氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟药物基因检测用药指导
卡培他滨说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警告!对于同时服用卡培他滨和香豆素类衍生物抗凝药如华法令和苯丙香豆素的患者，应该频繁监测抗凝反应指标，如INR或凝血酶原时间，以调整抗凝剂的用量。
在合并用药期间，曾有凝血参数改变和/或出血，包括死亡的报告。
发生时间：在开始卡培他滨治疗后几天到几个月时间内，也可能在停止使用卡培他滨后1个月内观察到。
易感因素：年龄>60，诊断为癌症。
【药品名称】通用名称：卡培他滨片英文名称：Capecitabine Tablets汉语拼音：Kapeitabin Pian【成份】本品主要成份为卡培他滨。
化学名称：5’-脱氧-5-氟-N-[(戊氧基)羰基]-胞（嘧啶核）苷。
分子式：C15H22FN3O6分子量：【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’ C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。
其治疗的无病生存期（DFS）不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。
卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。
医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’ C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。
结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合（XELOX）适用于转移性结直肠癌的一线治疗。
乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗（例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物）的转移性乳腺癌患者。
耐药的定义为治疗期间疾病继续进展（有或无初始缓解），或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。
胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
抗肿瘤药治疗肿瘤的西药及使用说明
抗肿瘤药治疗肿瘤的西药及使用说明为了有效治疗肿瘤，现代医学广泛应用抗肿瘤药物来抑制肿瘤生长和扩散。
在西药中，有多种抗肿瘤药物被推崇为治疗肿瘤的首选。
本文将介绍几种常用的抗肿瘤药物及其使用说明。
一、化疗药物1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是一种常见的抗肿瘤药物，可以用于治疗不同类型的肿瘤。
使用说明如下：（1）用药途径：静脉滴注或口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每周一次用药，连续数周。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及肾功能等，并随时与医生交流。
2. 卡培他滨（Capecitabine）卡培他滨也是一种常用的抗肿瘤药物，主要用于治疗乳腺癌和结直肠癌等肿瘤。
使用说明如下：（1）用药途径：口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每日两次用药，连续2周，然后停药1周。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及肾功能等，并随时与医生交流。
二、靶向治疗药物1. 埃克替尼（Erlotinib）埃克替尼是一种常用的靶向治疗药物，主要用于治疗非小细胞肺癌。
使用说明如下：（1）用药途径：口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每日一次用药。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及皮肤反应等，并随时与医生交流。
2. 曲妥珠单抗（Trastuzumab）曲妥珠单抗是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物。
使用说明如下：（1）用药途径：静脉注射。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每周一次用药。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的心脏功能，并随时与医生交流。
三、免疫治疗药物1. 阿帕替尼（Apatinib）阿帕替尼是一种新型的免疫治疗药物，主要用于治疗胃肠道肿瘤。
氟尿嘧啶、卡培他滨精准治疗指南
氟尿嘧啶、卡培他滨精准治疗指南
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氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟、替吉奥精准治疗指南
注：
1、即使患者可使用正常初始剂量的5-FU。
在治疗过程中，5-FU会诱导代谢酶DPD失
