二点三点四点步行法
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康复治疗9 第九章 步行功能训练
四、常见异常步态
㈠异常步态分类 1.基础分类：支撑相障碍和摆动相障碍。 ⒉疾病原因分类：中枢性疾病、末梢性疾病、运动系统疾病。 ⒊按肌紧张异常分类：肌张力增高、肌张力低下。 ⒋按步行异常类型分类：中枢型异常、末梢型异常。 ⒌按畸形类型分类：动态畸形和静态畸形。
㈡常见步态异常及分析
1. 拮抗肌协调障碍 常见的有足下垂、拇趾背伸、膝僵直、膝过 伸、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足等。
观察法-步态观察
• 一般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包括 前面观、侧面观和后面观。需要注意全身姿势和步态， 包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、 手臂摆动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅 助装置(矫形器、助行器)的作用等。
• 在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速减 少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿中线 步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予 支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常，从而协助 评估。
步行控制与肌肉收缩和关节运动具有复杂的 关联。肌肉活动具有步行速度及环境依赖性。
步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联。
正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化
步行周期
骨盆
关节运动角度 髋关节
膝关节
踝关节
首次着地 承重反应 站立中期 足跟离地 足趾离地 摆动初期 摆动中期 摆动末期
5°旋前 5°旋前 中立位 5 °旋后 5 °旋后 5 °旋后 中立位 5 °旋前
观察法-观察评价
步态观察分析表:包含47种常见异常表现。检查人员 能够系统地对每一个关节或部位在步行周期的各个分 期中的表现进行逐一分析。该表横行为步行周期的各 个分期；纵列按躯干、骨盆、髋、膝、踝及足趾的顺 序将 47种异常表现依次列出。表中涂黑的格子无需观 察；空白格和浅灰色格子则表示要对这一时间里是否 存在某种异常运动进行观察和记录。在有异常存在的 格中打“”。如为双侧运动则用“左”或者“右”表 示。空白格表示最需要重点观察的情况。
行走训练实验报告总结
一、实验背景随着我国人口老龄化加剧，老年人下肢功能障碍问题日益突出。
为提高老年人生活质量，改善其行走能力，本研究选取了一组下肢功能障碍的老年人作为研究对象，通过行走训练实验，探讨行走训练对老年人下肢功能障碍的改善效果。
二、实验目的1. 探讨行走训练对老年人下肢功能障碍的改善效果；2. 分析行走训练过程中可能存在的问题，为今后开展相关研究提供参考。
三、实验方法1. 研究对象：选取30名下肢功能障碍的老年人作为研究对象，其中男性15名，女性15名，年龄在60-80岁之间。
2. 实验分组：将30名研究对象随机分为实验组和对照组，每组15人。
3. 实验方法：1）实验组：进行行走训练，包括以下内容：a. 患者首先进行热身活动，包括关节活动、肌肉拉伸等；b. 在专业人员的指导下，进行以下训练：i. 拐杖行走训练：使用拐杖进行两点式、三点式行走训练；ii. 平衡杠行走训练：在平衡杠上练习站立、行走；iii. 偏瘫患者行走训练：站立训练、扶持行走训练；iv. 平行杠行走训练：在平行杠上练习站立、行走；c. 训练结束后，进行放松活动，包括肌肉拉伸、关节活动等。
2）对照组：不进行任何干预措施。
4. 实验指标：1）下肢功能障碍评分：采用下肢功能障碍评分量表对实验组和对照组进行评分；2）步行速度：记录实验组和对照组的步行速度；3）步态分析：利用步态分析系统对实验组和对照组的步态进行评估。
