抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制
抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值
抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的使用强度及抗菌药物DDD值成为一个越来越受关注的问题。
抗菌药物是治疗感染病的重要药物，但其广泛应用也带来了一系列的问题。
抗菌药物使用强度是指人口单位时间内使用抗菌药物的数量，通常以DDD（Defined Daily Dose）为计量单位。
DDD是根据统一的原则，以抗菌药物的日剂量为基础，通过药物分类、剂型和途径等标准，计算所需要的标准剂量。
抗菌药物DDD值的计算可以反映抗菌药物的使用强度，以及不同抗菌药物的使用情况。
抗菌药物DDD值的计算还可以用于比较不同地区、不同医疗机构以及不同疾病治疗中抗菌药物使用的情况。
近年来，抗菌药物的使用强度逐年增加，尤其是在医院和长期护理机构中，抗菌药物的使用率更是高达30%以上。
这种现象引起了人们的广泛关注，因为抗菌药物的滥用会导致抗菌药物耐药性的增强，加剧感染病的传播和扩散。
在控制抗菌药物使用强度和降低抗菌药物耐药性方面，抗菌药物DDD值的计算是一项有效的手段。
通过比较不同地区、不同医疗机构和不同疾病治疗中抗菌药物DDD值的差异，可以发现抗菌药物使用率高的机构和地区，从而采取有效的措施来控制抗菌药物的使用强度。
抗菌药物DDD值的计算还可以协助医疗机构制定合理的用药指南和规范，优化抗菌药物的使用。
除此之外，抗菌药物DDD值的计算还可以为感染病的防治提供重要依据。
通过DDD值的计算，可以监测和评估抗菌药物的治疗效果，对抗菌药物即时调整用药方案，提高临床治疗的效果。
抗菌药物DDD值的计算还可以为药物的评价和临床研究提供科学依据，从而推动抗菌药物的新药研发和临床应用。
总之，抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值是抗菌药物治疗领域中的重要指标，对于预防和控制感染病的传播和扩散，以及优化抗菌药物的使用有着重要的作用。
我们应该关注和重视抗菌药物的使用强度及抗菌药物DDD值，共同努力降低抗菌药物耐药性的发生，提高感染病治疗的效果和质量。
[医学]抗菌药物使用强度( AUD 如何把控
![[医学]抗菌药物使用强度( AUD 如何把控](https://img.taocdn.com/s3/m/52fe7077ed630b1c59eeb575.png)
抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD)
• 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物 的DDD数(即DDD/100人天)表示，其值
AUD= (DDDs/同期收治 病人天数)x100，
用药频度(DDDs)
• 用药频度(DDDs)= 该药消耗总量（g） ／该药DDD值。
• 一月份：91.97 • 二月份：75.38 • 三月份：67.90 • 四月份：78.42
使用强度的影响因素分析 1
• AUD=（该药年（月）销售总量（g）／该药的 / DDD值）*100 （同期出院患者人数×同期患者平
均住院天数）
• 直接因素：影响抗菌药物使用强度公式的分子数值，
包括DDD值的大小、患者实际的日使用量（药品消耗
量）；影响抗菌药物使用强度公式的分母数值，包括
患者的平均住院天数、同期收治患者人数（出院患者 占用总床日数）。
• 必须明确的是，DDD值本身不是一种用药剂 量，而是一种技术性测量ห้องสมุดไป่ตู้位；不是抗菌药物 专有的指标。
同期收治病人天数
• 同期收治病人天数 =同期出院患者人数×同期患者平均住院 天数
抗菌药物使用强度 计算公式
• AUD=（该药年（月）销售总量（g） ／该药的DDD值）*100 /（同期出院
患者人数×同期患者平均住院天数）
• DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
限定日剂量DDD (defined daily dose)
• 是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物 平均日剂量。
• 药物DDD值的确定是与药物的临床治疗用途 相联系的。WHO根据临床药物利用情况，人 为制定每日用药剂量，并建议用DDD值作为 测量药物利用的单位。
抗菌药物DDD值及使用强度解释PPT课件
计算：采用1个标准DDD值的用药，强度为100/4.8*0.87*1=18.1，如
果采用两天的单药预防即为100/4.8*0.87*2=36.2 综合考虑院感发
生率等情况，该科的抗菌药物使用强度设定指标上限不应超过35
.
