双硫仑样反应的处理
双硫仑样反应的应急处置与护理论文
２０１６，Ｖ０１．２２
Ｎｏ．１６
双硫仑样反应的应急处置与护理
甘嘉杨活川
刘文哲 陈广盛
５１０２６０广州，广州Ｉ医科大学附属第二医院Ｉ：２腔病区
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１６．１４．０５２
【摘要】
０００
ｍｌ，心电监护并密切观察生命体征，持续低流量吸氧２４ ｈ后恢复正常。
结论发生双硫仑样反应的患者，诊断时结合抗生素的使用和喝酒史，同时排除器质性病变。及时对症
【关键词】
双硫仑样反应；抗生素；乙醇；护理
Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｈｅｎ Ｇｕａｎｇｓｈｅｎｇ
ｃａｒｅ
醇在体内的氧化，使体内乙醇蓄积（３）磺脲类降糖药 氯磺丙脲、格列本脲、格列本嗪、甲苯磺丁脲（４）其他
呋喃唑酮、灰黄霉素、氯霉素、酮康唑、丙卡巴肼 等口】。以上药物中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报
道最多见口】。如果用药量大，用药时间长，则双硫
仑样反应消失时间长。因此，临床应用上述药物时， 要询问饮酒史，用药后１周内嘱患者不要饮酒或含 酒精的饮料。有报道指出，护理操作酒精擦浴或使
［３】杨志华７２例双硫仑反应患者的救治体会【Ｊ】中国美容医学，２０１２．
５ｆｚｌｌ：１４４． ＤＯＩ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６４５５．２０１２．ｚ１．１２３．
［４］胡男彬，张建军头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应４８例分析【Ｊ】 基层医学论坛，２０１３．１７（２０）：２６９２—２６９３．
Ｔｏ ｃｌａｒｉｆｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｕｌｆｉｒｍ．１ｉｋｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｓｕｌｆｉｒｍ—ｌｉｋｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ
双硫仑样反应快速处理的方法
双硫仑样反应快速处理的方法双硫仑样反应（也称为硫代异硫氰酸酯反应）是指一类有机化合物在双硫仑（thiol）的存在下进行的亲核加成反应。
这类反应通常发生迅速，并伴随着生成新的化学键以及官能团转化。
以下是关于快速处理双硫仑样反应的10条方法，并进行详细描述。
1. 快速混合反应物：为了加速反应的进行，最简单的方法是迅速混合反应物。
可以使用有效的搅拌装置，如磁力搅拌器或机械搅拌器，确保反应物均匀混合。
2. 增加反应物浓度：增加反应物的浓度可以加速双硫仑样反应。
高浓度的反应物会增加反应物之间的相互碰撞几率，从而加速反应的进行。
可以通过改变溶剂体系或调整反应物的浓度来实现。
3. 控制反应温度：调整反应温度是双硫仑样反应中控制反应速率的另一种方法。
一般来说，增加反应温度可以加速反应。
不过，温度过高也会导致副反应的发生，所以需要选择适当的反应温度。
4. 使用催化剂：有时候，添加适当的催化剂可以显著加速双硫仑样反应。
催化剂能够降低反应的活化能并增强反应物之间的相互作用。
常用的双硫仑样反应催化剂包括Lewis酸、碱或金属催化剂等。
5. 选择适当的溶剂：选择适当的溶剂可以改变反应物的亲疏性，并影响反应速率。
一般来说，极性溶剂可促进反应进行，而非极性溶剂可能降低反应速率。
根据反应物的性质选择合适的溶剂是快速处理双硫仑样反应的重要步骤。
6. 使用合适的反应条件：双硫仑样反应通常需要适当的酸碱条件。
初始pH的调节可以影响反应速率。
对于酸性条件，例如使用酸性催化剂，通常更容易触发双硫仑样反应。
7. 加入溶剂抽提剂：在反应结束后，可以为了快速处理双硫仑样反应产物，加入适当的溶剂抽提剂。
溶剂抽提剂可以将产物从反应溶液中分离出来，使得处理更加方便和迅速。
常用的溶剂抽提剂包括乙醚、氯仿等。
8. 使用分析技术监测反应进程：使用合适的分析技术，如核磁共振（NMR）或质谱（MS），可以及时监测双硫仑样反应的进程。
根据监测到的结果，可以及时调整反应条件或采取其他必要的措施，以使反应更加高效和快速。
双硫仑反应急救措施
03
现场初步处理措施
确保患者安全环境
立即将患者移至安全、通风的环境，远离酒 精和其他潜在有害物质。
去除患者身上的紧身衣物和配饰，确保其呼 吸通畅。
如有可能，将患者头部偏向一侧，以防止呕 吐物误吸入呼吸道。
评估患者意识和生命体征
迅速评估患者的意识状态，如呼 唤其名字、轻拍肩膀等，观察其
是否有反应。
机制