四、实验结果1. 实验组下肢功能障碍评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；2. 实验组步行速度明显快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；3. 实验组步态分析结果显示，步态对称性、稳定性等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
五、实验讨论1. 行走训练对老年人下肢功能障碍的改善效果显著，可有效提高老年人生活质量；2. 拐杖行走训练、平衡杠行走训练、偏瘫患者行走训练和平行杠行走训练等多种训练方法均可提高老年人下肢功能障碍的改善效果；3. 在行走训练过程中，应注意以下问题：a. 根据患者的具体情况，制定个体化的训练方案；b. 训练过程中，确保患者的安全，避免意外伤害；c. 训练过程中，注重患者的心理疏导，提高患者的训练积极性。
步行功能训练ppt课件
10 °过度伸展~0 °
0 °~20 °屈曲 20 °~30 °屈曲 30 °屈曲
5 °~35°屈曲
35 °~60°屈曲 60 °~30°屈曲 30 °屈曲~0°
踝关节
0° 0 °~15 ° 15 °跖屈~10 °背屈
10 °背屈~0 °
0 °~20 °跖屈 20 °~10 °跖屈 10 °跖屈~0 ° 0°
• 由于肌肉的原因，引起的肌力下降 • 由于骨关节系统的异常，如骨发育不全，如可动
域障碍造成的挛缩，强直 • 由于疼痛造成异常步态，易出现在腰部，髋，膝
，踝
步行功能训练
异常步态的分类：
• 基础分类：支撑相、摆动相 • 按疾病原因分类：中枢性、末梢性、运动系统疾病 • 按肌紧张异常分类：肌张力增高、肌张力低下 • 按步行异常分类：中枢性异常、末梢性异常 • 按畸形类型分类：动态畸形、静态畸形
步行功能训练
• 适用于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等 • 站立训练每次10~20分钟开始
步行功能训练
• 适用于初期行走训练，为准备使用拐杖或手杖前的 训练
• 适用于下肢无力、股骨颈骨折或股骨头坏死、一侧 偏瘫或截肢病人
• 行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者 • 助行器仅适宜在平地使用
步行功能训练
步行功能训练
• 在人的腰骶部脊髓中存在一个类似的中心型发生器 （central patterngenerator CPG），能控制感觉相关 的运动环路
步行功能训练
• 使患者身体重心的分布趋于对称，减少步行中下肢相关肌群 的收缩负荷
• 改善和加大下肢关节的活动范围 • 减重状态下可以调节下肢的肌肉张力，输入正常的步行模式 • 提高步行安全性，消除患者步行中的紧张和恐惧心理
《老年人辅助器具》项目3-1：拐杖的应用(理论)
教学难点
各种单臂操作步行辅助器具的适用范围、高度测定和使用方法；
单臂操作步行辅助器具使用注意事项
教学方法
讲授法、讨论法
课程类型
理论
教学时数
2课时
授课日期
教 学 程 序 设 计
备 注
【导入新课】
情境引入：
拐杖使老年人的好伙伴，有了拐杖的帮助，行之可以助脚，站立可以倚身，对行走不便的老人是不可少的。但有时用着拐杖却不舒服，甚至还会因此摔跤，这是怎么回事呢？看看使用的拐杖，质量还不错，价格也很高，怎么就用着不顺手呢？
3、老年人单臂/双臂操作步行辅助器评估报告
（一）用户功能及需求评估
（二）用户的身体功能检查测量
（三）单臂/双臂操作步行辅助器具选用建议
（四）单臂/双臂操作步行辅助器具后续跟踪回访记录
【任务训练】
根据案例描述，为用户制定步行移动辅助器具服务方案，包括为其选择合适的步行移动辅助器具。设计使用迅雷方案、安排随访时机。
使用方法：
（1）腋杖双侧使用平地行走四点步行法
（2）腋杖双侧使用平地行走两点步行法
（3）腋杖双侧使用上台阶
（4）腋杖双侧使用下台阶
（五）单臂操作不行辅助器具使用需要注意的问题（重点）
1.选择时，一要适合自己的身体状况，二要重视安全问题。
2.掌握相应的持杖要领和步行方法及注意事项。
3.上臂夹紧，控制重心，防止身体向外倾斜，保持身体直立。
4.最好成对使用，避免长期单侧使用产生肌力不均，甚至造成功能性脊柱侧弯及悲痛。