去活性，导致5-FU蓄积，从而在后期的疗程中发生相关黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用。
因此，在治疗过程中，还应根据患血液学变化（白细胞降低）情况，不断下调给药剂量，可按每次减少15%给药剂量的方式，阶梯性降低。
2、若有条件，持续监测5-FU血药浓度，或DPD酶活性（质谱或HPLC监测U/UH2比
值），根据5-FU血药浓度或DPD酶活性，酌情下调5-FU剂量，如此，治疗缓解率会维持在一个较高水平上，同时，能降低不良反应的程度，患者能耐受，使化疗能连续进行。
3、连续而不中断的化疗，对于提高患者生存率有意义。
4、MTHFR酶活性的综合判断。
肠癌一线化疗方案
肠癌一线化疗方案概述肠癌是一种常见的恶性肿瘤，是指起源于结肠或直肠的癌症。
该疾病在全球范围内有着较高的发病率和死亡率。
早期诊断和综合治疗是肠癌治疗中的关键。
一线化疗方案是指在切除手术后的首次化疗计划，主要目的是阻止肿瘤再生和转移，提高患者的生存率。
本文将介绍常用的肠癌一线化疗方案。
方案一：FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的肠癌一线化疗方案，由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）组成。
该方案的主要作用机制是通过抑制DNA 复制和修复，从而阻止癌细胞的增殖。
一般情况下，FOLFOX方案的疗程为6个周期，每个周期为两周，患者通常在医院接受化疗。
方案二：XELOX方案XELOX方案也是一种常用的肠癌一线化疗方案，由卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂组成。
卡培他滨是一种口服化疗药物，通过在体内转化为5-FU，起到抑制癌细胞增殖的作用。
XELOX方案与FOLFOX方案相比，具有更方便的用药方式，患者可以在家中自行服药。
一般情况下，XELOX方案的疗程也为6个周期。
方案三：CAPEOX方案CAPEOX方案是一种常用的肠癌一线化疗方案，由卡培他滨和奥沙利铂组成。
该方案的主要特点是通过静脉输液给予卡培他滨，而不是口服服药。
静脉输液可以确保药物的准确剂量和吸收，从而提高治疗效果。
与XELOX方案相比，CAPEOX方案可能会产生更多的不良反应，如恶心、呕吐和腹泻等。
方案四：FOLFIRI方案FOLFIRI方案是一种常用的肠癌一线化疗方案，由氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康（Irinotecan）组成。
伊立替康是一种静脉化疗药物，通过抑制DNA的复制和修复，从而阻止癌细胞的增殖。
FOLFIRI方案与FOLFOX方案相比，对某些情况下不适合使用奥沙利铂的患者具有一定的优势。
个体化化疗方案选择选择适合的一线化疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化决策。
一般情况下，需要考虑患者的年龄、健康状况、病变部位、肿瘤分期、基因突变等因素。
胃癌转移肝化疗方案
胃癌转移肝化疗方案1. 胃癌概述胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发生率和死亡率在全球范围内都居高不下。
胃癌的转移是其发展进程中的关键环节，其中转移至肝脏的情况尤为常见。
转移性胃癌肝转移的治疗方案需要综合考虑多个因素，包括患者的年龄、身体状况、转移程度、肿瘤的分子特征等。
本文将探讨经典的胃癌转移肝化疗方案及其效果评估。
2. 化疗药物胃癌转移肝的化疗方案通常采用多种药物联合使用，以提高疗效和减少药物耐药性的产生。
常用的化疗药物包括：•氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种抑制DNA合成的化疗药物，可通过干扰细胞的裂解和增殖来抑制肿瘤细胞的生长。
•卡培他滨（capecitabine）：卡培他滨是口服的化疗药物，可以被体内转化为5-FU，具有较好的抗肿瘤活性。
•氟尿嘧啶类似物（S-1）：S-1是一种包含3个成分的口服药物，可通过抑制DNA合成和增殖来抑制肿瘤细胞的生长。
与5-FU相比，S-1具有更好的耐受性和疗效。
3. 化疗方案根据患者的具体情况，可以选择以下化疗方案之一进行治疗：3.1 FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的胃癌转移肝化疗方案，由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（oxaliplatin）和亚叶酸（leucovorin）组成。
5-FU和亚叶酸通过抑制DNA合成和裂解来抑制肿瘤细胞的生长，奥沙利铂则通过与细胞DNA交联来干扰DNA复制和细胞分裂。
该方案一般每两周进行一次静脉注射。
3.2 XELOX方案XELOX方案由卡培他滨和奥沙利铂组成。
与FOLFOX方案相比，XELOX方案有着更好的口服可行性，患者不再需要静脉注射。
卡培他滨通过体内代谢产生5-FU，与奥沙利铂联合使用可以增强抗肿瘤效果。
3.3 SOX方案SOX方案由S-1和奥沙利铂组成。
与XELOX方案相比，SOX方案采用了新一代的口服化疗药物S-1，该药物具有更好的耐受性和疗效。
SOX方案通常每两周进行一次治疗。
4. 疗效评估在胃癌转移肝的化疗过程中，需要及时评估疗效，以判断治疗是否有效并调整治疗方案。
单药卡培他滨化疗注意事项
单药卡培他滨化疗注意事项培他滨是一种用于化疗的抗癌药物，其主要成分是培他滨。
该药物主要用于治疗一些类型的癌症，如结肠癌、胃癌、乳腺癌等。
