预防医学作业

名词解释

1公害病是因严重的环境污染而引起的区域性疾病叫公害病。

2大气、土壤或水体等受到污染后能够自然净化的作用，通过物理、化学、生物等自然作用而使污染物总量减少，浓度降低，逐渐恢复到未污染的状态。

3致畸，致癌，致突变的简称。

4铅吸收是指尿铅含量超过正常值上限，无铅中毒的临床表现

5 矽肺（silicosis)又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

6膳食纤维：膳食纤维是食物中不被人体消化吸收的多糖和木质素的总称，包括纤维素、半纤维素、果胶、海藻胶、木质素等

7推荐摄入量RNI：相当于传统使用的RDA，可以满足某一特定性别年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体的需要。RNI= EAR+2SD8必需氨基酸//人体必不可少，而机体内又不有合成的，必须从食行中补充的氨基酸，称必需氨基酸。必需氨基酸共有

8种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。如果饮食中经常缺少上述氨基酸，可影响健康。

9合理膳食指多种食物构成的膳食，这种膳食不但要提供给用餐者足够数量的热量和所需的各种营养素，以满足人体正常的生理需要，还要保持各种营养素之间的比例平衡和多样化的食物来源，以提高各种营养素的吸收和利用，达到平衡营养的目的。

10由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔三部分组成。一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以上的正常人群。特定人群膳食指南是根据各人群的生理特点及其对膳食营养需要而制定的。特定人群包括孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、儿童青少年和老年人群。平衡膳食宝塔以直观的形式告诉居民每日应摄入的食物种类、合理数量及适宜的身体活动量。

11身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

12等级资料: 将观察单位按某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等级资料。

13变异:即同质的观察单位之间某项特征所存在的差异。

14表示某个量的准确数与其近似数之差。

15非参数检验:在统计推断中,不依赖于总体的分布形式, 直接对总体分布位置是否相同进行检验的方法，称非参数检验。

16发病率（incidence）表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。

17筛检：screening是在大量人群中通过快速的试验和其他方法，去发现那些未被识别的病人、可疑病人或有缺陷的人。

18）是指某传染病的传播自消灭之日起永远终止，并达到全球所有国家永不再发生该种传染病。

19疫源地：传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的地区。

20垂直传播：胎盘传播；上行感染；产道污染

21人畜共患病是指由同一种病原体引起，流行病学上相互关联，在人类和动物之间自然传播的疫病。

简答题

1.一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施，也是预防、控制

和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。

对于传染病而言，防疫措施，包括对传染源的措施、切断传播途径及各种预防性措施，目的都是不使发生新的传染和流行，也算是一级预防。二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。目前许多慢性非传染病大多病因不明，因此要有效地开展一级预防是不可行的。三级预防又称临床预防，是在疾病的临床期（或发病期）为了减少疾病的危害而采取的措施。包括对症治疗和康复治疗。对症治疗可以改善症状、减轻病痛，提高生存质量；防止病情恶化，减少并发症、后遗症、复发、转移等；防止伤残，争取病而不残，保护劳动力。

2.LC0是最大耐受剂量或浓度，指一组受试试验动物中，不引起动物死亡的最大剂量或浓度。

LC50是半数致死量或浓度，指引起一组受试试验动物半数死亡的剂量或浓度，常用以表示急性毒性的大小，LC50数值越小，表示外源化学物的毒性越强，反之，LC50数值越大，则毒性越低医`学教育网搜集整理。

LC100是绝对致死量或浓度，指引起一组受试试验动物全部死亡的最低剂量或浓度。

MLC是最小致死剂量或浓度，是指一组受试试验动物中，仅引起个别动物死亡的最小剂量或浓度。

.3.一、满足人体所需要的热能和营养素膳食中应含有人体需要的热能和一切营养素。

各种营养素相互比例要适当。二、正确选配食物和科学烹调加工合理膳食必须由多种食物构成。三、应有合理的膳食制度和进食环境膳食制度中以定时定量为最重要。

4.平衡膳食宝塔的应用：1.确定食物需要“宝塔”中食物适宜摄人量范围适用于一般健

康成年人，每个成年人应根据个人的年龄、性别、劳动强度等因素做出判定。2.同类互换，调配丰富多彩的膳食“宝塔”包含每一类食物中都有许多品种，同一类中的各种食物所含营养成分大体近似，可以相互替换，这样不仅可以均衡膳食，还可以使饮食丰富多彩。但是，同类互换必须是以粮换粮，以豆换豆，以肉换肉。3.合理分配三餐食量一般三餐食量的分配以早、中、晚餐分别为30％、40％、30％为宜。早餐应当吃好，除主食外，还应包括奶、豆、蛋、肉中的一种，并搭配适量蔬菜或水果。4.因地制宜，充分利用当地资源如牧区可适当提高奶类食品的摄人量，沿海地区可适当提高水产品的摄人量，山区可利用硬果等资源。

