吸虫概论、华支睾吸虫、布氏姜片虫
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吸虫概论,肝吸虫,姜片虫,肺吸虫 毛樱瑜
追问病史：患者家乡有吃鱼生粥的习惯。
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
吸虫概论、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫
医学蠕虫蠕虫（helminth ）为多细胞无脊椎动物而作蠕动状运动，故通称为蠕虫Platyhelminthes ）、线形动物门和棘头动物门（Phylum Acanthoce 学密切的蠕虫种类几乎都属于前两门学密切的蠕虫种类几乎都属于前两由蠕虫引起的疾病称蠕虫病寄生虫的科学称蠕虫学（helminth 细胞无脊椎动物，因借肌肉的收缩故通称为蠕虫。
包括扁形动物门（Phylum 物门（Phylum Nemathelminthes ）nthocephala ）中的各种动物，与医于前两门。
由蠕虫引起的疾病称蠕虫病（helminthiasis ），研究这些minthology ）。
医学蠕虫根据生活史中是否需要中间宿主土源性蠕虫---生活史中不需要蠕虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫生物源性蠕虫---在生活史中至感染期才能感染终宿主的蠕虫部分绦虫和寄生在组织内的线虫间宿主，蠕虫可分为：不需要中间宿主的蠕虫。
土源性感染期虫卵或感染期幼虫，人因感染期幼虫而感染，常见于寄生钩虫等。
史中，必须在中间宿主体内发育的蠕虫，如所有的复殖吸虫、大的线虫。
吸虫概论一、形态二、生活史概述三、生理吸虫（trematode ）属于扁形动物门、类繁多，有性世代在脊椎动物体内寄生寄生人体的常见吸虫主要有：华支睾吸虫（Clonorchis sinensis 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫（Paragonimus weste 日本血吸虫（Shistosomatidae japon 、吸虫纲、复殖目。
复殖目吸虫种寄生，无性世代在软体动物中寄生。
nsis ）uski ）westermani ）japonicum ）各种吸虫(trematode)布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫华支睾吸虫卫氏并成虫形态舌状，或树叶形，背腹扁平，无体腔，体壁和器官之间充满疏质组织。
吸虫概述、肝吸虫4‘
10.朝鲜族2.蒙古族8.壮族1.汉族13.瑶族
六.防治原则（prevention)
（1）治疗病人（病畜）及带虫者。 吡喹酮（ Praziquantel是目前唯一的用于治疗的有 效药物 ）、 阿苯哒唑。 （2）改变不良食鱼习惯，是预防的关键。 （3）加强粪管，防水污染
小结
重点
1. 肝吸虫成虫及虫卵的形态特征。
(三)生殖系统
睾丸→输出管→输精管→储精管→射精管→阴茎 卵巢→输卵管→卵模→受精囊→子宫
雄性生殖系统：
睾丸-输出管-输精管-贮精囊-射精管- 阴茎-生殖孔
雌性生殖系统：
卵巢-输卵管—— —卵模—— 子官---阴道---生殖孔
受 劳 精 氏 囊 管 卵 黄 总 ——左右卵黄管——卵黄腺 管
(四)排泄系统 焰细胞(flame cell)
(五)神经系统
二、生活史 特点: 复杂:宿主转换、世代交替, 一种淡水螺作为中间宿主 在淡水螺内有幼体繁殖
ovum → miracidium → sporocyst → redia 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
adult
← encysted metacercaria ← cercaria
囊蚴 尾蚴
1.类型
2.虫卵(ovum) 芝麻状。 平均29 X 17um。 黄褐色。壳较厚。 前端有卵盖、肩峰；后端有小疣。 内含毛蚴1个。
Clonorchis sinensis eggs The operculum. miracidium and the posterior knob can be seen. Interference contrast.
