亚硝酸盐中毒资料
急性中毒-亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒的案盐而导致多名顾客中 毒，提醒人们注意食品安全。
教训
加强食品安全监管、饮食健康教育和相关法规的制 定，降低亚硝酸盐中毒的发生率。
结论和注意事项
亚硝酸盐中毒是一种常见的食物中毒疾病，预防和治疗非常重要。人们应该注意食品的安全性，避免过量摄入 含有亚硝酸盐的食物。
急性中毒-亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒是一种常见的急性中毒疾病，主要由于摄入食物中含有过量的 亚硝酸盐引起。本文将介绍亚硝酸盐中毒的定义、症状、危险因素、诊断、 治疗、预防方法以及一些案例和教训。
亚硝酸盐中毒的定义和概述
亚硝酸盐中毒是指摄入食物或饮水中含有过量的亚硝酸盐，引起中毒反应的 疾病。亚硝酸盐是一种常见的食品添加剂，如肉制品中的防腐剂。中毒的主 要危害是破坏血红蛋白，导致缺氧和一系列身体症状。
亚硝酸盐中毒的症状和表现
头痛、头晕
缺氧导致的脑部症状，常伴 随头晕、头痛、乏力等。
呼吸困难
亚硝酸盐会降低血红蛋白的 氧结合能力，使呼吸困难。
心脏病症状
亚硝酸盐中毒可引起心悸、 心跳加快、心脏病发作等症 状。
亚硝酸盐中毒的危险因素和易 感人群
食品中过量的亚硝酸盐、婴幼儿喂养奶粉时可能造成的细菌感染、肠道感染 等因素增加了亚硝酸盐中毒的风险。婴幼儿、老年人和身体虚弱的人更容易 受到影响。
亚硝酸盐中毒的诊断和治疗方法
1
临床表现
根据症状和体征判断中毒程度和器官受累的情况。
2
实验室检查
检测血液中亚硝酸盐的浓度以及其他相关指标。
3
治疗措施
包括解毒、补液、纠正酸碱平衡等，根据患者病情和器官功能进行个体化治疗。
如何预防亚硝酸盐中毒的发生
合理饮食，尽量避免摄入过量的食品中的亚硝酸盐；注意婴幼儿喂养卫生， 减少感染风险；加强食品卫生管理，控制亚硝酸盐的使用量和浓度。
亚硝酸盐中毒及其解救
药物治疗：使用特效解毒剂，如美蓝等
特效解毒剂
对于亚硝酸盐中毒患者，可使用特效解毒剂如美蓝等进行治疗。
药物使用方法
根据病情和医生建议，按照药物说明书或医嘱使用特效解毒剂。
注意事项
药物治疗时应密切观察病情变化，如有异常应及时就医。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
注意事项
催吐时应注意避免过度刺激，以免 引起其他并发症。
洗胃治疗：减少毒物吸收，减轻中毒症状
洗胃治疗时机
在催吐治疗后，应尽快进行洗胃 治疗，以减少毒物在胃内的吸收
。
洗胃方法
通过胃管将洗胃液注入胃内，反 复冲洗，以清除胃内残留的毒物
。
注意事项
洗胃时应注意控制洗胃液的温度 和流量，避免对胃黏膜造成损伤
多饮水
鼓励患者多饮水，以促进体内毒素的排出。
避免再次接触亚硝酸盐
告知患者避免再次接触亚硝酸盐，以免再次发生中毒事件。
THANKS
感谢观看
能导致死亡。
02
亚硝酸盐中毒的症状与诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
亚硝酸盐中毒的症状表现
急性中毒
出现头痛、头晕、恶心、 呕吐、心悸、呕吐物和排 泄物呈蓝绿色等症状。
慢性中毒
可能出现皮肤色素沉着、 指甲下有蓝色线条等症状 。
严重中毒
可能导致意识障碍、抽搐 、呼吸衰竭甚至死亡。