5.养成习惯，长期坚持膳食对健康的影响是长期的结果。因此，要养成习惯，坚持不懈，方可起到促进健康的作用。

5.没有

6.一、河豚鱼中毒

1.毒性河豚鱼体内含河豚毒素，是极强的神经毒素。其性质稳定，耐热，需220℃以上方可分解，耐酸，故经盐腌、日晒均不能破坏。河豚鱼皮肤、内脏和血液均有毒，其中卵巢、肝脏毒性最高，肾、眼、血液、鳃、皮肤次之。

2.中毒机制

河豚毒素阻断神经兴奋传导，使神经中枢麻痹；阻断神经肌肉间的传导，使随意肌进行性麻痹，并直接阻断骨骼肌纤维；使感觉神经传导阻滞；使外周血管扩张及动脉压急剧下降；对呼吸中枢有特殊抑制作用；可刺激胃肠粘膜引起胃肠炎症状。

3.临床表现

河豚鱼中毒的特点是发病急速而剧烈，潜伏期0.5～3小时。首先出现消化道症状，如胃部不适，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，然后出现一系列麻痹症状，如手指、舌尖、口唇、肢端及全身麻木，眼睑下垂、手足共济失调，全身麻痹瘫痪，最后出现紫绀、血压下降、昏迷，多死于呼吸麻痹。

4.防制措施

（1）加强宣传教育，不准河豚鱼上市，防止误食中毒。（2）对中毒患者及早催吐、洗

胃和导泻，促使毒物排出，并及时对症治疗。

二、毒蕈中毒

我国已知食用蕈300多种，毒蕈约80余种，其中剧毒可致死的近l0种。毒蕈中毒常因个人或家庭采食野生鲜蕈误食中毒。1.毒素及中毒特征

毒蕈毒素成分复杂，几种毒蕈可同时含一种毒素，一种毒草也可分别含几种毒素。根据毒素作用的器官及中毒症状可分为四种类型。如胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝损害型。

（1）胃肠炎型潜伏期30分钟至6小时，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，病程短，预后良好。（2）神经精神型潜伏期l0分钟至数小时，临床表现除胃肠炎症状外，尚有副交感神经兴奋症。严重中毒时可有幻觉、谵语、抽搐、昏迷等，有的还可出现精神分裂症、木僵症等。多数病人l～2天可恢复。

（3）溶血型潜伏期6小时至数天，除胃肠炎症状外，可出现黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血现象，严重时内脏出血，可致死。

（4）肝损伤型潜伏期15～30小时。中毒时先出现胃肠炎症状，称为胃肠炎期；然后转入假愈期，此期无明显症状，仅有乏力、食欲减退等，较轻中毒者可进入恢复期；重度中毒者则出现中毒性肝炎和肝坏死，称为肝损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝昏迷，甚至肝坏死。此期病死率高，可达99%.若经积极治疗，部分病人2～3周后可进入恢复期。

2.防治措施

（1）加强宣传，使群众了解毒蕈的危害，不随便采食野生蕈，不吃不认识的野蕈，以防误食中毒。（2）对中毒患者及时催吐、洗胃、导泻以尽快排出毒素，并积极对症治疗。

三、亚硝酸盐中毒

食用含大量亚硝酸盐的食物或误将亚硝酸盐当作食盐而引起中毒。1.毒性亚硝酸盐进入机体后，将红细胞中的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，使之失去携氧能力，引起组织缺氧。

2.临床表现

亚硝酸盐所致高铁血红蛋白血症是急性中毒的主要病理基础，因此组织缺氧是主要中毒症状。如口唇、指甲、面颊和全身皮肤青紫，胸闷、心悸、气急等。并可伴随头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现昏迷、惊厥，常死于呼吸衰竭。

