膝关节前交叉韧带断裂的康复(角度篇)
前交叉韧带重建术后康复训练
膝关节前交叉韧带重建术后康复训练方案一、第一阶段康复训练（0-2周）术后2周内以减轻术后疼痛、控制术后肿胀与渗出为主。
佩戴膝关节支具进行保护，支具限制膝关节活动范围0-30°。
如果韧带固定牢靠，允许术后部分负重（患肢不多于50%部分负重），使用拐杖辅助行走，但应注意，避免长时间站立、行走。
每次训练结束后，应进行冰敷20-30分钟，以减少膝关节渗出、肿胀及疼痛。
本阶段的康复训练包括以下项目：（1）踝泵练习：踝泵练习，尽可能多做，有利于促进循环、消肿消胀、防止深静脉血栓。
具体步骤：平卧在床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持5s左右，循环反复地屈伸踝关节。
每组进行5分钟，每天进行3组。
（2）股四头肌等长练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5s再放松。
每组进行5分钟，每天进行3组。
（3）直腿抬高练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，踝关节背伸状态下，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
（4）侧抬腿练习：侧卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
（5）后抬腿练习：俯卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
二、第二阶段康复训练（2-6周）维持佩戴膝关节支具进行保护，膝关节活动范围逐步递增（每周依次增加20°-10°-20°-10°），直到术后6周支具限制膝关节活动范围0-90°。
在可耐受的范围内逐步增加负重，术后6周基本可恢复正常行走。
当步行无痛时，可以去掉拐杖。
此阶段康复训练项目同第一阶段，继续进行踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习、侧抬腿练习以及后抬腿练习。
膝关节前交叉韧带断裂如何康复
膝关节前交叉韧带断裂如何康复前交叉韧带断裂是日常生活中膝关节韧带最常见的损伤之一，多是在运动过程中突然扭转而受损。
前交叉韧带断裂会给青少年患者的身体健康造成严重损害。
为了得到更好的治疗恢复效果，青少年患者需要了解以下几个知识点。
1.前交叉韧带断裂是否可以自愈？前交叉韧带断裂能否自愈，需要根据病情严重程度判定，如果属于轻微损伤，局部出现疼痛肿胀程度较轻，通常情况下不用过多干预治疗，多休息即可达到自愈效果。
这一过程需要做好病情监测，尽量避免剧烈运动。
而如果症状比较严重，如局部出现明显的疼痛、肿胀、活动受限、关节异响等，需要依照医嘱选择塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、止痛胶囊等药物治疗，进一步帮助恢复，但自愈概率较小。
总的来说，前交叉韧带断裂大多需要进行积极治疗。
2.前交叉韧带断裂的手术治疗在前交叉韧带断裂严重的情况下，是需要做手术的，因为前交叉韧带起到的作用是限制膝关节前后过度运动，当前交叉韧带断裂后，人体在正常行走或跑步时，会因韧带的保护作用丢失，使得胫骨和股骨产生过度撞击，导致膝关节受损，文/张建军 四川省德阳市人民医院出现关节炎的症状。