及时就医
如果不幸摄入过量亚硝酸盐，应立即就医治疗， 避免病情加重。
04
亚硝酸盐中毒的解救措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
亚硝酸盐中毒事件医疗卫生应急救援技术方案
亚硝酸盐中毒事件医疗卫生应急救援技术方案亚硝酸盐是工业用盐，误食、误投或食用过量可导致中毒发生，不法分子用作投毒可造成大批人员中毒。
主要表现为高铁血红蛋白血症，使组织出现缺氧现象。
致人口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者因呼吸循环衰竭而死亡。
常见的有亚硝酸钠和亚硝酸钾。
1概述1.1理化性质亚硝酸盐的外观像食盐、是工业用盐。
为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末，无臭味，微咸涩或稍带甜，易潮解，易溶于水。
12毒性亚硝酸盐属剧毒化学物质，不能食用。
中毒剂量为0.1克，成人口服致死量为1.0—5.0克。
13接触机会可经消化道直接吸收。
绝大多数误将其作为食盐食用，常见于工地食堂及餐饮业。
偶见于进食苦井水、蒸锅水，未腌透的咸菜或添加剂超标的熟食肉类等。
1.4中毒后临床表现人口唇、指甲以及全身皮肤青紫是最初也是最主要表现，重者引起呼吸循环衰竭致死。
（1）潜伏期：一般为数分钟至数小时。
如食用大量不新鲜蔬菜或未腌透咸菜而引起的中毒（肠源性青紫）潜伏期为1—3小时；如误将亚硝酸盐当作食盐或有意投毒做成的饭菜引起的中毒为10—15分钟；如食入量过大仅在3—5分钟内即可发病。
（2）血液系统由于生成高铁血红蛋白，表现口唇及四肢末梢发劣、呼吸困难、瞳孔散大，抽搐等。
可因呼吸循环衰竭死亡。
（3）消化系统可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
（4）循环系统面部潮红，头部涨痛并有搏动感，眼前发黑，心悸，眩晕，血压下降及周围循环衰竭。
2.监测与预警卫生监督部门要定期检查餐饮部门，不准购买、储存和使用亚硝酸盐。
职业病防治机构应当对中毒信息报告中的亚硝酸盐中毒信息定期分析，如发现亚硝酸盐中毒信息报告有上升趋势，应及时发出预警信号（橙色预警）。
亚硝酸盐中毒报告有明显上升趋势（如出现频繁），需立即发出预警信号（红色预警）。
在短时间内（10—15分钟）接到2例以上亚硝酸盐中毒的紧急信息报告后，须立即发出预警信号（红色预警）。
医疗机构在短时间内（10—15分钟内）接收2例以上疑似亚硝酸盐中毒的病例后，须立即向当地职业病防治机构报告（发出红色预警信号）。
亚硝酸盐中毒原理
亚硝酸盐中毒原理
亚硝酸盐中毒的原理是它影响了血液中的氧气结合与输送。
正常情况下，红润的口唇和艳红的甲床，是因为有充分与氧气结合的亚铁血红蛋白。
这种血红蛋白有向全身各处输送氧气的功能。
但是在摄入亚硝酸盐等氧化剂后，亚铁血红蛋白内的铁被氧化，形成了高铁血红蛋白，失去了携氧能力，导致中毒者快速出现全身缺氧症状，如口唇、甲床等颜色变成了褐色、蓝褐色甚至蓝黑色，胸闷憋气、呼吸困难等，严重者可出现昏迷、休克甚至死亡。
摄入的亚硝酸盐越多，症状出现。
急性亚硝酸盐中毒
