创伤救护止血包扎职业技术培训职业教育教育专区
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创伤急救知识培训课件
05
现场骨折固定
现场骨折固定
骨折固定的目的：
减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。
骨折的种类
• 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） • 开放性骨折 与外界向通
骨折的程度
• 完全性骨折 骨连续性完全中断 • 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 • 嵌顿性骨折
现场骨折固定
骨折的症状
现场救护的目的
抢救延长病人生命 减少出血，防止休克
保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运
创伤现场救护
现 场 救
• 树立整体意识 • 先抢救生命 • 有效止血
护
• 优先头部、胸部、腹部，然后四肢
原
• 先固定颈部，然后四肢
则
• 操作平稳，防止加重损伤
• 注意个人防护
现 场 检 查
• 伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意 识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊 髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。
血液是维持生命的重要物 质，一个成年人的血液约占体 重8%，50公斤的体重的人约 有 4000 毫 升 血 液 。 出 血 超 过 20%，会出现明显症状。出血 超过40%有生命危险，急性创 伤性大出血是伤后早期 死亡的主要原因之一。
失血量估计及症状
<500ml 没有症状
>800ml
（20%）面色口唇苍白，皮肤 冷汗，手脚发凉，呼吸急促， 脉搏快而微弱，轻度休克。
骨折的急救原则和注意事项
• 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 • 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成
伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 • 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。 • 固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、
止血、包扎、固定、搬运四大急救技术培训PPT
（2）指压止血法----头面部的止血
填塞止血法 适用于颈部、臀部大而深的伤口。方法，先用镊子夹住无菌 纱布并塞人伤口内，如一块纱布止不住血，可再加纱布，最
后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
颈部外伤包扎
桡、尺动脉按压点 手指的止血
上臂、下肢的止血
止血带止血法
止血带止血法
二、包扎：
止血、包扎、固定、搬运急救技术
1.止血、包扎
出血种类
1、按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2、按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
止血的常用方法：
(1) 局部加压包扎法 （2）指压止血法；
经； ⑸ 注明时间，一小时松一次。 (6)注：颅脑损伤的的病人，鼻腔、外耳道有
出血时，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引 起颅内感染。
对于使用止血带的伤者，必须在显著部位注明 使用止血带的时间。如无条件，需向参与转运 者说明止血带使用的时间。
(1)局部加压包扎止血:
用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖 伤口，加压包扎达到止血目的。
对于有脊柱损伤的伤者: 搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使 用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊 柱骨折伤者，应使用硬质担架。
有颈椎损伤者: 搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部 两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注 意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者， 必须按照有脊柱骨折对待。
固定原则
1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高 6 暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威
急救技能培训之创伤救护
13
止血
加压包扎止血法
用绷带或敷料等直接压迫出血部位而达到止血目的。 操作要点 1、检查伤口有无异物； 2、用足够厚的敷料覆盖伤口，
敷料要超过伤口至少3cm； 3、用绷带、三角巾等加压环
形或螺旋形包扎； 注意事项 1、加压包扎止血时压力要足够，以伤口敷料无明显渗血为度； 2、加压包扎止血后应适当抬高肢体，以减轻水肿和出血； 3、伤口内有碎骨片时，禁止使用本法，以免加重损伤；
4
2 止血
止血
成人的血液约占体重的8%，失血总量达到总血量的20%以上 时，伤员将出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、 心慌气短等症状；脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性 休克；当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。
出血的种类 1、按出血部位分
内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2、按损伤血管分 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
22
固定
夹板固定方法 ① 患肢表面放置衬垫； ② 选作合适的小夹板置于患肢腹、背侧； ③ 外捆以四或五道绷带，松紧度宜保持上、下能移动1cm；
23
固定
注意事项 ① 暴露患肢充分，便于观察末梢循环； ② 夹板位置放置正确（避免直接放置在骨骼表面）； ③ 适当垫高患肢，以利肿胀消退、减少出血； ④ 夹板固定后要随时观察远心端血供情况；
14
止血