需要注意的是，青少年一旦发生前交叉韧带损伤，家长需要考虑孩子对于手术的耐受程度、康复的接受程度、身体骨骼的发育程度，包括手术带来的膝关节不稳定、半月板撕裂和软骨损伤等风险，手术方式通常选择前十字韧带重建术。
3.前交叉韧带断裂是缝合好还是重建好？前交叉韧带断裂以上止点、体部、下止点的断裂为主。
若上止点或体部存在断裂的情况，则需要重建；若下止点出现撕脱，则需要把下止点缝合固定。
目前常用的方法是前交叉韧带重建手术，即重新做一条前交叉韧带来代替原来的韧带。
在重建时，通常选择用青少年患者其他部位的肌腱，或者他人的肌腱来替代原来受损的前交叉韧带。
4.前交叉韧带断裂术后康复训练需要做什么？应尽早进行直腿抬高和踝关节主动跖屈、背伸活动，每日需要完成踝关节屈伸练习200~500次，股四头肌静力性练习500~1000次，可以自行分组；术后每日在膝关节铰链支具保护下进行膝关节屈伸活动，完成数次即可。
前交叉韧带术后康复计划
前交叉韧带术后康复计划第一阶段：术后0~2周，控制关节内积血与组织水肿,减轻疼痛和炎症反应,防止下肢深静脉血栓,保持和恢复关节活动度。
1.支具:术后即佩戴膝关节保护性支具或者ACL专用支具。
与健侧未受累肢体一样完全伸直/屈曲0-30°,训练时取下支具或调整至所需要的控制角度。
支具保护下直腿抬高训练。
2.膝部加压包扎1~2d防止肿胀,抬高患肢以减少静脉压力,控制肿胀。
踝泵运动、髌骨活动、滑墙或者滑板运动通过重力对抗避免胫骨前移前提下进行膝关节屈曲训练,活动范围0°~60°等。
下肢肌肉的等长收缩,股四头肌与胭绳肌联合收缩直腿抬高,以维持胫骨相对稳定,避免对新移植韧带的牵拉和剪切力。
3.关节活动度(ROM)训练:术后将术膝保持与正常膝一致的伸直,完成过伸5°。
术后第2天即开始ROM训练,0°~30°~60°屈曲,2周屈曲达到90°。
开始闭链运动,足跟滑动训练,卧位膝部伸展/屈曲在0°/100°范围内。
4.负重训练:术后第2天扶拐下地步行,0负重行走,支具屈仲锁定0°。
1 周内达到患足负重25%~50%体重,第1周或第2周达到完全负重。
患膝在支具15°位保护下,完全负重步行。
本体感觉训练。
第二阶段：术后3~4周，控制水肿,维持伸展到0位。
增加到完全关节活动范围、步态训练、本体感觉训练、肌肉力量及耐力训练,可以参与专项运动训练。
1.支具:4周时睡觉时去除支具。
行走时用支具保护患膝,支具控制在伸屈0°~60°。
2.关节活动度训练:可以完全伸展与屈曲被动活动0~110°。
3.肌力训练：直腿抬高，腘䋲肌抗阻收缩练习，提踵练习，并腿，前足掌着地负重，后跟离地，每天两次，每次15分钟。
4.本体感受器训练：采用固定自行车架，主动锻炼膝关节的屈伸活动及股四头肌，小腿三头肌，腘䋲肌肌力，每天两次，每次15分钟。
前叉韧带损伤康复训练
前叉韧带损伤康复训练前交叉韧带是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后将导致膝关节不稳，严重影响膝关节功能。
前叉韧带损伤康复训练需要分阶段进行，●以下为各个阶段的训练目标和内容：♦第一阶段：术后1-7天（术后水肿期）训练目标：减轻关节疼痛，消除下肢肿胀，减少肌肉萎缩。
训练内容：1.膝关节支具锁定在0度伸直位，踝关节主动屈伸训练（踝泵）。
2.股四头肌、腘绳肌等长收缩训练。
3.上下左右活动髌骨。
4.膝关节伸直时直腿抬高训练。