5.腕和手要有支撑体重的能力，使用时监测手持握，向下用力。
6.各种拐杖的着地点控制在足掌前的外侧部位。
7.稳定性由小至大：单脚手杖、多脚手杖、肘杖、前臂支撑拐、腋拐。稳定性越小，速度越快，所需的站立平衡能力和肌肉力量要求则越大。
各种单臂操作步行辅助器具的适用范围、高度测定和使用方法；
单臂操作步行辅助器具使用注意事项
教学方法
讲授法、讨论法
课程类型
理论
教学时数
2课时
授课日期
教 学 程 序 设 计
备 注
【导入新课】
情境引入：
拐杖使老年人的好伙伴，有了拐杖的帮助，行之可以助脚，站立可以倚身，对行走不便的老人是不可少的。但有时用着拐杖却不舒服，甚至还会因此摔跤，这是怎么回事呢？看看使用的拐杖，质量还不错，价格也很高，怎么就用着不顺手呢？
3、老年人单臂/双臂操作步行辅助器评估报告
（一）用户功能及需求评估
（二）用户的身体功能检查测量
（三）单臂/双臂操作步行辅助器具选用建议
（四）单臂/双臂操作步行辅助器具后续跟踪回访记录
【任务训练】
根据案例描述，为用户制定步行移动辅助器具服务方案，包括为其选择合适的步行移动辅助器具。设计使用迅雷方案、安排随访时机。
使用方法：
（1）腋杖双侧使用平地行走四点步行法
（2）腋杖双侧使用平地行走两点步行法
（3）腋杖双侧使用上台阶
（4）腋杖双侧使用下台阶
（五）单臂操作不行辅助器具使用需要注意的问题（重点）
1.选择时，一要适合自己的身体状况，二要重视安全问题。
2.掌握相应的持杖要领和步行方法及注意事项。
3.上臂夹紧，控制重心，防止身体向外倾斜，保持身体直立。
4.最好成对使用，避免长期单侧使用产生肌力不均，甚至造成功能性脊柱侧弯及悲痛。
5.腕和手要有支撑体重的能力，使用时监测手持握，向下用力。
6.各种拐杖的着地点控制在足掌前的外侧部位。
7.稳定性由小至大：单脚手杖、多脚手杖、肘杖、前臂支撑拐、腋拐。稳定性越小，速度越快，所需的站立平衡能力和肌肉力量要求则越大。
日常生活能力指导
日常生活能力指导
本溪市中心医院康复科 王晓伟
指导遵循从易到难，可结合晨晚间护 理进行。要按照患者实际生活情况选择适当 的方法训练指导。如果患者有肌力低下或协 调性差时，可先进行一些准备训练，如加强 手指肌力训练，协调平衡能力训练等。为代 偿患者残存或以已丧失的功能，可对自助具 进行一些改良，以实现患者在ADL方面的自 理。指导依从发育顺序进行，即首先指导患 者恢复进食动作，最后恢复如厕能力，要循 序渐进，逐步提高患者的生活自理能力。
坐起：对有良好的坐位平衡能力及臂力的患 者进行坐位训练时，通常用而且最简单的方法是 借助绳梯或一根打结的粗绳，双手交替牵拉，就 可从仰卧位到坐位，他适用于双下肢瘫痪患
在无辅助设备的情况下，应先翻身至健侧卧位，然后 将下肢移动到床沿，并逐渐用健侧上肢支撑身体坐起； 对不能自行坐起者，扶助坐起的方法是：让患者双臂 肘关节屈曲支撑于床面上，操作者站在患者侧前方， 用双手扶托患者双肩并向上牵拉，指导患者利用双肘 支撑抬起上部躯干，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑 身体而坐起
床上运动方法—翻身
向患侧：翻身健侧足 置于床面上，患者双 手交叉，双侧上肢向 头的上方上举，双侧 上肢手伸展，在头的 上方水平摆动，双上 肢向患侧摆动的同时 利用惯性将躯干上部 向患侧旋转。
注意事项
①床上翻身及转移，不管转向患侧还是健侧，整个活 动都应先转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、 腰、骨盆及下肢，并且保持脊柱的伸直位，防止扭曲。 ②翻身及转移都要有确保足够的空间活动，保证患者 的安全和舒适，并保持肢体的功能位。必要时使用软枕 或海绵垫支撑，能做到定时更换体位。 ③翻身及转移时应及时鼓励患者尽可能发挥自己的残 存能力，同时给予必要的协助和指导。对于使用引流管 的患者应先固定好引流管，以防脱落，并保持引流通畅。
本溪市中心医院康复科 王晓伟
指导遵循从易到难，可结合晨晚间护 理进行。要按照患者实际生活情况选择适当 的方法训练指导。如果患者有肌力低下或协 调性差时，可先进行一些准备训练，如加强 手指肌力训练，协调平衡能力训练等。为代 偿患者残存或以已丧失的功能，可对自助具 进行一些改良，以实现患者在ADL方面的自 理。指导依从发育顺序进行，即首先指导患 者恢复进食动作，最后恢复如厕能力，要循 序渐进，逐步提高患者的生活自理能力。