然而，由于它对身体的影响较大，使用该药物时需要特别注意一些事项。
首先，服用培他滨前需要进行相关检查。
在开始使用培他滨之前，需要进行相关的身体检查，包括检查血液指标、肝功能和肾功能等。
这些检查有助于评估患者是否适合使用该药物，以及调整用药剂量。
只有在医生的指导下，根据患者的具体情况合理使用该药物，才能确保其疗效和安全性。
其次，服用培他滨时需要严格按照医嘱使用。
培他滨是一种强效药物，必须遵循医生的准确剂量和使用频率来服用。
一般情况下，每天口服一次，建议在早餐后30分钟至1小时内服用，以减少胃肠道刺激。
此外，服用药物时应尽量避免空腹或饱腹，同时避免与钙、铝或镁含量高的药物同时使用，以免降低药效。
除了按时服药，还需要注意药物的保存。
培他滨应保存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射、高温潮湿和冻结。
药物的质量和安全性与其保存环境密切相关，因此患者应妥善保管药物，预防因保存不当导致药物失效或变质。
服用培他滨期间，需要密切观察药物的副作用和毒性反应。
培他滨可导致一系列副作用，包括食欲不振、恶心呕吐、腹泻等消化道反应；肝损伤、肾损伤等器官损害；骨髓抑制等。
如果出现严重副作用或毒性反应，应及时就医并告知医生。
此外，培他滨还可能对心脏功能产生负面影响，因此在使用期间需要定期检查心电图和心功能。
在服药期间，患者还需采取措施避免感染。
培他滨可引起免疫功能下降，增加感染的风险。
因此，患者在化疗期间应避免接触感染源，并注意个人卫生，经常洗手，保持居住环境的清洁卫生。
如出现发热、喉咙痛、咳嗽等感染症状，应及时就医。
此外，患者在服用培他滨期间需要避免接种疫苗。
由于培他滨对免疫系统的影响，接种疫苗可能无法产生充分的免疫效果。
因此，在治疗期间和一段时间之后，应避免接种新的生活性和减活性疫苗，以免增加感染和其他并发症的风险。
folfiri方案化疗
folfiri方案化疗化疗是一种常见的癌症治疗方法，可以通过使用化学药物来杀死癌细胞或者减缓其生长。
FOLFIRI方案化疗是一种用于治疗结直肠癌的常规方案，本文将介绍该方案的具体步骤和注意事项。
一、FOLFIRI方案的药物组成FOLFIRI方案化疗包括三种药物的组合使用：氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）、亚胺替尼（Irinotecan，CPT-11）和亚叶酸钙（calcium folinate，CF）。
这三种药物分别发挥着不同的作用，共同协同治疗结直肠癌。
二、FOLFIRI方案化疗的步骤1. 评估病情：在开始FOLFIRI方案化疗之前，医生会对患者进行全面的评估。
这包括身体状况、肿瘤特征以及患者对药物的耐受性等方面的考虑。
2. 药物用量计算：根据患者的身体状况和个体差异，医生将确定每个药物的剂量和给药途径。
通常情况下，这些药物是静脉输注给药。
3. FOLFIRI方案的周期：FOLFIRI方案一般是按照周期化的方案进行。
通常的周期为14天，即每两个星期进行一次化疗。
具体的方案可能会根据患者的疾病状态和反应调整。
4. 治疗时间：FOLFIRI方案的治疗时间因个体差异而有所不同。
每次治疗通常需要长达数小时。
5. 通过不良反应的管理：FOLFIRI方案化疗可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发和胃肠道反应等。
医生会根据患者的具体情况，针对不良反应提供相应的管理措施，如给予抗恶心药物、护理头发等。
三、FOLFIRI方案化疗的注意事项1. 需要严格遵守医嘱：在进行FOLFIRI方案化疗过程中，患者需要严格遵守医生的建议和用药指导。
2. 注意饮食：在化疗期间，患者可能会出现食欲不振、肠道反应等不适症状。
患者应采取适当的饮食策略，如多食用易消化的食物、多饮水等，以维持营养状态和水电解质平衡。
3. 保持良好的生活习惯：在化疗期间，患者应该避免吸烟、饮酒和其他不健康的生活习惯，以维持良好的身体状况。
经常使用化疗药方案
一.胃癌辅助化疗经常使用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙： 200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原那么，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。
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CPIC指南：PM型患者换药；IM型至少减量50%；EM型常规剂量。
DWPG指南：PM型患者换药；IM型减量50%；EM型常规剂量。
药物 预测内容 送检标本 检测项目
氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟 毒副作用
外周血/口腔拭子 DPYD *2A
基因型 表型
*2A/*2A 慢代谢型PM
*1/ห้องสมุดไป่ตู้2A 中间代谢型IM
*1/*1 快代谢型EM
指标意义 毒副作用上升↑
毒副作用上升↑
疗效正常√
用药指导
换药
剂量减少50%
常规剂量
备注
中国卫计委指南：85％的5-FU经DPYD代谢灭活。DYPD酶活性低下 的结肠癌和胃癌患者应用5-FU类药物后出现体内5-FU蓄积，引起 严重粘膜炎、粒细胞减少症、神经系统症状甚至死亡。 携带DPYD*2A等位基因的患者慎用5-FU、卡培他滨和替加氟，或降 低用药剂量，以避免严重不良反应或毒性的发生。