入院后经认真追问病史患者于1988年赴深圳工作3年， 期间经常食生鱼片，遂考虑华支睾吸虫病，1995年7 月25日抽血送中国预防学科学院寄生虫病研究所查 华支睾吸虫抗体1：40阳性（ELISA法）8月2日再查 血华支睾吸虫病抗体1：40阳性，皮内试验阳性，并 殖吸虫抗体（ELISA法）、血吸虫抗体（乳胶试验） 均为阴性，诊断为华支睾吸虫病。在行 粪检3次，未查见虫卵。8月15日肝脏穿刺活检，抽 吸出肝组织呈
吸虫生活史整理表格
慢性期：由于虫体的移行和窜扰，可造成多个器官受损。
1）胸肺型：（最常见）咳嗽、铁锈色痰。
2）腹型：腹痛、腹泻、便血（感染早期虫体穿肠壁）。
3）肝型：肝脏受损症状（常见于儿童）。
4）皮下包块型：游走性包块或结节。
5）脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫。
6）其他类型：如阴囊、心包等。
轻度：无明显症状或仅有轻度腹痛腹泻等。
寿命
成虫寿命为20-30年。
成虫在宿主体内一般可存活5-6年，个别可达20年。
成虫寿命一般为1-2年，长者可达4年左右。
产卵量
每条雌虫每天可产卵2000-3000个，一部分随血液沉积于肝脏，另一部分沉积于肠壁血管内和周围组织。
营养来源
小肠消化液
肠内容物为食，可吸吮血液。
华支睾吸虫（肝吸虫）
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
慢性期：反复多次感染或急性转为慢性。
严重者长期营养不良、贫血 等，晚期可致肝硬化、肝胆管癌；儿童严重者死亡；以消化系统的症状为主，可并发阻塞性 黄疸、胆囊炎、胆管炎等。
除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，极少数患者甚至可致侏儒症。
急性期：轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛腹泻、咳嗽、发热等一般症状；重者可有全身变态反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。
雌雄同体
两个睾丸高度分支，呈珊瑚状。
雌雄异体
雄虫：生殖系统由睾丸、储精囊、生殖孔等组成，无阴茎；
睾丸椭圆形，于腹吸盘内侧，一般为7个呈串珠状排列；
生殖孔开口于腹吸盘下方。
雌：一个分叶状卵巢
卵巢6叶，与子宫并列于腹吸盘之后。
卵巢一个呈分支状。
雌虫：生殖系统由卵巢、输卵管、卵黄腺、卵模、梅氏腺、子宫等组成；
1）胸肺型：（最常见）咳嗽、铁锈色痰。
2）腹型：腹痛、腹泻、便血（感染早期虫体穿肠壁）。
3）肝型：肝脏受损症状（常见于儿童）。
4）皮下包块型：游走性包块或结节。
5）脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫。
6）其他类型：如阴囊、心包等。
轻度：无明显症状或仅有轻度腹痛腹泻等。
寿命
成虫寿命为20-30年。
成虫在宿主体内一般可存活5-6年，个别可达20年。
成虫寿命一般为1-2年，长者可达4年左右。
产卵量
每条雌虫每天可产卵2000-3000个，一部分随血液沉积于肝脏，另一部分沉积于肠壁血管内和周围组织。
营养来源
小肠消化液
肠内容物为食，可吸吮血液。
华支睾吸虫（肝吸虫）
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
慢性期：反复多次感染或急性转为慢性。
严重者长期营养不良、贫血 等，晚期可致肝硬化、肝胆管癌；儿童严重者死亡；以消化系统的症状为主，可并发阻塞性 黄疸、胆囊炎、胆管炎等。
除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，极少数患者甚至可致侏儒症。
急性期：轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛腹泻、咳嗽、发热等一般症状；重者可有全身变态反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。
雌雄同体
两个睾丸高度分支，呈珊瑚状。
雌雄异体
雄虫：生殖系统由睾丸、储精囊、生殖孔等组成，无阴茎；
睾丸椭圆形，于腹吸盘内侧，一般为7个呈串珠状排列；
