安全资料表格全套
云南省公路安全资料表格(全套)
云南省公路建设工程安全生产管理标准化用表一、标准用表制度建设、文档管理、专递流程汇总表二、二十二套安全台账表格分类1、文件管理和档案管理制度A1建设项目收文登记表. .. .A2 建设项目发文登记表. .A3建设项目行业适用法律法规、标准规范一览表2、安全生产责任制度A4建设项目安全生产责任制汇总表注：根据各个单位机构设置情况进行填写。
A5建设项目安全生产责任书汇总表3、安全例会制度A6-1建设项目安全（）会议记录表A6-2建设项目安全（）会议签到表4、安全生产费用提取和使用管理制度A7建设项目施工单位安全生产费用审批汇总表监理单位：B1建设项目安全生产费用使用审批表施工单位：监理单位：编号：B2 建设项目安全生产费用计划申报表施工单位：安全生产费用支出明细表期年月—年月编号：. .安全生产费用使用验收记录表. ..5、安全设施、设备、物资安全管理制度B5建设项目采购（租赁）安全设备、设施、物资验收表.注：一机（同类物品）一档，表后附安全设备、设施和物资的出厂资料复印件。
B6建设项目机械设备管理登记表注：要求对每部机械设备建立档案资料（设计文件、产品质量合格证明和安装与使用维修说明材料）。
. .B7建设项目特种设备检验、验收资料登记表. .注：1、出厂附件一栏，在对应栏中填写“√”或“×”。
2、附特种设备设计文件、产品质量合格证明和安装与使用维修说明等资料复印件。
B8建设项目机械设备检查、维修、保养记录表. .注：该表为一机一档，专表专用，不同机械设备间不得相互使用。
. .B9建设项目安全标志标牌购置记录汇总表B10建设项目安全标志标牌设置记录表填表人：B11建设项目电工巡查（维修）工作记录表. .6、安全生产培训和教育学习制度A8建设项目安全教育培训汇总表. .. .A9建设项目安全教育培训计划表A10-1建设项目安全教育培训记录表填表人：注：附安全教育培训影像资料。
A10-2建设项目安全教育培训签到表建设项目三级安全教育登记卡B13建设项目安全教育登记卡（农民工用）7、安全生产检查制度A15建设项目（）安全检查记录表注：1.表头（）位置按照检查类型分别填写“日常”、“定期”、“专项”和“季节性”。
全套安全资料表格
1 总则1.1 为加强北京市建设工程施工现场安全资料的规范化管理，提高工程施工现场安全管理水平，防止和减少生产安全事故，保障人民群众生命和财产安全，特制定《北京市建设工程施工现场安全资料管理规程》（以下简称《规程》）。
施工现场安全资料是指建设工程各参建单位在工程建设过程中形成的有关施工安全的各种形式的信息记录。
1.2 本规程依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等国家现行的有关工程建设的法律、法规、规范、强制性标准和北京市有关规定编制。
1.3 本规程适用于北京市行政区域内新建、扩建、改建和拆除的建设工程施工现场安全资料管理。
凡在北京市行政区域内参与工程建设的勘察、设计、建设、施工、监理等单位均应执行本规程。
1.4 北京市建设工程施工现场安全资料管理应执行本规程，还应符合国家现行有关法律、法规、规范、标准和政府部门的有关规定。
2施工现场安全资料管理职责2.1通用职责2.1.1 施工现场安全资料的形成应符合国家现行的法律、法规、规范、标准和北京市的有关规定。
2.1.2 勘察、设计、建设、施工、监理等单位应将施工现场安全资料的形成和积累纳入工程建设管理的各个环节，逐级建立健全工程施工现场安全资料岗位责任制，对施工现场安全资料的真实性、完整性和有效性负责。
2.1.3 施工现场安全资料应随工程进度同步收集、整理，并保存到工程竣工。
2.1.4 勘察、设计、建设、施工、监理等单位主管施工现场安全工作的负责人应负责本单位施工现场安全资料的全过程管理工作。
施工过程中施工现场安全资料的收集、整理工作应有专人负责。
2.1.5 工程各参建单位应确保各自资料的真实、有效、完整和齐全。
2.2 建设单位管理职责2.2.1 应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内的供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地上、地下管线资料，气象和水文观测资料，毗邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。
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一、单位概况二、单位其他情况（一）人员情况安全管理人员特种作业人员伤亡事故（二）安全工作日志（三）安全评价（四）单位周边环境三、危险源种类贮罐区库区危险性生产场所危险建（构）筑物压力管道锅炉压力容器加油（气）站危化品经营剧毒品经营危化品运输剧毒品运输危险品码头放射源及射线装置矿山水库大坝液化气换气站建筑施工工程变配电所渡口（渡船）铁路道口（专用线）游乐场及游乐设施电梯自动扶梯厂内机动车辆起重机械重点设备其他危险源危险源周边环境注：点击蓝色的表格名称，可跳转到相应的表格页面。
