双硫仑样反应：哪些药物让你沾酒即倒
可引起双硫仑反应的药物及含酒精的药物
双硫仑样反应：属于药源性疾病的急症，是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，出现的面红，头痛，恶心呕吐，血压下降，胸闷，气短，心悸，呼吸困难等一系列临床症状。
症状：
轻度：颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌，无恶心、呕吐、发热、头痛等；
中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热，但无胸痛、呼吸困难、休克；
重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便失禁。
发生机理：
体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适。
乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。
引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变
常见有双硫仑反应的抗菌药物。
注：甲硝唑可能通过增加5-羟色胺浓度，引起“5-羟色胺中毒综合症”，表现出与双硫仑反应相似的症状，某些药物引起双硫仑反应尚不明确。
药品中的提示说明：
双硫仑反应的预防：
1)在使用上述药物期间及停药后的5-7天内勿饮酒或食用含酒类食
物、饮料等
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周--3周，避
免饮酒或进食含乙醇的食物。
3)用药前须仔细询问患者的饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者或使
用含乙醇成分的药物或食物者，宜暂缓使用上述药品。
4)不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温。
5)吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇。
未见双硫仑反应报道。
2. 注射用伏立康唑（国产制剂，专用溶剂为乙醇、丙二醇缓和物，进口无）。
引起双硫仑样反应的药物
引起双硫仑样反应的药物
1、头孢菌素类药物: 头孢菌素类抗生素是引起双硫仑样反应的主要药物, 约占所有能够引起双硫仑样反应药物的89.55%。
有病人在使用头孢菌素药物后吃酒心巧克力, 甚至仅用乙醇处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
2、硝基咪唑类抗生素: 该类抗生素如甲硝唑、奥硝唑等可抑制乙醛脱氢酶, 干扰乙醛在体内氧化, 因而可加强乙醛的作用, 使血中乙醛蓄积而产生双硫仑样反应。
3、其他抗菌药物: 呋喃唑酮(痢特灵)、酮康唑、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。
呋喃唑酮其代谢产物还可抑制单胺氧化酶, 使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少加重双硫仑样反应。
4、以乙醇为溶媒的药物制剂: 主要有氢化可的松注射液、痰热清注射液、藿香正气水、细辛脑粉针剂、以腰痛宁为代表的一系列中药制剂等。
上述药物均属乙醇制剂, 可以与抗菌药物发生双硫仑样反应。
5、降血糖药物与其他药物: 氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
发生机制尚不清楚。
致命的“双硫仑样反应”
致命的“双硫仑样反应”在临床护理工作中，护士有权利、有责任核对医生医嘱，对发现的错误医嘱提出改正甚至拒绝执行。
在医生执意使用时，护士应当向上级管理者汇报，否则发生医疗事故，护士也要负有责任。
但是，须知，护士对医嘱提出质疑，一定是在充分了解、熟知本专业、本科室的相关业务知识基础之上的，对一些常见多发病的治疗护理非常熟悉，才能有这个能力和权威去质疑医嘱，保证病人安全。
究竟什么是“双硫仑样反应”？这个反应会为病人带来什么样的严重后果？要警惕这样的病人：近期有饮酒史，住院后输注硝咪唑类药物出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、周身乏力者，这种症状在医学上即称之为“双硫仑样反应”或“戒酒硫反应”，重症患者如果抢救不及时，会危及生命。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST-T改变），即为双硫仑样反应。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
可导致双硫仑样反应的药物主要有：①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）等等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
②硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
③其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应
引起双硫仑样反应的常见药物【1】可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一，抗菌药与双硫仑样反应（1）头孢哌酮与双硫仑样反应患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果)，口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生双硫仑样反应，症状在接触酒精后5——40分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状。
