各类导管的维护培训课件
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导管固定护理培训工作坊(共45张PPT)
第四十五页，共45页。
第二十页，共45页。
应用(yìngyò ng)移除技巧预防皮肤破损
• 胶带和皮肤粘合牢固,可用酒精或乳液涂抹胶带背衬, 降低胶带粘性
• •从胶带的两端开始缓慢往中央进行 • • 用手指轻压保护皮肤 • • 揭除方向(fāngxiàng)尽量顺着毛发方向(fāngxiàng) • • 胶带与皮肤呈180度揭除
气管口插管的固定: Y型
推荐“高强度外科胶带”
延长管外露导管(dǎoguǎn)的固定 鼻胃（肠，胆）管的临床(lín chuánɡ)固定方法
长16-20cm，宽2.5cm 共2条
粘性强，持续固定效果好
第三十八页，共45页。
•先固定胶带的中间，再向两边(liǎngbiān)粘贴并加压固定
加压固定胶带(jiāodài)高举平台法固定导尿管
第三十二页，共45页。
气管(qìguǎn)插管的固定
第三十三页，共45页。
高强度外科(wàikē)胶带
• 高强度(qiá ngdù )人造丝背衬，低敏性，可纵横双 向撕取
• 粘性强，持续固定效果好 • 背衬强度(qiá ngdù )大，安全性好，推荐用于气管
插管、引流管、导尿管的固定
34
第三十四页，共45页。
第二十四页，共45页。
导尿管需要(xūyào)固定
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道 口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染
• 尿液及集尿袋形成(xíngchéng)的重力作用会压迫尿道 口黏膜,造成尿道口黏膜缺血坏死
• 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械 性炎症的发生
宽型固定胶带
紧密贴合导管不移位
“透明敷料固定(gù dìng)法”之操作演示
第二十页，共45页。
应用(yìngyò ng)移除技巧预防皮肤破损
• 胶带和皮肤粘合牢固,可用酒精或乳液涂抹胶带背衬, 降低胶带粘性
• •从胶带的两端开始缓慢往中央进行 • • 用手指轻压保护皮肤 • • 揭除方向(fāngxiàng)尽量顺着毛发方向(fāngxiàng) • • 胶带与皮肤呈180度揭除
气管口插管的固定: Y型
推荐“高强度外科胶带”
延长管外露导管(dǎoguǎn)的固定 鼻胃（肠，胆）管的临床(lín chuánɡ)固定方法
长16-20cm，宽2.5cm 共2条
粘性强，持续固定效果好
第三十八页，共45页。
•先固定胶带的中间，再向两边(liǎngbiān)粘贴并加压固定
加压固定胶带(jiāodài)高举平台法固定导尿管
第三十二页，共45页。
气管(qìguǎn)插管的固定
第三十三页，共45页。
高强度外科(wàikē)胶带
• 高强度(qiá ngdù )人造丝背衬，低敏性，可纵横双 向撕取
• 粘性强，持续固定效果好 • 背衬强度(qiá ngdù )大，安全性好，推荐用于气管
插管、引流管、导尿管的固定
34
第三十四页，共45页。
第二十四页，共45页。
导尿管需要(xūyào)固定
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道 口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染
• 尿液及集尿袋形成(xíngchéng)的重力作用会压迫尿道 口黏膜,造成尿道口黏膜缺血坏死
• 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械 性炎症的发生
宽型固定胶带
紧密贴合导管不移位
“透明敷料固定(gù dìng)法”之操作演示
《各类导管的护理》课件
导管护理是医疗过程中至关重要的一环。正确的导管护理可以预防并发症、提高护理质量，并为患者的 康复创造良好的条件。
常见导管的护理方法
呼吸道导管
定时吸痰、皮肤护理和翻 身以减少并发症。
静脉导管
注意穿刺部位清洁、血栓 预防和定期更换导管。
膀胱导管
保持通畅、定期更换尿袋 以防感染。
导管护理的安全措施
1 洗手
在接触导管之前和之后要彻底洗手。
2 无菌操作
遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
3 培训和教育
对护理人员进行培训和教育，提高护理质量。
导管护理的常见问题与解决方法
1
导管堵塞
尝试冲洗导管、使用溶解血栓的药物或更换导管。
2
感染
定期更换导管、保持导管通畅、注意个人卫生。
3
移位
定期检查导管位置、固定导管以减少移位的风险。
Hale Waihona Puke 导管护理的培训与规范导管护理需要专业的知识和技能，护理人员应接受相关培训并遵循相关规范，以确保护理的安全和质量。
总结
《各类导管的护理》PPT 课件
本课件旨在介绍导管护理的重要性、常见护理方法、安全措施、问题与解决 方法以及培训与规范，帮助读者更好地了解导管护理知识。
导管护理的目的
导管护理旨在确保导管的安全使用和维持患者的健康。通过正确的护理，可 以预防感染和并发症，提高护理质量。
导管护理的重要性
导管在医疗过程中起到重要的作用，正确的护理可以保障导管的畅通和功能。 良好的导管护理可以减少患者的痛苦，提高治疗效果。
常见导管的护理方法
呼吸道导管
定时吸痰、皮肤护理和翻 身以减少并发症。
静脉导管
注意穿刺部位清洁、血栓 预防和定期更换导管。
膀胱导管
保持通畅、定期更换尿袋 以防感染。
导管护理的安全措施
1 洗手
在接触导管之前和之后要彻底洗手。
2 无菌操作
遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
3 培训和教育
对护理人员进行培训和教育，提高护理质量。
导管护理的常见问题与解决方法