坐起：对有良好的坐位平衡能力及臂力的患 者进行坐位训练时，通常用而且最简单的方法是 借助绳梯或一根打结的粗绳，双手交替牵拉，就 可从仰卧位到坐位，他适用于双下肢瘫痪患
在无辅助设备的情况下，应先翻身至健侧卧位，然后 将下肢移动到床沿，并逐渐用健侧上肢支撑身体坐起； 对不能自行坐起者，扶助坐起的方法是：让患者双臂 肘关节屈曲支撑于床面上，操作者站在患者侧前方， 用双手扶托患者双肩并向上牵拉，指导患者利用双肘 支撑抬起上部躯干，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑 身体而坐起
床上运动方法—翻身
向患侧：翻身健侧足 置于床面上，患者双 手交叉，双侧上肢向 头的上方上举，双侧 上肢手伸展，在头的 上方水平摆动，双上 肢向患侧摆动的同时 利用惯性将躯干上部 向患侧旋转。
注意事项
①床上翻身及转移，不管转向患侧还是健侧，整个活 动都应先转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、 腰、骨盆及下肢，并且保持脊柱的伸直位，防止扭曲。 ②翻身及转移都要有确保足够的空间活动，保证患者 的安全和舒适，并保持肢体的功能位。必要时使用软枕 或海绵垫支撑，能做到定时更换体位。 ③翻身及转移时应及时鼓励患者尽可能发挥自己的残 存能力，同时给予必要的协助和指导。对于使用引流管 的患者应先固定好引流管，以防脱落，并保持引流通畅。
助行器 步行辅助器(专业教育)
适用于平衡能力欠 佳，用单脚手杖 不安全者
正式稿件
10
▪ 臂杖 分类 前臂支持型（臂套位于
肘关节下方） 肱三头肌支持型（臂套位 于肘关节上方） 临床常用的是洛氏拐 （lofstrand crutch） 优点：轻便、美观、用拐的 手可以自由活动 缺点：稳定性比腋杖差
适用于握力差、前臂力量较 弱但又不必用腋杖者
正式稿件
20
正式稿件
21
摆过步：常在摆至步成功后开始应用，速度 快，姿势较美观
方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动 身体使双足摆过拐落地点稍前方（全身屈 曲，屈膝，注意防止跌倒）
正式稿件
22
摆过步示意图：
正式稿件
23
四点步：提骨盆肌有力时可进行，接近自然 走路，稳定性好，速度慢
方法：迈左拐 迈右腿 迈右拐 迈左腿
交互型步行架 适用范围：上肢无力，平衡能力差的患者
助行台 适用范围：上、下肢衰弱或不协调，上、下肢均 受累而不能通过腕、手负重的患者
正式稿件
33
【使用助行架的步行方式】
轻型步行式助行架 方法：提起架子放在前方 向前迈一步，
落在架子两后退连线的水平附近（如有一 腿较弱，先迈弱腿） 迈上另一腿
正式稿件
缺点：携带不方便，使用不 当易压迫腋窝神经和血管
适用：一般用于类风湿患者 或前臂功能差的患者
正式稿件
13
【测量】
▪ 助行杖的测量主要是长度（高度）的 测量，选择合适长度的杖是保证患者安全， 最大/cane）
自然战立位（可佩
带支具），地面至尺骨
茎突的垂直距离为手杖
34
使用轻型步行架步态示意图：
正式稿件
35
恢复早期的四点步
正式稿件
10
▪ 臂杖 分类 前臂支持型（臂套位于
肘关节下方） 肱三头肌支持型（臂套位 于肘关节上方） 临床常用的是洛氏拐 （lofstrand crutch） 优点：轻便、美观、用拐的 手可以自由活动 缺点：稳定性比腋杖差
适用于握力差、前臂力量较 弱但又不必用腋杖者
正式稿件
20
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21
摆过步：常在摆至步成功后开始应用，速度 快，姿势较美观
方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动 身体使双足摆过拐落地点稍前方（全身屈 曲，屈膝，注意防止跌倒）
正式稿件
22
摆过步示意图：
正式稿件
23
四点步：提骨盆肌有力时可进行，接近自然 走路，稳定性好，速度慢
方法：迈左拐 迈右腿 迈右拐 迈左腿
交互型步行架 适用范围：上肢无力，平衡能力差的患者
助行台 适用范围：上、下肢衰弱或不协调，上、下肢均 受累而不能通过腕、手负重的患者
正式稿件
33