双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致 体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
临床表现及危害程度
临床表现
双硫仑反应的临床表现包括软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心 、呕吐、血压下降等，严重时可出现呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等症 状。
医疗机构应配备完善的急救设 备和药品，确保在发生双硫仑 反应时能够及时救治。
并发症出现时处理流程
立即停药并报告医生
一旦发现患者出现双硫仑反应相关并发症， 应立即停药并报告医生，以便及时采取救治
措施。
对症支持治疗
在救治过程中应密切观察患者的病情变化， 及时调整治疗方案和护理措施。
密切观察病情变化
根据患者的具体病情和并发症类型，采取相 应的对症支持治疗措施，如维持呼吸循环稳 定、抗过敏、抗休克等。
检查患者的呼吸和心跳情况，如 呼吸频率、深度、心跳速率等。
如发现患者出现意识丧失、呼吸 停止或心跳骤停等严重情况，应
立即启动紧急心肺复苏程序。
初步干预措施
如患者感到恶心或呕吐，应帮助 其清理口腔内的呕吐物，并确保 其呼吸道通畅。
在等待医生或救护车的过程中， 可根据患者的具体情况采取一些 简单的急救措施，如为其保暖、 补充水分等。
体康复。
双硫仑反应的预防和急救
双硫仑反应的预防和急救
一、双硫仑反应的预防和急救二、何谓双硫仑和双硫仑样反应三、有哪些药物会造成双硫仑样反应
双硫仑反应的预防和急救1、双硫仑反应的预防和急救
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。
在诊疗过程中,须仔细询问患者的用药史及过敏史,询问饮酒习惯,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍,不能同时使用含乙醇的药物。
护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时,静滴开始速度不宜过快,并密切观察,有抢救意识,一旦发生过敏反应立即停药抢救,
对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。
2、双硫仑反应的反应现象
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
3、双硫仑反应的临床护理
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:
卧床休息,休克者采取“V”型体位。
双硫仑反应的处理方法
双硫仑反应的处理方法双硫仑（Disulfiram）是一种常用的药物，用于治疗酒精依赖症。
它通过干扰酒精的代谢过程，产生副作用，从而减少对酒精的渴求和消除戒断症状。
双硫仑反应是指患者在饮酒后出现的一系列不适反应，如恶心、呕吐、头痛、心悸等，这些不良反应可以起到一种戒酒的作用。
双硫仑反应的处理方法有以下几种：1. 避免饮酒：双硫仑与酒精结合后会产生乙醛，乙醛会导致一系列的不适反应。
因此，患者在服用双硫仑期间应完全避免饮酒，以避免不良反应的发生。
2. 了解副作用：患者在服用双硫仑之前，应该充分了解其副作用，特别是双硫仑反应的症状和表现。
这样一来，患者在出现不适反应时就能够及时采取措施，避免严重后果的发生。
3. 寻求医生指导：如果患者在服用双硫仑后出现严重的不适反应，应该立即寻求医生的指导和帮助。
医生可以根据患者的具体情况调整剂量，或者给予其他的治疗建议。
4. 支持治疗：双硫仑治疗酒精依赖症的效果并不是很理想，因此患者在服药期间还需要接受心理和行为的支持治疗。
这些治疗方法可以帮助患者更好地应对戒酒过程中的困难和挑战，提高治疗的成功率。
5. 配合家人和社会支持：患者在戒酒期间需要得到家人和社会的支持和理解。
家人可以帮助患者建立健康的生活方式，避免诱发饮酒的环境和情绪。
社会支持可以提供一系列的康复资源，帮助患者顺利完成戒酒过程。
6. 注意饮食和生活习惯：患者在服用双硫仑期间应该注意饮食和生活习惯的调整。
避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物，保持规律的作息时间，有助于减轻不适反应的发生。
7. 监测药物副作用：双硫仑在使用过程中可能会引起一系列的副作用，如皮疹、头晕、疲劳等。
患者应该定期进行身体检查，监测药物的副作用情况。
如有不适，应及时向医生汇报。
双硫仑反应的处理方法主要包括避免饮酒、了解副作用、寻求医生指导、支持治疗、配合家人和社会支持、注意饮食和生活习惯、监测药物副作用等。
患者在戒酒过程中需要坚持治疗，并与医生保持密切的沟通和合作，以期达到戒酒的目标。
双硫仑样反应急救