1
导管堵塞
尝试冲洗导管、使用溶解血栓的药物或更换导管。
2
感染
定期更换导管、保持导管通畅、注意个人卫生。
3
移位
定期检查导管位置、固定导管以减少移位的风险。
Hale Waihona Puke 导管护理的培训与规范导管护理需要专业的知识和技能，护理人员应接受相关培训并遵循相关规范，以确保护理的安全和质量。
总结
《各类导管的护理》PPT 课件
本课件旨在介绍导管护理的重要性、常见护理方法、安全措施、问题与解决 方法以及培训与规范，帮助读者更好地了解导管护理知识。
导管护理的目的
导管护理旨在确保导管的安全使用和维持患者的健康。通过正确的护理，可 以预防感染和并发症，提高护理质量。
导管护理的重要性
导管在医疗过程中起到重要的作用，正确的护理可以保障导管的畅通和功能。 良好的导管护理可以减少患者的痛苦，提高治疗效果。
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
各种常见导管护理ppt
对于长期使用的导管，要定期更换，避免并 发症的发生。
根据患者的病情、治疗需要以及医生的建议 选择合适的导管。
在使用过程中要遵守无菌操作规程，避免感 染。
Байду номын сангаас
03
导管护理操作流程
导管护理的通用操作步骤
评估
评估患者的病情、导管类型、导管位置和是否有感染风 险。
洗手
操作前洗净双手，穿戴口罩、帽子和手套。
确认导管通畅
各种常见导管护理ppt
目录
• 导管护理的基本概念 • 导管的种类及适用范围 • 导管护理操作流程 • 常见导管护理问题及处理方法 • 导管护理的质量评估与改进 • 特殊情况下的导管护理策略 • 临床案例分享与讨论
01
导管护理的基本概念
导管护理的定义与重要性
导管护理的定义
导管护理是指对各类导管进行适当的护理和保养，包括导尿 管、鼻胃管、引流管、导管等，以确保患者的安全和舒适。
临床实际操作照片展示
标准操作流程展示
通过展示一系列临床实际操作照片，详细介绍导管护理的标 准操作流程，包括导管的选择、置管前的准备、置管过程、 固定与标识、护理与监测等环节。
常见错误操作警示
通过展示一些错误操作的照片，分析这些错误可能导致的后 果，提醒医护人员在工作中要严格按照标准操作规程进行。
案例分析与讨论
07
临床案例分享与讨论
实际病例的导管护理经验分享
经验丰富的主管分享
邀请具有丰富导管护理经验的医护人员分享实际病例的护理经验及效果，包括患 者基本情况、导管类型、置管过程、护理措施及效果等。
典型案例分析
挑选一些具有代表性的案例进行分析，探讨不同类型导管在临床上的应用及护理 要点，以及不同患者的特殊需求及护理措施。
根据患者的病情、治疗需要以及医生的建议 选择合适的导管。
在使用过程中要遵守无菌操作规程，避免感 染。
Байду номын сангаас
03
导管护理操作流程
导管护理的通用操作步骤
评估
评估患者的病情、导管类型、导管位置和是否有感染风 险。
洗手
操作前洗净双手，穿戴口罩、帽子和手套。
确认导管通畅
各种常见导管护理ppt
目录
• 导管护理的基本概念 • 导管的种类及适用范围 • 导管护理操作流程 • 常见导管护理问题及处理方法 • 导管护理的质量评估与改进 • 特殊情况下的导管护理策略 • 临床案例分享与讨论
01
导管护理的基本概念
导管护理的定义与重要性
导管护理的定义
导管护理是指对各类导管进行适当的护理和保养，包括导尿 管、鼻胃管、引流管、导管等，以确保患者的安全和舒适。
临床实际操作照片展示
标准操作流程展示
通过展示一系列临床实际操作照片，详细介绍导管护理的标 准操作流程，包括导管的选择、置管前的准备、置管过程、 固定与标识、护理与监测等环节。
常见错误操作警示
通过展示一些错误操作的照片，分析这些错误可能导致的后 果，提醒医护人员在工作中要严格按照标准操作规程进行。
案例分析与讨论
07
临床案例分享与讨论
实际病例的导管护理经验分享
经验丰富的主管分享
邀请具有丰富导管护理经验的医护人员分享实际病例的护理经验及效果，包括患 者基本情况、导管类型、置管过程、护理措施及效果等。
典型案例分析
挑选一些具有代表性的案例进行分析，探讨不同类型导管在临床上的应用及护理 要点，以及不同患者的特殊需求及护理措施。
临床常见各种管道的护理PPT课件
胃管有三重作用:
1）在昏迷或下颌骨折时，可通过 胃管进食。
2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃 液滞留可通过胃管减压，减轻 腹部压力和不适。
3）当上消化道出血时，胃管可监 测出血的速度和量，了解治疗 的效果。
• 胃管的护理
• 1.1胃管妥善固定
• 1.2保持负压引流袋的有效引流，负压引流袋在负压状态， 及时倾倒引流液，以免影响引流效果，每日更换负压引流 袋。
引 流 的 原 理
• 吸附作用 • 导流作用 • 虹吸作用 • 消化道的蠕动作用
引 流 的 基 本 原 则
• 通畅、彻底、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌
•胸腔闭式引流管维护
1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔 内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。
2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流等。
