法医临床学期末复习题

法医临床学名词解释1、浅表性瘢痕：瘢痕浅表，局部平软，与皮下组织无粘连。

2、增殖性瘢痕：瘢痕肥厚，质地较硬，常突出皮肤表面。

多因伤口感染或异物刺激，肉芽组织生长过多所致。

3、萎缩性瘢痕：瘢痕菲薄，表面平坦，易发生磨损破溃，与深部肌肉、肌腱、神经、血管连接紧密，具有一定收缩性。

常见于皮肤大面积缺损，特别是创面深大脂肪层的损伤。

4、凹陷性瘢痕：瘢痕低于皮肤表面，瘢痕与周围肌肉神经血管，甚至骨膜相粘连。

常见于皮下深层组织缺损的严重损伤。

5、瘢痕疙瘩：瘢痕质地较硬，边缘隆起，增生明显，并超出原有的创面，向周围正常皮肤扩张。

多与瘢痕体质有关。

6、轻伤：是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损伤或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属于轻微伤的损伤。

7、重伤：是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。

8、劳动能力：是指人的工作能力和生活能力的总和，包括体力和脑力两个部分。

劳动能力主要反映一个人作为生存个体和社会成员完成全部生活和工作的能力，受个体的生物学因素、心理因素和社会因素影响。

9、劳动能力丧失（labour incapacity）：是指因损伤、疾病、衰老等原因引起的原有劳动能力，如工作能力、社会活动能力和生活自理能力的下降或丧失。

由于劳动能力的丧失，可能使个体失去从事工作的能力或者社会活动能力，严重的会影响到生活自理能力。

10、日常生活能力（activities of daily living ADL）：是指人们在日常生活中，能够完成自身的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列基本活动，是个体为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

11、颅内出血或血肿(hematoma or hemorrhage)：颅内血肿是由血液积聚于颅腔，达到一定体积，一般在幕上20ml以上，幕下10ml以上。

小于此量称为出血。

（当颅内出血积聚于某一部位，达到一定体积(一般在幕上20ml以上，幕下10ml以上)或造成脑受压而出现相应的临床表现时，应为颅内血肿，否则应称为出血）12、外伤性硬脑膜下积液(subdural hematoma)：是外力作用于头部造成蛛网膜破裂，是脑脊液流入并积聚硬脑膜下腔。