止血带止血法 1. 四肢较大动脉出血时救命的重要手段； 2. 用于其他止血方法不能凑效时； 3. 使用不当会出现肢体缺血、坏死以及急性肾功能衰竭等严重
并发症； 常用止血带：橡皮管、气压止血带、弹性绷带；
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止血
止血带止血法
止血
加压包扎止血法
用绷带或敷料等直接压迫出血部位而达到止血目的。 操作要点 1、检查伤口有无异物； 2、用足够厚的敷料覆盖伤口，
敷料要超过伤口至少3cm； 3、用绷带、三角巾等加压环
形或螺旋形包扎； 注意事项 1、加压包扎止血时压力要足够，以伤口敷料无明显渗血为度； 2、加压包扎止血后应适当抬高肢体，以减轻水肿和出血； 3、伤口内有碎骨片时，禁止使用本法，以免加重损伤；
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2 止血
止血
成人的血液约占体重的8%，失血总量达到总血量的20%以上 时，伤员将出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、 心慌气短等症状；脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性 休克；当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。
出血的种类 1、按出血部位分
内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2、按损伤血管分 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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固定
夹板固定方法 ① 患肢表面放置衬垫； ② 选作合适的小夹板置于患肢腹、背侧； ③ 外捆以四或五道绷带，松紧度宜保持上、下能移动1cm；
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固定
注意事项 ① 暴露患肢充分，便于观察末梢循环； ② 夹板位置放置正确（避免直接放置在骨骼表面）； ③ 适当垫高患肢，以利肿胀消退、减少出血； ④ 夹板固定后要随时观察远心端血供情况；
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止血
止血带止血法 1. 四肢较大动脉出血时救命的重要手段； 2. 用于其他止血方法不能凑效时； 3. 使用不当会出现肢体缺血、坏死以及急性肾功能衰竭等严重
并发症； 常用止血带：橡皮管、气压止血带、弹性绷带；
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止血
止血带止血法
止血包扎培训资料
创伤现场急救技术创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
目前随着创伤发病率增高，创伤急救技术的重要性日益凸显。
因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要。
创伤急救技术主要包括止血、包扎、固定和搬运四大技术，在现场特殊情况下，无论什么性质、什么部位的外伤，最基本的急救处理都离不开这些技术。
若这些技术能应用得及时、正确、有效，往往能挽救患者生命，防止患者病情恶化、减少患者痛苦以及预防并发症。
因此，院前急救人员必须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运技术，并且应大规模推广。
一、止血术止血术是最基本、最紧急的急救技术。
止血的目的在于控制出血，保存有效的血容量，防止出现低血容量性休克。
创伤一般都会出血，特别是较大的动、静脉损伤，会引起大出血。
如果抢救不及时或处理不当，伤员因出血过多，可出现失血性休克及心跳骤停而危及生命。
所以对创伤出血，首先要准确有效地进行止血，然后再作其他急救处理。
出血可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
动脉出血时，血色鲜红、有搏动、量多，速度快。
静脉出血时，血色暗红、缓慢流出。
毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
现场止血术常用的有直接压迫止血法、指压动脉止血法、结扎止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等6种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可把几种止血法结合在一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
（一）直接压迫止血法直接压迫止血法（也称敷料加压止血法）是指用无菌敷料覆盖伤口，用戴上胶手套的手直接在伤口施压，压迫时间10～15分钟。
如现场无条件，可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，并迅速转运到医院处理。
（图6-24）（二）指压动脉止血法在伤口的上方，即近心端，找到搏动的血管，用手指或手掌把血管压在局部的骨骼上，紧急时可隔着衣服压迫，使之止血。
此方法适用于四肢及头脑部的大出血急救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用，同时也不便于伤员的搬运和转运。
现场外伤救护基本技术-止血、包扎、固定、搬运
现场外伤救护基本技术 ----
止血、包扎、固定、搬运
惠州仲恺高新区人民医院ICU 胡正祥
医学课件ppt
1
现场急救工作原则
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技 术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶 伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉 着、迅速地开展现场急救工作，其原则是： 1先抢后救 2先重后轻， 3先急后缓 4先近后远 5先止血后包扎，再固定后搬运。
医学课件ppt
14
结扎止血带的操作方法
3绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据 当时情况，就便取材，如三角巾、绷 带、领带、布条等均可，折叠成条带 状，即可当做止血带使用。上止血带 的部位加好衬垫后，用止血带缠绕， 然后打一活结，再用一短棒、筷子、 铅笔等的一端插人活结一侧的止血带 下，并旋转绞紧至停止出血，再将短 棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套 内，将活结拉紧即可 .