⑤严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日应该更换 1次．更 换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格 执 行无菌操作原则。首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流 管分离；然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循 由内向外的原则；最后，连接无 菌引流袋 ，挤压引流管 保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、 脓性分泌物 以及皮肤红肿等异常情况。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔 活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医 嘱应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一 旦诊断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。
2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变 为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周 血白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹 腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素
1）在昏迷或下颌骨折时，可通过 胃管进食。
2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃 液滞留可通过胃管减压，减轻 腹部压力和不适。
3）当上消化道出血时，胃管可监 测出血的速度和量，了解治疗 的效果。
• 胃管的护理
• 1.1胃管妥善固定
• 1.2保持负压引流袋的有效引流，负压引流袋在负压状态， 及时倾倒引流液，以免影响引流效果，每日更换负压引流 袋。
引 流 的 原 理
• 吸附作用 • 导流作用 • 虹吸作用 • 消化道的蠕动作用
引 流 的 基 本 原 则
• 通畅、彻底、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌
•胸腔闭式引流管维护
1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔 内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。
2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流等。
⑤严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日应该更换 1次．更 换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格 执 行无菌操作原则。首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流 管分离；然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循 由内向外的原则；最后，连接无 菌引流袋 ，挤压引流管 保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、 脓性分泌物 以及皮肤红肿等异常情况。
SUCCESS
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2019/7/24
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔 活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医 嘱应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一 旦诊断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。
2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变 为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周 血白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹 腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素
各种临床管道护理PPT课件
引流时间依 病情而定
体温、血象 恢复正常
腹胀、腹痛 缓解后3天
Page 27
拔管
胸腔闭式引流管
根据胸膜腔的生理性 负压机制，设计一种 密闭式水封瓶引流系 统，即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜腔与 外界空气相隔离。
Page 28
胸腔闭式引流管
目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。 重建胸膜腔正常负压，使肺复张。 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。
Page 14
一般护理
注意观察引流物的性质
色
➢ 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 ➢ 红色或血样的胆汁示胆道出血 ➢ 白色胆汁示胆道梗阻， ➢ 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复
味
➢ 正常的胆汁无臭味，有腥味
➢如有粪臭味，高度警惕厌P氧age 菌15 感染
一般护理
注意观察引流物的性质
临床管道护理
Page 2
1、 常见管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