8
请指正！
.
.
5
降低抗菌药物使用强度的方法
选择合适的剂量、给药频率，预防用药、轻中 度感染不应用大剂量
减少联合用药 用药疗程适当 避免发生院内感染
.
6
临床科室如何设定一个相对合理的使用强度指标？
使用强度与科室床位数无关，设定指标时要考虑：平均住院日、 每天DDD给药量、抗菌药物使用天数、抗菌药物使用率、院感发 生率
9
关于抗菌药物DDD值与使用强度的解释
药学部
.
1
DDD值的解释与意义
限定日剂量（defined daily dose，DDD）：用于主要治疗目的的 成人的药物平均日剂量。（用药频度分析的单位） DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算，同一通 用名的药物剂型不同DDD值也不同。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，以成人每日 常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位 。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也 可以计算使用不同种类药物的累积DDD。
抗菌药物使用强度：是指每100人*天中消耗抗菌药物的DDD数。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住 院天数的乘积。
.
4
影响抗菌药物使用强度的因素：用药剂量、频 次、是否联合用药、收治患者人天数、用药疗 程、样本数等等
国家抗菌药物ddd标准
国家抗菌药物ddd标准
国家抗菌药物ddd标准是指抗菌药物的使用强度，以每百人天中使用的抗菌药物的DDD数（Defined Daily Doses，限定日剂量）来衡量。
具体来说，国家抗菌药物ddd标准是用来控制和评估抗菌药物使用情况的一种指标。
该标准可以反映抗菌药物在患者中的使用频率和强度，并且可以用来比较不同医疗机构和地区的抗菌药物使用情况。
根据公开信息，国家抗菌药物ddd标准以每百人天为单位进行计算，不同的抗菌药物有不同的DDD值。
例如，2015年国家卫计委发布的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》中规定，抗菌药物使用强度应在每百人天
40DDDs以下。
这里的DDDs是指某种抗菌药物的使用人数与使用天数的比值，即该药物在每百人天中使用的频率。
需要注意的是，国家抗菌药物ddd标准只是一种参考指标，并不能完全代表抗菌药物使用的合理性和必要性。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况和需要来决定是否使用抗菌药物以及使用何种抗菌药物。
因此，在使用抗菌药物时，需要严格遵守相关规定和指南，确保使用的合理性和安全性。
抗菌药物使用强度解析
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和
该抗菌药物消耗量
某个抗菌药物的DDD数
=
标准DDD值（克/DDD值）
标准DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
某个抗菌药物的DDD数
该抗菌药物消耗量 = DDD值（克/DDD值）
是显示群体在一定计量单位内的消耗量
它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的 直接指标 需考虑感染的病种、严重程度、诊断水平 、疾病基础情况等因素
泌尿外科7月份使用强度
月份 7月
累计DDD数 1181.48
住院人天数 2098
使用强度 56.31
使用率 71.09
7月抗菌药物DDD数汇总
药品名称 药品数量 DDD数
疗目的的成人的药物平均日剂量。
DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以 进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频 度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。
DDD概念及其它
关于DDD
抗菌药物使用强度【DDD·100人天(住院日）】
抗菌药物使用强度为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的
