移植肾功能延迟恢复-是移植后即刻发生的急性移植肾失功
移植肾功能延迟恢复的病理变化与中医证型关系
移植肾功能延迟恢复的病理变化与中医证型关系目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）的病理诊断与中医辨证之间的联系，为丰富中医辨证模式及其创新提供依据。
方法对57例肾移植术后DGF并行移植肾穿刺病理活检的患者进行中医辨证，将所得证型与相应病理结果进行对照分析。
结果57例患者辨为脾肾气虚、气滞血瘀、肝肾阴虚、气阴两虚4种证型，病理活检诊断为急性肾小管上皮变性坏死、钙调磷酸酶抑制剂中毒及急性排斥反应，各病理诊断与中医证型间存在数量上的对应关系。
结论病理诊断与中医证型存在内在联系，可以作为中医辨证的参考依据。
标签：肾移植；移植肾功能延迟恢复；病理诊断；中医辨证中医药在肾移植领域的应用日趋广泛，在减轻免疫抑制剂不良反应、减少和逆转排异、改善肾功能、拮抗术后感染等方面具有良好效果。
但目前多为单中心临床研究，辨证及疗效评判标准不统一、主观性较强，治疗结果缺乏可重复性，因而研究结果的影响力有所欠缺[1]。
中医辨证客观化研究显示许多实验室指标与中医证型之间存在一定的相关性，能提供可参考的客观依据以弥补中医辨证的主观误差或片面性[2]。
病理检查是现代医学诊断疾病的“金标准”，本研究将移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）的病理结果与中医证候资料相结合，分析各种不同病理类型与中医证型之间的联系，现报道如下。
1 资料与方法1.1 纳入标准符合DGF诊断，即肾移植术后早期尿量10%者5例。
首次肾移植52例，再次肾移植5例。
长期口服免疫抑制剂均为钙调磷酸酶抑制剂（CNI）、吗替麦考酚酯及激素（甲泼尼龙或醋酸泼尼松）联合用药。
1.4 中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]及相关文献[5-6]分为4种证型。
①脾肾气虚：证见肢体水肿、腹胀纳差、乏力尿少，舌淡、苔白或苔少，脉虚无力等；②气滞血瘀：证见周身不适、移植肾区肿胀或伴疼痛、腹胀纳少，或伴发热，面色晦黯，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩等；③肝肾阴虚：证见烦热盗汗、上肢震颤、颜面及胸背生疮、大便干结、尿量减少，脉弦细，舌红瘦、苔黄等；④气阴两虚：证见倦怠乏力、心烦潮热、食欲不振，舌质红、苔少，脉细数无力等。
移植肾功能延迟恢复DGF小讲课.懒人
24h出入量，并注意尿液 患者要继续血液透析治疗 认识，缺乏足够的思想准备，
的色、质。加强对血压的 过渡。护土应加强病情观 害怕移植肾失去功能，容易
监测，发现异常及时处理， 察，一旦患者出现心悸、 产生焦虑、恐惧心理。护土
必要时应用升压药物，保 呕吐出冷汗、低血压时， 要真诚对待患者，稳定患者
证移植肾脏灌注良好。注 应立即对症处理;透析过程 的情绪，讲解DGF发生原因、
03
护理措施
DGF在尸体肾移植中发生率为20 ％～60％。因此，肾移植术后一且出 现少尿或无尿应立即作出明确诊断， 积极采取综合治疗，并配合相应的护 理措施。
护理措施
目前认为，出现术后尿量少、术后1周内需要血透的情况，即可判断 为移植肾功能延迟恢复。
病情观察
透析护理
心理指导
严 格 记 录 每 小 时 尿 量 及 由于移植肾功能尚未恢复， 由于患者对DGF没有正确的
DGF多数发生在肾移植术后早期， 表 现 为 少 尿 、 无 尿 或 非 少 尿 型 AT N （急性肾小管坏死）, 大多数移植肾功 能在10 -14天内恢复，但有少数受者 肾功能在2-3个月内恢复。
01
概述