Page 3
1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉 输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管
疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如 管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝 线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管 子固定于床单或衣服上
Page 17
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
各种导管的护理PPT课件
谢谢
谢谢您的观看！
来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的 心理准备，提高主动配合能力
留置尿管的护理（防滑脱）
3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4. 更换胶带时，动作轻柔 5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱
留置尿管的护理（防感染）
1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分， 预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上， 防止受污染
胃管的护理（其他）
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸 入胃肠道致患者腹胀 2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺 激症状
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
重力作用使引流管脱出
胃管的护理（防滑脱）
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管， 防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
胃管的护理（引流有效）
1.保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量
1.胃管绿色标识 2.尿管黄色标识 3.深静脉置管红色标识 4.各种腹腔引流管蓝色标 识
目录
1 鼻胃管的护理
2 尿管的护理
3 深静脉置管的护理 4 鼻肠管的护理
5 鼻胆管的护理
1 胃管的护理
胃管的护理（防滑脱）
1.妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃
各种管道的护理内容培训ppt
2脑室引流高度
1
成人1O～15 cm
2
儿童 5～10cm
3 平卧位以外耳道为水平面
4 侧卧位以正中矢状面为水平
b
引流速度及量的控制
❖ 切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕 吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量
❖ 引流量不应超过500ml/24h ❖ 观察引流物性状 ❖ 正常脑脊液无色透明，无沉淀 ❖ 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性.
❖ 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐 渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过 多时应急诊手术止血
脑室引流的作用
❖ 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态 ❖ 进行脑室系统检查 ❖ 脑室内手术后安放引流管 ❖ 颅内感染经脑室注药冲洗 ❖ 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流
术，以降低颅内压
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
观察引流物性状d 拔管护理f
❖ （2）双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固
定简单、牢固、不易污染等特点。 ❖ （3）三腔导尿管：
用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
导尿管
导尿适应症
⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于 观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
尿管 10-28 9:00
胃肠减压管
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
胃管的护理要点（1）
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• 颈内静脉管径平均为1.3cm，较锁骨下静脉 粗大，且解剖位置变异较少。
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锁骨下与颈内静脉
• 颈内静脉穿刺置管具有穿刺快速、操作简 单、血管损伤小、拔管后静脉恢复快等优 点，且右侧颈内静脉、头臂静脉、上腔静 脉几乎成一直线，因此可提高置管成功率 .