根据计算公式：
抗菌药物 使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100
抗菌药物消耗量包括：磷霉素钠（DDD数351）、头孢
他啶（DDD数330）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（DDD数 127.82）、…….累计DDD值1181.48
同期收治患者人天数：2098天 使用强度=56.31
每日消耗量 3g 0.4g 0.5g 2g 2g 2.4g 1g 2g
抗菌药物使用强度ddd定义
抗菌药物使用强度（AMU）的定义引言随着抗生素的广泛应用，抗菌药物使用强度（Antimicrobial Usage Intensity, AMU）的概念变得越来越重要。
AMU是指在一定时间内、在一定人群或动物群体中使用抗菌药物的频率和剂量。
AMU的合理控制对于预防和减少抗菌药物耐药性的发展至关重要。
本文旨在探讨AMU的定义与相关内容。
什么是抗菌药物使用强度（AMU）？抗菌药物使用强度是根据特定群体在单位人口或动物数量下消耗的抗菌药物的量来衡量的。
它是描述抗菌药物使用频率和剂量的指标。
AMU的计算通常使用每日定义剂量（Defined Daily Dose, DDD）或动物单位（Animal Unit, AU）作为单位。
AMU的重要性合理控制抗菌药物使用强度对于减少抗菌药物耐药性的发展至关重要。
当抗菌药物过度使用或滥用时，容易导致细菌对抗菌药物产生耐药性，从而使治疗难度增加。
AMU的监测可以帮助评估抗菌药物使用的合理性，为制定干预措施和政策提供依据。
AMU监测的方法1. 定义抗菌药物首先，需要明确抗菌药物的定义和分类。
常见的抗菌药物包括β-内酰胺类药物、氨基糖苷类药物、大环内酯类药物等。
准确定义抗菌药物对于AMU的监测至关重要。
2. 收集数据AMU的监测需要收集大量的相关数据，包括抗菌药物的销售数据、处方数据和药品流通数据等。
这些数据可以通过医疗保健机构、药店和药品生产企业等渠道获得。
3. 计算AMU指标AMU指标通常使用每日定义剂量（DDD）或动物单位（AU）来计算。
每日定义剂量是指每日每个患者或每个动物消耗的抗菌药物的平均剂量。
动物单位是指每单位体重或数量的动物消耗的抗菌药物。
4. 数据分析与解释通过对收集到的数据进行分析，可以评估抗菌药物使用的强度和趋势。
同时，还可以通过分析不同地区、不同医疗机构或不同动物群体的数据，了解其抗菌药物使用情况的差异。
AMU的影响因素1. 抗生素处方行为医生的处方行为是影响AMU的重要因素之一。
抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制
04 抗菌药物使用强度(ddd) 的监测与评估
抗菌药物使用强度的监测方法
01
02
03
病历审查
通过定期审查病历，了解 抗菌药物的使用情况，包 括种类、剂量、使用时间 等。
信息系统监测
利用医院信息系统（HIS） 和电子病历系统（EMR） 等，实时监测抗菌药物的 使用数据。
微生物学监测
对微生物样本进行培养和 药敏试验，了解抗菌药物 对病菌的敏感性和耐药性。
加强患者教育和宣传
提高患者对抗菌药物的认知，避免患者自行 要求使用抗菌药物。
开展抗菌药物临床路径管理
通过实施抗菌药物临床路径，规范医生用药 行为，减少不必要的抗菌药物使用。
加强医院感染控制
加强医院感染监测和防控，减少不必要的预 防性使用抗菌药物。
05 抗菌药物合理使用的案例 分析
案例一：某医院抗菌药物使用强度的改进实践
医生的用药习惯和经验也是影响抗 菌药物使用强度的因素之一，合理 的用药习惯有助于降低抗菌药物的 使用强度。
02 抗菌药物使用强度(ddd) 解析
抗菌药物使用强度在不同科室的分布情况
总结词
抗菌药物使用强度在不同科室的分布情况存在差异，其中内科和外科的抗菌药物 使用强度较高。
详细描述
根据相关研究数据，内科和外科的抗菌药物使用强度较高，主要涉及呼吸系统、 消化系统、泌尿系统等感染的治疗。儿科、妇科和皮肤科等科室的抗菌药物使用 强度相对较低。
抗菌药物使用强度与病种的关系
总结词
抗菌药物使用强度与病种之间存在一定的相关性，某些病种 需要更多的抗菌药物来治疗。
详细描述
例如肺炎、尿路感染、皮肤感染等病种，由于病原体的存在 ，通常需要使用抗菌药物来治疗。而一些病毒感染，如普通 感冒，通常不需要使用抗菌药物。
抗菌药物使用强度解析及控制