5.扶双拐患侧不负重下地行走。
♦第二阶段：术后2-3周（最大化保护期）训练目标：加强膝关节活动度，加强腿部肌肉力量为主。
训练内容：1.0-20°终末端伸膝主动训练。
2.髋内收肌等长收缩训练。
3.0-90°膝关节活动度训练。
4.双拐支具保护下进行部分负重行走。
♦第三阶段：术后4-6周（控制行走阶段）训练目标：膝关节主被动活动度接近正常，患侧负重50%~100%，加强力量和本体感觉。
训练内容：1.靠墙屈膝训练。
2.功率自行车训练。
3.在支具伸直位保护下，撑双拐完全负重行走。
♦第四阶段：术后7-12周（中期保护阶段）训练目标：加强力量和本体感觉。
训练内容：1.小负荷股四头肌耐力训练。
2.上下台阶训练。
♦第五阶段：13-24周（主动活动阶段）训练目标：恢复正常生活及运动能力。
以上为前叉韧带损伤的康复训练过程，具体时间和内容可能会根据患者的具体情况有所调整，请以医生的建议为准。
♦前交叉韧带损伤康复训练期间，需要避免以下运动：1.膝关节旋转：如踢足球、打篮球时的突然转身、扭动膝盖等，这些动作会使膝关节旋转，容易造成前交叉韧带压力增大，加重病情。
2.膝关节过伸运动：如压腿锻炼，虽然屈伸膝关节可以锻炼到腿部的肌肉组织，但在前交叉韧带损伤时，过伸容易牵拉受伤的韧带，使韧带局部压力增大，从而加重病情。
3.深蹲：虽然深蹲可以锻炼肌肉力量，但在前交叉韧带受伤的情况下，容易使关节不稳，磨损加重，造成关节炎性病变，使得关节保护前交叉韧带的能力减弱。
前交叉韧带损伤康复训练方法
前交叉韧带损伤康复训练方法
损伤交叉韧带康复训练方法
一、平衡、肌力及稳定性训练
1. 无负荷肌力训练：练习一系列简单但有助于建立力量和稳定性的训练，比如抬腿、屈膝、跪姿抬膝、拉伸和翘脚等；
2. 有负荷肌力训练：加大难度，进行腹部训练，促进腹式呼吸和核心肌群的力量，比如平板卷腹、双腿弯曲、深蹲、桥、牵引等；
3. 平衡训练：比如站立位于草地或软垫上、做一些深蹲、外展、单脚站立、双脚移动等，对双腿力量及稳定性有很大帮助；
4. 活动重新学习：比如反复做一些抬腿、运球、意识训练等，培养肌肉记忆，提高效率；
二、动态弹力带拉伸
1. 用弹力带给腿部肌肉缓慢拉伸，促进腿部肌肉生长，尤其是在交叉韧带部位；
2. 也可以用弹力带进行类单腿深蹲的拉伸动作，可以放松脚部交叉韧带；
3. 对动态韧带训练：做腿部伸展和腹部收缩，可以提高腿部力量和稳定性；
三、有氧运动
1. 走路：走路比跑步减轻脚步对膝盖的压力，更有利于膝盖的愈合，而且适当的加快步伐对交叉韧带及其它腿部肌肉也有积极影响；
2. 划船机：在有氧训练中，推荐使用划船机给腿部肌肉施加循序渐进的负荷，可以提高腿部肌肉力量，增强机体的稳定性；
3. 自行车运动：可以改变训练模式并缩短训练时间。
与走路相比，骑自行车对膝盖的压力要小得多，自行车运动也可以帮助改善肌肉疲劳因素；
四、运动恢复
1. 止痛膏：可以将活络止痛膏在带损伤的交叉韧带处涂抹，以缓解疼痛；
2. 按摩：给损伤处施加按摩可以放松肌肉，缓解肌肉压力，促进肌肉恢复；
3. 冷热关系：冷敷和热敷，分别能缓解炎症和放松肌肉，抑制肿胀，加快肌肉康复。
交叉韧带断裂术后康复训练
交叉韧带断裂术后康复训练
交叉韧带断裂术后康复训练是一个关键的康复过程，旨在帮助患者恢复关节功能，减轻疼痛，并预防并发症。
以下是一个关于交叉韧带断裂术后康复训练的详细指南，以500字为限。
一、早期康复（术后1-2周）
