；血钾浓度与心电图变化存在相关关系，患者血钾浓度不同时，心电图诊断结果随之改变。
结论：心电图诊断高钾血症的临床应用效果显著，操作简便，心电图高尖T波形成时，即可诊断为高钾血症。
【关键词】心电图表现；高钾血症；临床应用效果【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0167-02高钾血症是是一种临床并不常见的电解质紊乱急症，临床病因包括急性肾衰竭、肿瘤、溶血、含钾溶液输入过多、洋地黄中毒、输入库存血过多等[1]。
临床表现为心律失常、四肢麻木瘫软、烦躁不安、神志不清、恶心呕吐等，甚至可引发呼吸停止，严重威胁患者身体健康和生命安全。
临床诊断常采用血化验、尿化验、肾功能检查、心电图检查等。
采取有效诊断预防措施，可有效避免患者病情进一步发展，改善患者预后。
由于心电图操作简单、方便、无创、准确率高等优点，研究显示[2]，近年来，其临床应用越来越广泛。
为进一步探析心电图诊断高钾血症的应用与心电图的表现，本文选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者作为研究对象，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者，其中男性患者25例，女性患者11例，年龄22～75岁，平均（54.37±4.33）岁；患者原发性疾病包括：7例糖尿病，1例恶性肿瘤，2例尿毒症，3例脑出血，14例急性肠胃炎，8例外科手术，1例心肌梗死。
心电图与血钾
心脏正常功能的维持有赖于心肌细胞内外各种电解质的动态平衡，如果平衡失调，就可影响心肌代谢而出现心电图异常，一般先为复极过程的改变，继而导致除极过程和传导功能的改变。
血清钾测定反映的是细胞外液中钾的浓度，其在一定程度上受细胞内钾浓度的影响，当血清钾降低时，细胞内钾离子即向细胞外转移，血钾测定与心电图检查结果可能一致，但非绝对平行关系，其原因可能与离子问的相互影响有关，如钠、钙等，机理较为复杂。
低钾的心电图改变是细胞内缺钾，心电图改变一般与低钾的程度呈正相关，其机制为：(1)血钾降低使静息膜电位负值加大，2位相缩短，甚至消失。
此外，由于细胞膜对钾的通透性减少，钾离子逸出慢，3位相动作电位延长，且该阶段的延长作用在浦肯野纤维较心室肌明显，故而浦氏纤维延长超过心室肌，所以低钾时QT间期不易测量，QT延长、T波低平、U波明显。
(2)使自律细胞4位相斜度增加，加快自律性，降低阀电位，从而导致心律失常，常见为室早，甚至阵发性室性心动过速、室颤。
(3)低钾使心肌纤维的传导性降低，反映在心电图上可有轻度P-R延长和QRS波群增宽等改变。
(4)还有学者提出严重低钾晚期出现的低钾性“肺性P波”，产生机理尚不明确，但它极易出现高危性心律失常，如室速、室颤，甚至猝死。
心电图比血清钾更能准确地反映患者机体是否缺钾。
血清钾浓度的正常值在3．s～5．5mml ／L，有一定的波动，因患者对血钾的敏感性不同，仅从测定血清钾数值上来诊断是否低钾有一定偏差。
由于临床上各种疾病因素的影响，机体虽存在缺钾情况，但血清钾检测可能正常。
低血钾时心电图表现的U 波增高有较高的特异性，是发现、监测、诊断低血钾的重要指标。
所以当临床怀疑有低钾血症时不但应及时检测血清钾浓度，同时也应重视心电图检查。
特别是在心电图高度提示低血钾而血清钾阴性时更应引起临床重视，以减少低血钾的漏诊和误诊。
低钾时膜对K 的通透性性下降，出现ca 内流的相对增大使sT段下移。
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5.高血钾Ⅲ继续缓慢滴注２%的氯化钾生理盐水溶液,同时密切观察和记录心电图变化。当心电图曲线出现ＰR延长,P波增宽增平时马上停止输液，等心电图稳定后用抗凝试管通过耳缘静脉取血lｍl，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
正常的心电图由一组波形构成，首先出现一个振幅不高,波形圆钝的Ｐ波,它代表左右两心房的除极(去极化)过程。两心房复极过程表现为Ta波，往往隐藏在P-R段中不易被发现。继P波之后出现一个狭窄但振幅较高的波群,往往由2～3个波组合而成,称为QRS波群，它代表左右两心室及室间隔的除极过程。QRS波群之后，是一缓慢而波幅较低的向上的波,称为T波，它代表两心室的复极过程。Ｔ波后有一很不明显的向上的波，称为U波，来源说法不一。
2.正常血钾对正常组3只家兔分别进行麻醉和心电描记，观察并记录心电图曲线。用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量家兔的血浆钾浓度。
3.高血钾Ⅰ通过耳缘静脉和输液装置，缓慢滴注２%的氯化钾生理盐水溶液,同时密切观察和记录心电图变化。当心电图曲线出现Ｔ波变得高耸,ＱT间期变短时马上停止输液,等心电图稳定后用抗凝试管通过耳缘静脉取血l mｌ，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