生殖孔开口于腹吸盘下方。
雌：一个分叶状卵巢
卵巢6叶，与子宫并列于腹吸盘之后。
卵巢一个呈分支状。
雌虫：生殖系统由卵巢、输卵管、卵黄腺、卵模、梅氏腺、子宫等组成；
1比较血吸虫与其他三种吸虫生活史上的异同 (2)
1比较血吸虫与其他三种吸虫生活史上的异同
血吸虫并殖吸虫（肺吸
虫）布氏姜片吸虫
（姜片虫）
华支睾吸虫（肝
吸虫）
终宿主人或其他多种哺
乳动物除人外，主要为
肉食哺乳动物如
犬、猫
人、家猪、野猪
等
人及肉食哺乳动
物（狗、猫等）
中间宿主淡水螺类，如钉
螺第一中间宿主为
川卷螺类，第二
中间宿主为淡水
蟹和蝲蛄
扁卷螺第一中间宿主为
淡水螺（沼螺、
涵螺和豆螺）。
第
二中间宿主为淡
水鱼或淡水虾
保虫宿主牛等多种哺乳动
物狗、猫和野生肉
食动物如虎
猫、狗等
寄生部位人及多种哺乳动
物的门脉-肠系
膜静脉系统（成虫）肺；可
累及全身
成虫寄生在小
肠，严重感染时
可扩展到胃和大
肠
（成虫）肝胆管
内
感染阶段尾蚴囊蚴
感染途径与方式经皮肤粘膜、人
或动物接触疫水
而感染经口感染，因食
入含活囊蚴的溪
蟹、蝲蛄感染
经口被动感染，
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
经口被动感染，
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
成虫寿命一般4～5年一般为数年一般20～30年
生活史基本过程分成虫、虫卵、
毛蚴、母胞蚴、
子胞蚴、尾蚴、
童虫等7个阶段虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、童虫及成虫
等阶段
虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、成虫等阶段
成虫、虫卵、毛
蚴、胞蚴、雷蚴、
尾蚴、囊蚴及后
尾蚴等阶段。
华支睾吸虫(肝吸虫)PPT课件
2021/7/23
华支睾吸虫尾蚴
15
吸盘
囊蚴
大小 138x115um
外形 椭圆形
颜色 透明无色
幼虫
囊壁 两层 内含 一幼虫，可见口、
腹吸盘和一大的黑色排
泄囊
2021/7/23
囊壁 排泄囊
16
三、生活史
2021/7/23
17
2021/7/23
18
生活史简图
在人体内的发育
在水中的发育
随便排出
成虫
肝吸虫
肝胆管内
随胆汁入肠道
毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、 囊蚴。 沼螺，豆螺 淡水鱼、淡水虾 囊蚴
经口食入
在十二指肠逸出幼虫、经胆总 管到达寄生部位肝胆管 约需1个月
在体内可存活12年
20～30年
牛、羊等
猫、狗等
24
四、致病
致病虫期：成虫 致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激
胆管上皮 细胞增生
豆螺
2021/7/23
22
2021/7/23
23
寄生部位 虫卵排出
卵在中间宿 主体内 中间宿主
感染阶段 感染方式
在终宿主体 内
从感染至成 虫产卵 成虫寿命 保虫宿主 2021/7/23
肝片吸虫
肝胆管内
随胆汁入肠道
胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、 在水生植物上形成囊蚴。 椎实螺 水生媒介植物 囊蚴
经口食入
在小肠逸出幼虫、穿肠壁 入腹腔、钻肝被膜入肝脏 约需11周
10
2021/7/23
11
毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴
12
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育 的雷蚴。
第二节 吸虫纲
致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应
胆管内膜及胆管周围的炎性反应 胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:
死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石
(2)胆管胆囊炎
(3)胆汁性肝硬变
胆管内上皮细胞有脱落和增生, 管壁因结缔
纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝
细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌
华支睾吸虫致病机理
分泌物与代谢产物 胆管上皮脱落 增生
癌变
管壁增厚 管腔狭窄
机械性刺激与压迫
胆管阻塞
虫卵、死亡虫体碎片
阻塞性黄疸
胆石症 细菌感染 胆汁性肝硬化
中华分支睾吸虫简称华支睾吸虫，又称肝吸 虫（liver fluke） ，成虫寄生于人体或其它脊 椎动物的肝胆管内，引起华支睾吸虫病，亦 称肝吸虫病。
• 本虫最早于1874年在印度加尔哥达一华侨 尸体的胆管内发现，因此，此虫也称中华 支睾吸虫。
1956年, 在我国广州郊区一明朝古墓 尸体的肠道里发现华支睾吸虫虫卵。
经 口 食 入
虫卵
囊蚴
扁卷螺
水生植物
宿主：终宿主-人，中间宿主-扁卷螺，水生 植物为植物媒介。
成虫寄生于人的小肠，产出虫卵随粪便排 出体外。 感染阶段：囊蚴。 感染方式：经口感染。
姜片虫成虫的致病作用包括机械性损伤及虫体代谢 产物被宿主吸收引起的变态反应。
姜片虫的吸盘发达、吸附能力强，可使被吸附的粘 膜坏死、脱落，肠粘膜发生炎症、点状出血、水肿 以至形成溃疡或脓肿。病变部位可见中性粒细胞、 淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的浸润，肠粘膜分泌增加， 血中嗜酸性粒细胞增多。轻度感染者可无明显症状。 寄生虫数较多时常出现腹痛和腹泻及消化不良，排 便量多、稀薄而臭，或腹泻与便秘交替出现，甚至 发生肠梗阻。在营养不良又反复中度感染的病例， 尤其是儿童，可出现低热、消瘦、贫血、水肿、腹 水以及智力减退和发育障碍，少数可因衰竭、虚脱 而死。
蠕虫-吸虫和绦虫
成虫:人小肠 成虫 人小肠 囊尾蚴: 皮下、肌肉、 囊尾蚴 皮下、肌肉、 脑、眼等 人 1.猪（牛、羊、猫、狗) 猪 2.人 人 1.囊尾蚴 囊尾蚴 2.虫卵 虫卵 人吃进生的或半生的含囊 尾蚴的猪肉 1.自体内感染 自体内感染 2.自体外感染 自体外感染 3.异体 外来 感染 异体(外来 异体 外来)感染
吸虫纲主要特点
1. 成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平， 成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平， 不分节，具口、腹吸盘； 不分节，具口、腹吸盘；
2 消化系统退化，有口无 消化系统退化， 食管→左 肛；口→咽→食管 左 咽 食管 右两个肠支；无体腔； 右两个肠支；无体腔； 3 除血吸虫外，均为雌雄 除血吸虫外， 同体（hermaphrodite）生 ） 殖系统最发达， 殖系统最发达，代谢最 旺盛； 旺盛；
成节 头节
孕节
tapeworm主要特点
• 无消化道，缺体腔； 无消化道，缺体腔； • 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养； 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养； • ♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官； ♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官； 同体 ♀♂生殖器官 • 成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排 成虫寄生于脊椎动物的消化道中， 出或随孕节脱落排出； 出或随孕节脱落排出； • 生活史需 ～2个中间宿主，属于生物源性蠕虫； 生活史需1～ 个中间宿主 属于生物源性蠕虫； 个中间宿主， • 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期 （metacestode） ，有多种幼虫形式。 ） 有多种幼虫形式。
Байду номын сангаас虫纲主要特点