医学课件ppt
9
指压腹 股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动 处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、 小腿或足部的出血。
腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹 中点处向下垂直压迫。本法用于小腿 或足部出血。
指动脉止血法 用一手拇指与食指分别 压迫指根部两侧，用于手指出血。
医学课件ppt
2
止血术
出血的种类： 表伤口流出，称为外出血 体内深部组织、内脏损伤出血，血液
流入组织或体腔内的内出血 （外出血易为人们发现；内出血不易为人们发现，更
为危险 。）
医学课件ppt
3
止血术
出血的临床表现 ： 成人的血液约占其体重的8％，失血总
量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色 苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心 慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继 而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的 40\%时，就有生命危险。
止血、包扎、固定、搬运
惠州仲恺高新区人民医院ICU 胡正祥
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1
现场急救工作原则
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技 术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶 伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉 着、迅速地开展现场急救工作，其原则是： 1先抢后救 2先重后轻， 3先急后缓 4先近后远 5先止血后包扎，再固定后搬运。
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结扎止血带的操作方法
3绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据 当时情况，就便取材，如三角巾、绷 带、领带、布条等均可，折叠成条带 状，即可当做止血带使用。上止血带 的部位加好衬垫后，用止血带缠绕， 然后打一活结，再用一短棒、筷子、 铅笔等的一端插人活结一侧的止血带 下，并旋转绞紧至停止出血，再将短 棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套 内，将活结拉紧即可 .
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指压腹 股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动 处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、 小腿或足部的出血。
腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹 中点处向下垂直压迫。本法用于小腿 或足部出血。
指动脉止血法 用一手拇指与食指分别 压迫指根部两侧，用于手指出血。
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2
止血术
出血的种类： 表伤口流出，称为外出血 体内深部组织、内脏损伤出血，血液
流入组织或体腔内的内出血 （外出血易为人们发现；内出血不易为人们发现，更
为危险 。）
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3
止血术
出血的临床表现 ： 成人的血液约占其体重的8％，失血总
量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色 苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心 慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继 而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的 40\%时，就有生命危险。
创伤包扎急救技术培训资料
一、止血(zhǐ xuè)术
• 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量 约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血 量为总血量的20％（800～1000ml）时，会 出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、 肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量 的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。