疼痛管理：遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
冰敷：每次冰敷15-20分钟，每2-3小时冰敷一次，以减少肿胀和疼痛。
关节活动度练习：在疼痛可忍受的范围内，进行轻微的被动关节活动，逐渐增加活动范围。
肌肉训练：进行等长收缩练习，增强大腿和小腿肌肉力量。
二、中期康复（术后2-6周）
关节活动度练习：继续增加关节活动范围，进行主动和被动关节活动。
肌肉训练：加强腿部肌肉力量训练，如直腿抬高、抗阻训练等。
平衡和协调训练：进行平衡训练和协调性训练，提高关节稳定性。
有氧运动：逐渐增加有氧运动，如散步、游泳等，提高心肺功能。
三、后期康复（术后6-12周）
全面功能训练：进行全面的关节功能训练，包括跑、跳、蹲等动作。
强化肌肉训练：加强大腿和小腿肌肉训练，提高腿部力量和稳定性。
运动康复：逐渐恢复体育运动，但避免剧烈和高风险的运动。
心理调适：保持积极心态，学会应对术后疼痛和心理压力。
总之，交叉韧带断裂术后康复训练需要耐心和持续的努力。
通过遵循科学的康复计划，结合医生的建议，患者可以有效地恢复关节功能，重拾正常生活。
同时，定期复查和调整康复计划也是必不可少的。
前交叉韧带损伤术后康复训练
前交叉韧带损伤术后康复训练前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，简称ACL）是人体膝关节中最重要的韧带之一，位于膝关节的中央，起到稳定膝关节的作用。
然而，由于运动、意外伤害等原因，前交叉韧带很容易受伤，这对患者的生活和运动能力都会带来极大的影响。
因此，术后康复训练对于前交叉韧带损伤患者的康复非常关键。
前交叉韧带损伤后的康复训练一般包括四个阶段，分别是初期康复阶段、中期康复阶段、后期康复阶段和回归运动阶段。
初期康复阶段主要是针对术后的伤口进行护理和康复，以减轻患者的术后疼痛和不适。
在这个阶段，患者需要采取休息、冷敷、按摩等措施来促进伤口的愈合和减轻疼痛症状。
此外，患者还需要进行一些简单的肌肉收缩和关节活动的训练，以保持肌肉力量和关节的灵活性。
中期康复阶段是前交叉韧带损伤术后康复训练的重要阶段。
在这个阶段，患者需要加强膝关节周围的肌肉力量和稳定性。
常见的训练方法包括直接肌肉锻炼、闭链运动和平衡训练。
通过这些训练，可以恢复膝关节的稳定性，提高患者的运动能力和日常生活质量。
后期康复阶段是患者术后康复训练的关键时期。
在这个阶段，患者可以逐渐开始进行一些具有挑战性的功能性训练，如跑步、跳跃等。
此外，患者还需要进行下肢力量训练，以增加膝关节周围肌肉的力量和稳定性。
在这个阶段，患者还需要进行一些日常生活动作的模拟训练，以提高膝关节的适应性和功能性。
回归运动阶段是前交叉韧带损伤患者康复的最终目标。
在这个阶段，患者可以逐渐恢复到他们受伤前的运动水平。
为了确保患者能够安全地回归运动，他们需要进行一些专门的训练，如运动技术训练、跳远跳高训练等。
此外，患者还需要定期进行复查和随访，以确保康复进展和预防再次受伤。
总之，前交叉韧带损伤术后康复训练是患者能否恢复到原来的运动能力和生活质量的关键。
只有通过科学合理的康复训练，患者才能尽快康复，并且在日常生活和运动中不再受到膝关节损伤的困扰。
切记，康复训练需要有专业的指导，患者要积极配合康复师的指导和建议，坚持进行康复训练。
前交叉韧带断裂康复训练
前交叉韧带断裂康复训练前言前交叉韧带断裂是一种常见的运动损伤，特别是在高强度运动和剧烈碰撞中。