8. 在大多吸虫囊蚴为感染期，经口感染； 在大多吸虫囊蚴为感染期，经口感染； 9. 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病； 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病； 10. 血吸虫例外（生活史中无雷蚴和囊蚴阶段；尾蚴为 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段；
吸虫纲主要特点
1. 成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平， 成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平， 不分节，具口、腹吸盘； 不分节，具口、腹吸盘；
2 消化系统退化，有口无 消化系统退化， 食管→左 肛；口→咽→食管 左 咽 食管 右两个肠支；无体腔； 右两个肠支；无体腔； 3 除血吸虫外，均为雌雄 除血吸虫外， 同体（hermaphrodite）生 ） 殖系统最发达， 殖系统最发达，代谢最 旺盛； 旺盛；
成节 头节
孕节
tapeworm主要特点
• 无消化道，缺体腔； 无消化道，缺体腔； • 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养； 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养； • ♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官； ♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官； 同体 ♀♂生殖器官 • 成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排 成虫寄生于脊椎动物的消化道中， 出或随孕节脱落排出； 出或随孕节脱落排出； • 生活史需 ～2个中间宿主，属于生物源性蠕虫； 生活史需1～ 个中间宿主 属于生物源性蠕虫； 个中间宿主， • 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期 （metacestode） ，有多种幼虫形式。 ） 有多种幼虫形式。
Байду номын сангаас虫纲主要特点
8. 在大多吸虫囊蚴为感染期，经口感染； 在大多吸虫囊蚴为感染期，经口感染； 9. 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病； 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病； 10. 血吸虫例外（生活史中无雷蚴和囊蚴阶段；尾蚴为 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段；
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授课题目
吸虫概论、华支睾吸 虫、布氏姜片虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-26
教案
完成时间
2004—9-20
基本教材及
主要参考书
《人体寄生虫学》第六版李雍龙主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》沈继龙主编
《寄生虫与临床》沈一平主编
教学目的 与要求
2•重点：吸虫的形态及生活史共冋特点；华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫 的形态和生活史。
3.难点：华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫的致病机理。
大体内容 与时间安排 教学方法
复习提问5min
吸虫概述15mi n
华支睾吸虫45mi n
布氏姜片虫25mi n
复习总结、作业题10mi n
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
三、致病
肝吸虫的代谢产物和机械刺激使其主要危害为肝受损，病变主要在
肝的次级胆管。大量的虫体可引起阻塞、胆汁滞留等，导致肝硬化。
临床表现：决定于感染的轻、重，病人的健康与营养状况有关。