目前，对于移植肾DGF仍缺乏准确的定义。 根据移植肾功能的恢复程度不同，可分为三种： 1.移植肾功能立即恢复( IGF)：指肾移植术后 第5天SCr值＜265.2pmol/L 2.移植肾功能缓慢恢复(SGF) ： 指肾移植术后 第5天SCr值＞265.2pmol/L ， 但 不 需 要 血 液 透析 3.移植肾功能延迟恢复( DGF)：指肾移植术 后第1周需要透析治疗者，但应除外因高血钾 或液体过多需透析者;术后早期尿量＜ 1200ml/24h，但受者本身肾脏有残余肾功 能也可排出满意的尿量，则需要进行鉴别。
DCD供体移植肾功能延迟恢复的危险因素分析
４结＿果 ４．１一般 预 后情 况 在 并 发ＤＧＦ受者 预 后 的 随访 中 ，随访 时 间为１年 。 １７ 例 受者 ，给 予透 析 、预 防感 染 、利 尿 、加 强营养 、抗 排 斥 等 辅 助 治疗 后 ，１例 因移 植 术 后８个 月并 发 严 重 的肺 部 感 染 死 亡 而 肾功 能为 正 常 ，３例 术 后 １个 月 因心 功 能 衰竭 死亡 ，３例 术 后１～３个 月 并 发肺 部 感 染切 除 移植 肾后 并发 上 消化 道 大 出血 而死 亡 在 ５例 存 活 的患者 中，仅 有１倒 肾功 能仍 未 完全 恢复 ，其 余４例 肾功 能均 恢复 正 常。 ４．２ ＤＧＦ危 险 因 素 的 多 因 素 分 析 结 果 通 过 本 研 究 显 示 ， 受体 年 龄 的 回 归 系数 为１．５０２， 标 准 误 ０．３５， Ｐ值 ０．０５８， ＯＲ值 １．５２７ 术 前 透 析 时 间 （＞ １２个 月 ）的 回归 系 数３．４５６，标 准 误１．３５，Ｐ值 ０．０１Ｏ，０Ｒ 值 ２．２３１。 供 体 年 龄 回 归 系 数 １．Ｏ１ ４， 标 准 误 ０．３４９，Ｐ值 ０．００４，ＯＲ值 ２．７６。 供 体 死 亡 原 因 回 归 系 数 ２．５９， 标 准 误 １．３３， Ｐ值 ０．０５２， ＯＲ值 １３．３２。 冷 缺 血 时 间 回 归 系 数 Ｏ．５０， 标 准误０．２３，Ｐ值０．０５４，ＯＲ值 ２．４４。热 缺血 时 间 回归 系数 ３．３１，标 准 误１．３４，Ｐ值 ０．０２０，ＯＲ值１．５２。 常数 项 回 归 系 数一２．３３９，标 准误 ０．３８，Ｐ值 ０．０００。 ５讨论 ５．１ ＤＧＦ是 肾移植 术 后 早期 最 常见 的并 发症 之 一 ，其 发 生机 制 复杂 ， 尚未 完全 明确。 经 文献 回顾 ：ＤＧＦ的发 生 与许 多 因素相 关 ，主 要 因 素包 括 肾前 性 、 肾性及 肾后 性 ３种 。 肾移植 术 中及 移植 后 早期 低 血容 量 、低 血 压 、肾 动静脉 吻合 口狭 窄为 肾前性 因素 ；环孢 素Ａ肾毒 性 、 肾小 管坏 死 、排斥 反 应 、及供 肾原有 疾病 为 肾性 因 素。
移植肾功能延迟恢复-是移植后即刻发生的急性移植肾失功
移植肾功能延迟恢复-是移植后即刻发生的急性移植肾失功移植肾功能延迟恢复-是移植后即刻发生的急性移植肾失功，定义为移植后肾功能衰竭持续存在，表现为移植后最多日尿量少于1 200 mL，或48 h内血清肌酐下降< 10%。
活体供肾移植肾功能延迟恢复发生率低于尸体供肾。
出现移植肾功能延迟恢复的病例中有少于5%的移植肾脏不再会有功能，称原发性无功能。
学术术语来源---前列地尔促进移植肾功能的早期恢复文章亮点：1 实验假设前列地尔可能会促进移植肾缺血再灌注损伤的修复，从而使移植肾功能的早期恢复。
故在肾移植中早期应用前列地尔，观察其有助于肾移植后移植肾功能的早期恢复的作用。
2结果表明，前列地尔可改善移植肾血液供应，降低移植肾动脉阻力指数。
在肾移植后2周内，应用前列地尔治疗的患者，其移植肾段动脉和弓形动脉的血流阻力指数明显低于对照组。
应用前列地尔治疗的患者，肾移植后肾功能延迟恢复的发生率明显低于对照组。