安尔碘的全称为安尔碘皮肤消毒剂，其成分包括有效碘、醋酸氯己啶 和酒精，属强力、高效、广谱的皮肤、粘膜消毒剂。常用于口腔炎症消 毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及 瓶盖、体温表消毒。注意：安尔碘对粘膜和伤口有一定的刺激性。 碘酊 碘酒又称碘酊，是家庭常备的外用消毒剂，碘酊含碘2%-2.5%，具有较强 的杀灭细菌和霉菌作用，并能杀死芽孢，棕色玻璃瓶密闭保存，长时间 存放可降低效果，刺激性强，不用于粘膜消毒
CRBSI
• CRBSI：导管相关血流感染 • VAP:呼吸机相关性肺炎 • CR-UTI:导管相关泌尿感染 • SSI:手术部位感染
• CVC ，颈内静脉、PICC ,PORT，股静 脉
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颈外静脉与颈内静脉
• 颈外静脉管径较小（平均直径0.6cm），解 剖变异较大，置管受头部活动不易固定， 难以长时间留置等缺点因此选择锁骨下静 脉穿刺。
穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护 理和更换敷料 4、在通路装置上。应该使用并始终放置一个无菌敷料。
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• 通路装置观察：标记外露刻度，装置的完整性， 导管的折痕等
• 穿刺部位皮肤护理：推荐使用洗必泰作为皮肤消 毒剂，也可以使用1%-2%的碘酊、70%的酒精。 小于2月患者不适用洗必泰。
• 锁骨下静脉穿刺并发症多，因该处血管交 通支丰富，且紧贴胸膜，有刺破胸膜和肺 而引起气胸甚至空气栓塞的危险 。
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PICC
• 概念？
• 置管优点？ • 首选静脉？
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知识 与智慧！ 转变成
自己的智慧和能力！
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一、胸腹腔管道维护
• 肿瘤患者晚期出现的并发症之一：胸腹腔 积液，是患者死亡的主要原因，需要积极 治疗。
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胸腹腔管道维护
• 腔内给药：在引流液少于50ML每天时，可 经导管注入抗癌药物如：佛尿嘧啶、顺铂、 白介素等
• 注药后指导：？
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• 方法：1、常规胸腹腔穿刺抽液术 2、深静脉导管胸腹腔内置管引流术
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深静脉导处管，请胸联系腹网站腔或本内人删置除。管引流术
• 过程：叩诊、B超定位、坐位、消毒、局麻、 入胸腹腔15-20厘米，退钢丝，固定、接引 流装置。
• 观察护理：术前中后，引流液。第一次量？ 速度？
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导管维护 处，请联系网站或本人删除。
• 标注信息：日期、时间、实施更换敷料的 操作的护士姓名的大写字母
• 实施通路装置穿刺部位护理时，护士应带 上无菌手套、口罩。
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• 敷料更换：半透明敷料应该5-7天更换一次；纱布 敷料2天更换一次
(医用酒精的最佳消毒浓度是75%左右,而乙醇的最佳 消毒浓度是70%左右 )
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规范四种常用皮肤消毒剂（INS）
• 碘酊1-2%，即刻起效，2分钟达到最佳效果 • 碘伏两分钟起效，75%酒精可减弱碘伏的
作用 • 酒精可即刻起效，应涂擦局部皮肤至少30
秒 • 洗必泰 15秒起效 • 安尔碘消毒穿刺部位2遍，待干30秒
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区别
• 碘伏 碘伏的通用名为聚维酮碘，是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的松
散络合物。也叫络合碘，有广谱的抗微生物作用，毒性低、对粘膜无刺 激，不需用酒精脱碘，否则其消毒作用反而下降。用于外科手术和术后 皮肤消毒，粘膜创伤和皮肤感染的局部涂搽。还可用1%的碘伏稀释50 倍，浸泡5~10分钟对蔬生有毒的碘化高汞，对皮肤有强烈刺激。 • 安尔碘
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• 维护记录表
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维护表
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锁骨下与颈内静脉通路装置维护
• 中心静脉置管术在临床上已广泛应用于 中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤患者的 大剂量化疗、TPN及血液透析等，目前已 被公认为是有效长期TPN支持治疗最为适 宜的途径之一。
• INS：美国静脉输液护理学会 • 实践标准：穿刺部位的护理和更换辅料应包括以下标准： 1、规定通路装置（VAD）、穿刺部位的护理和更换敷料。 2、护士应该胜任通路装置穿刺部位的护理和更换敷料的工
作。 3、应该定期对通路装置、穿刺部位进行护理和更换敷料。 ，如辅料的完整性受损或变得潮湿，有渗出液或血液，存在
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锁骨下与颈内静脉
• 颈内静脉穿刺置管具有穿刺快速、操作简 单、血管损伤小、拔管后静脉恢复快等优 点，且右侧颈内静脉、头臂静脉、上腔静 脉几乎成一直线，因此可提高置管成功率 .