1）轻度感染：无明显症状
2）重度感染：
急性期：过敏反应及消化道不适，发热，腹胀，4食欲不
振，肝区痛等
慢性期：几年后出现，上腹不适，食欲不振，厌油腻，消
呈漏斗状。生殖系统睾丸高度分支，呈珊瑚状。
2虫卵：最大的蠕虫卵，130-140X80-85um，淡黄色，卵壳薄，一
端有不明显的卵盖。
二、生活史：
终宿主：人、猪（小肠内）
中间佰主：扁卷螺
植物媒介：水生植物
感染阶段：囊蚴
感染方式：经口
三、致病（相对较轻）
机制：吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道
B加强粪便管理，合理处理粪便，改变养鱼的习惯。
C病从口入，不吃生、半生的鱼虾。
教学基本内容
辅助手段与 时间分配
第二节布氏姜片虫（Fasciolopsis buski）
应用PowerPoint多
一、形态
媒体课件进行课堂
1成虫（赤虫）：新鲜虫体呈肉红色，为人体中最大的吸虫，大型
讲授
的虫体有冬青叶片和生姜片大小。口、腹吸盘
吸虫明显，数量多时可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化。
临床表现：轻者可无明显பைடு நூலகம்状。
寄生数量多者可有腹痛、腹泻及消化不良，有的可
出现腹泻与便秘交替，甚至肠梗阻
四、诊断
1粪便直接涂片法查虫卵
2粪便水洗沉淀法，检出率可达99%
五、流行与防治
1传染源病人
中间宿主与媒介尤其是居民有生食水生植物习惯者，此点
更为重要防止人、畜污染水体。
教学基本内容
辅助手段与 时间分配
应用PowerPoint多
吸虫纲概论Trematoda
媒体课件进行课堂
一、分类
讲授
吸虫纲属于扁形动物门（Phylum Platyhelminthes），共有吸虫
（trematode）14种。常见奇生人体的吸虫为华支睾吸虫、姜
片虫、肺吸虫和血吸虫。寄生人体吸虫属于扁形动物门、吸虫
纲、复殖目故为复殖吸虫（dige netic trematode）。
二、一般形态特征
1虫体二侧对称、虫体背腹扁平，左右对称，呈叶状或舌状。
2两吸盘口吸盘和腹吸盘（故着器官）
3雌雄同体（血吸虫除外、在复殖目吸虫结构系统中生殖系统最
发达，代谢最旺盛。）
4无原体腔（皮肌囊）
5消化道不完整，无肛门，肠管分二支
化不良，腹痛，腹泻，肝区疼痛等；常见肝肿大，
有压痛。
3）晚期感染：肝硬化，腹水，甚至死亡。
4）可引起胆管结石、胆管癌。
5）儿童感染可引起营养不良、发育障碍，甚至引起侏儒症。
四、诊断询问病史
1病原学检查A粪检肝吸虫卵，因虫卵小，粪便直接涂片法易
于漏检，故多采用各种集卵法（如水洗离心沉
淀法，乙醚沉淀法等，但不用饱和盐水浮聚法）
成虫寄生于人、猫、犬、猪的肝胆管内，又称为肝吸虫
一、形态
1、成虫：体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，体表无棘，
似癸化仁状。虫体大小为1-2cm
外形：长约10-25mm宽约3-5mm；体狭长，前端较细后端圆；背
腹扁平，似葵瓜子状。体表光滑、无棘；口吸盘略大于腹
吸盘，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前端1/5处。
结构：1）、消化系统：不完整，肠支无波浪状弯曲。
2）、生殖系统：雄性生殖系统：睾丸二个、位于虫体后端，
前后排列，呈分支状；雌性生殖系统：卵巢边缘分叶，
子宫为管状，其内充满虫卵。
2、虫卵：为常见蠕虫卵中最小的一种，约27umx 19um,外形似芝麻
或电灯泡，卵壳中等厚，棕黄色；有卵盖、肩峰；后端
有一小疣；卵内含一毛蚴。
二、生活史
教学基本内容
辅助手段与 时间分配
1）生活史复杂，需二个中间宿主。第一中间宿主为淡水螺（纹沼
应用PowerPoint多
螺最多见），第二中间宿主为淡水鱼。
媒体课件进行课堂
2）成虫的寄生部位为肝胆管、感染期为囊蚴。
讲授
3）感染方式与途径：经口。
4）幼虫经体内移行才能达寄生部位。
5）成虫寿命20-30年
B十二指肠引流胆汁离心沉淀检查
检获虫卵是确诊的主要依据
2免疫学诊断
ELISA仅作为流行病学调查初筛之用。
五、流行与分布
流行原因：1）传染源病人、保虫宿主猫等
2）中间宿主广泛存在
3）粪便管理不当