稳定在正常范围，重要器官功能恢 复正常。
TG18建议在Ⅰ~Ⅱ级急性胆囊 3
炎时，胆囊切除术后抗菌药物 应用不超过24 h；Ⅲ级急性胆 囊炎或急性胆管炎抗菌药物应 用至感染源控制后 5~7 d。
适时停药有助于降低细菌的耐药 率及减少抗菌药物的不良反应。 多项临床研究结果显示，在急性 胆囊炎患者行胆囊切除术后，使
使用强度
2021.2 89.87 71.15
使用率（%）
108.31
80.61
2021.3 108.31 80.61
• 抗菌药物使用强度＝
住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100
同期收治患者人天数
如计算某科室抗菌药物使用强度，累计DDD数为该 科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。 同期收治患者人天数＝同期出院患者人数×同期出院 患者平均住院天数
头孢曲松 头孢他啶 头孢噻肟 奥硝唑 甲硝唑 头孢西丁 头孢美唑
肾排泄（%）胆汁排泄 （%）
脑脊液/血 药浓度比 （%）
50-60
40-50
10-20
80-90
85
较高
10
80 给药途径 0.01-0.1DDD1值0-15
P
2
P
4
Байду номын сангаас
P
4
P
1
P
1.5
P
6
P
4
3g bid？
切口类别
定义
I类切口（清洁手术） II类切口（清洁-污染手 术）
1.Ⅰ级和Ⅱ级急性胆道感染可 给予第二、三代头孢菌素，如 头孢呋辛、头孢曲松等，同时 联合硝基咪唑类药物，或直接 选择头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西 林/他唑巴坦。
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ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉 此提高药物应用水平。 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研 究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变 而使得类似研究变得复杂化。 ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不 同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用 研究具有统一的标准，具有可比性。 ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干 预治疗
每日DDD数
0.75
1.0 1.5 2.0 0.86 1.14 0.75 1.0 1.5 2.0
HAP治疗药物推荐剂量的DDDs
DDD 日推荐量 DDD值
14 12 10
8 6 4 2 0
40
抗菌药物使用强度-例题
本例题为计算方便，以一月为例，药物使用也相对简化。
假设某三甲成人医院，床位数2000张，平均住院日10天。则每个月出院 患者为6000人，收治患者人天数为60000人天。
和
抗菌药物使
用强度
=
抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数
×100
该抗菌药物消耗量
2. 某个抗菌药物的DDD数 =
DDD值（克/DDD值）
3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
5. 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
“史上最严限抗令”今起 实施，普通感冒抗菌药不 能随便开
三级医院药物使用评价指标
MOH China 2011
医疗机构合 理用药指标
处方指标
1. 每次就诊平均处方药物数 2. 均次就诊费用 3. 每次就诊处方抗菌药物比率 4. 每次就诊处方注射药物比例 抗菌5药. 物处指方标基本药物比例
1. 住院患者抗菌药物使用率 2. 住院患者使用抗菌药物平均个数 3. 住院患者抗菌药物平均费用 4. 抗菌药物占药费比例 5. 抗菌药物使用强度（DDD） 6. 特殊使用抗菌药物比例 7. 微生物送检率
DDD
Defined Daily Doses
+ 庆大霉素
24万单位
阿莫西林 1克
+ 头孢他啶 4克
=?