单位概况填报人签章：填报日期：联系电话：安全许可证填报人签章：填报日期：联系电话：单位周边环境单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：安全评价单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：证书培训填报人签章：填报日期：联系电话：证书培训填报人签章：填报日期：联系电话：伤亡事故报表伤亡人员表单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：安全工作日志单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：贮罐区（贮罐）数据表单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：库区（库房）数据表单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：危险性生产场所数据表危险物质单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：危险建（构）筑物数据表填报人签章：填报日期：联系电话：压力管道数据表填报人签章：填报日期：联系电话：调压站（箱）填报人签章：填报日期：联系电话：锅炉数据表单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：填报人签章：填报日期：联系电话：填报人签章：填报日期：联系电话：锅炉事故记录填报人签章：填报日期：联系电话：压力容器数据表填报人签章：填报日期：联系电话：加油（气）站数据表填报人签章：填报日期：联系电话：加油（气）站经营设施填报人签章：填报日期：联系电话：经营品种填报人签章：填报日期：联系电话：经营品种填报人签章：填报日期：联系电话：运输车辆填报人签章：填报日期：联系电话：运输车辆填报人签章：填报日期：联系电话：危险品码头数据表填报人签章：填报日期：联系电话：泊位情况填报人签章：填报日期：联系电话：放射源及放射线装置数据表单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：放射源及放射线装置安全状况填报人签章：填报日期：联系电话：放射源及放射线装置专项核查情况填报人签章：填报日期：联系电话：矿山数据表矿山概况开采矿种所在区域类型开采地址宕口数量采矿许可证编号有效期从安全生产许可证有效期从爆炸物品使用许可证编号有效期从年开采量年火工品使用量（t）火药库储量（t宕口填报人签章：填报日期：联系电话：水库大坝数据表填报人签章：填报日期：联系电话：水库大坝安全鉴定记录鉴定时间鉴定组织部门鉴定原因鉴定结论鉴定专家填报人签章：填报日期：联系电话：液化气换气站数据表填报人签章：填报日期：联系电话：运输车辆单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：建筑施工工程数据表主要大型施工机械填报人签章：填报日期：联系电话：变配电所数据表单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：渡口数据表填报人签章：填报日期：联系电话：渡船数据表单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：铁路道口数据表道口安全设施填报人签章：填报日期：联系电话：游乐场及游乐设施数据表游艺机及大型游乐设施填报人签章：填报日期：联系电话：电梯数据表填报人签章：填报日期：联系电话：自动扶梯数据表填报人签章：填报日期：联系电话：厂内机动车辆数据表填报人签章：填报日期：联系电话：起重机械数据表填报人签章：填报日期：联系电话：重点设备数据表填报人签章：填报日期：联系电话：其他危险源数据表填报人签章：填报日期：联系电话：。
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创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*1 总则1.1 为加强北京市建设工程施工现场安全资料的规范化管理，提高工程施工现场安全管理水平，防止和减少生产安全事故，保障人民群众生命和财产安全，特制定《北京市建设工程施工现场安全资料管理规程》（以下简称《规程》）。
施工现场安全资料是指建设工程各参建单位在工程建设过程中形成的有关施工安全的各种形式的信息记录。
1.2 本规程依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等国家现行的有关工程建设的法律、法规、规范、强制性标准和北京市有关规定编制。
1.3 本规程适用于北京市行政区域内新建、扩建、改建和拆除的建设工程施工现场安全资料管理。
凡在北京市行政区域内参与工程建设的勘察、设计、建设、施工、监理等单位均应执行本规程。
1.4 北京市建设工程施工现场安全资料管理应执行本规程，还应符合国家现行有关法律、法规、规范、标准和政府部门的有关规定。
2施工现场安全资料管理职责2.1通用职责2.1.1 施工现场安全资料的形成应符合国家现行的法律、法规、规范、标准和北京市的有关规定。
2.1.2 勘察、设计、建设、施工、监理等单位应将施工现场安全资料的形成和积累纳入工程建设管理的各个环节，逐级建立健全工程施工现场安全资料岗位责任制，对施工现场安全资料的真实性、完整性和有效性负责。
2.1.3 施工现场安全资料应随工程进度同步收集、整理，并保存到工程竣工。
2.1.4 勘察、设计、建设、施工、监理等单位主管施工现场安全工作的负责人应负责本单位施工现场安全资料的全过程管理工作。
施工过程中施工现场安全资料的收集、整理工作应有专人负责。
2.1.5 工程各参建单位应确保各自资料的真实、有效、完整和齐全。