4）吃生的或半生的鱼虾（分为习吃型、嬉食型和偶食型）
六、防治
A治疗病人，吡喹酮（为治疗扁虫的常用药物）25mg/kg tid
2治疗：首选吡喹酮。
本课题方面的
新进展
通过健康志愿者的血清研究，发现肝吸虫病患者血清TNF-a,IL -13和NO水平显著升高，说明TNF-a,IL -13和NO可能在宿主杀伤华 支睾吸虫和加重肝胆管炎症方面起重要作用。
专业外语词汇
吸虫Trematoda
华支睾吸虫Clonorchis sinensis Fasciolopsis buski布氏姜片虫
1.掌握人体吸虫主要形态特点；熟悉吸虫生活史的共同特点；了解吸虫 重要种类。
2•掌握华支睾吸虫、布氏姜片虫形态、生活史、致病机理及病原学诊断 方法。
3•了解华支睾吸虫病、布氏姜片虫流行特点及防治原则。
教学重点 及难点
1.教学内容：吸虫概述（形态及生活史特征）；华支睾吸虫的形态、生
活史、致病作用、实验诊断、流行与防治。
6排泄系统：
三、生活史
成虫生活史的特点：
1）、复杂（毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、成虫）
2）、生活史中多有第一、二中间宿主（需要1~2种中间宿主）
3）、感染阶段多为囊蚴、经口感染（血吸虫除外）
4）、虫卵发育与孵化多在淡水中进行
5）、吸虫致病均为人兽共患病
第二节华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）
吸虫概论、华支睾吸 虫、布氏姜片虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-26
教案
完成时间
2004—9-20
基本教材及
主要参考书
《人体寄生虫学》第六版李雍龙主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》沈继龙主编
《寄生虫与临床》沈一平主编
教学目的 与要求
2•重点：吸虫的形态及生活史共冋特点；华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫 的形态和生活史。
3.难点：华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫的致病机理。
大体内容 与时间安排 教学方法
复习提问5min
吸虫概述15mi n
华支睾吸虫45mi n
布氏姜片虫25mi n
复习总结、作业题10mi n
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
三、致病
肝吸虫的代谢产物和机械刺激使其主要危害为肝受损，病变主要在
肝的次级胆管。大量的虫体可引起阻塞、胆汁滞留等，导致肝硬化。
临床表现：决定于感染的轻、重，病人的健康与营养状况有关。
1）轻度感染：无明显症状
2）重度感染：
急性期：过敏反应及消化道不适，发热，腹胀，4食欲不
振，肝区痛等
慢性期：几年后出现，上腹不适，食欲不振，厌油腻，消
呈漏斗状。生殖系统睾丸高度分支，呈珊瑚状。
2虫卵：最大的蠕虫卵，130-140X80-85um，淡黄色，卵壳薄，一
端有不明显的卵盖。
二、生活史：
终宿主：人、猪（小肠内）
中间佰主：扁卷螺
植物媒介：水生植物
感染阶段：囊蚴
感染方式：经口
三、致病（相对较轻）
机制：吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道
B加强粪便管理，合理处理粪便，改变养鱼的习惯。
C病从口入，不吃生、半生的鱼虾。
教学基本内容
辅助手段与 时间分配
第二节布氏姜片虫（Fasciolopsis buski）
应用PowerPoint多
一、形态
媒体课件进行课堂
1成虫（赤虫）：新鲜虫体呈肉红色，为人体中最大的吸虫，大型
讲授
的虫体有冬青叶片和生姜片大小。口、腹吸盘
吸虫明显，数量多时可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化。
临床表现：轻者可无明显பைடு நூலகம்状。
寄生数量多者可有腹痛、腹泻及消化不良，有的可
出现腹泻与便秘交替，甚至肠梗阻
四、诊断
1粪便直接涂片法查虫卵
2粪便水洗沉淀法，检出率可达99%
五、流行与防治
1传染源病人