+ 庆大霉素
1 DDD
青霉素 1DDD
+ 头孢他啶 1DDD
= 3DDD
常用抗真菌药物的DDD值举例
药品名称
DDD值 （WHO-ATC）
日使用剂量
DDD数
Fluconazole
0.2
0.4
2
itraconazole
ATC/DDD系统只是用于评价药物消耗的统计工具，用于比较 不同地域、国度药物长期使用以及趋势。是在宏观上改善药物 使用而设计的系统。特别是评估某一药物安全事件与药物使用
的相关性，如细菌耐药。用于其他目的是不恰当的。
DDD概念及其它 关于DDD ATC/DDD系统
DDD值是ATC/DDD系统的组成部分。 具有ATC编码的药物才可能有DDD值 WHO定期更新ATC编码和DDD值。 ATC/DDD系统每3年更新一次，但是基本 内容保持稳定。
） 《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知
》 （卫医政发〔2011〕30号） 《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 -2011（56号） 2011-5-16 北京部属医院抗菌药物检查、确定检查细则 2011-8-3 《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》 2011-9-6 全国22省市抗菌药物飞行检查 2011-9至2013年 全国二级以上医院“地毯式”检查
抗菌药物使用强度(DDD) 解析与控制
形势与现状
2011年世界卫生日——抵御耐药性.
THE LANCET 2009 VOL373
中国是世界细菌耐药最严重的国家之一 中国是世界细菌耐药率增长最快的国家
年平均增长率为22%
现状：抗菌药物使用率
All the data adopted from Mohnacin 2009
2011年10月14日，卫生部抗菌药物专项整治活动全国视频会议
卫生部于今年5月份颁布《抗菌药物使用管 理办法》
不幸消息：抗真菌药物也将计入DDDs
2012年5月15日，卫生部抗菌药物管理视频会议
新政更严格，指标更细化
2012整治方案要点
二级以上公立医院都应加入省级细菌耐药监测网， 2012年6月1日前正式运行。
0.5g q8h*7天 0.5g qd *7天
0.857 1.5 1.0 1.0 1.0
0.75 1.0
3000 5250 3500 3500 3500
1050 2100
累计DDD数是所有抗菌药物的DDD数的和： 抗菌药物使用强度为21900/60000*100，
21900 36.5
DDD概念及其它
外科预防用药指标
1. 清洁切口预防用药率 2. 清洁切口预防用药疗程 3. 清洁切口预防用药起始时间 4. 特殊手术预防用药起始时间
住院患者抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4.抗菌药物使用强度 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成 人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的 DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
2011年“专项整治”重点内容
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术 前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌 药物时间不超过24小时
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统（anatomical therapeutic chemical，ATC）， 确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD） 作为用药强度分析的单位；用于主要治疗目的的成 人的药物平均日剂量 以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消 耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以 及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同 药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较 的问题，可以较好地反映出药物的使用强度。 DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可 以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药 频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大
2012年新增加指标:
住院患者特殊使用抗菌药物使用率(C/B*100%)出院患者使 用特殊使用抗菌药物总例数（C）/同期出院总人数（B）
急诊患者抗菌药物处方比例(F/G *100%)急诊就诊使用抗菌 药物人数（F）/同期急诊就诊总人数（G）
接受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 (N/O*100%)出院使用限制使用抗菌药物患者病原学检查送 检例数（N）/同期使用限制使用抗菌药物总例数（O）
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
是指当一种药物用于它的主要适应症时, 假定的成人每天平 均维持治疗剂量。
DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量，实际上是不同使用剂量的折 中。 同一通用名的药物虽不同剂型，或不同的盐但只有同一的DDD 如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症 时，有不同的DDD。 不同的异构体有不同的DDD
抗菌药物使用强度 合理应用和控制
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
新疆 上海 福建 黑龙江 北京 辽宁 江西 广东 河南 海南 江苏 陕西 宁夏 天津 浙江 云南 四川 河北 湖北 山东 甘肃 山西 吉林 重庆 安徽 湖南 贵州 内蒙古 广西 青海 全国
前言
2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的 临床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医 院的医疗质量。
卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用 率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物 使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；……
卫生部相关政策和行动
《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号） 《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号
某个抗菌药物的DDD数 =
该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值）
该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数
=
DDD值（克/DDD值）wwwwwwwww
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变 的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含 量，不包括酶抑制剂的含量。
500人 500人 500人 菌药物使用强度-例题
抗菌药物使用强度计算如下：
抗菌药物名称
给药方案
每日DDD数 该药物DDD数
哌拉西林/他唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 头孢呋辛 阿奇霉素 头孢他啶