分泌性中耳炎最新版本

合集下载

临床实践指南：分泌性中耳炎（更新版）

临床实践指南：分泌性中耳炎（更新版）刘娅(译);李磊;于浩然;陈敏;刘薇;杨军(译);张杰(译);刁明芳(译);孙建军(审校);肖红俊(审校);蒋涛(审校);李晓雨;何晓琳【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2016(024)005【摘要】目标本指南是在美国耳鼻咽喉－头颈外科基金学会、美国儿科学会和美国家庭医生学会2004年共同制定的分泌性中耳炎（OME）诊疗指南的基础上进行的更新，指南所涉及的 OME 为不伴急性中耳感染的中耳积液。

与原指南相比，本指南增加了消费者利益维护，并依据4项新临床实践指南、20项新的系统性回顾和49个随机对照试验，重点强调患者教育和共同决策，阐明临床决策之间的关系，并对 OME 的诊断与治疗做出新的延伸性建议。

目的本项多学科指南旨在提高OME 的诊治水平，并对临床实践提出明确可行的建议，特别是提高诊断的精确性、鉴别在生长发育方面可能受 OME 影响的儿童，并教育医生和家长关注大多数OME 的自然病程以及药物治疗的临床效益（例如类固醇激素、抗组胺药、减充血剂）。

本指南的目的还包括对 OME 进行监测、听力及言语评估以及对新生儿筛查发现的 OME 患儿进行处理，适用的患者年龄范围为2个月到12岁，伴或不伴发育障碍或其他易导致 OME 及其后遗症的潜在因素。

本指南专为致力于儿童 OME 诊治的医生而设计，它适用于 OME 的确诊、监测以及处理的任何医疗场所。

本项指南不适用于年龄低于2个月或大于12岁的患者。

临床决策本指南对医生的强烈推荐如下：①诊断儿童 OME 时，应记录经鼓气耳镜观察到的中耳积液；②对出现耳痛和／或听力下降的儿童应该使用鼓气耳镜评估 OME；③对于鼓气耳镜检查不成功或通过鼓气耳镜检查不能明确诊断为 OME 的儿童应行声导抗测试；④对于没有危险因素的 OME 患儿应该给予3个月的等待观察，具体时间应从发现中耳积液开始计算（如果可以明确积液的起始时间）或者从诊断之日开始计算（如果不能明确积液的起始时间）；⑤不推荐鼻腔或全身使用类固醇激素治疗 OME；⑥不推荐全身使用抗生素治疗OME；⑦不推荐使用抗组胺药和／或减充血剂治疗OME。

耳鼻咽喉科(医学高级)：分泌性中耳炎考考试题(最新版).doc

耳鼻咽喉科(医学高级)：分泌性中耳炎考考试题（最新版）考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、填空题分泌性中耳炎是以______及______为主要特征的中耳______炎性疾病。

本题答案：鼓室积液、听力下降、非化脓性本题解析：试题答案鼓室积液、听力下降、非化脓性 2、问答题背景 A 公司中标承建一大型电力装备制造厂的全部机电工程，总承包合同约定，A 公司除完成关键设备安装外，其余公用工程和辅助工程可自行分包给各专业公司施工，A 公司实行总包管理，对全面履行总承包合同负责，为此A 公司成立了综合调度机构。

在一次例行的全场实地检查中，时值台风季节海边的排水泵房正破土动工，调度室要求停工另择时机开工，又发现某分包单位的循环水管网的施工进度计划与建设总进度计划安排脱节不符，对室外蒸汽管廊检查时在未收到试压报告的情况已在保温，叫停了分包单位的施工，在制氧站检查试运转活动，废油的排放处理不符当地环保管理部门规定，要求立即整改，并对试运行的组织准备做了详细的审核。

室外蒸汽管网保温施工为什么叫停？本题答案：总包没有收到蒸汽网试压报告进行验证确认，而施工现场已安排保温本题解析：总包没有收到蒸汽网试压报告进行验证确认，而施工现场已安排保姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------温，显然在施工管理上有失控现象，同时在质量管理的角度上分析，施工工艺文件或作业指导书不可能违反施工工艺纪律或规范规定，因而保温施工被叫停，只有澄清试压已合格，报告被确认后才可恢复保温施工。