康复训练是恢复前交叉韧带功能和稳定性的关键步骤。
本文将介绍前交叉韧带断裂的康复训练方案，包括早期康复、中期康复和晚期康复。
早期康复目标早期康复的目标是减轻疼痛、降低肿胀、恢复关节活动范围和提高肌肉力量。
以下是早期康复的关键步骤：1. 冷敷和保护•使用冰袋冷敷受伤区域，每次15-20分钟，每天3-4次。
•使用弹力绷带或护具保护受伤的膝关节，避免过度运动。
2. 疼痛管理•使用非处方止痛药物（如布洛芬）缓解疼痛和肿胀。
•避免使用过度的止痛药物，以免掩盖疼痛信号。
3. 关节活动恢复•进行被动关节活动，通过膝关节的正常运动范围，避免超过疼痛范围。
•进行主动关节活动，如小幅度屈曲和伸展，逐渐增加运动幅度。
4. 肌肉力量训练•进行轻度肌肉力量训练，如直腿抬起和腿部伸展。
•避免过度负荷，以免加重受伤。
中期康复目标中期康复的目标是增加肌肉力量、提高平衡和稳定性，并逐渐增加运动强度。
以下是中期康复的关键步骤：1. 肌肉力量训练•进行适度肌肉力量训练，如腿部弯曲和伸展、单腿深蹲等。
•逐渐增加负荷和重复次数，以增加肌肉力量和耐力。
2. 平衡和稳定性训练•进行平衡和稳定性训练，如单腿站立、平衡板训练等。
•逐渐增加训练难度，以提高稳定性和控制能力。
3. 功能性训练•进行功能性训练，如蹲起、跳跃和侧向移动等。
•逐渐模拟运动场景，以恢复正常运动模式。
4. 应对心理压力•提供心理支持和咨询，帮助患者应对康复过程中的挑战和压力。
•鼓励积极的心态和良好的自我调节能力。
晚期康复目标晚期康复的目标是恢复正常运动功能和参与高强度运动。
以下是晚期康复的关键步骤：1. 功能性和运动特异性训练•进行功能性和运动特异性训练，如跳跃、冲刺和快速变向等。
•逐渐增加运动强度和速度，以模拟比赛和训练场景。
2. 个性化康复计划•根据患者的个体差异和运动需求，制定个性化的康复计划。
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膝关节前交叉韧带断裂的康复（四）（角度篇）
关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的康复功能练习计划－早期
所谓术后早期，也就是膝关节前交叉韧带重建术后的2—4周。
这个阶段对于术后功能的恢复是至关重要的，因为在这个阶段，需要强化关节的被动屈曲角度达到120°左右，要开始提高主动的活动度。
同时要强化肌力达到可以单腿支撑体重完成一些动作，才能为以后的各项日常生活活动能力的恢复打下基础。
同时在这个阶段中要强化下肢的本体感觉和膝关节的控制能力，达到可以托拐行走的目的，逐步改善步态争取在平地慢速度行走的时候可以正常步态行走。
所以这个时期是各项功能的基础阶段，后来的功能恢复如何，进展是否顺利，很大程度上取决于这个阶段练习是否得当。
一、被动屈曲练习：
在术后1周达到90°被动屈曲的基础上，要求被动屈曲角度100°左右。
主要采用坐椅子“顶墙”：
就是把椅子正对着墙壁放好。
人坐在椅子上，患腿的脚尖顶住墙壁或其它固定物来防止滑动。
身体坐稳坐正之后，缓慢向前移动身体，随着身体的前移，屈膝角度也就同时增大了。
可以通过膝关节距离墙壁的远近来间接测量膝关节的屈曲角度。
椅子的高度不变的前提之下，膝关节和墙之间的距离越小，屈曲的角度就是越大。
这个方法适用于90-100°范围内的屈曲练习，而且非常安全，只要不是自己突然发力猛劲往前顶，角度不会变化过大，基本没有什么危险。