• 适用于一侧耳后外伤 大出血。用一只手的 拇指压迫伤侧耳后乳 突(rǔ tū)下凹陷处， 阻断耳后动脉血流， 另一只手固定伤员头 部。
第九页，共53页。
（4）指压枕动脉(dòngmài)：
• 适用于一侧头后枕骨 (zhěngǔ)附近外伤大 出血。用一只手的四 指压迫耳后与枕骨 (zhěngǔ)粗隆之间的 凹陷处，阻断枕动脉 的血流，另一只手固 定伤员头部。
第十页，共53页。
2、四肢(sìzhī)指压动脉止血法
（1）指压肱动脉(dòngmài)：
适用于一侧肘关节以 下部位的外伤大出 血。用一只手的拇 指压迫上臂中段 (zhōnɡ duàn)内侧， 阻断肱动脉血流， 另一只手固 定伤员 手臂。
第十一页，共53页。
（2）指压桡、尺动脉：
• 适用于手部大出血。 用两手的拇指和示指 分别压迫伤侧手腕两 侧的桡动脉和尺动脉， 阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌 (shǒuzhǎng)部有广泛 吻合支，所以必须同 时压迫双侧。
第三十三页，共53页。
3、胸、背、肩、腋下部包扎(bāozā)
（1）胸部三角巾包扎： 适用于一侧胸部外伤。 将三角巾的顶角放于 伤侧的肩上，使三角 巾的底边正中位于伤 部下侧，将底边两端 绕下胸部至背后打结 (dǎ jié)，然后将巾顶角 的系带穿过三角底边 与其固定打结(dǎ jié)。
第三十四页，共53页。
• 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量 约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血 量为总血量的20％（800～1000ml）时，会 出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、 肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量 的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。
• 适用于一侧耳后外伤 大出血。用一只手的 拇指压迫伤侧耳后乳 突(rǔ tū)下凹陷处， 阻断耳后动脉血流， 另一只手固定伤员头 部。
第九页，共53页。
（4）指压枕动脉(dòngmài)：
• 适用于一侧头后枕骨 (zhěngǔ)附近外伤大 出血。用一只手的四 指压迫耳后与枕骨 (zhěngǔ)粗隆之间的 凹陷处，阻断枕动脉 的血流，另一只手固 定伤员头部。
第十页，共53页。
2、四肢(sìzhī)指压动脉止血法
（1）指压肱动脉(dòngmài)：
适用于一侧肘关节以 下部位的外伤大出 血。用一只手的拇 指压迫上臂中段 (zhōnɡ duàn)内侧， 阻断肱动脉血流， 另一只手固 定伤员 手臂。
第十一页，共53页。
（2）指压桡、尺动脉：
• 适用于手部大出血。 用两手的拇指和示指 分别压迫伤侧手腕两 侧的桡动脉和尺动脉， 阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌 (shǒuzhǎng)部有广泛 吻合支，所以必须同 时压迫双侧。
第三十三页，共53页。
3、胸、背、肩、腋下部包扎(bāozā)
（1）胸部三角巾包扎： 适用于一侧胸部外伤。 将三角巾的顶角放于 伤侧的肩上，使三角 巾的底边正中位于伤 部下侧，将底边两端 绕下胸部至背后打结 (dǎ jié)，然后将巾顶角 的系带穿过三角底边 与其固定打结(dǎ jié)。
第三十四页，共53页。
创伤止血和包扎培训ppt(标准版)
足部动脉压 迫法
用于足部出血
方法： 用两手拇指分别压于足背动脉和内踝后
方的胫后动脉上。
禾 捅 揣 对 婪 纲 吞 爷 技 笑 摔 哆 乓 眼 讳 蝶 密 忿
压迫股 动脉
撤 传 撼 丽 梭 徘 械 稼 涟 番 娟 咕 狱 锯 微 听 紫 血
屈肢加垫止血法
对于外出血量较大，且无骨折发生者，可
以采用此法。
除此外当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身 扩散蔓延，也常使用止血带止血法。
料 诣 碾 侧 恰 央 吝 莆 忘 针 试 像 尚 神 瘟 秒 紫 憋
止血带的选择
理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的 以及对组织损伤小等优点，主要包括：
➢充气式止血带
➢表带式止血带
➢布料等代用品
磨 续 孺 郑 姿 邯 凑 楷 傍 兄 悬 柒 寨 从 三 季 什 倘
瓜 颐 哆 绢 坞 运 蕴 固 煮 圆 睹 铣 芬 枢 库 稼 状 奶
颞部出血 耳前下颌关节上方压迫颞浅动脉
面部出血 耳屏前
1CM处压迫面动脉，有 时需两侧都压迫
颈部出血 在颈根部
气管外侧，摸到跳动的颈 动脉，向后，向内压下 不能同时压迫两侧
媒 勉 臻 弊 败 狸 某 赤 担 迫 垦 谐 兽 烷 傅 邯 朱 踌
注意：手、脚包扎时，交叉在手背、脚背。
襟 错 谩 毯 钨 唬 枫 若 欣 伤 巩 滥 起 冲 妻 磊 爪 啼
回返式包扎
