实验抽查记录表
HIV初筛实验室现场抽查记录表3
质控图分析占3分。
人员情况：
姓名
职务/职称
从事血清学检测
年限
HIV检测培训
级别和时间
常用筛查试剂：
检测方法
生产厂家
规格
批号
现存量
陪同检查人：检查人：
艾滋病筛查实验室现场检查评分表
检查项目
标准
评分要求
检查情况
得分
1、人员（10分）
①至少有3名从事HIV检测的专业技术人员（岗位责任书）（3分）
2、建筑设施
（10分）
①实验室污染区、半污染区和清洁区三区划分明确、功能合理(6分）
实验室区域划分清晰3分，区域功能合理3分。
(2)符合二级生物安全实验室相关规定（4分）
洗手池位置合理1分，
自动闭门装置1分，
门上可视窗1分，
纱窗与通风1分。
3、仪器设备
（10分）
①生物安全柜
仪器设备各占1分。
②高压灭菌器五Biblioteka 督查结论：□优秀（≥95分）；
□合格（60-95分），2个月内实验室改进后需重新督查；
□不合格（＜60分），需重新申请评审验收。
检查组成员（签字）：
日期：
艾滋病筛查实验室现场检查评分表
被检查单位（盖章）：检查时间：得分:
检查项目
标准
评分要求
检查情况
扣分
1、人员
（10分）
①至少有3名从事HIV检测的专业技术人员（岗位责任书）（3分）
③洗眼装置
④酶标仪
⑤洗板机
⑥加样器
⑦水浴箱
⑧实验室恒温设备
⑨离心机
⑩冰箱
4、实验室安全防护
（10分）
防护用品（工作服、口罩、手套和鞋）（4分）
监理抽检记录
《监理抽检记录》填写说明与依据
监理抽检主要是依据合同中约定，对工程的某些重要部位，或是对施工质量和材料有怀疑时，监理工程师所进行的抽查，将抽查结果填入本表留下记录。
1、检查项目如检查结果合格，监理工程师在“处置意见”栏中签字。
如检查结果不合格，按有关规定填写“处置意见”，同时填写《不合格项目处置记录》，通知承包单位。
2、监理抽检的百分比由各单位根据工程实际和监理单位控制能力自行确定。
3、如果监理单位自行抽查和试验，“被委托单位”栏可以不填。
大学实验室检查记录表参考
现场考察实验室文化氛围浓郁记A，无铭牌、标志，宣 传栏记C，其余记B
5.2
学生实验用房
实验室无明显破损，门、窗、玻璃、锁、搭扣完整无 符合要求记A，部分符合要求记B，基本不符合要求记
缺，实验台、凳、架无破损，符合规范
C
5.3 设施及环境
5.4
环 境
安全措施
安
全
5.5
特殊技术安全
5.6
环境保护
实验室的通风、照明、控温设施完好，能保证各项指标 达到设计规定的标准。电路、水、气管道布局安全、规
学
2.7
实验项目管理
2.8
教学研究
各类实验教学材料齐全，做到人才培养计划、实验教学 符合要求记A，部分符合要求记B，基本不符合要求记
大纲、实验指导书、学生实验报告等要求统一
C
有规范的实验教学考核办法及考核要求
抽查考核办法，考核认真记A，考核有欠缺记B，未考 核记C
实验项目管理规范，记载有实验名称，面向专业，组 数，主要设备名称、型号规格、数量，以及材料消耗额 等
抽查实验项目，均符合要求记A，部分符合要求记B， 未认真管理记C
有实验教学研究立项课题、教学研究成果或论文，有
积极开展实验教学研究活动，有教改课题或教学成果； 实验教学方法、实验技术、实验装置的改进的计划、
更新实验教学内容，改革实验教学方法
设计、总结、验收及评价记A，仅开展少量活动记B，
未开展活动记C
1.3
划 建
实验室规划与建 设
实验室有总体建设规划，年度计划及工作总结
设
查阅近二年实验室建设年度工作计划及工作总结，齐 全记A，不齐全记B，没有相关文件记C
1.4
与 实验室建设项目 管 执行情况 理
检验科生物安全检查记录表【范本模板】
洗涤室所用煤气管道是否密封完好？
高压蒸汽灭菌锅是否有安全隐患?