分泌性中耳炎

前页
主导航
后页
分泌性中耳炎（secretory otitis media) 分泌性中耳炎（
以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓炎性疾病，脓炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出和渗出性渗液或粘液。液或粘液。
前页
主导航
后页
1.咽鼓管功能障碍病因咽鼓管功能障碍
⑴机械性阻塞
腺样体肥大肥厚性鼻炎鼻咽肿瘤鼻咽淋巴组织增生鼻咽填塞
恢复期病变依次消退. 恢复期病变依次消退. 病变发展粘连性中耳炎鼓室硬化症. 鼓室硬化症.
病理
前页
主导航
后页
1.症状症状
听力下降自听增强
临床表现
头位变动或按压耳屏影响听力在小儿易被疏忽学习成绩下降才就诊耳痛耳痛-急性者常为第一症状小儿常半夜来诊耳鸣-多为低调间歇性与积液有关耳鸣-
⑵功能障碍
肌肉无力.软骨弹性差. 肌肉无力.软骨弹性差. 小儿咽鼓管短平宽. 小儿咽鼓管短平宽. 腭裂时腭肌无中线附着点. 腭裂时腭肌无中线附着点粘膜纤毛功能障碍表面张力受损变态反应 (放疗后中耳炎 . 放疗后中耳炎) 放疗后中耳炎
2.中耳局部感染中耳局部感染
中耳积液细菌阳性1/2-1/3 低毒轻型中耳积液细菌阳性
前页
主导航
后页
预防
•锻炼身体增强体质锻炼身体 •健康教育健康教育 •必要时对儿童定期做声导抗检查必要时对儿童定期做声导抗检查 •积极治疗鼻部和咽部疾病积极治疗鼻部和咽部疾病
治疗
腺样体切除术扁桃体切除术鼻中隔矫正术鼻息肉摘除术 3.全身用药抗生素②稀化粘素③ 3.全身用药①抗生素②稀化粘素③糖皮质激素 4.手术适应症－ 4.手术 ①适应症－长期反复不愈疑有肉芽听骨破坏手术－ ②手术－乳突凿开术上鼓室开放术后鼓室切开术 5.佩戴助听器佩戴助听器－ 5.佩戴助听器－适于保守和手术治疗后听力未回复正常者

分泌性中耳炎病情说明指导书

分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。

本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。

英文名称：secretory otitis media。

其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南(2021)解读ppt课件

诊断方法科学
指南中推荐的诊断方法包括耳镜检查、听力测试等，这些方法科学可靠，有助于提高诊断的准确性。
治疗方法多样
指南中介绍了多种治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，这些方法各有优缺点，医生可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
强调预防措施
指南强调了预防措施的重要性，包括保持耳部清洁、避免耳部感染等，这些措施有助于降低儿童分泌性中耳炎的发病率。
耳部护理指导
教育患者和家属正确的耳部护理方法，如避免耳部进水、保持耳部干燥等，以减少感染风险。
听力保护意识培养
强调听力保护的重要性，指导患者和家属如何在日常生活中避免听力受损，如远离噪音、正确使用耳机等。
生活方式调整
饮食调整
01
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，
以增强免疫力，减少感染风险。
规范儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗
目前，儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗存在不规范、不统一的问题，影响了治疗效果和患者的预后。本指南通过总结最新的临床证据和专家经验，规范了儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗流程，有助于提高治疗效果和患者的预后。
指南的适用范围
适用于儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗
本指南主要适用于儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗，包括急性、慢性和复发性分泌性中耳炎。
发病原因和机制
咽鼓管功能障碍
咽鼓管是中耳与外界环境沟通的惟一管道，咽鼓管功能障碍是导致儿童分泌性中耳炎的重要原因
。
感染因素
病毒和细菌感染可引起咽鼓管炎症，进而导致分泌性中耳炎。
免疫反应
部分儿童分泌性中耳炎可能与免疫反应有关，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病可诱发免疫反应，导致中耳炎。
临床表现和诊断依据