2.2 建设单位管理职责2.2.1 应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内的供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地上、地下管线资料，气象和水文观测资料，毗邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。
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第一节工程工程根本状况工程概况表工程名称工程地址建筑面积〔m2〕层数/幢数建筑物总高〔 m〕结构种类工程总造价施工赞同证号及施工公司安全生〔万元〕发证机关产赞同证号动工日期年月方案完工日期年月实质完工日期年月单位名称主要负责人联系〔办公、〕建设单位勘探单位设计单位施工单位监理单位施工安全监察机构主要安全管理人员姓名证书号联系工程经理专职安全员总监理工程师专业监理工程师注：本表由施工单位工程部负责整理登记，交各相关单位一份。
工程经理和专职安全员证书号为上岗证书和安全生产查核证书编号。
工程工程部安全管理组织机构框架图安全资料统一表格全套〔无表式〕工程工程管理人员名册工程名称：施工单位：序性年岗位安全查核状况姓名学历专业技术职务备注号别龄职务类型合格证号发证机关填表人：审察人：填表日期：年月日填表说明：1. 将工程部所有管理人员填入此表。
2. 安全查核状况栏中“类型〞是指参加公司主要负责人、工程负责人、专职安全生产管理人员安全生产查核或注册安全工程师考试；“合格证号〞是指经过查核后的合格证号码。
第二节责任、目标查核安全生产责任制查核汇总表〔年〕工程名称：施工单位：查核结果序号总门〔班组〕或人员一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月总评备注填表人：填表日期：年月日管理人员安全生产责任制查核表部门：查核日期：年月日查核时段：年月日序考核结果被查核人姓名职务备注号签名合格不合格查核单位：查核负责人：填表人：填表日期：年月日作业人员安全生产责任制查核表部门：查核日期：年月日查核时段：年月日序考核结果被查核人姓名职务备注号合格不合格签名查核单位：查核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产责任班组〔部门〕查核表工程名称：施工单位：部门：查核日期：年月日查核时段：年月日序考核结果被查核人姓名职务备注号合格不合格签名查核单位：查核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产管理目标查核汇总表〔年〕工程名称：施工单位：序被查核责任人、人查核结果总备注号部门、班组数一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月评填表人：填表日期：年月日安全生产管理目标查核表〔年月〕工程名称：施工单位：伤亡控制指标安全达标文明施工目标序号被查核责任人、部门、班组“五无〞目标小伤年负伤≤24%优良合格不合格优良合格不合格查核结果查核人填表人：填表日期：年月日管理人员安全培训查核登记表〔年度〕工程名称：施工单位：序培训查核姓名职务培训单位培训日期培训主要内容备注号学时成绩填表人：填表日期：年月日第三节安全检查建筑施工安全检查评分汇总表工程名称启明苑监理单位惠州市东风工程建设监理施工单位惠州市第二建筑工程公司建筑面积〔m2〕22302 结构种类框架项目名称及分值总计得分〔满分分值为100 分〕安全管理〔满分值为10分〕文明施工〔满分值为10 分〕脚手架〔总分值值为 10分〕基坑支护与模板工程〔总分值值为10分〕“三宝〞、“四口〞防护〔满分值为10分〕施工用电〔满分值为10 分〕物料提升机与外用电梯〔满分值为10 分〕塔吊起重施工机〔总分值〔总分值具〔满值为 10 值为 5分值为分〕分〕 5 分〕在本阶段生产活动中，工人章守纪较好，“三宝四口〞及临边防备根本到位，外脚手架可以与主体同步搭设，施工暂时用电可以标准使用，工完结所清较好，现场管理比较标准，知足安全要求，生产环境安全。
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附录B 监理单位施工现场安全资料用表2、建设单位仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案签署意见。
注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
注:本表由发出单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
注:本表由项目监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
注:本表由监理单位填报,主管部门、建设单位、监理单位、项目监理部各一份。
附录C 施工单位施工现场安全资料用表注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
2、本表由总承包单位或专业承包单位工程技术人员填写，交底人、接受交底人、专职安全员各存一份。
2、签名栏不够时，应将签字表附后。