实验室防盗设施是否完好?防盗措施是否到位?
实验室防火灭火器材是否齐全？是否完好？
化学危险品是否双锁双管，领取是否按程序执行？
实验室安全知识培训是否按规定执行？有无详细记录？
遵义华西妇产医院检验科实验室安全检查记录表（年月)
类别
监督检查内容
结果评价
存在问题实验组
整改措施
抽查时间检查人员签名生 Nhomakorabea物
危
险
安
全
检
查
实验室是否通风通气？防虫纱窗是否完好？
生物安全柜过滤装置是否作定期检测？
实验室空气,工作台面是否按规定消毒?
各种物品摆放是否符合生物安全规范?
个人防护用品是否齐备?防护是否按规定执行？
个人洗手是否按标准冼手指征执行？
对易产生气溶胶标本是否按规定对待处理?
标本采集是否做到一人一针一管一消毒?
标本处理是否按防破损、防泄露措施执行？
菌种、毒株、传染性强的标本是否双锁双人管理？
医疗废物是否严格分类并按标准程序处理？
生物安全事故应急用品是否齐备？
实验室出入管理是否到位?
对高致病病原体上报是否及时?登记是否齐全?
其
它
安
全
检
查
实验室安全出口是否保持畅通
电线\电源插座\插头是否完整无损?是否潮湿？
生科院研究生实验记录本记录质量抽查记录表
科研记录本与电子、实物记录的对应性
【对于只能），检查是否在记录本上有相应的记录说明；检查田间实验、调查等数据记录与科研记录本的对应情况。】
研究生科研记录本检查记录表（2011年11月）
检查学院：检查专家：时间：页码：
学生姓名及学号
记录本的完整性与整洁性
【主要检查有无记录本编号，有无研究方向、课题来源；记录过程是否连贯，有无缺页；是否留有目录编排页及重要索引编排页,是否有随意涂改的迹象；原始记录与现行记录是否清晰，修改依据等。】
记录内容的专一性与完整性
突出问题
抽查抽测记录表示范文本
监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--桩基抽检数量和结果)(质量控制资料--地基验槽记录)（质量控制资料--分部（子分部）工程验收记录)（质量控制资料—桥梁荷载试验报告）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料—淋水（蓄水）试验记录）（质量控制资料—水池满水试验记录）（质量控制资料--压力管道强度和严密性试验记录）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--风管严密性检测记录）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--给水管道通水试验记录）（质量控制资料--接地装置的接地电阻测试记录）（质量控制资料--电线电缆绝缘电阻测试记录）（质量控制资料—道路弯沉试验记录）（质量控制资料—污水管道闭水试验记录）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--混凝土强度评定情况）监督抽查抽测记录表示范文本(钢筋安装分项—柱（剪力墙）、梁板钢筋安装)监督抽查抽测记录表示范文本(栏杆主要受力节点隐蔽---- 钢筋混凝土栏板（栏杆）)(栏杆主要受力节点隐蔽---- 金属栏杆（栏板）)(重要分部（子分部）验收)(工程质量行为—建设单位组织竣工验收情况)(工程质量行为—施工单位签署提交工程验收报告情况)(工程质量行为—监理单位出具工程质量竣工验收评估报告情况)(工程质量行为—设计单位出具质量合格文件情况)(工程质量行为—勘察单位出具质量合格文件情况)（结构材料力学性能--钢筋物理力学性能）（结构材料力学性能—水泥物理力学性能）（结构受力钢筋接头力学性能-机械连接接头力学性能）（结构受力钢筋接头力学性能-电弧焊、电渣压力焊接头力学性能）监督抽查抽测记录表示范文本（承重结构实体混凝土强度）（现浇钢筋混凝土板厚）。
抽查抽测记录表示范文本