5.循环系统 可有心悸、血压下降、心律失常、休克 等表现。 6.神经系统 主要有头晕、头痛、乏力、烦躁不安、 精神萎靡、反应迟钝、手指麻木等表现，严重者可 出现嗜睡、抽搐、脑水肿甚至昏迷、死亡。 7.其他 发热、耳鸣、视物模糊等。临床分级为:① 轻者有头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐，口 唇、耳廓、指(趾)甲轻度发给等，高铁血红蛋白水 平为10%~30%0②重者可有心悸、呼吸困难，甚至心 律失常、惊厥、休克、昏迷、急性呼吸窘迫综合征、 皮肤及豁膜明显发给，高铁血红蛋白水平往往超过 50%。
2.毒物分析 可对剩余食物、呕吐物或胃内容物做亚硝酸盐定 性和定量测定。中毒患者上述定性试验为阳性。 食品中亚硝酸盐常用定量方法为盐酸萘乙二胺法， 结果超过限量。 3.特异性指标 (1)高铁血红蛋白定性检查:静脉血为紫褐色，向试 管中加人5%的氰化钠或氰化钾数滴，或将试管在 空气中振荡15min或通入氧气，若血液变为鲜红色 则提示含有高铁血红蛋白。 (2)高铁血红蛋白定量检查:血液高铁血红蛋白含量 超过10%。
3.对症治疗和支持治疗合理使用糖皮质激素，使用 脱水剂和利尿剂治疗脑水肿。呼吸衰竭时及早行 气管内插管，并给予机械通气辅助呼吸。血压降 低时可使用多巴胺、间羟胺等升压药物，并注意 补充血容量。此外，还应维持水、电解质平衡， 积极纠正酸中毒，加强营养支持，防止负氮平衡 等。高压氧疗对清除体内的亚硝酸盐没有直接作 用，但对于亚硝酸盐中毒所致的缺氧性脑病有一 定的治疗作用。
二、毒理学特点及发病机制
亚硝酸钠属剧毒类，大鼠经LDS。为0.18g/kg。亚 硝酸盐能使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁， 形成高铁血红蛋白，使血红蛋白失去携氧和释氧 的能力，造成机体缺氧。人误服0.3~0.5g可引起急 性中毒，也有专家认为低于上述摄人量仍然可以 引起中毒。大剂量亚硝酸钠可使中枢神经麻痹， 并能使周围血管扩张、血压降低。另外，亚硝酸 盐为致癌物，其在胃肠道酸性环境中可以转化为 亚硝胺，其具有强烈的致癌作用。
亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒
1、运动：养殖鱼类排泄到水中的氨转化为亚硝酸，亚硝酸可由硝化细菌的作用进一步氧化变成硝酸而被水生植物利用。
还可以通过反硝化而生成氮气。
2、现象：亚硝酸过高时，引起鱼类褐血症（高铁血红蛋白症），尽管水中溶氧充足，鱼仍会窒息死亡。
3、中霉机理：由于亚硝酸将红血球中的血红蛋白转化为高铁血红蛋白，使血球丧失运输氧气的能力。
氧通过二价铁可以与血红蛋白进行可逆的结合，在这个过程中铁的化学价并不改变；面高铁血红蛋白则是因为血红蛋白中的二价铁氧化成为三价铁
的形式而丧失了与氧结合的能力。
因为高铁血红素蛋白可以由红细胞内的还原机制将其还原为血红蛋白，所以对于轻度中毒症，当水中亚硝酸尝试下降后是可以逐渐恢复的。
然而，亚硝酸长时间作用于鱼类时，就会导致其红细胞内的原生质变性而产生还原机制的障碍。
从而发生核浓缩和核破坏，进而细胞膜受损导致溶血。
4、病因：养殖水体亚硝酸尝试超标导致鱼类亚硝酸中毒。
5、诊断：水体亚硝酸浓度到达1-10毫克/升，各种鱼类中毒指标不同。
病鱼的皮肤黏膜呈苍白色，甚至蓝紫色，黏液增多、充血，有腹水，呼吸困难，呈昏迷状态，抽搐，血液凝固不良，呈巧克力或酱油色，肝脾肾黑紫色，严重淤血。
6、防治：
（1）保持池水及底质优良