【使用助行架的步行方式】
轻型步行式助行架 方法：提起架子放在前方 向前迈一步，
落在架子两后退连线的水平附近（如有一 腿较弱，先迈弱腿） 迈上另一腿
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缺点：携带不方便，使用不 当易压迫腋窝神经和血管
适用：一般用于类风湿患者 或前臂功能差的患者
正式稿件
13
【测量】
▪ 助行杖的测量主要是长度（高度）的 测量，选择合适长度的杖是保证患者安全， 最大/cane）
自然战立位（可佩
带支具），地面至尺骨
茎突的垂直距离为手杖
34
使用轻型步行架步态示意图：
正式稿件
35
恢复早期的四点步
二点三点四点步行法
顺序规划
标识明确
为每个关键点设置明确的标识，便于 识别和记忆，提高步行的准确性和效 率。
根据关键点的位置关系，合理规划步 行顺序，减少不必要的折返和绕行。
路线优化策略探讨
路径选择
选择最短、最快或最安全的路径， 根据实际情况灵活调整步行路线。
避开障碍
提前识别并避开路线上的障碍物， 确保步行的顺畅和安全。
意义
四点步行法对于特定人群和特定场景具有重要意义。对于平衡能力较差、下肢力量不足或需要更高稳 定性的人群来说，四点步行法可以提供更好的支撑和平衡，减少跌倒的风险。同时，在狭窄空间或不 平坦地面上行走时，四点步行法也可以提高行走的效率和安全性。
02
二点步行法实践指导
确定起始点和目标点
明确起始点
选择合适的起始位置，可以是家 门口、公交站等便于出发的地点 。
培训需求分析
针对企业内部员工的培训需求进行深入分析，如技能提升、团队协 作等。
培训项目设计
运用四点步行法，从培训目标、培训内容、培训方式和培训评估四 个方面进行项目设计。
实施效果
通过实际培训项目的运行和员工反馈，该设计思路有效提高了培训效 果和员工满意度，促进了企业整体绩效的提升。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
感谢您的观看
THANKS
保持舒适
穿着合适的鞋子和服装进 行步行，避免过度劳累或 受伤。
留意时间
时刻关注时间进度，确保 按计划完成步行任务。
03
三点步行法操作指南
选定三个关键节点位置
起始点
确定步行的起始位置，可 以是家门口、公交站等易 于识别和记忆的地点。
中间点
在步行路线上选择一个显 著的地标或建筑物作为中 间点，有助于保持方向和 距离感。
拐杖使用的注意事项
扶拐的方法及注意事项
1.拐杖的使用方法
（1）三点步方法
○1患腿和两侧拐杖同时伸出→健腿伸出。
适合于一侧下肢障碍，患腿只能部分负重或完全不能负重使用，步行速度快，稳定性好。
○2四点步（适用于无法以任何一脚支撑身体全部重量者）和两点步（适用于腿部无法支撑重量，但肌肉协调，平衡好，臂力强者）：一侧拐杖→对侧腿→另一侧拐杖→另一侧腿，此为四点步。
步行速度稍慢，但稳定性好，近似于自然步态，熟练后可以将一侧拐杖与对侧腿同时交替前行，此为两点步。
2.注意事项
（1）选择合适的拐杖：患者自然站立时，身长减去41cm即为拐杖的长度，股骨大转子的位置即为手把持的位置；或以自然站立，小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为拐杖的长度，屈肘30°，腕背伸时掌面即为手把位置。
（2）检查拐杖各连接部位是否牢固，告知患者使用拐杖时，拐杖距腋下约2指宽，用力点在手部，不可依靠腋窝用力，以免造成神经损伤。
（3）扶拐上下台阶
○1上楼梯时，扶双拐立于楼梯前，健侧腿先上台阶，将身体重量放在手上，双拐与患侧腿跟上，保持身体平衡。
○2下楼梯时，双拐与患侧腿先下，再将健侧腿迈下至下一台阶，患足与双拐始终在同一台阶上。
（4）坚持扶拐和患肢不负重行走。
单侧患病可扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。
（5）扶拐行走时有人陪伴，穿防滑鞋，防跌倒。
（6）定期复查，在医师指导下逐渐负重或减少扶拐时间。
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助行器拐杖功能及正确 使用 方法介绍及示范
泉州医高专
何谓康复物理治疗