3 作者认为，前列地尔对肾移植患者在尿量、肾功能的改善作用，可能得益于其改善微循环的功效，但确切的作用机制还有待于进一步探讨。
4 文章中还显示前列地尔的干预对肾移植后3个月内的急性排斥反应发生率无明显影响，这可能与肾移植术后排斥反应的发生受多种因素影响有关，也可能与观察样本仍不够充足有关，尚待进一步研究。
关键词：器官移植；肾移植；前列地尔；肾功能恢复延迟；肾血流阻力指数；急性排斥反应；血肌酐；肌酐清除率主题词：肾移植；前列地尔；移植植物排斥；移植物功能延迟恢复摘要背景：研究发现前列地尔具有抑制血小板凝集、松弛血管平滑肌、舒张外周小血管进而改善末梢循环的作用。
目的：进一步验证前列地尔能否促进肾移植后移植肾功能早期恢复。
方法：对125例加用前列地尔组患者肾移植后2周内每天静脉滴注前列地尔20 μg，与同期内115例未用前列地尔组进行对比，比较两组患者肾移植后7 d尿量、血肌酐、肌酐清除率；彩超检测移植肾血流阻力指数以及两组肾功能恢复延迟和肾移植后3个月内急性排斥反应的发生率。
肾移植术后移植肾功能延迟恢复13例临床分析及防治
实用 临床 医学 ２ ０ ０ ７年第 ８卷 第 １期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ０ ！ ｖ ｌ ！ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ２ Ｑ ０ 苎 ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
・ ５ ・ ３
肾移 植 术 后 移 植 肾功 能 延迟恢 复 １ ３例 临床 分 析 及 防治
Ａ ｓｒｃ：Ｏ ｊｃｉｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔｅｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｔｅｔ ｎ ｆｄ ｌｙ ｄｇ ａｔｆ ｎ ｔ ｎａｔｒ ｂｔａｔ ｂｅｔ ： ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｒｖ ｎｉ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｅａ ｅ ｒｆ ｕ ｃｉ ｆｅ ｖ ｇ ｏ ｏ
ｋ ｄ ｅ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｅｃ ｉ ｉ ａ ａ ｕ ａ ｄ ｍ ｅ ｎ ｆ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ａ ｅ ｉ ｎ ｙ ｔ ａ ｓ ｌ ｎ ａ ｉ ． ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｌ ｃ ｌ ｔ ｍ ｎ ａ ｓｏ ｅ ｔ ｎ ｆ１ ａ ｅ ｆｄ ｌ ｙ ｄ ｏ ｎ ｄ ｔ ｇ ａ ｔｆ ｎ ｔｏ ｒ ｅ ｉｗｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ｓ ｌｓ Ｔｗｏ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｕ ｉ ｆｅ ｕ ｇ ｒ １ ａ ｒ ｆ ｕ ｃ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ａ ｅ ｒ ｎ ｒｃ ａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ， ｃ — １ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｕ ｉ ｎ ａ ｗｅ ｋ ａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｅ ｒ ｎ ｒｃ ｉ ｅ ｆ ｅ ｕ ｇ ｒ ．