监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--桩基抽检数量和结果)(质量控制资料--地基验槽记录)（质量控制资料--分部（子分部）工程验收记录)（质量控制资料—桥梁荷载试验报告）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料—淋水（蓄水）试验记录）（质量控制资料—水池满水试验记录）（质量控制资料--压力管道强度和严密性试验记录）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--风管严密性检测记录）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--给水管道通水试验记录）（质量控制资料--接地装置的接地电阻测试记录）（质量控制资料--电线电缆绝缘电阻测试记录）（质量控制资料—道路弯沉试验记录）（质量控制资料—污水管道闭水试验记录）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--混凝土强度评定情况）监督抽查抽测记录表示范文本(钢筋安装分项—柱（剪力墙）、梁板钢筋安装)监督抽查抽测记录表示范文本(栏杆主要受力节点隐蔽---- 钢筋混凝土栏板（栏杆）)(栏杆主要受力节点隐蔽---- 金属栏杆（栏板）)(重要分部（子分部）验收)(工程质量行为—建设单位组织竣工验收情况)(工程质量行为—施工单位签署提交工程验收报告情况)(工程质量行为—监理单位出具工程质量竣工验收评估报告情况)(工程质量行为—设计单位出具质量合格文件情况)(工程质量行为—勘察单位出具质量合格文件情况)（结构材料力学性能--钢筋物理力学性能）（结构材料力学性能—水泥物理力学性能）（结构受力钢筋接头力学性能-机械连接接头力学性能）（结构受力钢筋接头力学性能-电弧焊、电渣压力焊接头力学性能）监督抽查抽测记录表示范文本（承重结构实体混凝土强度）（现浇钢筋混凝土板厚）。
实验室安全检查记录表
实验室安全管理登记表 20 年月说明：排查内容见附后附：安全管理项目内容：1 是否明确安全责任人，签订安全责任书；是否有具体可操作性的管理规章制度上墙明示（安全管理规章制度、岗位安全责任制度、实验室操作规范流程）；是否结合实际制（修）订专用教室（含实验室）的应急预案（每学期检查）2 各种危险化学品尤其是剧毒化学品是否单独存放在专用仓库，是否严格按“五双”（双门、双锁、双人收发、双人使用、双人记账）进行管理（每月检查）3 储存剧毒化学品的数量、地点以及管理人员的情况，是否报当地公安部门和负责危险化学品安全监督管理综合工作的部门备案；存放各种实验室化学品（试剂）的仓库是否设在远离教室、宿舍、食堂以及水源的地方（每学期检查）4 实验室化学品（试剂）是否经过行业部门检验检疫；化学品是否过期；实验室化学品（试剂）的领用、消耗，安全责任人是否随时登记，建立档案备查（每学期检查）5 是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处置工作；是否按废弃物类别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查）6 废弃物收集容器是否粘贴危险废弃物标签，明显标示其中的废弃物名称、主要成分与性质，并保持清晰可见（每月检查）7 是否将危险废弃物收集容器存放在符合安全与环保要求的室内特定区域，且做好相应的记录（每天检查）8 .是否对学生、专职教师定期进行安全教育、法制教育和岗位技术培训；专职教师是否接受定期教育和培训，是否依法取得相应资格（每学期检查）9 .课余、节假日期间需实习实训教学的，是否经专用教室（含实验室）安全责任人批准，学生是否有老师带队，实习实训教学时是否有专用教室（含实验室）的专职人员在场（每月检查并随时抽查）10.实习实训教学时是否对学生的着装穿戴提出统一要求，不按要求着装或穿戴不符合安全的，不准进入专用教室（含实验室）等场所（随时抽查）11. 各类设施、设备是否完好，门窗能否关闭、上锁（每月检查）实验室安全管理 20 年月5.是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处置工作；是否按废弃物类别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查）。