物理治疗系利用声、电、水、冷、热、 力、光等物理因子 (physical agents) 来 预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业。 有别于药物或手术治疗。 物理治疗的主要治疗内容可以用五个方面 来概括, 包括:仪器治疗、功能训练、运动 治疗、徒手治疗与科技辅具。
使用拐扙之方法
行走时：
(1) 四点法：左拐扙→右脚→右拐杖→左脚
较安全稳定。
使用拐扙之方法
行走时：
(2) 三点法：
患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖跟 患肢一同向前；健肢再向前。
使用拐扙之方法
行走时：
(3) 二点法：
左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。
使用拐扙之方法
行走时：
科技辅具 – 助行器
四脚型协步椅
前轮式协步椅
三轮式购物车
四轮式购物车
科技辅具 – 拐杖
T型软握把手杖
四脚型手杖
四脚型手杖
腋下拐
科技辅具 – 电动 / 轮椅
如何治疗? 何谓康复作业治疗
粗分三大类，生理障碍作業治疗、小儿作業治疗、 心理障碍作業治疗。 治療方式，除了直接服务之外，亦有采取咨询方式 的间接服务，或是辅具制作，环境设计（包括无障 碍环境）等。 生理障碍作業治疗: 精細動作、動作協調、手功能 與書寫技巧訓練等。 小儿作業治疗: 感覺統合、認知訓練、注意力等。 心理障碍作業治疗: 認知行為治療、團體課程、人 際互動、情緒控制、社交技巧、遊戲治療等。
(4) 摇摆法：
快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双 腿再一起摆荡向前。
使用拐扙之方法
站立, 坐下及坐车：
(1) 站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。 (2) 坐下：（与上述相反）。
使用拐扙之方法
★
上下楼梯：原则：健肢先上，患肢先下。
(1) 上楼：上楼时健肢先上, 患肢后上, 最后上拐杖。 (2) 下楼：将下楼时先下拐杖, 再下患肢, 最后是健肢。
→
→
康复作业治疗室与器材介绍
日常功能训练
■
精细及手功能训练
康复儿童治疗室与器材介绍
感觉统合训练
■
认知及手功能训练
腋下拐及手杖正确使用法
一、正确使用目的 : 可避免产生臂神经丛受损及二度伤害。 最大限度的支持保护患肢,尽早恢复正常步态。 二、拐杖的长度 : 从腋窝下2指宽至脚下。 身高减去18吋（41公分）。 身体正直站立, 单手扶好拐杖（單 拐用在患腿的对侧，即健腿的那侧）
→
→
使用协步椅的方法及注意事项
坐下及站立的方法：
→
→
使用协步椅的方法及注意事项
使用协步椅上楼梯的方法：
→ → →
→
使用协步椅的方法及注意事项
使用协步椅下楼梯的方法：
→
→ →
→
→
使用协步椅的方法及注意事项
使用协步椅上 / 下马路台阶的方法：
→
பைடு நூலகம் 使用协步椅的注意事项
注意事项:
每次使用前,检查橡皮头及螺丝有无变形或损 坏,如有损坏应重新更换以维持其安全性。 避免地面潮湿,光线不足及有障碍物时行走,以 免滑倒或绊倒。 使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋,且应避 免穿著拖鞋或高跟鞋。
使用之对象
一般来说，手杖适用于偏瘫患者或单侧下 肢瘫痪者。 前臂杖和腋下拐适用于截瘫患者。 协步椅的支撑面积大，较腋下拐稳定，多 在室内使用。
使用手杖之方法
偏瘫患者的手杖步行方法：
① 三点步行：
绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出 患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健 足，再迈出患足的方式步行。
使用协步椅的方法及注意事项
正确使用目的 : 使下肢手术, 无力之病人能以手臂力量部分或 完全负荷身体的重量, 最大限度的支持保护患 肢, 尽早恢复正常步态。 高度的选择: 紧握手把时, 手肘关节弯曲呈30度, 协步椅可在平地使用, 上下楼梯则不合适。
使用协步椅的方法及注意事项
协步椅的行走方法: 先移动协步椅 → 患肢 → 健肢
康复物理治疗方法与仪器介绍
中频向量干扰波电治疗仪
■
超音波治疗仪
康复物理治疗方法与仪器介绍
颈、腰牵引机
■
短波治疗仪