Ｔｈ ｅ ｓ ｎ ｏ ｅ ａ ｅ ｒ ｆ ｆ ｎ ｔ ｎ ｃ ｖ ｒ ｄ， ｃ ｔ ｕ ｅｒ ａ ｏ ｓ ｆ ｒ ｄ ｌ ｙ ｄ ｇ ａ ｔ ｕ ｃ ｉ ｏ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ｔ — ｏ ｂ ｌ ｒｎ ｃ ｏ ｉ ｃ ｏ ｎ ｏ ｃ ｓ ｓ ｉ ｉｈ １ ｃ ｓ ｈ ｗｅ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ ｆ ｉｕ ｅ ａ ｄ １ ｃ ｓ ｉ ｅ ｔ ｕ ａ ｅ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｕ ｔ ｆ ｒ １ ａ ｅ ，ｎ ｗｈ ｃ ａ ｅ ｓ ｏ ｄ ｌｆ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｎ ａ ｅ ｄ ｄ ｌ ｆ １
肾移植术后超延迟肾功能恢复治疗体会
Ｃ ｓ Ａ＋Ｍ ＭＦ ＋Ｐ ｒ ｅ ｄ或 Ｆ Ｋ ５ ０ ６＋Ｍ ＭＦ ＋
本文通过 对 ２ ０例 肾 移植 术 后 超 延 迟
肾功 能患 者进行 分析 ， 我们 的体 会 ： ①血
液动力学监测 ： 如 Ｈ Ｐ 、 Ｃ Ｖ Ｐ ； ② 临床 管理 ：
移 植 肾彩 超 、 移 植 肾 管 造 影 及 磁 共 振 水
肾移 植 术 后 分 为 Ｉ Ｇ Ｆ （ 即刻 肾 功 能 恢 复） 和Ｄ Ｇ Ｆ （ 延 迟 肾功 能 恢 复 ） ， 发生 Ｄ Ｇ Ｆ 的患 者大 多 在 １ 个 月 内 肾 功 能 逐 渐 恢 复
至 正 常 。
关键词
～
ｋ ｉ ｄｎ ｅ ｙ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｐｌ ａ ｎ ｔ ； ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
代治疗 （ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ ） ， 进入 少尿期 后的 尿量 ＜ １ ０ ０ ｍ１ ／口 ３例 ， １ ０ ０～ ５ ０ ０ ｍ １ ／口 １ １ 例， ５ ０ ０ １ ２ ０ ０ ｍ １ ／日６例 ； 进入 多尿 期 后尿 量 变
ｉ
ｉ
堑 ９ 丝
±１ ７ ． ４ ２天 。 结 论 ： 移 植 肾 功 能 延 迟 恢 复
论
是 肾移 植 术后 常 见 的 并 发 症 ， 应 尽 早行 移 植 肾 穿刺 活检 及 移植 肾彩 超 ， 根 据 结 果 采
取综合 治疗并制订个体化治疗方案 。
方法 ： ①本 组病 例结 合移 植 肾穿 刺 、
豢１ 凑薏篝 蠢撩羞黉就
２ ０ １ ２ 年 ８ 月 收 治 肾 移 植 术 后 发 生
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
移植肾功能延迟恢复
均 造成 肾 小管细 胞变 性甚 或坏 死 、小管 萎缩 和 小管纤 维化 、 肾小球 损害等 ，参与 移植 肾功 能 延 迟 （ Ｆ）的发生和 发展 机 制 。 ＤＧ 脑死 亡 患者 常会接 受抗 生 素及其 它药 物 治
３加速 排斥 反应 ．
部 分 病 例 可 能与 细 胞 介 导 的 免疫 反 应 有
关 ，部 分病 例与 体液 免疫 有关 。动 物 实验和 临
床研 究结 果均证 实抗 ＨＬ ．类 抗 体 、 内皮 细 ＡＩ 抗 胞 抗 体 参 与 部 分 患 者 加 速 排 斥 反应 的 发 病 机
制 。 内皮细 胞表 面抗 原包 括 ＡＢ 血型抗 原 、 Ｏ
血 时 间外 ，冷缺 血 时问也 是 ＤＧ Ｆ的危 险 凶素 ，