北京市施工现场检查评分记录(汇总表)表AQ-C1-6北京市施工现场检查评分记录（安全管理）表AQ-C1-7施工单位：工程名称：检查员签字：年月日北京市施工现场检查评分记录（生活区、办公区）表AQ-C1-8施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（绿色施工）表AQ-C1-9施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（脚手架）表AQ-C1-10施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（模板支撑体系）表AQ-C1-11施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（安全防护）表AQ-C1-12施工单位：工程名称：检查员签字：年月日北京市施工现场检查评分记录（临时用电）表AQ-C1-13施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（塔式起重机、起重吊装）表AQ-C1-14施工单位：工程名称：表AQ-C1-15施工单位：工程名称：表AQ-C1-16施工单位：工程名称：检查员签字：年月日2、表后附操作证复印件及网上证书查询截图。
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第一节工程项目基本情况工程概况表生产考核证书编号。
工程项目部安全管理组织机构框架图（无表式）AQ2.1.2工程项目管理人员名册填表说明：1.将项目部所有管理人员填入此表。
2.安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或注册安全工程师考试；“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。
第二节责任、目标考核安全生产责任制考核汇总表（年）工程名称：施工单位：填表人：填表日期：年月日管理人员安全生产责任制考核表考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日作业人员安全生产责任制考核表工程名称：施工单位：考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产责任班组（部门）考核表考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产管理目标考核汇总表（年）安全生产管理目标考核表（年月）工程名称：施工单位：管理人员安全培训考核登记表（年度）填表人：填表日期：年月日第三节安全检查建筑施工安全检查评分汇总表安全管理检查评分表文明施工检查评分表文明施工检查评分表（续表）落地式外脚手架检查评分表悬挑式脚手架检查评分表门型脚手架检查评分表挂脚手架检查评分表吊篮脚手架检查评分表附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表）基坑支护安全检查评分表模板工程安全检查评分表“三宝”、“四口”防护检查评分表施工用电检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(续表)外用电梯（人货两用电梯）检查评分表塔吊检查评分表起重吊装安全检查评分表施工机具检查评分表施工机具检查评分表（续表）项目部安全检查及隐患整改记录表AQ2.3.2.1停工通知书（公司对项目）工程名称：施工单位：编号:抄送：建设单位、监理单位、施工安全监督机构。
复工申请书（项目部报公司）工程名称：施工单位：注：1.附停工整改通知书复印件一份。
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安全资料表格第一节安评表安全生产管理制度分项评分表资质机构与人员管理分项评分表安全技术管理分项评分表设备与设施管理分项评分表安全生产业绩单项评分表施工企业安全生产评价汇总表工程项目安全生产评价表第二节安管表工程项目安全生产保证体系报审表特种作业人员操作资格报审表安全生产管理制度报审表安全生产责任制度报审表安全生产管理目标实施考核表安全防护、文明施工措施费用使用情况考核表安全生产教育培训计划实施考核表安全生产检查制度实施考核表生产安全事故报告处理制度实施考核表施工伤亡事故快报表安全物质进场查验制度考核表危险源识别与控制措施考核表施工组织设计安全专项施工方案编制审批制度考核表安全技术交底抽查项目考核表安全技术标准、规范和操作规程抽查考核表设备安全管理制度实施考核表大型设备装、拆安全控制验收报审表施工现场环境与卫生标准实施报审表施工现场作业人员意外伤害保险办理情况考核表施工现场安全警示标志考核表安全技术交底安全生产情况月报表第三节安教表新工人入场三级安全教育汇总表新工人三级安全教育汇总表变换工种安全教育培训登记表（特种）作业人员安全教育培训登记表管理人员安全教育培训登记表员工安全教育培训计划第四节安检表建筑施工安全检查评分汇总表安全管理检查评分表文明施工检查评分表基坑支护安全检查评分表模板工程安全检查评分表“三宝”、“四口”防护检查评分表施工用电检查评分表起重吊装安全检查评分表施工机具检查评分表施工现场环境与卫生：一般规定施工现场环境保护：防治大气污染检查施工现场环境保护：防治水土污染检查施工现场环境保护：防治施工噪声污染检查施工现场环境卫生：临时设施检查施工现场环境卫生：卫生与防疫检查第五节安验表施工机具及配件安装验收表施工现场临时用电检查验收表扣件式钢管脚手架搭设验收表施工现场消防设施检查验收表第六节安记表安全检查记录（通用）班组班前安全活动记录施工起重机械运行记录电工巡检维修记录施工现场临时用电设备检查记录安全防护用具检查维修保养记录机械设备检查维修保养记录施工机具及配件检查维修保养记录表