好发于额颞部，也可发生于颅后窝。

分急性与慢性，急性多见。

13、外伤性痴呆(traumatic dementia)：是颅脑损伤所致的进行性智力衰退。

交通损伤中（尤其是头部减速伤）相对多见。

多见于外力作用于头部造成脑器质性损害或代谢障碍，使脑功能减退，脑萎缩是发生痴呆的形态学基础。

根据临床表现分轻、中、重三度痴呆。

14、交感性眼炎（SO）：是指伤眼（激发眼）遭受穿孔性外伤或内眼手术后发生的非化脓性葡萄膜炎，经过一定潜伏期后，健眼（交感眼）也发生同样性质的炎症。

15、传导性聋：其病变主要在外耳和中耳，系传音变压结构发生障碍，使声波达到内耳的声能量减低，神经末梢所受到的刺激减弱，导致听力减退。

常见的有外伤性鼓膜穿孔、听骨链脱位或断离等。

16、感音性聋：其病变位于耳蜗。

主要是由于耳蜗螺旋器毛细胞损害所致，也称耳蜗性聋。

17、神经性聋：其病变主要位于听神经、耳蜗核、脑干、中脑或听皮层。

因听神经及传到径路损害而导致听力障碍，称为神经性聋，也称为蜗后性聋或迷路后性聋。

18、听阈（hearing threshold）：是指刚能引起人耳听觉的某一最小声强值，阈值越高表示听力越差，听阈低表示听力好。

一般用听力级的分贝数（Db HL）来表示。

19、听力（hearing）：是指听觉系统对是声音的感受能力和分辨能力，临床上通常以听阈的高低来表示，正常听力的听阈为25dB HL以下。

20、牙脱位：指较强大的暴力作用致使牙齿部分或全部脱出牙槽窝的损伤，多发生于上前牙。

由于外力作用的大小和方向不同，牙脱位的表现和程度不同，分为部分牙脱位和完全牙脱位。

牙折按折断发生的解剖部位分为冠折、根折和冠根联合折断三种类型：按折线方向可分为斜折、横折和纵折。

21、骨折（fracture）：是指骨的完整性或连续性中断。

（自己再补充吧）22、肢体缺失：是指肢体因外伤直接造成离断，或因肢体组织失活、神经血管严重受损或损伤造成严重并发症坏死、感染后截肢。

23、诈病（malingering，simulation）：身体健康的人，为了达到某种目的，假装或伪装患有某种疾病，称为诈病。

可见于伤害案件、意外事件的受害人或行为人。

如头部受伤后伪装头痛耳聋等；杀人者伪装患有精神疾病等。

广义的诈病还包括夸大病情，常表现为轻伤装重伤，小病装大病，伤病者希望通过夸大病情，以期达到某种目的。

24、呼吸困难（dyspnea）是呼吸功能不全的一个重要症状，患者主观上感到呼吸过程不适或不畅、空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律改变，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动。

目前多认为呼吸困难主要由通气的需要量超过呼吸器官的通气能力所引起。

25、休克指数是一项判断有无休克及其程度的指标，休克指数=脉率/收缩压，休克指数为0.5，一般表示血容量正常；为1表示失血量为20%~30%；为1~2表示失血量为30%~50%；大于2表示失血量大于50%。

26、张口度检查：张口度以上、下中切牙切缘间距离为标准，检查时要求被鉴定人尽量张大口，鉴定人测量上、下中切牙切缘间的距离。

正常张口度相当于被鉴定人自身中指、示指、无名指三指末节合拢时的宽度（约4.5cm）。

颌面损伤，包括软组织损伤、骨关节损伤均可致张口受限。

27、中心视力检查：中心视力分远视力和近视力。

远视力通过采用国际标准视力表或对数视力表检查。

近视力亦称阅读视力，可采用不同类型的近视力表检查。

在法医学鉴定中，评定视力障碍是以远距视力为标准，以近距视力为参考；对加用镜片后视力改善者，则以矫正视力为准。

填空1、法医临床学工作内容现场勘查(了解现场情况，分析损伤机制，推断致伤物)，活体检查（损伤原因性质等，疾病，个人特征，心理状况，劳动能力，酩酊状态，医疗纠纷，虐待，吸毒，），物证检验，活体检查2、瘢痕根据其形态特点一般分为浅表性瘢痕，增殖性瘢痕，萎缩性瘢痕，凹陷性瘢痕，瘢痕疙瘩等五种类型。

3、劳动能力的分类一般劳动能力（个体生存必须具备的能力主要之日常生活活动能力如穿衣进食、保持个人卫生，个人移动等）职业性劳动能力（经专门培训后个体具备的从事某种专门性工作能力，如教师授课能力，钢琴家演奏能力等）4、劳动能力丧失的分类按原因分：衰老、损伤、疾病等原因；按性质分：职业性劳动能力丧失和一般性劳动能力丧失；按时间分：永久性劳动能力丧失和暂时性劳动能力丧失；按程度分：完全性劳动能力丧失和部分性劳动能力丧失（劳动能力部分丧失：工作能力部分丧失，日常生活能够自理。