脑死 亡 患者常 伴有休 克 ，休 克时 肾脏血流
减 少 ，组织 氧供减 少 ，造成供 肾缺 血损 伤 ，严 重 时 发生 肾小管坏 死 。值得注 意 的是 ， 临床 上 由于 升压药 的使用 ，脑 死亡 患者 的血 压可 以维 持 常 ，但 器 官组织 的微循 环衰 竭可 能 并未纠
（ 促炎 症 因子 Ｉ—、Ｉ．、Ｔ 一；趋 化 因 如 Ｌ ｌ Ｌ６ ＮＦ０ 【
子 ＭＣＰ ｌ 黏 附分 子 Ｉ ＡＭ． 、 ＡＭ— ； ） 。； Ｃ １ ＶＣ ｌ等 ，
Ｉ 和 Ｉ类组 织相 容性抗 原 ，当供体 （ 别 是 类 Ｉ 特 脑死 亡 供体 ）有休 克 、多器 官功 能衰 竭 、严重
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｅ ｉｉ ｅ Ｖ ｌｍｅ ３ Ｎｕ ｅ ， Ａｕ ｕ ｔ ２ ０ ｏ ｒ ａ Ｔ ａ ｓ ｌ ｎ ｄ ｃ ｎ ． ｏ ｕ ， ｏ Ｍ ｍｂ ｒ ３ ｇ ｓ ０ ８
移植肾失功分期诊断和治疗(I)：移植后即刻失功
因素 已不 存在 ； 缺 血 时间 、再移 植 和原 发性 肾 冷 脏 病 这 些 影 响 因 素 已大 为 减 少 ；而 另外 一 些 因 素 ，包括 ＨＬ 配 型 、供 者 的年龄 、种族 等仍 然 Ａ 持 续 存在 并有 较 大影 响 。 根据 移 植 后 的 时 间可 将 移 植 肾 失功 划 分 为 移 植 后早 期 （ 移植 后 不 到 ３个 月 ） 移植 后 晚期 和 （ 植后 ３个 月或 更长 时 问 ）失功 。 移 移 植 后 即 刻 （ Ｉ ｍｍｅ ｉ ｅｙ ｐ ｓ ｄａ ｌ ｏｔ ｔ ｔ ｎ ｐａ ｔｔ ｎ ｒ ｓｌｎａｉ ）失功 ａ ｏ
发 生和 发展机 制 。 脑 死亡 患者 常 会 接 受 抗 生 素 及 其 它 药 物 治 疗 ， 少 药物 具有 肾毒 性 ，同时 肾脏 是大 多数 抗 不 生 素 或其 它药 物 的主要 排 泄途 径 ， 物在 肾皮 质 药 内常 有较 高浓 度 的积聚 ， 因此 常会 出现抗 生 素及 其 它 药物 的肾毒性 ， 其在 由于休 克 和其 它 原 因 尤
再 移植 的患者 中 ，ＤＧＦ的发 生 率增 加 。
（ ）发 病机 制 三 １ 性 肾小管坏 死 ．急 脑死 亡 患者 常伴有 休 克 ， 克 时 肾脏 血流 减 休 少 ，组 织氧 供减 少 ，造 成供 肾缺 血损 伤 ，严重 时 发 生 肾 小管坏 死 。值得 注意 的 是 ，临 床上 由于升
压 药 的使 用 ，脑死 亡 患者 的血 压 可 以维 持正 常 ，
的不 匹配 、摘 除 肾脏 时 即存在 的功能 异常 （ 浆 血
肌 酐浓 度 大于 ２ ／Ｌ 或 １ ６ ｍｏ Ｌ）等 多种 因 ｍｇｄ ７ｕ ｉ ／ 素 可 导致 尸体 供 肾 的移植 肾存活 率 降低 。 上个 世
肾移植术后移植物功能延迟恢复诊疗技术规范要点
肾移植术后移植物功能延迟恢复诊疗技术规范要点肾移植术后移植物功能延迟恢复是肾移植中常见的并发症之一，其发生率在术后的早、中、晚期逐渐升高。
良好的诊疗技术规范可以有效缩短患者的康复时间，降低并发症的风险。
以下是肾移植术后移植物功能延迟恢复的诊疗技术规范要点。
一、术后监测和评估1.术后患者应进行密切监测，包括生命体征、尿量、血肌酐、尿液常规等指标的动态观察。
2.尽早开始使用超声检查、肾脏穿刺活检等检查方法，以确定移植肾功能的恢复情况，并及时发现移植肾梗阻、感染等并发症。
3.尽早评估移植肾功能的恢复情况，包括血肌酐、尿液常规、尿肌酐清除率等指标的测定，并制定相应的治疗方案。
二、术后抗排斥治疗1.根据移植肾活检结果判断是否存在排斥反应，并进行及时的抗排斥治疗。
2.个体化制定免疫抑制治疗方案，包括使用激素、免疫抑制剂等药物，并根据移植肾功能的恢复情况进行调整。