安全生产检查记录安全隐患整改通知单安全生产例会记录安全生产管理制度分项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评分标准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1安全生产责任制度未按规定建立安全生产责任制度或制度不健全，扣10～25分责任制度中未制定安全管理目标或目标不齐全，扣5～10分承发包合同中无安全生产管理职责和指标，扣5～10分有关层次、部门、岗位人员以及总分包安全生产责任制未得到确认或未落实，扣5～10分未制定安全生产奖惩考核制度或制度不齐全，扣5～10分未按安全生产奖惩考核制度落实奖罚，扣3～5分查管理制度目录、内容，并抽查企业及施工现场相关记录252安全未按规定建立制度或制度不齐全，扣10～20分25定专门应急救援人员，扣5～10分分项评分100年月日资质机构与人员管理分项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评分标准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1企业资质和从业人员资格企业资质与承发包生产经营行为不相符，扣30分总分包单位主要负责人、项目经理和安全生产管理人员未经过安全考核合格，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣10～15分其他管理人员、特殊工种人员等其他从业人员未经过安全培训，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣5～10分查企业资质证书与经营手册，抽查上岗证及教育培训记录，抽查施工现场30年月日安全技术管理分项评分表工程名称：分技术负责人未组织方案编制人员对方案（包括修改方案）的实施进行交底、验收和检查，扣5～10分未安排专业人员对危险性较大的作业进行安全监控管理，扣3～5分4安全技术交底未制定各级安全技术交底的相关规定，扣15分未有效落实各级安全技术交底，扣5～15分交底无书面交底记录，交底未履行签字手续，扣3～5分查企业相关规定、企业备份及施工现场交底资料205安全技术标准、规范和操作规程未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣5分安全检测工具未按规定进行复查，扣5分查企业规范目录清单，抽查企业及施工现场的规范、标准、操作规程6安全设备和工艺的选用选用国家明令淘汰的设备或工艺，扣10分选用国家推荐的新设备、新工艺、新材料，或有市级以上安全生产技术成果，加5分抽查施工组织设计和专项方案及其他记录分项评分100年月日设备与设施管理分项评分表工程名称：装拆未按规定做好监控和管理，扣10分未按规定检测或检测不合格即投入使用，扣10分3安全设施和防护管理企业对施工现场的平面布置和有较大危险因素的场所及有关设施、设备缺乏安全警示标志的统一规定，扣5分安全防护措施和警示、警告标识不符合安全色与安全标志规定要求，扣5分查相关规定，抽查施工现场204特种设备管理未按规定制度管理要求或无专人管理，扣10分未按规定检测合格后投入使用，扣10分抽查施工现场155安全检查测试工具管理未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣5分安全检测工具未按规定进行复查，扣5分查相关记录，抽查施工现场检测工具15分项评分100年月日安全生产业绩单项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位3项目施工安全检查按JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》对施工现场进行各级大检查，项目合格率低于100%，每低于1%扣1分，检查优良率低于30%，每1%扣1分省级及以上安全检查通报表扬，每项加3分；地市级安全生产通报表扬每项加2分省级及以上通报批评每项扣3分，地市级通报批评每项扣2分因不文明施工引起投诉，每起扣2分未按建设安全部门签发的安全隐患整改指令书落实整改，扣5～10分查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料254安全生产管理体系推行企业未贯彻安全生产管理体系标准，扣20分施工现场未推行安全生产管理体系，扣5～15分施工现场安全生产管理体系推行率低于100%，每低1%扣1分查企业相应管理资料20分项评分100年月日施工企业安全生产评价汇总表企业名称：经济类型：资质等级：上年度施工产值：在册人数：单位(标段)施工单位评价意见：评价负责人（签名）评价人员（签名）企业负责人（签名）企业签章工程项目安全生产评价表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位工程规模开、竣工日期1、安全生产管理检查（执行《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77-2003）序号评价项目评价评分序号评价项目评价评分1安全生产保证体系2企业资质和安全生产许可证1、本表一式四份：施工、监理、建设、监督各一份。