3.防治措施（1）早期洗胃，灌肠，导泻，使毒物尽快排出体外。（2）及时应用解毒剂，美蓝与维生素C合用。（3）对症治疗。（4）不食用如腐烂变质青菜、腌制时间过久或变质

腌菜等。含亚硝酸盐的食物。

7.与3一样

8.与5一样

9.与6一样

10.地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。化学元素性地方病环境中的地球化

学元素不仅是构成人体基本组成的物质基础，而且也是生命活动的营养物质来源，在人的生长发育、衰老、疾病和死亡中起着重要作用。这些元素按照生命活动的需要，分布在人体各部位，以维持机体和环境之间的平衡。由于地球化学元素在地球上的分布并不均匀，致使平衡受到破坏，最终导致地方病的发生。如缺碘地区多出现甲状腺肿和克汀病，碘过量地区则出现高碘性甲状腺肿；缺氟地区可出现龋齿、老年骨质疏松症增多，氟过量地区则引起斑釉齿和氟骨症患病率高等。

生物源性地方病生物源性地方病分布和宿主的生活习性等关系更为密切，因而形成在分布地带、纬度及流行季节的不同特点。生物源性地方病的疫源地会由于社会进步和经济开发而日趋缩小，但是也会由于交通便利和人口流动等社会因素使某些生物源性地方病扩散，如登革热、军团病已开始传入或在威胁中国。又如新疆本不存在流行性出血热，但是随着褐家鼠通过人员流动被带至哈密、大河沿和乌鲁木齐，而成为新的自然疫源地。

11. 健康促进：包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。

预防保健预防保健：在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内外环境、人类社会活动的相互关系的基础上，采取积极有效措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。

合理治疗合理治疗：及早发现疾病，及时提供医疗服务和有效药品，以避免疾病的发展与恶化，促使早日好转痊愈，防止带菌（虫）和向慢性发展。药物应用以“节约、有效”为原则，那些药物应用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的观念是错误的。用药物不仅造成药物浪费，增加病家经济负担，也增加了药物不良反应发生的可能性。医学`教育网搜集整理

社区康复社区康复：对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者，通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。

12.没有

13.1.描述性研究描述性研究又叫描述流行病学，通过观察而正确、详细地记载疾病或健康状态按时间、地点、人群各种特征（如年龄、性别、职业、民族等等）的分布特点，也可以包括可疑病因因子的分布特点。为了正确的描述分布，必须有明确统一的诊断标准、准确的病例（或因子）数字以及人口数字。通过描述流行病学获得的资料也可对病因提出线索或假说，或对防制提出有效的措施。

2.分析性研究分析性研究又叫分析流行病学，对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探找疾病发生的条件和规律，验证所提出的假说。主要有两种：①从疾病（结果）开始去探找原因（病因）的方法叫病例对照研究，从时间上是回顾性的，所以又叫回顾性（retrospective）研究。②从有无可疑原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（或群组、定群）研究。从时间上是前瞻的，所以又叫前瞻性研究。

三.论述题

1.环境与环境的问题是当代人最关心的问题之一。也许，21世纪人类最大的困扰不仅是

战争与经济问题，而且还有日趋严重并难以摆脱的环境问题。因此，我们每一个人都必须关心我们周围的环境以及它们的变化，行动起来，保护环境，保护我们的家园。人类和环境是一对矛盾的两个方面，是互相影响和互相制约的。人类活动影响了环境，反过来环境也会制约人类，作用越大则反作用的制约越大。最初人类和其他生物一样，与环境是互相协调的。但是，随着生产力的发展和科学技术的进步，人类对环境的影响越来越大，直至造成今天大规模破坏生态环境的后果。近几十年来，随着生产的高速发展和生活水平的提高，人们弃置到环境的废物越来越多，越来越复杂，而且其中有些废物在环境中几乎不能降解，造成了严重的环境污染。20世纪中叶发生的所谓“八大公害事件”，令人震惊。它们是因为环境污染的“急性发作”给人群带来疾病和死亡。人类的某些行动，使全球环境趋于恶化，影响人类的生活质量，乃至人类的生存。

2. 21世纪公共卫生问题及预防医学的任务

（一）经济全球化带来的卫生问题

20世纪的后20年，人类的经济发展、科技进步和现代化进展在人类历史上是前所未有的。科学技术的进步，电子、生物、信息技术的突破，全面推动了经济快速、跨越式发展，从而加速了经济一体化、全球化进程。