中间宿主与媒介尤其是居民有生食水生植物习惯者，此点
更为重要防止人、畜污染水体。
教学基本内容
辅助手段与 时间分配
应用PowerPoint多
吸虫纲概论Trematoda
媒体课件进行课堂
一、分类
讲授
吸虫纲属于扁形动物门（Phylum Platyhelminthes），共有吸虫
（trematode）14种。常见奇生人体的吸虫为华支睾吸虫、姜
片虫、肺吸虫和血吸虫。寄生人体吸虫属于扁形动物门、吸虫
纲、复殖目故为复殖吸虫（dige netic trematode）。
二、一般形态特征
1虫体二侧对称、虫体背腹扁平，左右对称，呈叶状或舌状。
2两吸盘口吸盘和腹吸盘（故着器官）
3雌雄同体（血吸虫除外、在复殖目吸虫结构系统中生殖系统最
发达，代谢最旺盛。）
4无原体腔（皮肌囊）
5消化道不完整，无肛门，肠管分二支
化不良，腹痛，腹泻，肝区疼痛等；常见肝肿大，
有压痛。
3）晚期感染：肝硬化，腹水，甚至死亡。
4）可引起胆管结石、胆管癌。
5）儿童感染可引起营养不良、发育障碍，甚至引起侏儒症。
四、诊断询问病史
1病原学检查A粪检肝吸虫卵，因虫卵小，粪便直接涂片法易
于漏检，故多采用各种集卵法（如水洗离心沉
淀法，乙醚沉淀法等，但不用饱和盐水浮聚法）
成虫寄生于人、猫、犬、猪的肝胆管内，又称为肝吸虫
一、形态
1、成虫：体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，体表无棘，
似癸化仁状。虫体大小为1-2cm
外形：长约10-25mm宽约3-5mm；体狭长，前端较细后端圆；背
腹扁平，似葵瓜子状。体表光滑、无棘；口吸盘略大于腹
吸盘，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前端1/5处。
结构：1）、消化系统：不完整，肠支无波浪状弯曲。
2）、生殖系统：雄性生殖系统：睾丸二个、位于虫体后端，
前后排列，呈分支状；雌性生殖系统：卵巢边缘分叶，
子宫为管状，其内充满虫卵。
2、虫卵：为常见蠕虫卵中最小的一种，约27umx 19um,外形似芝麻
或电灯泡，卵壳中等厚，棕黄色；有卵盖、肩峰；后端
有一小疣；卵内含一毛蚴。
二、生活史
教学基本内容
辅助手段与 时间分配
1）生活史复杂，需二个中间宿主。第一中间宿主为淡水螺（纹沼
应用PowerPoint多
螺最多见），第二中间宿主为淡水鱼。
媒体课件进行课堂
2）成虫的寄生部位为肝胆管、感染期为囊蚴。
讲授
3）感染方式与途径：经口。
4）幼虫经体内移行才能达寄生部位。
5）成虫寿命20-30年
B十二指肠引流胆汁离心沉淀检查
检获虫卵是确诊的主要依据
2免疫学诊断
ELISA仅作为流行病学调查初筛之用。
五、流行与分布
流行原因：1）传染源病人、保虫宿主猫等
2）中间宿主广泛存在
3）粪便管理不当
4）吃生的或半生的鱼虾（分为习吃型、嬉食型和偶食型）
六、防治
A治疗病人，吡喹酮（为治疗扁虫的常用药物）25mg/kg tid
2治疗：首选吡喹酮。
本课题方面的
新进展
通过健康志愿者的血清研究，发现肝吸虫病患者血清TNF-a,IL -13和NO水平显著升高，说明TNF-a,IL -13和NO可能在宿主杀伤华 支睾吸虫和加重肝胆管炎症方面起重要作用。
专业外语词汇
吸虫Trematoda
华支睾吸虫Clonorchis sinensis Fasciolopsis buski布氏姜片虫
1.掌握人体吸虫主要形态特点；熟悉吸虫生活史的共同特点；了解吸虫 重要种类。
2•掌握华支睾吸虫、布氏姜片虫形态、生活史、致病机理及病原学诊断 方法。
3•了解华支睾吸虫病、布氏姜片虫流行特点及防治原则。
教学重点 及难点
1.教学内容：吸虫概述（形态及生活史特征）；华支睾吸虫的形态、生
活史、致病作用、实验诊断、流行与防治。
6排泄系统：
三、生活史
成虫生活史的特点：
1）、复杂（毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、成虫）
2）、生活史中多有第一、二中间宿主（需要1~2种中间宿主）
3）、感染阶段多为囊蚴、经口感染（血吸虫除外）
4）、虫卵发育与孵化多在淡水中进行
5）、吸虫致病均为人兽共患病
第二节华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）