(最新)儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南2021

听力学特点与评估
一、声导抗测试通过分析鼓室压力与顺应性之间
的关系，对鼓膜活动度、咽鼓管功能和声反射进行客观评估。主要包括：（一）鼓室导纳图（二）声反射
听力学特点与评估
（一）鼓室导纳图根据探测音的不同可分为低频、
高频及宽频声导抗测试。 226 Hz探测音：该探测音对于检
五、对生活质量的影响
听力损失、置管后耳漏、睡眠紊乱、行为问题及平衡障碍可影响患儿健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQL），影响程度与OME的严重程度及发作频次相关。
临床表现
一、症状
儿童OME临床表现各异，约半数患儿可无明确主诉，多数为单耳发病。
损失程度可分为以下级别。 1.临界听力：平均听阈15~25 dB HL，
必要时复查听力。 2.轻度听力损失：平均听阈26~40
dB HL，这一程度的听力损失会影响患儿言语-语言的发育，如随访3个月OME持续存在、且未行鼓膜置管，需重新评估其听力。 3.中度听力损失：平均听阈41~60 dB HL，很少由OME单独引起，通常与其他中耳或内耳病变有关诊断儿童OME，当鼓室导纳图与纯音测听结果一致时，即可做出诊断；而当二者出现矛盾时，应选择其他相关辅助检查，如骨气导ABR，必要时可考虑颞骨CT检查，综合分析以得出正确结论
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是儿童期最常见的耳科疾病，是儿童听力损失的主要病因之一，学龄前儿童是高发人群。
其病因学与病理生理机制复杂，临床表现多样，急性期可出现耳痛、耳鸣、耳闷、自听过强、耳内异常声响等症状。患儿言语表达能力有限，家长很难及时发现，故多就诊延迟。

分泌性中耳炎演示课件

生活习惯不佳
如长期吸烟、酗酒、熬夜等，可降低身体免疫力，增加患分泌性中耳炎的风险。
气压损伤
如潜水、飞行等快速气压变化，可导致咽鼓管功能障碍，引发分泌性中耳炎。
03 分泌性中耳炎检查方法
耳镜检查
初步观察
通过耳镜初步观察鼓膜情况，判断是否有充血、内陷或外凸等异
常表现。
鼓气耳镜
使用鼓气耳镜观察鼓膜活动度，判断咽鼓管功能是否正常。
鉴别诊断
需与急性化脓性中耳炎、鼻咽癌、脑脊液耳漏等疾病进行鉴别。如急性化脓性中耳炎表现为剧烈耳痛、外耳道流脓等症状；鼻咽癌有鼻出血、颈部淋巴结肿大等表现；脑脊液耳漏则有头部外伤或手术史，耳内流出清亮液体等症状。
02 分泌性中耳炎病因学
感染性因素
急性上呼吸道感染
如感冒、鼻炎等，可导致咽鼓管功能不良，进而引发分泌性中耳炎。
咽鼓管功能障碍
机械性阻塞
如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌等，可压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍。
功能性通气功能障碍
如腭裂患者，由于腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉功能异常，可影响咽鼓管开放，导致分泌性中耳炎。
其他可能诱因
居住环境不良
如长期处于粉尘、烟雾较多的环境中，可刺激咽鼓管，诱发分泌性中耳炎。
鼓室积液长期不吸收，可能刺激局部组织增生，形成胆固醇肉芽肿。
鼓室硬化
长期慢性炎症刺激，可能导致鼓室黏膜及听骨链固定，形成鼓室硬化。
预防措施建议
01
02
03
04
积极治疗原发病
如鼻炎、鼻窦炎保持充足睡眠，避免过度劳累，提高身体抵抗力
。
保持耳部清洁
显微镜或内窥镜
在需要更详细观察时，可使用显微镜或内窥镜进行检查，以获取更清晰的图像。

最新《耳鼻咽喉头颈外科学周光耀》19.分泌性中耳炎PPT课件

• 集体无意识（荣格的创新）——就是一种代代相传的无数同类经验在某一种族全体成员心理上的沉淀物，而之所以能代代相传，正因为有着相应的社会结构作为这种集体无意识的支柱。
• 人格面具——指人对社会生活的适应，在不同情景下戴上不同的面具，扮演不同角色以及维持与别人的良好关系。
• 阿尼玛与阿尼姆斯——阿尼玛是男子个性中女性的成分。阿尼姆斯是女子个性中男性的成分。他们分别使人具备了异性的特征，并提供了理想化的异性形象与恰当的交往模式。
“强化——惩罚”方式学到的，而是通过强化为中介的直接学习与模仿而获得的。即儿童社会行为的学习主要是通过体验自己的行动后果或通过观察别人的行动及他们所引起的后果而进行学习的。
主要概念：
• 直接强化——学习者的行为本身受到强化。
• 替代性强化——班杜拉的重要概念。通过观察别人受强化，在观察者身上间接引起的强化作用。 (如榜样学习，标兵）幼儿园里就是贴小红花，小贴片。
• 4、儿童早期的生命经验对其终身有重要影响
对学前儿童社会教育的启示：
• 1、社会教育应致力于完整人格的培养
• 2、尽可能给予幼儿良好的早期生命经验
• 3、尽可能妥善满足幼儿的各种生理与心理需要，帮助他们面对种种成长冲突，促进其发展。
二、社会学习理论
• 代表人物：班杜拉、沃尔特斯 • 他们认为儿童的社会行为并不是以
• 自我——人格中多半能意识到的、理性和适应的部分，介于现实世界和本我之间，其作用既能满足本能的需要，又使其符合现实的社会规则，以免自身受到损害。
• 超我——以道德性和理想主义占支配地位为特征，包括良心和自我理想两部分。
荣格的人格构成观点
• 意识
• 个人无意识