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附录A表A 建筑工程施工安全资料分类表附录B安全资料用表目次1 建设工程施工许可证粘贴单（表A1） (37)2 建筑工程安全生产监督备案表（表A2） (38)3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表A3） (42)4 安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证（表A4） (43)5 夜间施工审批手续粘贴单（表A5） (44)6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6） (45)7 建筑工程安全评价表（表A7） (46)8 安全基本条件报审表（表B2.1） (47)9 安全保证体系报审表（表B2.2） (48)10 安全生产、文明施工措施费用报告表（表B2.3） (49)11 危险性较大的分部分项工程清单报审表（表B2.4） (50)12 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表B2.5） (51)13 危险性较大的分部分项工程验收表（表B2.7） (52)14 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8） (53)15 机械设备报审表（表B2.9） (54)16 危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录（表B2.10） (55)17 日常监理安全检查记录（表B2.11） (56)18 一般隐患监理通知单（表B2.12） (57)19 一般隐患监理通知回复单（表B2.13） (58)20 重大隐患暂停施工令（表B2.14） (59)21 重大隐患监理报告书（表B2.15） (60)22 重大隐患整改复工申请表（表B2.16） (61)23 拒不整改/停工监理报告书（表B2.17） (62)24 项目部管理人员花名册（表C2.1.3） (63)25 分包单位名称清单（表C2.2.2） (64)26 分包单位劳务人员花名册（表C2.2.3） (65)27 总包单位对分包单位的安全专项检查记录（表C2.2.5） (66)28 安全生产责任制考核记录（表C2.3.3） (67)29 项目安全目标责任分解图（表C2.4.3） (68)30 安全管理目标考核记录（表C2.4.4） (69)31 危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.2） (70)32 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.3） (71)33 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.4） (72)34 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.6） (73)35 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表（表C2.5.7） (74)36 危险源辨识与风险评价表（表C2.6.2） (75)37 重大危险源清单（表C2.6.3） (76)38 重大危险源报告表（表C2.6.4） (77)39 建筑工程分部工程安全技术交底清单（表C2.7.2） (78)40 建筑工程分项工程安全技术交底清单（表C2.7.3） (79)41 道路及排水工程安全技术交底清单（表C2.7.4） (80)42 桥涵工程安全技术交底清单（表C2.7.5） (82)43 安全技术交底（表C2.7.6） (84)44 一般安全检查记录表（表C2.8.3） (85)45 上级单位（部门）检查记录粘贴单（表C2.8.4） (86)46 一般隐患整改通知单（表C2.8.5） (87)47 一般隐患整改反馈单（表C2.8.6） (88)48 重大隐患报告单（表C2.8.7） (89)49 重大隐患台账（表C2.8.8） (90)50 “三违”处罚单（表C2.8.9） (91)51 项目、班组安全培训教育记录卡（表C2.9.3） (92)52 日常安全培训教育记录（表C2.9.4） (93)53 班前安全活动记录（表C2.10.2） (94)54 安全生产、文明施工措施费用清单（表C2.11.2） (95)55 项目部特种作业人员花名册（表C2.12.2） (97)56 安全防护设施材料验收表（表C2.13.2） (98)57 个人防护用品采购计划表（表C2.14.2） (99)58 个人防护用品进场查验登记表（表C2.14.3） (100)59 个人防护用品发放记录（表C2.14.4） (101)60 个人防护用品检查记录（表C2.14.5） (102)61 工伤事故月报表（表C2.15.2） (103)62 生产安全伤亡事故快报表（表C2.15.3） (104)63 安全标志平面布置图（表C2.16.2） (105)64 安全标志登记表（表C2.16.3） (106)65 应急救援人员名单（表C2.17.3） (107)66 应急救援器材清单（表C2.17.4） (108)67 应急培训记录（表C2.17.6） (109)68 应急演练记录（表C2.17.8） (110)69 消防重点部位明细表（表C3.1.6） (111)70 消防设备、设施、器材登记表（表C3.1.7） (112)71 动火作业审批表（表C3.1.8） (113)72 保卫人员值班、巡查工作记录（表C3.2.2） (114)73 来访人员及车辆登记表（表C3.2.3） (115)74 