3.监测抗排斥治疗的效果，包括血清抗体水平、尿常规、肾脏穿刺活检等指标的变化，及时调整治疗方案。
三、术后细化护理1.积极预防和处理感染，包括严格控制术后患者的感染源，给予合适的抗生素治疗，并定期进行尿液培养等检查。
2.给予适当的液体管理，保证术后患者水电解质的平衡。
3.给予较为充足的营养支持，包括高蛋白饮食和补充维生素等营养物质。
4.鼓励术后患者进行适度的运动，促进肾功能的恢复。
四、术后排查其他并发症1.定期进行心血管检查，包括心电图、心脏彩超等检查，及时发现并处理移植肾血管狭窄、心肌病等并发症。
2.定期进行肿瘤筛查，包括B超、CT等检查，及时发现移植肾周围肿瘤等问题。
3.定期进行骨密度检查，及时发现和预防骨质疏松等并发症。
综上所述，术后移植物功能延迟恢复的诊疗技术规范要点主要包括术后监测和评估、术后抗排斥治疗、术后细化护理和术后排查其他并发症。
这些要点可为术后移植物功能延迟恢复的治疗提供指导，提高患者的康复质量。
重要的是，医生们需要根据患者的具体情况和最新的临床研究成果，进行合理的治疗决策，并密切监测患者的病情变化，及时进行调整。
移植肾功能延迟恢复的相关因素分析
【摘要】目的研究影响本中心移植肾功能延迟恢复（DGF）发生的相关因素并寻找可能预测DGF发生的指标。
方法对象为2004年7月至2005年12月在本中心接受同种异体肾移植手术治疗的150例受者，其中24例发生DGF；对可能影响DGF发生的各项指标进行统计学分析。
结果受者术前透析类型、PRA水平、性别与DGF的发生无关；单因素和多因素线性回归分析发现DGF的发生与受者术后体内容量指标的变化存在线性关系；Cox 风险比例回归模型提示术后第二个24h的尿量可以判断受者移植肾功能的恢复情况。
结论本中心在有效控制DGF影响因素的情况下，发现移植受者术后体内容量的变化与DGF的发生密切相关；而且术后第二个24h尿量对于预测DGF是否发生有重要意义。
【关键词】肾移植移植肾功能延迟恢复统计学分析【Abstract】Objective To analyze the factors related to the incidence of delayed graft function (DGF) and explore the potential predictors to forecast DGF at our transplant center. Methods 150 recipients receiving cadaveric kidney transplantation between July 2004 and December 2005 were included and the records were statistically analyzed by the different regression models. Results Pretranplantation dialysis mode ,PRA levels and recipient gender were not correlated with the incidence of DGF. The results of the univariate and multivariate regression analysis showed there was a positive relationship between the incidence of DGF and the variables related to post-transplant volume status. The results of the Cox proportional hazards regression analysis suggested urinary volume of the