伴随着经济之快速增长，地球人口也以膨胀的方式增长。从全球的角度看，环境污染和生态破坏仍在持续，地球变暖，臭氧层破坏，酸雨和土地沙漠化已成为全球性的问题。人类在享受经济发展和科技进步成果的同时，也在自食着人类文明造成的环境破坏带来的苦果。

现代化给人类的生活带来了重大变化，劳动和工作时间在减少，休闲时间增多，物质和文化生活更加丰富。随着经济一体化进程，封闭的国际界限正在被打破，现代化的信息和交通工具使地域差距变得更小，人类之间的交流更加自由化，因此各民族的生活习惯、行为方式快速地相互渗透，人类进入了自由交流的时代。科技现代化的进程，同样推动了人类的医疗卫生保健的发展。现代化的诊疗方式、仪器和设备以及开发的多种药物，都给现代人的健康保健、疾病预防、治疗和康复做出了贡献，使人类寿命大大延长，老龄化社会在发达和快速发展中的国家已经到来。相对经济发展和科技进步而言，人类的医疗卫生和健康保健措施还严重滞后。随着医学模式的转变，社会心理因素所致的健康损害和疾病在增加，而相对应的预防保健措施尚缺乏；随着环境污染和生态破坏的加剧，以及不良生活方式、行为和习惯的影响，心脏病、脑血管病、癌症、外伤、糖尿病、高血压等慢性疾病持续增加；职业有害性疾病、地球化学性疾病仍在许多国家流行；老龄化社会带来的老年性疾病和保健问题已经日益突出。与此同时，传统的传染病，如结核、性病等死灰复燃，威胁人类的新的传染病如AIDS正以快速方式传播，疯牛病目前尚无有效治疗方法。人类在21世纪初仍然面临着严重的卫生问题。

（二）人类预防医学时代的到来

如果说两次卫生革命使预防医学由个体预防扩大为群体预防，由传染病预防扩大到慢性疾病预防的话，则当代由于经济一体化、全球化、信息交通现代化和人类各民族之间交流的自由化，预防医学已进入了以人类为研究和服务对象的时代。WHO于1977年提出“2000年人人享有卫生保健”的目标，就是从人类预防的角度，通过全球性初级卫生保健的有效途径来实现的。20多年经济和科技进步以及多国政府和医疗卫生行政部门及全社会的参与，使WHO的目标基本得以实现，从而加速了人类预防医学的进展。

随着生物一心理一社会医学模式的建立和完善，21世纪预防医学的内容和任务也将随着整个社会的发展进一步充实和扩大。从整体的健康观出发，医疗卫生保健的许多关系将予以调整，例如，生物医学和社会医学的关系，将以社会医学为主；医学预防与社会预防的关系，将以社会预防为主；微观医学与宏观医学的关系，将以宏观医学为主；求助医疗机构与自我保健的关系，将以自我保健为主；传统方式与现代方法的关系，将以现代方法为主。同时，它将要求医疗卫生服务从治疗服务扩大到预防(保健)服务，从生理服务扩大到心理服务(心理咨询、指导)，从院内服务扩大到院外服务(家庭、社区)，从技术服务扩大到社会服务(提供人们合理营养、体育锻炼、良性生活方式，健康宣传等)。在人类预防医学时代，为适应人们的要求，医生应成为全科医生。

近年来生命科学和信息科学的快速发展，极大地推动了医学技术和方法的进展。在疾病筛检中，从免疫学和血清学诊断，到DNA测序和DNA芯片技术的应用，使疾病的基因诊断已成为现实。从1786年应用疫苗种痘成功以来，到今天正式推出DNA疫苗，以及各种遗传病、癌症、疑难病的基因分析和治疗，正从分子水平上推动医学发展。2001年2月12日，6国科学家和美国塞莱拉公司联合公布了人类基因组图谱，被认为是人类认识自身、解读生命奥秘、提高健康水平和发展生命科学的重要里程碑，同时也将开启前所未有的医学大革命的序幕。伴随着这些新技术的应用和推广，预防医学的方法和技术也将随着改进，尤其在疾病的群体筛检和预防、病因作用机制的研究上，分子流行病学、分子环境医学、分子毒理学等将会快速发展。