急救药品器材登记表（表C4.4） (116)75 噪声监测记录（表C4.6） (117)76 基坑支护验收表（表C5.3） (118)77 基坑支护沉降观测记录（表C5.4.1） (119)78 基坑支护水平位移观测记录（表C5.4.2） (120)79 人工挖孔桩防护检查表（表C5.5） (121)80 特殊部位气体检测记录（表C5.6） (122)81 临边防护验收表（表C6.3.1） (123)82 洞口防护验收表（表C6.3.2） (124)83 安全防护设施拆除（移动）审批表（表C6.4） (125)84 落地式扣件脚手架验收表（表C7.3.1） (126)85 悬挑式脚手架验收表（表C7.3.2） (128)86 附着式升降脚手架验收表（表C7.3.3） (130)87 液压升降整体脚手架安装验收表（表C7.3.4） (133)88 外挂防护架验收表（表C7.3.5） (135)89 高处作业吊篮验收表（表C7.3.6） (136)90 卸料平台（落地式）验收表（表C7.3.7） (138)91 悬挑式钢平台验收表（表C7.3.8） (139)92 脚手架拆除审批、监控记录（表C7.4） (140)93 模板工程验收表（表C8.3） (141)94 模板工程拆除审批监控记录（表C8.4） (142)95 临时用电工程检查验收表（表C9.3） (143)96 绝缘电阻测试记录（表C9.4） (146)97 接地电阻测试记录（表C9.5） (147)98 漏电保护器检测记录（表C9.6） (148)99 电工安装、调试、迁移、拆除工作记录（表C9.7） (149)100 电工巡检、维修工作记录（表C9.8） (150)101 机械设备安全管理台账（表C10.1） (151)102 机械设备进场验收表（表C10.2） (152)103 机械设备安装验收表（表C10.4.1） (153)104 打桩、钻孔机械检查验收表（表C10.4.2） (154)105 混凝土泵检查验收表（表C10.4.3） (155)106 混凝土搅拌机安装验收表（表C10.4.4） (156)107 焊接机械安装验收表（表C10.4.5） (157)108 钢筋机械安装验收表（表C10.4.6） (158)109 平刨、压刨安装验收表（表C10.4.7） (159)110 圆盘锯安装验收表（表C10.4.8） (160)111 市政工程基层及路面施工机械安全检查验收表（表C10.4.9） (161)112 市政工程汽吊及高架车等施工机械安全检查验收表（表C10.4.10）· 162 113 市政工程稳定土及沥青砼拌和平台安全检查验收表（表C10.4.11）·· 163114 市政工程张拉设备安全检查验收表（表C10.4.12） (164)115 市政工程顶管设备安全检查验收表（表C10.4.13） (165)116 机械设备日常运行记录（表C10.5） (166)117 机械设备维修保养记录（表C10.6） (167)118 群塔作业平面布置图（表C11.4） (168)119 建筑起重机械安装告知表（表C11.5） (169)120 建筑起重机械基础工程验收记录（表C11.7） (170)121 建筑起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8） (171)122 塔式起重机安装自检表（表C11.9.1） (172)123 施工升降机安装自检表（表C11.9.2） (178)124 塔式起重机安装验收表（表C11.11.1） (182)125 施工升降机安装验收表（表C11.11.2） (184)126 龙门架及井架物料提升机安装验收表（表C11.11.3） (186)127 塔式起重机顶升检验记录（表C11.13.1） (188)128 施工升降机加节验收记录（表C11.13.2） (189)129 塔式起重机附着锚固检验记录（表C11.14） (190)130 建筑起重机械运行记录（表C11.15） (191)131 建筑起重机械定期维护检测记录（表C11.16） (192)132 吊装机械验收表（表C12.4） (193)133 建筑工程项目施工安全综合评价（表C13.1） (194)表A1 建设工程施工许可证粘贴单表A2 建筑工程安全生产监督备案表安全监督备案登记证号：续表A2续表A2续表A2表A3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单编号:注：本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表A4 安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证编号：表A5 夜间施工审批手续粘贴单编号：表A6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表编号：表A7 建筑工程安全评价表.36.37表B2.1 安全基本条件报审表编号：表B2.2 安全保证体系报审表编号：表B2.3 安全生产、文明施工措施费用报告表编号：表B2.4 危险性较大的分部分项工程清单报审表编号：表B2.5 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表编号：表B2.7 危险性较大的分部分项工程验收表编号：表B2.8 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表编号：。