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

实用文档
2
二、病因主要与下列因素有关：
1、咽鼓管功能障碍：一般认为此为本病的基本原因
• 机械性阻塞：NP肿瘤、填塞、腺样体肥大 • 功能障碍：肌无力、软骨弹性差、腭裂、炎性渗出物 • 黏液纤毛传输系统功能障碍：头颈部放疗后
2、中耳局部感染：认为是轻型，低毒的感染。积液中细菌培养阳性者约为½~⅓；其他病毒、衣原体感染也有报道。
实用文档
4
腺样体肥大
内窥镜所见
鼻咽侧位片
实用文档
5
鼻咽癌
实用文档
6
成人和婴幼儿的咽鼓管比较
儿童咽鼓管短、平、宽
儿童
成人
实用文档
7
三、病理
耳咽管阻塞
鼓室负压毛细血管通透性增加
鼓室出现漏出液
病理性腺体形成
渗出液增多
积液性质：浆液性、粘液性、胶体。
实用文档
8
病理改变及预后
• 慢性SOM中耳粘膜呈增生性变化：肥厚、息肉样变纤维化，腺体增生。
积极治疗鼻、咽部慢性疾病，腺样体肥大，慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
实用文档
43
实用文档
23
咽鼓管波氏球吹张法
实用文档
24
咽鼓管导管吹张法
实用文档
25
鼓膜穿刺术
实用文档
26
分泌性中耳炎的治疗
鼓膜切开术
鼓膜置管术
实用文档
中耳通气管
27
慢性分泌性中耳炎治疗前
-20 125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz-20
0
0
20
20
40
40
60
60
80
80
• 中耳积液、胶化、机化，鼓室结构粘连，鼓膜、听骨、两窗活动受限，听力下降。
实用文档
9
四、临床表现
症状 1、听力减退：突然出现或缓慢出现，声音低钝、遥远，积液稀薄时改变头位，听力可暂改善，积液粘稠，头位改变听力不改变。听力缓慢下降，一耳听力下降或儿童对声音反应迟钝可较长期不被发现。
实用文档
实用文档
39
鉴别诊断
• 1、急性外耳道炎、疖肿：有近期掏耳史；耳廓牵拉痛拒按；外耳道肿胀而鼓膜正常或轻度充血；听力正常。
• 2、急性鼓膜炎：常并发于流感、带状疱疹；早期鉴别困难，耳痛剧烈无耳漏；鼓膜充血见大疱可确诊；鼓膜完整、听力基本正常
实用文档
40
预防知识
• 1、正确的擤鼻、哺乳姿势。 • 2、增强体质，注意保暖预防呼吸道感染。 • 3、鼓膜穿孔或置管时避免无水进入耳内。
突突出，锤骨柄横位，前后皱襞明显。 *鼓室积液：鼓膜色泽改变，光泽消失，呈桔
红、淡黄、乳白色，灰兰色。出现液平、气泡（浆液性积液未充满鼓室时出现）。积液多时鼓膜向外突出，活动受限。
实用文档
12
分泌性中耳炎鼓膜像
鼓膜内陷
实用文档
13
实用文档
14
分泌性中耳炎鼓膜像
鼓室积液
鼓室液气平面
实用文档
3、变态反应：中耳是一个独立的免疫防御系统，积液中检测到特异性抗体、免疫复合物及补体等，可能与III型变态反应有关。（Ⅰ型？Ⅳ型？）
实用文档
3
危险因素：
居住拥挤、被动吸烟、哺乳方法不当、家族中有中耳炎患者等属患病的危险因素。
病因复杂，常常是几个因素共同作用的结果。
如：腺样体引起SOM的机制：致咽鼓管机械功能阻塞、咽鼓管逆流、致病菌储蓄池、局部免疫异常。
实用文档
33
感染途径
1、咽鼓管途径：最常见 •急性上呼吸道感染 •急性传染病 •在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓
管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。 •婴幼儿哺乳位置不当。
2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿刺，置管等
3、血行感染，极少见。实用文档 34
病理
鼓室负压渗出增多
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚纤毛脱落杯状细胞增多
1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。 2、清除积液，改善中耳通气引流
实用文档
22
治疗
• 保持鼻腔及咽鼓管通畅：咽鼓管吹张；减充血剂滴鼻
•清除积液的手术方法：（保守治疗无效时采用）鼓膜穿刺抽液鼓膜切开术鼓室置管术鼓膜造孔术（激光、电热丝或化学烧灼造孔）
男,5岁,听力下降4月多,无耳流脓,但有鼻塞睡眠打鼾,检查双耳鼓膜内陷,有液平线,纯音测听示双耳传导性聋,声导抗示双耳B型鼓室图,鼻咽侧位片示腺样体肥大。
实用文档
31
急性化脓性中耳炎
Acute Suppurative Otitis Media
实用文档
32
概况
定义:是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室。好发于儿童，多继发于上呼吸道感染。致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。
10
10
0
0
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