（2）加大换水量减少水体亚硝酸浓度
（3）使用亚甲蓝1-2毫克/升遍洒解毒
（4）水体泼洒适量硝化细菌、EM液等益生菌改良水质和底质
（嘉鱼县水产技术推广站 2013年3月27日）。
亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒亚硝酸盐是饲料中的硝酸盐在亚硝酸盐还原菌的作用下经还原作用而生成的。
动物大量采食含亚硝酸盐的饲料即可引起中毒。
病因调制方法不当的青绿饲料，如煮沸青缘饲料时不搅拌，或在煮沸时及煮沸后紧盖锅盖，整夜地用文火盖锅煮沸，煮完后放在铁锅或容器中过夜或放置时间过长等，都易产生亚硝酸盐，猪吃食后就能引起中毒，引起化学中毒性高铁血红蛋白血症（变性血红蛋白血症）。
临诊上突出表现为皮肤、粘膜呈蓝紫色及其他缺氧症状，俗称“饱潲病”或“饱潲瘟”。
症状中毒病猪常在采食后的15min至数小时以内发病。
最急性者可能仅稍显不安，站立不稳，即倒地而死。
但这些严重中毒病例生前却多是精神良好、食欲旺盛者，故有人形象地将本病称为“饱潲瘟”，意指这是一种刚刚吃饱了潲（饲料）即发作的瘟疫，可见其以发病急、病程短促及其救治困难为特点。
急性型病例除显示不安外，呈现严重的呼吸困难，脉搏疾速细弱，全身发绀，体温正常或偏低，躯体末梢厥冷。
耳尖、尾端的血管中血液量少而凝滞，在刺破或截断时亦仅渗出少量黑褐红色血液。
末期则出现强直性痉挛。
病变中毒病猪的尸体腹部多较膨满，口鼻呈乌紫色，并流出淡红色泡沫状液。
眼结膜可能带棕褐色。
血液暗褐如酱油状，凝固不良，暴露在空气中经久仍不转成鲜红。
各脏器的血管淤血。
胃肠道各部有不同程度的充血、出血，粘膜易脱落，肠系膜淋巴结轻度出血。
肝、肾呈暗红色。
肺充血，气管和支气管粘膜充血、出血，管腔内充满带红色的泡沫状液。
心外膜、心肌有出血斑点。
诊断根据患猪病史，结合饲料状况和血液缺氧为特征的临诊症状，可作为诊断的重要依据。
为确立诊断，亦可在现场作亚硝酸盐检验和变性血红蛋白检查。
（1）亚硝酸盐检验取胃肠内容物或残余饲料的液汁1滴，滴在滤纸上，加10%联苯胺液1～2滴，再加上10%醋酸1～2滴，如有亚硝酸盐存在，滤纸即变为棕色，否则颜色不变。
也可将待检饲料放在试管内，加10%高锰酸钾溶液1～2滴，搅匀后，再加10%硫酸1～2滴，充分摇动，如有亚硝酸盐，则高锰酸钾退为无色，否则不退色。
中毒实验
实验三：亚硝酸盐、有机磷农药中毒与解救一、亚硝酸盐中毒与解救亚硝酸盐中毒是畜禽由于采食富含硝酸盐或亚硝酸盐的饲料，使血红蛋白变性，失去携氧功能，导致组织缺氧的一种急性、亚急性中毒。
临床上以黏膜发绀、血液褐变、呼吸困难、胃肠道炎症为特征。
本病常为急性经过，多发于猪，禽，其次是牛、羊，马和其他动物很少发生。
【实验内容】观察家兔亚硝酸盐中毒的主要症状，同时进行治疗实验。
【实验目的要求】通过对家兔亚硝酸盐中毒的临床观察和治疗，掌握亚硝酸盐中毒的发病原因，中毒后的症状，诊断及救治措施。
【实验对象】家兔【实验药品与器材】亚硝酸钠、1%亚甲蓝、针头、注射器【实验步骤】取兔一只，称重，记录呼吸、体温，观察精神状态，眼结膜及耳血管的颜色。
→①组：iv.亚硝酸钠(4%,2-2.5ml/kg)→观察→解救→观察→抽血(用塑料管,不抗凝)②组：PO.亚硝酸钠(4%,4-5ml/kg)→观察→解救→观察→抽血(用塑料管,不抗凝)③组：PO.亚硝酸钠(4%,4-5ml/kg)→观察→不解救→采血(用塑料管,不抗凝)→剖杀→胃内容检测④组：iv.亚硝酸钠(4%,2-2.5ml/kg)→观察→不解救→采血→剖杀→胃内容物检测观察项目：动物的呼吸、眼结膜及耳血管颜色的变化。