或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
轻者可自行缓解，较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可用升压药，数小时后可缓解。
因此，应用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周（也有人提议10天）内不应饮酒、应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
（2）其他头孢类抗菌药物与双硫仑样反应据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起双硫仑样反应，这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢（羟）氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
（3）其他抗菌药物与双硫仑样反应硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑，奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无双硫仑样反应，但尚需更多的研究证实。
哪些药物可导致双硫仑样反应优选稿
哪些药物可导致双硫仑样反应集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-2014-09-1619:06来源：作者：liudan5566字体大小-|+一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
双硫仑反应药物总结
双硫仑反应药物总结一、什么是双硫仑反应？双硫仑反应指服用某些药物后饮酒或饮用含有酒精的饮品，经过一系列反应，导致体内“乙醛蓄积”，从而发生中毒反应。
中毒症状：一般用药后饮酒或酒后用药的15-30分钟内出现，包括面部潮红、眼睛充血、视觉模糊、头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等。
导致后果：严重者可导致心肌梗塞、急性心衰、急性肝损伤，惊厥（抽风）及死亡等。
老人、儿童、心脑血管病患者和酒精过敏者危险性更大。
二、哪些药物可能引起此反应？目前已经证实可能引起双硫仑反应的药物有：1、头孜菌素类：部分名称里有『头泡』两字的药物，如头泡哌酮、头抱孟多、头抱替安、头电尼西、头泡替坦、头泡甲肠等等。
有一部分头抱类药物没有双硫仑反应，但非专业人士难以分辨，所以最好都不要与酒同服。
2、硝基咪哇类（属于抗菌药物）：甲硝嗖、替硝哇、奥硝哇等。
3、硝基吠喃类（属于抗菌药物）：吠喃妥因、吠喃嗖酮等。
4、降糖药（包括注射胰岛素）：格列本腺、格列此嗪、格列齐特、格列喳酮、格列美腺、苯乙双胭等。
降糖药与酒同服还可能引起低血糖5、其他：氯霉素、异烟跳（抗结核药）、华法林（抗凝血药）、酮康（抗真菌药）等。
用药注意：以上药物在饮酒后24小时内不要服用，其中，头孜等抗生素服药过程中和停药后7天内不要饮酒。
而对于需要长期使用的药物,则最好戒酒。
不止是酒，生活中一个不留神还可能会碰到一些含有酒精成分的食品和药物，我们也要留意：含有酒精的食品：醉虾醉蟹、酒心巧克力、豆腐乳、啤酒鸭、蛋黄派等。
含有酒精的药品：复方甘草口服液、霍香正气水、一些药物的注射液、一些涂抹皮肤的化妆品、药膏等（用前要看成分中是否有『酒精』或忆醇』）。
三、还有哪些药不能和酒同服？除了可能引起双硫仑反应的药物以外,还有一些药物如果与酒同服,也可能会增加不良反应甚至出现危险：1、安眠药+酒一一小心『一觉不醒』包括：苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮卓片、艾司哇仑、嗖叱坦等原因：镇静安眠药本来就对大脑有抑制作用，酒则会加重这种抑制，就可能使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭等危重情况。
哪些药物让你沾酒即倒-双硫仑样反应
头孢唑肟
头孢匹胺
2.1.5 无MTT头孢产生双硫仑样反应可能的作用机制
不含甲硫四氮唑基团的头孢菌素，也有少数或个案出现双硫 仑样反应，其确切机制尚不明确；
可能这些药物在体内代谢后产生与分子中有甲硫四氮唑侧链
的头孢菌素相似的产物，抑制了体内乙醛的代谢；
头孢曲松等分子中有甲硫三嗪侧链也可引起双硫仑样反应。
H2O + CO2
1.3 何谓双硫仑样反应？
某些药物化学结构中含有与双硫仑分子 类似的“甲硫四氮唑取代基”，可竞争 乙醛脱氢酶的活性中心，抑制酶活性；
饮酒或摄取含酒精的食物或药物后可导
致体内乙醛蓄积，引发乙醛的中毒反应，
严重者出现过敏性休克，直接威胁患者 的生命。
1.4 双硫仑样反应特点
2.1.3 具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素
2代头孢 头孢孟多 头孢美唑 头孢替安 头孢尼西 头孢甲肟 3代头孢 头孢哌酮 头孢米诺 拉氧头孢 头霉素类 氧头孢烯 氟氧头孢
2.1.4 无甲硫四氮唑侧链的头孢菌素
有双硫仑样反应相关报道的品种： 1代头孢 头孢氨苄 头孢林 头孢拉定 2代头孢 头孢呋辛 头孢克洛 3代头孢 头孢曲松 头孢他啶 头孢噻肟 头孢地嗪 头孢克肟 4代头孢 头孢吡肟 头霉素类 头孢西丁
注意
事项
本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能
出现腹痛、呕吐、头痛等症状
头孢曲松 其余品种
药物相 尚未发现酒后使用本品者发生类戒酒硫样副作用，仍
互作用 应避免同时饮酒和服用含酒精的饮料
无提示说明
三
饮酒多久后可以用头孢类抗生素？
据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。
3.2 用药后饮酒调查分析
除了头孢，吃这些药也千万别喝酒