教育必须同科技发展和社会需求相适应。医学教育同样如此。进入21世纪，随着科学技术快速发展，人们对医疗卫生需求正不断提高。我国的医疗卫生服务将转变为以突出预防为主和群众性自我保健的卫生保健型体制。这种体制要求一个医生不仅从事临床治疗工作，同时能够积极实施预防战略，指导群众开展防病和自我保健工作，提高疾病预防和治疗效果。预防医学的科研思维方法主要是以人群为对象的宏观思维，用现代统计学和流行病学方法研究病因、致病条件、疗效观察和卫生服务效率评价。微观研究是指对个体的观察、检测和疗效评价。在学习中，将宏观和微观研究相结合，会提高对疾病的发生发展的认识并采取有效防治措施，达到防病治病的目的。

3.一、满足人体所需要的热能和营养素膳食中应含有人体需要的热能和一切营养素。各种营养素相互比例要适当。二、正确选配食物和科学烹调加工合理膳食必须由多种食物构成。三、应有合理的膳食制度和进食环境膳食制度中以定时定量为最重要。

4.营养调查的目的是了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况；了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况；作某些综合性或专题性的科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标，复核营养推荐供给量等。

营养调查的工作内容包括：①膳食调查；②人体营养水平的生化检验；③营养不足或缺乏的临床检验；④人体测量资料分析。并在此基础上对被调查者个体进行营养状况的综合判定和对人群营养条件、问题、改进措施进行研究分析。营养调查既可用于人群社会实践，也可用于营养学的科学研究。

膳食调查的方法：称重法、查账法、24小时回顾法、化学分析法

5.人的每天劳务活动、体育运动、上课学习和从事其他一切活动，以及人体维持正常体温、

各种生理活动都要消耗能量。就像蒸汽机需要烧煤、内燃机需要用汽油、电动机需要用电一样。热能的需要量指的是维持身体正常生理功能及日常活动所需的能量,如低于这个数量,将对身体产生不良影响。人体的热能来源于每天所吃的食物，但食物中不是所有营养素都能产生热能的，只有碳水化合物、脂肪、蛋白质这三大营养素会产生热能。每克碳水化合物在体内氧化时产生的热能为16.74千焦耳(4千卡)，脂肪每克为37.66千焦耳(9千卡)，蛋白质每克为16.74千焦耳(4千卡)热能的单位，常指能使1升水升高1摄氏度所需的热量，就相当于4.184千焦耳的热能(单位换算：1千卡=4.184千焦耳1千焦耳=0.239千卡)。

糖、脂肪、蛋白质三种营养物质，经消化转变成为可吸收的小分子营养物质而被吸收入血。在细胞中，这些营养物质经过同化作用（合成代谢），构筑机体的组成成分或更新衰老的组织；同时经过异化作用（分解代谢）分解为代谢产物。合成代谢和分解代谢是物质代谢过程中互相联系的、不可分割的两个侧面。

在分解代谢过程中，营养物质蕴藏的化学能便释放出来。这些化学能经过转化，便成了机体各种生命活动的能源，所以说分解是代谢的放能反应。而在合成代谢过程中，需要供给能量，因此是吸能反应。可见，在物质代谢过程中，物质的变化与能量的代谢是紧密联系着的。生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用等，称为能量代谢

6. 构成机体组织，如钙、磷、镁等，是骨、齿等的重要组成成分；是细胞内液和细胞间液的重要成分，和蛋白质等成分一起，维持组织一定的渗透压，并维持人体内的酸碱平衡；是

组成机体内一些稳定生理功能的物质成分，如血红蛋白中的细胞素酶系统中的铁，甲状腺素中的碘，维生素B12中的钴等；是很多酶系的激活剂或组成成分，如唾液淀粉酶中的氯离子等。磷食欲不振、生长缓慢、骨骼异常、头部畸形、脊椎弯曲、体贮脂肪量增加、鱼体水分下降、骨骼重量下降