康复物理治疗方法与仪器介绍
红外线治疗仪
■
温热低周波治疗仪 TENS
康复物理治疗方法与仪器介绍
微波(超短波)治疗仪
■
温热磁振治疗仪
康复运动治疗室与器材介绍
徒手治疗及整脊治疗
② 两点步行：
即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步 行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能较好者。
使用腋下拐及手杖的注意事项
注意事項：
拐杖的把手不能頂住腋窩。 不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會 傷及臂神經叢。 第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈 再下床。 注意下床活動時的安全。
使用协步椅的注意事项
注意事项:
第一次下床使用,须有医护人员在旁指导。 行走前先站稳,步伐不宜太大,眼睛向前看不要 向下看。 渐进性增加行走的活动量。 往前跨之步伐以到助行器的一半为宜,太过向 前容易导致重心不稳而向前跌倒。 必须确定四个角都放稳了,才往前跨步。
使用轮椅的方法
从床上移到轮椅的方法： 1、先把轮椅放好在床边，刹好车，帮助患者翻身至面对你 2、一手放在患者手臂的肩部往上用了，一手放患者膝盖后 面，帮助患者坐起 3、用脚顶住患者的膝关节，双手抱住患者的背部往上站起 ，再往边上轮椅上面移，然后缓慢往下放
泉州医高专
何谓康复物理治疗
物理治疗系利用声、电、水、冷、热、 力、光等物理因子 (physical agents) 来 预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业。 有别于药物或手术治疗。 物理治疗的主要治疗内容可以用五个方面 来概括, 包括:仪器治疗、功能训练、运动 治疗、徒手治疗与科技辅具。
使用拐扙之方法
行走时：
(1) 四点法：左拐扙→右脚→右拐杖→左脚
较安全稳定。
使用拐扙之方法
行走时：
(2) 三点法：
患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖跟 患肢一同向前；健肢再向前。
使用拐扙之方法
行走时：
(3) 二点法：
左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。
使用拐扙之方法
行走时：
科技辅具 – 助行器
四脚型协步椅
前轮式协步椅
三轮式购物车
四轮式购物车
科技辅具 – 拐杖
T型软握把手杖
四脚型手杖
四脚型手杖
腋下拐
科技辅具 – 电动 / 轮椅
如何治疗? 何谓康复作业治疗
粗分三大类，生理障碍作業治疗、小儿作業治疗、 心理障碍作業治疗。 治療方式，除了直接服务之外，亦有采取咨询方式 的间接服务，或是辅具制作，环境设计（包括无障 碍环境）等。 生理障碍作業治疗: 精細動作、動作協調、手功能 與書寫技巧訓練等。 小儿作業治疗: 感覺統合、認知訓練、注意力等。 心理障碍作業治疗: 認知行為治療、團體課程、人 際互動、情緒控制、社交技巧、遊戲治療等。
(4) 摇摆法：
快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双 腿再一起摆荡向前。
使用拐扙之方法
站立, 坐下及坐车：
(1) 站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。 (2) 坐下：（与上述相反）。
使用拐扙之方法
★
上下楼梯：原则：健肢先上，患肢先下。
(1) 上楼：上楼时健肢先上, 患肢后上, 最后上拐杖。 (2) 下楼：将下楼时先下拐杖, 再下患肢, 最后是健肢。
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康复作业治疗室与器材介绍
日常功能训练
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精细及手功能训练
康复儿童治疗室与器材介绍
感觉统合训练
■
认知及手功能训练
腋下拐及手杖正确使用法
一、正确使用目的 : 可避免产生臂神经丛受损及二度伤害。 最大限度的支持保护患肢,尽早恢复正常步态。 二、拐杖的长度 : 从腋窝下2指宽至脚下。 身高减去18吋（41公分）。 身体正直站立, 单手扶好拐杖（單 拐用在患腿的对侧，即健腿的那侧）