（具体内容详见《膝关节弯曲角度的康复功能练习》，里面有详细的说明。
）
这里要提醒的是，膝关节屈曲角度练习中的误区。
有些患者害怕关节粘连或者是着急恢复功能，会觉得趁比较好练习的时候赶紧练习，快点儿弯曲到正常角度，觉得这样是加快了康复的进程。
实际上这样做的危害非常大：
首先，术后早期组织的炎症通常比较明显，过快强度过大的练习会加重组织的细小损伤，加重炎症反应。
这自然是不利于康复的。
之二，可能也是最可怕的，就是太快的练习屈曲角度，有可能让正在生长过程中的韧带，受到过多过大的牵拉，这就造成了韧带的松弛！这可是无法弥补的问题，下决心做韧带重建手术就是想要关节稳定，又把它拉松了，手术的效果可就大大打了折扣！
所以一定要在手术医生的建议之下，听从康复医生和治疗师的建议，按照康复计划的进程来进行各项练习，尤其是被动屈曲角度的练习，才能够取得安全良好的效果。
盲目追求进度，想当然的私自练习，都是非常错误的！
但是也绝对不能因为害怕韧带松弛就不敢练习屈曲角度。
康复计划中之所以建议在8-10周里逐渐达到全范围屈曲，就是因为8-10周是新建韧带生长化生的阶段，这个阶段里要随着它的生长逐渐增加屈曲的角度，让新韧带的长度、张力和弹性适应受到的应力刺激。
太快的练习只能让生长跟不上你的牵拉，韧带就会松弛。
太少太慢的练习不但可能造成关节粘连（具体机制可以参看《关节为什么会粘连》），还会造成韧带受到的应力不足，长度弹性不够，纤维改建得不好强度不够，很容易再次受伤，或者在之后勉强追赶屈曲角度（角度不够没有功能）的练习中造成更大的损伤！
看了这些，大概应该能明白康复计划中每个时间段中屈曲角度练习的要求了。
前面说过术后二周要求被动屈曲角度100°左右。
之后的术后3周就是110°左右。
术后4周就是120°左右。
如此循序渐进才是膝关节屈曲角度的练习方法。
在100-110°范围的时候，可以采用仰卧垂腿的练习方式：
就是仰躺在床上，双手抱住大腿的膝关节后侧，让大腿垂直于床面。
在保护下完全放松大腿的肌肉，让小腿在重力的作用自然下垂, 逐渐增大膝关节屈曲的角度。
（具体内容详见《膝关节弯曲角度的康复功能练习》，里面有详细的说明。
）
这个阶段如果关节的肿痛不明显，可以在被动屈曲练习之后再做3-5分钟的主动屈伸练习。
就是练习被动屈曲之后不马上冰敷，而是在床上脚不离开床面的自己用力（不要用手和别人帮忙）尽量大的弯曲膝关节，再缓慢的伸直。
注意这个练习是要提高关节主动屈伸的控制能力，学会收缩相应的肌肉，所以不要追求角度有多大，只要缓慢用力的活动起来就可以了（合并半月板缝合，在这个时间段是不能主动屈伸的）。
在110-120°范围的时候，可以采用坐位抱膝的练习方式：
要求坐在床上，先主动弯曲膝关节到最大角度。
之后双手抱住自己的脚踝，用力向身体这边拉，让脚跟缓慢逐渐地接近臀部，来增大膝关节屈曲的角度。
这个方式除了安全之外，最大的好处是可以通过测量脚跟与臀部之间距离，间接的测量膝关节屈曲角的度（具体方法写在《怎样量关节的角度》）。
还有，就是采用活动夹板固定的话，术后2周要调整夹板到0°— 70°的范围里可以屈伸。
之后的每3—5天加大一次角度，在术后满4周的时候调节到0-110°（或120°，根据不同类型的夹板决定）范围。
如果调整之后。
在行走和负重时感觉关节不稳明显，就说明肌力不足，还不能控制这样大的角度，就要减小回调整前的角度，等肌力和关节控制能力提高之后再加大了。