second 24 hour after transplantation was an independent predictor of DGF. Conclusions The incidence of DGF is influenced by post-transplant volume status at our transplant center. Furthermore, urinary volume of the second 24 hr is a valid predictor for DGF.【Key word】Kidney transplantation Delayed graft function Statistical analysis移植肾功能延迟恢复（Delayed graft function,DGF）是肾移植术后常见的并发症之一，可导致水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等问题，增加移植物急性排斥的发生率，从而增加术后的病死率和移植肾丢失率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
移植肾功能延迟恢复-是移植后即刻发生的急性移植肾失功
移植肾功能延迟恢复-是移植后即刻发生的急性移植肾失功，定义为移植后肾功能衰竭持续存在，表现为移植后最多日尿量少于1 200 mL，或48 h内血清肌酐下降< 10%。
活体供肾移植肾功能延迟恢复发生率低于尸体供肾。
出现移植肾功能延迟恢复的病例中有少于5%的移植肾脏不再会有功能，称原发性无功能。
学术术语来源---
前列地尔促进移植肾功能的早期恢复
文章亮点：
1 实验假设前列地尔可能会促进移植肾缺血再灌注损伤的修复，从而使移植肾功能的早期恢复。
故在肾移植中早期应用前列地尔，观察其有助于肾移植后移植肾功能的早期恢复的作用。
2结果表明，前列地尔可改善移植肾血液供应，降低移植肾动脉阻力指数。
在肾移植后2周内，应用前列地尔治疗的患者，其移植肾段动脉和弓形动脉的血流阻力指数明显低于对照组。
应用前列地尔治疗的患者，肾移植后肾功能延迟恢复的发生率明显低于对照组。
3 作者认为，前列地尔对肾移植患者在尿量、肾功能的改善作用，可能得益于其改善微循环的功效，但确切的作用机制还有待于进一步探讨。
4 文章中还显示前列地尔的干预对肾移植后3个月内的急性排斥反应发生率无明显影响，这可能与肾移植术后排斥反应的发生受多种因素影响有关，也可能与观察样本仍不够充足有关，尚待进一步研究。
关键词：
器官移植；肾移植；前列地尔；肾功能恢复延迟；肾血流阻力指数；急性排斥反应；血肌酐；肌酐清除率
主题词：
肾移植；前列地尔；移植植物排斥；移植物功能延迟恢复
摘要
背景：研究发现前列地尔具有抑制血小板凝集、松弛血管平滑肌、舒张外周小血管进而改善
末梢循环的作用。
目的：进一步验证前列地尔能否促进肾移植后移植肾功能早期恢复。
方法：对125例加用前列地尔组患者肾移植后2周内每天静脉滴注前列地尔20 μg，与同期内115例未用前列地尔组进行对比，比较两组患者肾移植后7 d尿量、血肌酐、肌酐清除率；彩超检测移植肾血流阻力指数以及两组肾功能恢复延迟和肾移植后3个月内急性排斥反应的发生率。
结果与结论：加用前列地尔组的患者肾移植后尿量和肌酐清除率均明显大于未用前列地尔组；血肌酐浓度、移植肾血流阻力指数亦明显低于未用前列地尔组；加用前列地尔组移植肾功能延迟恢复发生率为7.2%，显著低于未用前列地尔组13.9%(P < 0.01)；两组急性排斥反应发生率差异无显著性意义。
提示肾移植患者早期使用前列地尔能够促进肾功能的早期恢复，对肾移植后早期康复具有促进作用。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程。