实用文档
28
慢性分泌性中耳炎治疗后
-20 125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz-20
0
0
20
20
40
40
60
60
80
80
10
10
0
0
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
分泌性中耳炎
Secretory otitis media (SOM)
实用文档
1
一、概述
* SOM是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
* 命名较多有渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
* 可分急、慢性两种，儿童、成人均可发病。是小儿常见的致聋原因之一。
* 本病冬春多发。
实用文档
36
检查. ①耳镜检查：鼓膜松驰部充血，弥漫充血、肿胀，穿孔多见于紧张部（小穿孔可见脓液搏动的亮点-灯塔征)。 ②耳部触诊，乳突稍压痛， ③听力检查，传导性聋 ④血象：WBC ↑ ，多形核白细胞增加，穿孔后渐趋正常。
实用文档
37
急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔前）
实用文档
38
急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔后）
颞骨CT（必要时）：可见积液改变。并可了解有无中耳肉芽及粘连。
实用文档
20
六、鉴别诊断
1、需排除鼻咽肿瘤。
2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、
淋巴漏鉴别。
3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。
另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
实用文档
鼻咽癌
21
七、治疗
原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗病因。
10
0
0
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
实用文档
17
鼓室曲线图
•声导抗检查：鼓室曲线呈B型或C型。B型为鼓室
积液的典型改变。C型表示鼓室负压，咽鼓管功能不良。
A型
B型
实用文档
C型
18
实用文档
19
五、诊断：
病史＋体征＋听力检查，必要时行诊断性鼓室穿刺，可抽出浆液、粘液或胶体。
15
分泌性中耳炎
鼓室积液，透过鼓膜可见液平面
实用文档
16
2、鼓气鼓膜活动受限 3、听力检查：
•音叉、纯音测听：传导性聋，重者听力损失可达
40dB左右，有内耳损害时出现混合性聋。
-20 125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz-20
0
0
20
20
40
40
60
60
80
80
10
10
临床表现
• 2、耳痛：起病时较重相对较重，慢性期不明显。
• 3、耳鸣：低调。有水流动声，如积液很稠，或液体完全充满鼓室，可缺如。
• 4、耳闷塞感：头部运动，擤涕，打呵欠时可减轻。
实用文档
11
检查
1、鼓膜所见 *早期充血：松弛部，锤骨柄，紧张部周边。 *内陷：松驰部或全鼓膜内陷。光锥变形，短
实用文档
41
治疗
原则：控制感染，通畅引流及去除病因
1、全身治疗：（1）抗生素：要求及早，足量足疗程，常用青霉素类，头孢菌素类。鼓膜穿孔后参照脓液的细菌培养及药敏试验,改用敏感的抗生素。（2）支持、对症治疗。
实用文档
42
2、局部治疗：（1）鼓膜穿孔前1％酚甘油滴耳，1％Ephedrin 点鼻。鼓膜切开术。（2）鼓膜穿孔后3％双氧水，局部用抗生素滴耳液, 甘油或酒精制剂的应用，3％硼酸甘油等。鼓膜修补术。 3、病因治疗：
实用文档
29
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
实用文档
30
典型病例: 女,7岁,左耳闷痛,听力下降3天,无发热及耳
流脓,服感冒药未见好转.检查左耳见鼓膜松弛部充血,鼓膜内陷,有液平线,纯音测听示左耳传导性聋,声导抗示左耳B型鼓室图。
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
鼓膜受压、膨出至血栓性静脉炎
炎症消退粘膜恢复正常
炎症消退
治疗不当
鼓膜穿孔脓液外泄
穿孔自然修复手术修补
迁延为慢性
实用文档
35
临床表现
1.局部症状（1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。（2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。（3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。