双硫仑样反应急救双硫仑样反应是一种严重的过敏反应，可以导致严重的呼吸困难，皮肤瘙痒，脱水和血管扩张等症状。
在急救中，迅速处理是至关重要的，以避免患者出现严重并可能致命的并发症。
下面是一个详细的急救步骤，以确保受影响的患者能够尽快恢复。
2.让患者保持安静，以避免过度活动，这可能会加重呼吸困难。
尽量让他们保持平静，并告诉他们帮助即将到来。
3.如果患者有呼吸困难，但仍能自主呼吸，让他们坐直，并撑起头部和胸部以减轻呼吸困难。
让他们深呼吸，吸气时间比呼气时间稍长，以帮助他们控制呼吸频率。
4.如果患者出现休克症状，如面色苍白，冷汗，心率加快等，让他们躺下，抬高脚部以改善血液循环。
确保他们足够温暖，覆盖好身体以避免进一步的体温下降。
5.如果患者体温升高，皮肤瘙痒严重，可以帮助他们洗个凉水澡或使用冷湿毛巾覆盖在皮肤上以缓解瘙痒感。
避免使用过热的水，以免刺激皮肤。
6.注意患者的意识状态。
如果他们变得昏迷或意识丧失，确保呼吸道畅通，没有阻塞物或呕吐物。
如果发现有呕吐物，请小心翼翼地将他们搬到一侧，以避免窒息风险。
7.跟随医护人员的指示，准备好应急药物。
通常，肾上腺素或类固醇激素会在此类情况下使用，以缓解症状和控制过敏反应。
这些药物通常由医护人员给予。
8.在等待医护人员到达时，继续观察患者的症状。
记录血压，心率和呼吸频率等生命体征的变化，并向来往的医护人员提供详细信息。
总之，在双硫仑样反应急救中，及时呼叫急救中心是至关重要的。
在等待医护人员到达之前，确保患者保持安静，采取适当措施缓解呼吸困难和皮肤瘙痒，同时注意休克症状和意识状况。
提供必要的支持和舒适，并随时向医护人员提供所需的信息。
只有在医护人员的指导下使用急救药物，并遵循他们的建议和操作指南。
及时和正确的急救措施对于受影响的患者的康复至关重要，因此在急救过程中要保持冷静和专注。
27例双硫仑样反应急诊救治分析
27例双硫仑样反应急诊救治分析目的探讨双硫仑样反应的诊断、辨别和急诊救治。
方法对2008年12月～2012年4月急诊救治的27例双硫仑样反应患者情况进行回顾分析。
所有患者就诊后均给予急诊留诊观察，并根据具体情况予以对症治疗。
结果经对症处理，所有患者于30～180 min症状好转，无死亡病例。
结论使用药物后饮酒引起的双硫仑样经仔细鉴别后可以准确判断，医务人员应根据不同情况给予对症治疗。
对于24 h内接触过含乙醇制品的患者尽量避免使用易导致双硫仑样反应药物，并提醒患者在用药期间及停药后5～7 d内不得接触含乙醇制品。
标签：双硫仑样反应；急诊；治疗；分析服用双硫仑后在一定时间内饮酒，会引起面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐等症状，这就是双硫仑-酒精反应，也称双硫仑样反应[1]。
服用或静脉使用头孢类或咪唑类药物后饮酒也会引起同样的反应。
双硫仑样反应症状较轻，一般数小时后可自行缓解，其他的经积极治疗也可以完全恢复，但如果处理不及时尤其是合并有心血管疾病的患者可引起严重后果，甚至可引起猝死[2]。
因此，急诊救治双硫仑样患者极为重要。
现将本科2008年12月～2012年4月急诊救治的27例双硫仑样反应患者情况回顾总结分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年12月～2012年4月本科急诊救治的双硫仑样反应患者27例的病历及相关记录。
所有患者均否认酒精过敏史且发病前饮酒量明显少于平时；患者均无冠心病、肺源性心脏病史；经仔细询问可排除药物变态反应，可以确定为双硫仑样反应。
27例患者中，男性21例（77.8%），女性6例（22.2%）；年龄19～65岁。
1.2 使用药物所有患者均为使用药物后一定时间内接触酒精制品引起的双硫仑样反应。
患者所使用的药物有：甲硝唑11例（40.7%），头孢哌酮8例（29.6%），头孢曲松5例（18.5%），头孢他定2例（7.4%），头孢呋辛1例（3.7%）。
1.3 临床表现患者的主要临床表现包括：面部潮红15例（55.6%），恶心13例（48.1%），心悸12例（44.4%），呕吐9例（33.3%），烦躁8例（29.6%），血压下降12例（44.4%），心动过速8例（29.6%），呼吸困难5例（18.5%），心前区疼痛伴心电图ST-T改变2例（7.4%）。
双硫仑样反应的处理和预防
药源性双硫仑样反应的处理和预防2012-09-14 13:24 来源：中国药物应用与监测作者：慈书平等双硫仑（disulfiram）为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。
但目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应，又称安塔布司（antabuse）反应。