6.高血钾Ⅳ继续缓慢滴注2%的氯化钾生理盐水溶液,同时密切观察和记录心电图变化。当心电图曲线出现P波消失时马上停止输液,等心电图稳定后用抗凝试管通过耳缘静脉取血lｍl,用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
7.高血钾Ⅴ继续缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液,同时密切观察和记录心电图变化。当心电图曲线出现ＱＲS增宽，与Ｔ波融合时马上停止输液，等心电图稳定后用抗凝试管通过耳缘静脉取血lｍl，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
本实验的目的在于改变血液中的钾离子浓度,观察家兔的心电图曲线的变化，进而得出不同的血钾浓度对心脏运动的影响。
【实验对象】6只家兔，３只长期喂养不含钾的食物(处理组），３只正常喂养（正常组)。
【实验器材与试剂】哺乳动物手术器械一套,生物机能实验系统，心电记录与转换设备,电解质测量仪,兔手术台，抗凝试管,静脉输液装置，20mｌ注射器，2%ＫＣL的生理盐水,0.5%的肝素溶液，20％氨基甲酸乙酯,生理盐水等。
【实验方法与步骤】
1、麻醉固定将家兔称重后，从耳缘静脉缓慢注射20%氨基甲酸乙酯（5mｌ/kg）。注射同时观察动物体征变化(心跳、呼吸等）,判断麻醉效果。动物达到麻醉时肢体肌肉松弛，呼吸节律呈现深而慢的改变，角膜反射迟钝或消失，对疼痛刺激(如夹尾）的反应不明显,躯体自然倒下，此时为最佳麻醉效果。待家兔麻醉后,仰卧固定在兔手术台上。
2、心电描记开启生物机能实验系统，连接心电导联：选用Ⅱ导联,左下肢接正极,右上肢接负极。观察家兔的心电图，并记录。
3、血钾测量用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
4、实验观察
1.低血钾对处理组的3只家兔分别进行麻醉固定后，往耳缘静脉注射0.５%的肝素溶液2ｍｌ,接着连上心电导联装置进行心电描记,观察并记录心电图曲线。用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
不同浓度的钾离子对心电图的影响
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探究不同浓度的钾离子对心电图的影响
实验设计报告
(第一组)
小组分工、成员：
报告整合:
资料整理:
材料搜集:
PPT制作：
PPT演讲:
时间:
不同浓度的钾离子对心电图的影响
【目的和原理】正常机体的电解质主要分布在细胞內液和细胞外液（血浆和组织液)中。钾离子作为细胞内主要的阳离子，在细胞内酶活性、糖代谢、以及细胞内渗透压及酸碱平衡维持方面有重要作用。心肌的收缩与血液中钾离子浓度关系较为密切。随着血液中钾离子浓度降低，心肌的兴奋性、自律性和收缩性都升高,传导性降低;随着血液中钾离子浓度升高,心肌的自律性、传导性和收缩性都降低，兴奋性先增高后降低。心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复的生物电变化，因此血液中钾离子浓度的改变，心脏的运动也会发生改变,实验测得的心电图曲线也会发生相应的改变。
【预期结果】
1.低血钾心电图曲线
观察到T波较低,P波变宽,ＰR间期延长。
此时三只家兔的血钾浓度：2．0~3．5mmｏl/L
2.正常血钾心电图曲线
观察到有明显的P波,QＲS波群以及T波，但U波不明显。
此时三只家兔的血钾浓度：3．５~5.５ｍmｏl/Ｌ
3.高血钾Ⅰ心电图曲线
观察到Ｔ波高耸，QT间期Байду номын сангаас变短。
人正常血钾浓度一般为3.5～5.5mｍoL/Ｌ，当血钾浓度低于3．5mmoｌ/L时为低血钾,随着血钾浓度的降低，心电图上呈现进行性的ST段下降甚至倒置,T波振幅减小和U波增大，ＰR延长,Ｐ波增大等现象。
当血钾高于５.５mｍol/L时为高血钾，随着血钾浓度的上升，心电图上呈现进行性的T波高尖,SＴ段下移,PR段延长,P波增宽低平直至消失,ＱRS增宽与T波融合。
此时三只家兔的血钾浓度：５.５~6．５mmｏl/L
4.高血钾Ⅱ心电图曲线
观察到QRS时限增宽。
此时三只家兔的血钾浓度：6.５~7.０mmol／Ｌ
5.高血钾Ⅲ心电图曲线
观察到PR段延长，Ｐ波增宽低平。
此时三只家兔的血钾浓度：7.0~8.5mｍol/L
6.高血钾Ⅳ心电图曲线
观察到P波消失。
此时三只家兔的血钾浓度：８.5~10.0mmｏl/L
7.高血钾Ⅴ心电图曲线
观察到更宽大的QRS波甚至ＱRＳ波与T波融合。
此时三只家兔的血钾浓度：1０．0~12.0mｍｏｌ/L