大部分丧失：工作能力完全丧失，日常生活能力部分丧失。

全部丧失：工作能力和日常生活能力完全丧失，生活不能自理）5、道路交通事故受伤人员划分依据四个方面：日程生活能力，各种活动的能力，工作能力以及社会交往能力。

6、工伤事故伤残等级评定主要根据器官损伤、功能障碍、医疗依赖以及护理依赖程度等四个方面进行评定。

7、护理依赖是指伤残者的生活不能自理需要他人帮助。

生活自理的范围一般包括自主进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱、自主行动等五项内容。

护理依赖程度分三个级别即完全护理依赖（指生活大部分不能自理，上述五项均需护理者）、大部分护理依赖（指生活大部分不能自理。

上述五项中三项需要护理者）和部分护理依赖（指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者）。

判断是否存在护理依赖应注意：伤残者是否存在护理依赖的基础；护理依赖程度应根据伤残者的残疾程度和个体情况综合确定；护理依赖程度应结合伤残者是否配备残疾辅助器具情况来判定。

8、外伤性癫痫分类，根据发作分大发作（全身抽搐意识丧失），小发作，局限性发作三种9、脊柱与脊髓损伤的原因高处坠落、重物打击、交通事故（挥鞭样损伤、安全带损伤）10、周围神经损伤主要症状与体征运动障碍，感觉障碍，自主神经功能障碍，肌肉萎缩和肢体畸形11、正常肌电图电静息正常肌肉松弛，无动作电位，在肌电图上呈一直线，当针电极插入松弛肌肉时，肌电图上出现一串动作电位称插入点位，电位持续时间很短，100ms左右，肌肉收缩时可产生运动单纯电位（单纯相，混合相，干扰项）肌电图异常插入点位异常、自发电位、运动单位电位异常、神经传导速度异常，包括减慢消失等，自发电位包括（纤颤电位、正相电位、束颤电位）；运动单位异常包括（多相波、单相波、巨大电位、低幅电位）12、周围神经损伤临床表现中的特征与鉴定时限臂丛神经损伤、正中神经损伤（"猿手"畸形）、桡神经损伤（"垂腕"畸形）、尺神经损伤（“爪形手”畸形）、坐骨神经损伤、腓总神经损伤（跨越步态）、胫神经损伤（“钩状足”畸形）。

鉴定时限是应待神经完全再生后进行评定，一般来说，周围神经损伤的鉴定需要在损伤后6个月进行。

（3~6个月）{p91 内容太多不好划分，不全的请自己再总结} Ps.40页法医学鉴定为选择填空题，自己总结看看14、听力障碍的分级：人类可听到的声音频率范围在0.5~20kHz，人的一般言语的频率范围在0.5~3kHz，其中0.5~2kHz最为重要。

因此，听力减退的程度一般以0.5~2kHz的平均听阈进行分级判定。

听力减退程度分级标准是以0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz四个频率所测得听阈值的平均分贝数进行分级。

15、口腔、颌面部损伤的特点：1,创伤易愈合2、愈后影响容貌3、常合并不同程度的颅脑损伤4、易并发感染5、易遗留功能障碍16、牙齿松动以牙向颊舌侧方向活动大小分为三度：I度：活动度小于1mm；II度：活动度1~2mm；III度：活动度大于2mm。

17、关节功能障碍的类型：1、骨性关节活动障碍2、纤维性关节活动障碍3、神经麻痹性关节活动障碍。

18、闭合性肝破裂可分为被膜下破裂、中央型破裂、真性破裂。

19、闭合性脾破裂可分为被膜下破裂、中央破裂、真性破裂。

问答题1、损伤的检查与记录1、损伤位置的记录应按解剖位置和体表标志来记载。

准确的损伤位置记载，对分析损伤机制具有重要意义。

如，后枕部的皮下出血，同时伴有额叶的挫伤，往往提示额叶的挫伤为“对冲伤”所致。

2、损伤形状的描述要用几何用语，如圆形，三角形，弧形等。

损伤形状的分析对推断致伤物具有重要意义。

损伤大小的记载要用标尺测量，一般用厘米计算。

3、对于损伤的表皮剥脱、皮下出血、损伤周围的炎症反应、损伤遗留的瘢痕以及颜色均应详细记载。

如，颜色的变化可以帮助推断损伤时间。