当开始出现发绀现象时，检查体温。
胃内容物：观察颜色并用试剂盒检测，观察结果。
血液：观察其性状，血凝时间等。
救治出现典型亚硝酸盐中毒症状后（iv.5min后,PO.30min后），即用1%亚甲蓝按0.2ml/kg.BW静脉注射，观察并记录解救效果。
过半小时后发绀不退或再度出现，应重复用药。
或用有效解毒剂：2倍量的5% VitC + 50%的葡萄糖1-2ml/kg iv.【思考题】1.亚硝酸盐中毒的原因？亚硝酸盐中毒的临床症状？2.亚甲蓝解救亚硝酸盐中毒的机理？二、有机磷中毒与解救有机磷农药中毒是由于接触、吸入或采食了某种有机磷制剂所引致的病理过程，以体内的胆碱酯酶活性受抑制、从而导致神经生理机能的紊乱为特征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1)亚硝酸盐定性阳性 2)血高铁血红蛋白含量增高
典型病例
拾荒者不明毒物中毒 医大学生中毒
治疗
急性中毒治疗原则 终止毒物接触 清除进入机体尚未吸收或已被吸收的毒
物 特殊解毒剂 对症治疗，及早防治并发症
概述
毒理
亚硝酸盐与血红蛋白结合产生高铁血红 蛋白（Met Hb)
使血红蛋白失去携氧能力 组织缺氧 对周围血管有直接麻痹作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
生活性中毒 意外中毒
临床表现
发病时间
一般在食后1-3h起病 短者仅10-15Min 长者可达20h
临床表现
症状严重程度取决于
Met Hb含量 发病速度 患者心脏、呼吸和造血系统对缺氧的代偿能力
临床表现
Met Hb含量达到40%时
心悸 乏力 呼吸困难 发绀(具特征性 紫蓝色发绀 典型者青面燎牙)
临床表现
临床表现
Met Hb含量达到60%时 心肌损伤 意识障碍 昏迷 甚至死亡
临床表现
主要的特征性表现
呼吸困难 发绀
实验室检查
亚硝酸盐定性阳性 血高铁血红蛋白含量增高
诊断要点
急性亚硝酸盐中毒治疗要点
立即终止毒物接触
急性亚硝酸盐中毒治疗要点
一般治疗 口服中毒者应彻底洗胃 清除毒物
急性亚硝酸盐中毒治疗要点
应用特效解毒剂 亚甲蓝(美蓝) 1~2mg／kg稀释后l0~15分
钟内缓慢静脉注射 必要时1小时后重复，24小时总量一般不
超过600mg
急性亚硝酸盐中毒治疗要点
急性亚硝酸盐中毒治疗要点
对症支持治疗 吸氧 补液(葡萄糖，大剂量VitC) 能量合剂等
急性亚硝酸盐中毒治疗要点
防治脑水肿 控制抽搐
防治脑水肿：20%甘露醇 控制抽搐首选安定：10－20mg静推
转诊指征
➢ 中、重度中毒患者 ➢ 中毒者年龄大 ➢ 合并有心肺基础疾病患者
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
急性亚硝酸盐中毒
重庆医科大学附一院急诊科 刘琼
概述 临床表现 诊断 治疗
概述
白色晶状体，外观很像食盐 苦井水、过夜蒸锅水含较多硝酸盐和亚
硝酸盐 腌制肉类、新鲜腌制咸菜或变质陈腐蔬
菜含较多硝酸盐 工业用盐
概述
定义：亚硝酸盐吸收后血红蛋白被氧化
为高铁血红蛋白，血红蛋白失去携氧功 能，组织缺氧从而出现一系列临床症状 的中毒性疾病。