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使用协步椅的方法及注意事项
坐下及站立的方法：
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使用协步椅的方法及注意事项
使用协步椅上楼梯的方法：
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使用协步椅的方法及注意事项
使用协步椅下楼梯的方法：
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使用协步椅的方法及注意事项
使用协步椅上 / 下马路台阶的方法：
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பைடு நூலகம் 使用协步椅的注意事项
注意事项:
每次使用前,检查橡皮头及螺丝有无变形或损 坏,如有损坏应重新更换以维持其安全性。 避免地面潮湿,光线不足及有障碍物时行走,以 免滑倒或绊倒。 使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋,且应避 免穿著拖鞋或高跟鞋。
使用之对象
一般来说，手杖适用于偏瘫患者或单侧下 肢瘫痪者。 前臂杖和腋下拐适用于截瘫患者。 协步椅的支撑面积大，较腋下拐稳定，多 在室内使用。
使用手杖之方法
偏瘫患者的手杖步行方法：
① 三点步行：
绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出 患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健 足，再迈出患足的方式步行。
使用协步椅的方法及注意事项
正确使用目的 : 使下肢手术, 无力之病人能以手臂力量部分或 完全负荷身体的重量, 最大限度的支持保护患 肢, 尽早恢复正常步态。 高度的选择: 紧握手把时, 手肘关节弯曲呈30度, 协步椅可在平地使用, 上下楼梯则不合适。
使用协步椅的方法及注意事项
协步椅的行走方法: 先移动协步椅 → 患肢 → 健肢
康复物理治疗方法与仪器介绍
中频向量干扰波电治疗仪
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超音波治疗仪
康复物理治疗方法与仪器介绍
颈、腰牵引机
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短波治疗仪
康复物理治疗方法与仪器介绍
红外线治疗仪
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温热低周波治疗仪 TENS
康复物理治疗方法与仪器介绍
微波(超短波)治疗仪
■
温热磁振治疗仪
康复运动治疗室与器材介绍
徒手治疗及整脊治疗
② 两点步行：
即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步 行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能较好者。
使用腋下拐及手杖的注意事项
注意事項：
拐杖的把手不能頂住腋窩。 不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會 傷及臂神經叢。 第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈 再下床。 注意下床活動時的安全。
使用协步椅的注意事项
注意事项:
第一次下床使用,须有医护人员在旁指导。 行走前先站稳,步伐不宜太大,眼睛向前看不要 向下看。 渐进性增加行走的活动量。 往前跨之步伐以到助行器的一半为宜,太过向 前容易导致重心不稳而向前跌倒。 必须确定四个角都放稳了,才往前跨步。
使用轮椅的方法
从床上移到轮椅的方法： 1、先把轮椅放好在床边，刹好车，帮助患者翻身至面对你 2、一手放在患者手臂的肩部往上用了，一手放患者膝盖后 面，帮助患者坐起 3、用脚顶住患者的膝关节，双手抱住患者的背部往上站起 ，再往边上轮椅上面移，然后缓慢往下放