除了头孢，吃这些药也千万别喝酒⊙佚 名逢年过节，亲朋好友聚在一起吃饭，推杯换盏在所难免。
而如果您或您的家人朋友恰好正在吃药，那就要注意了：吃药和喝酒，一点都不配哦！尤其是正在服用下面这些药，您可千万别喝酒！头孢类药物大部分头孢类药物都含有类似双硫仑化学结构的甲硫四氮唑基团，若在服药前后饮酒，可能会导致双硫仑样反应。
双硫仑样反应是指某些药物由于具有与双硫仑相似的化学结构，用药后若饮酒，有可能出现面部潮红、结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、惊厥，甚至死亡等。
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含酒精类制品，轻者可自行缓解，较重者需送医院吸氧及对症治疗。
特别提醒，在饮酒后3天内不宜应用头孢类药物。
用药7天内不能饮酒，同时禁用含有酒精的药品及食品，例如吃酒心巧克力，服用藿香正气水，使用辅料含有乙醇的注射剂，以及使用酒精处理皮肤。
此外，硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑与乙醇也可能发生双硫仑样反应，应分开使用。
对乙酰氨基酚片对乙酰氨基酚片是大多数感冒药中用来退烧的成分，也是用于缓解轻至中度疼痛（如关节痛、偏头痛等）的常用药。
研究表明，饮酒有增加对乙酰氨基酚肝毒性的可能。
降压药过量饮酒具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢、减弱心肌收缩力的作用。
如果酒后服用降血压药，将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，容易出现体位性低血压或晕厥。
阿司匹林阿司匹林和乙醇之间存在药代动力学的相互作用及一定药效学相互作用。
任何浓度乙醇的摄入都会增加对消化道的刺激，易引起胃黏膜病变或使溃疡复发，增加与阿司匹林相关的上消化道出血风险。
镇静催眠药镇静催眠类药物与乙醇合用后，对中枢的抑制程度与药物的种类、用药量、饮酒量有关，表现为嗜睡加重，反应灵敏度降低，注意力分散，协调能力差，严重的甚至可导致死亡。
抗癫痫药乙醇可影响某些抗癫痫药物的代谢，从而影响疗效。
另外，饮酒本身也可能造成癫痫发作。
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双硫仑样反应：哪些药物让你沾酒即倒
一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达120 次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后
15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？
1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7- 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，故被排除在外。
另有头孢他啶致双硫仑样反应报道。
2. 硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。
三、饮酒多久后可以用头孢类抗生素？
据相关文献报道, 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达99% 的密切相关。
由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长, 双硫仑样反应的发生率就越低。
一项回顾性调查分析显示：24 例用药前饮酒的患者中共有17 例发生双硫仑样反应, 发生率为70.90%(17/24), 其中62.50%(15/24) 发生在用药前
3 天内有饮酒史者, 在用药前第
4 天和第
5 天有饮酒史的仅各发生1 例, 用药前第
6 天以前有饮酒史的未再有双硫仑样反应发生的病例。
在用药后22 例饮酒的患者中, 发生率为68.20%(15/22), 其中
54.6%(12/22) 发生在用药后3 天之内饮酒的患者, 在用药后第4-6 天饮酒
的患者中共发生3 例, 发生率为13.70%(3/22), 用药后第7 d 及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应。
由于乙醛脱氢酶被抑制后常需4-5 d 后才能恢复, 故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 3 d 内有饮酒史的患者。
综合文献报道，为防止双硫仑样反应, 对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史, 如患者在用药前7 d 有饮酒史, 应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者, 应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7 d , 一旦发生双硫仑样反应, 应立即停药并积极采取相应措施治疗。
四、出现双硫仑样反应的应对措施
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。
应对患者及家属做好心理疏导工作，向其说明病因，使其能积极配合治疗及护理，一般 4 -12h 症状逐渐缓解。
五、总结
除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外，另有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等，这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。
总之，酒后用药，药后饮酒都可能对药效产生较大影响，临床工作中除了积极预防双硫仑反应，更关键的是要意识到这种情况发生的可能性，减少误诊。