安尔碘的全称为安尔碘皮肤消毒剂，其成分包括有效碘、醋酸氯己啶 和酒精，属强力、高效、广谱的皮肤、粘膜消毒剂。常用于口腔炎症消 毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及 瓶盖、体温表消毒。注意：安尔碘对粘膜和伤口有一定的刺激性。 碘酊 碘酒又称碘酊，是家庭常备的外用消毒剂，碘酊含碘2%-2.5%，具有较强 的杀灭细菌和霉菌作用，并能杀死芽孢，棕色玻璃瓶密闭保存，长时间 存放可降低效果，刺激性强，不用于粘膜消毒
CRBSI
• CRBSI：导管相关血流感染 • VAP:呼吸机相关性肺炎 • CR-UTI:导管相关泌尿感染 • SSI:手术部位感染
• CVC ，颈内静脉、PICC ,PORT，股静 脉
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颈外静脉与颈内静脉
• 颈外静脉管径较小（平均直径0.6cm），解 剖变异较大，置管受头部活动不易固定， 难以长时间留置等缺点因此选择锁骨下静 脉穿刺。
穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护 理和更换敷料 4、在通路装置上。应该使用并始终放置一个无菌敷料。
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• 通路装置观察：标记外露刻度，装置的完整性， 导管的折痕等
• 穿刺部位皮肤护理：推荐使用洗必泰作为皮肤消 毒剂，也可以使用1%-2%的碘酊、70%的酒精。 小于2月患者不适用洗必泰。
• 锁骨下静脉穿刺并发症多，因该处血管交 通支丰富，且紧贴胸膜，有刺破胸膜和肺 而引起气胸甚至空气栓塞的危险 。
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PICC
• 概念？
• 置管优点？ • 首选静脉？
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知识 与智慧！ 转变成
自己的智慧和能力！
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一、胸腹腔管道维护
• 肿瘤患者晚期出现的并发症之一：胸腹腔 积液，是患者死亡的主要原因，需要积极 治疗。
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胸腹腔管道维护
• 腔内给药：在引流液少于50ML每天时，可 经导管注入抗癌药物如：佛尿嘧啶、顺铂、 白介素等
• 注药后指导：？
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• 方法：1、常规胸腹腔穿刺抽液术 2、深静脉导管胸腹腔内置管引流术
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• 过程：叩诊、B超定位、坐位、消毒、局麻、 入胸腹腔15-20厘米，退钢丝，固定、接引 流装置。
• 观察护理：术前中后，引流液。第一次量？ 速度？
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• 标注信息：日期、时间、实施更换敷料的 操作的护士姓名的大写字母
• 实施通路装置穿刺部位护理时，护士应带 上无菌手套、口罩。
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• 敷料更换：半透明敷料应该5-7天更换一次；纱布 敷料2天更换一次
(医用酒精的最佳消毒浓度是75%左右,而乙醇的最佳 消毒浓度是70%左右 )
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规范四种常用皮肤消毒剂（INS）
• 碘酊1-2%，即刻起效，2分钟达到最佳效果 • 碘伏两分钟起效，75%酒精可减弱碘伏的
作用 • 酒精可即刻起效，应涂擦局部皮肤至少30
秒 • 洗必泰 15秒起效 • 安尔碘消毒穿刺部位2遍，待干30秒
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区别
• 碘伏 碘伏的通用名为聚维酮碘，是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的松
散络合物。也叫络合碘，有广谱的抗微生物作用，毒性低、对粘膜无刺 激，不需用酒精脱碘，否则其消毒作用反而下降。用于外科手术和术后 皮肤消毒，粘膜创伤和皮肤感染的局部涂搽。还可用1%的碘伏稀释50 倍，浸泡5~10分钟对蔬生有毒的碘化高汞，对皮肤有强烈刺激。 • 安尔碘
导管维护 处，请联系网站或本人删除。
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锁骨下与颈内静脉通路装置维护
• 中心静脉置管术在临床上已广泛应用于 中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤患者的 大剂量化疗、TPN及血液透析等，目前已 被公认为是有效长期TPN支持治疗最为适 宜的途径之一。
• INS：美国静脉输液护理学会 • 实践标准：穿刺部位的护理和更换辅料应包括以下标准： 1、规定通路装置（VAD）、穿刺部位的护理和更换敷料。 2、护士应该胜任通路装置穿刺部位的护理和更换敷料的工
作。 3、应该定期对通路装置、穿刺部位进行护理和更换敷料。 ，如辅料的完整性受损或变得潮湿，有渗出液或血液，存在