1双硫仑样反应特点1.1硫仑样反应的临床特点使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。
此表现与双硫仑抑制了体内乙醛脱氢酶和多巴胺β醛化酶等有关，这一组临床综合征的表现称为双硫仑样反应。
1.2双硫仑样反应的时间特点使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min即出现症状，一般多在30min，少数在lh 内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。
小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
双硫仑样反应存在个体差异性。
谢芳报道用药前3d有饮酒史亦可出现双硫仑样反应。
陈苓报道2岁患儿服10mL藿香正气水后0.5h出现双硫仑样反应。
1.3双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。
有报道饮50mL啤酒出现双硫仑样反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5.3药物治疗
建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL，加入维生素C2g-4g、维生素B60.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。
静脉注射和滴注纳洛酮
0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。
H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
1.VC促乙醇氧化
维生素C具有较强的还原(抗氧化)性因为维生素有较强的还原作用，所以其在体内清除自由基的作用，如可清除氧、臭氧、二氧化氮、酒精、四氯化碳及抗癌药中的阿拉霉素等的自由基防止它们对心脏造成损伤。
维生素C作为体内水溶性的抗氧化剂，可与脂溶性抗氧化剂协同作用，能在防止脂类过氧化作用上起一定的作用。
2.纳洛酮缓解乙醇中毒
本品为阿片受体拮抗药，其作机制是竞争性拮抗阿片受体，但不产生吗啡样激动作用，但对丁丙诺啡只能部分拮抗。
对巴比妥类药物引起的呼吸抑制无对抗作用。
临床用于阿片类药物过量中毒所引起的呼吸抑制和昏迷，可迅速改善呼吸，使意识清醒。
有对抗阿片类的镇痛、心血管、胃肠道效应、缩瞳及内分泌效应。
本品还能解除麻醉前给药所引起的术后呼吸抑制、恶心、呕吐、心动过速和血压升高。
可用于乙醇急性中毒及中毒性休克。
是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使病人快速清醒。
3. 抗组胺药物（扑尔敏或苯海拉明）缓解症状，镇静
能对抗或减弱组胺对血管、胃肠道和支气管平滑肌的作用，降低毛细血管和微静脉的通透性，减轻局部水肿，解除平滑肌痉挛，从而消除过敏状态。
此外还有明显的中枢抑制作用和轻度阿托品样解痉作用。
用于荨麻疹、血管性水肿、接触性皮炎等过敏性疾患，此外亦用于晕车、晕船以及由此所引起的恶心、呕吐等症状。
4.地塞米松抗炎，解除危重症状
肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体一肾上腺皮质轴抑制作用较强。
抗炎机制：
①减少致炎性细胞因子的生成和其作用。
GC减少致炎性的ILs、TNF-α、GM-CSF、IFN-γ等的基因转录，增加IL-1、IL-3及GM-CSF的mRNA降解，抑制IL-2受体的合成等各种机制减少致炎细胞因子的作用。
②抑制致炎介质的释放和作用。
GC诱导生成脂皮素-1，它能抑制磷脂酶A2（PLA2），减少花生四烯酸代谢生成的前列腺素、白三烯及血小板活化因子等致炎症因子。
GC也抑制细胞粘附分子及趋化因子的基因表达，从而减轻炎症细胞的粘附和浸润。
GC还诱导生成血管紧张素转化酶和中性内肽酶，降解缓激肽等炎症介质。
诱导生成血管内皮素，抑制炎症介质所致的血管通透性增高。
GC提高血管对儿茶酚胺等血管活性物质的敏感性，也有利于拮抗炎症介质的作用。
③抑制可诱导一氧化氮合酶的基因转录，减少NO生成及其所致的炎症损伤
④GC还能诱导有抗炎作用的细胞因子IL-10及IL-1受体拮抗物的生成。
大剂量GC能稳定溶酶体膜，与抗炎作用有关。
作用：用于严重感染性炎症，凡症状凶险，伴有毒血症、休克等危重病人可在抗感染治疗的同时短期加用GC类药，目的在于迅速减轻炎症损害，保护心、脑、肺等重要器官，帮助病人度过危险期，也有助于减少要害部位炎症引起组织破坏和渗出粘连，减轻瘢痕形成和功能障碍等后遗症。
所有药物均为静脉滴注，由于其缓解双硫仑反应，所以注射之后理应看到兔子心率减慢、血压回升，也有可能兔子对药物产生副反应，造成与预期不符的结果。