用途：用于伤口断端，如头顶部、断肢处。 口诀： 环形两圈，回返若干， 螺旋固定，结放外边。
丰 鲍 尊 允 览 叛 深 菌 牧 颠 绷 监 秆 悍 岛 岿 叭 坷
三角巾包扎
头部（头顶帽式包扎，风帽式包扎） 腹部 胸部（普通包扎 燕尾式包扎） 肩部 眼部
创伤急救四项技术--急救员培训课件
• 三角巾帽式包扎：适用于头顶部外 伤 • 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的 伤口包扎前均先覆盖无菌纱布）， 把三角巾底边的正中放在伤员眉间 上部，顶角经头顶拉到枕部，将底 边经耳上向后拉紧压住顶角，然后 抓住两个底角在枕部交叉反回到额 部中央打结。
双眼三角巾包扎
• 适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽 带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从 耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两 端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
抢救原则
先抢后救 •先重后轻 •先急后缓； •先止血，后包扎 •先固定，后搬运 •先救命，后治病
•
一、止血技术
出血概念：血管破裂导致血液离开血液循环， 进入体表或组织间隙、体腔
现场止血术
• 常用的有5种，使用时要根据具体情况，可 选用一种，也可以把几种止血法结合一起 应用，以达到最快、最有效、最安全的止 血目的。
三角巾
• 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对 角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶 角，其他两个角称为底角，外加的一根带 子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方 便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带 状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角 附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾 式三角巾
头部包扎
现场止血术
• • • • • • （一）指压动脉止血法： （二）直接压迫止血法 （三）加压包扎止血法 （四）填塞止血法 （五）止血带止血法 （六）加垫屈肢止血法
指压止血法
直接压迫止血法
• 适用于较小伤口的出 血，用无菌纱布直接 压迫伤口处，压迫约 10min。
加压包扎止血法
填塞止血法
• 适用于颈部和臀部较 大而深的伤口；先用 镊子夹住无菌纱布塞 入伤口内，如一块纱 布止不住出血，可再 加纱布，最后用绷带 或三角巾绕颈部至对 侧臂恨部包扎固定。
双眼三角巾包扎
• 适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽 带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从 耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两 端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
抢救原则
先抢后救 •先重后轻 •先急后缓； •先止血，后包扎 •先固定，后搬运 •先救命，后治病
•
一、止血技术
出血概念：血管破裂导致血液离开血液循环， 进入体表或组织间隙、体腔
现场止血术
• 常用的有5种，使用时要根据具体情况，可 选用一种，也可以把几种止血法结合一起 应用，以达到最快、最有效、最安全的止 血目的。
三角巾
• 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对 角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶 角，其他两个角称为底角，外加的一根带 子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方 便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带 状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角 附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾 式三角巾
头部包扎
现场止血术
• • • • • • （一）指压动脉止血法： （二）直接压迫止血法 （三）加压包扎止血法 （四）填塞止血法 （五）止血带止血法 （六）加垫屈肢止血法
指压止血法
直接压迫止血法
• 适用于较小伤口的出 血，用无菌纱布直接 压迫伤口处，压迫约 10min。
加压包扎止血法
填塞止血法
• 适用于颈部和臀部较 大而深的伤口；先用 镊子夹住无菌纱布塞 入伤口内，如一块纱 布止不住出血，可再 加纱布，最后用绷带 或三角巾绕颈部至对 侧臂恨部包扎固定。