镁生长下良、死亡率高、游泳状态异常、痉挛、骨骼钙增加、弯曲、肌肉僵直、肾脏结石

锌生长不良、死亡率高、皮肤及鳍发炎并糜烂、白内瘴

锰生长不良、运动迟缓

铜生长不良、低血蛋白状贫血

铁低色素性小球状贫血

硒肌骨发育异常、死亡率高

碘生长不良、甲状腺功能受阻、鳃的下部出现肿块

7.1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不

可任意增减。3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。6、烹调宜用植物性油脂。

8.特征：①潜伏期短，一般由几分钟到几小时，食入“有毒食物”后于短时间内几乎同时

出现一批病人，来势凶猛，很快形成高峰，呈爆发流行；②病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主；③发病与食入某种食物有关。病人在近期同一段时间内都食用过同一种“有毒食物”，发病范围与食物分布呈一致性，不食者不发病，停止食用该种食物后很快不再有新病例；④一般人与人之间不传染。发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有传染病流行时发病曲线的余波；⑤有明显的季节性。夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等

通常按病原学将食物中毒分为：（一）细菌性食物中毒

1．感染型食物中毒包括沙门菌属、变形杆菌属、副溶血性弧菌、致病性大肠菌属、韦氏梭状芽胞杆菌等引起的食物中毒。2．毒素型食物中毒包括肉毒梭菌毒素、葡萄球菌肠毒素等引起的食物中毒。

（二）有毒动植物食物中毒

1．有毒动物中毒如河豚鱼、有毒贝类、鱼类组胺、动物内脏（过冬的狼和狗肝脏）、腺体（甲状腺等）所引起的食物中毒。2．有毒植物中毒如毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯、新鲜黄花菜、生豆浆等引起的食物中毒。

（三）化学性食物中毒食物被某些金属、类金属及其化合物、亚硝酸盐、农药等污染，或因误食引起食物中毒。

（四）真菌毒素食物中毒食入含有被大量霉菌毒素污染的食物引起的食物中毒，如赤霉病麦、霉变甘蔗等。

流行病学特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效地揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点医学`教育网搜集整理。

9.主要特征

1．集中性：正态曲线的高峰位于正中央，即均数所在的位置。

2．对称性：正态曲线以均数为中心，左右对称，曲线两端永远不与横轴相交。

3．均匀变动性：正态曲线由均数所在处开始，分别向左右两侧逐渐均匀下降。

4．正态分布有两个参数，即均数μ和标准差σ，可记作N（μ，σ）。

5．u变换：为了便于描述和应用，常将正态变量作数据转换。

3σ原则

10.显著性检验的基本思想可以用小概率原理来解释。

1、小概率原理：小概率事件在一次试验中是几乎不可能发生的，假若在一次试验中事件事实上发生了。那只能认为事件不是来自我们假设的总体，也就是认为我们对总体所做的假设不正确。

2、观察到的显著水平：由样本资料计算出来的检验统计量观察值所截取

的尾部面积为。这个概率越小，反对原假设，认为观察到的差异表明真实的差异存在的证据便越强，观察到的差异便越加理由充分地表明真实差异存在。3、检验所用的显著水平：针对具体问题的具体特点，事先规定这个检验标准。4、在检验的操作中，把观察到的显著性水平与作为检验标准的显著水平标准比较，小于这个标准时，得到了拒绝原假设的证据，认为样本数据表明了真实差异存在。大于这个标准时，拒绝原假设的证据不足，认为样本数据不足以表明真实差异存在。5、检验的操作可以用稍许简便一点的作法：根据所提出的显著水平查表得到相应的值，称作临界值，直接用检验统计量的观察值与临界值作比较，观察值落在临界值所划定的尾部内，便拒绝原假设；观察值落在临界值所划定的尾部之外，则认为拒绝原假设的证据不足。

显著性检验的一般步骤或格式，如下：

1、提出假设H0：______ H1：______

同时，与备择假设相应，指出所作检验为双尾检验还是左单尾或右单尾检验。

2、构造检验统计量，收集样本数据，计算检验统计量的样本观察值。

3、根据所提出的显著水平，确定临界值和拒绝域。

4、作出检验决策。

11.按病因可分为：（一）自然疫源性（生物源性）

病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。

（二）化学元素性（地球化学性）

病因为当地水或土壤中某种（些）元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病.1.元素缺乏性如地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。2．元素中毒性（过多性）如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性钼中毒

流行特征

一、化学元素性地方病流行特点

环境中的地球化学元素不仅是构成人体基本组成的物质基础，而且也是生命活动的营养物质来源，在人的生长发育、衰老、疾病和死亡中起着重要作用。这些元素按照生命活动的需要，分布在人体各部位，以维持机体和环境之间的平衡。由于地球化学元素在地球上的分布并不均匀，致使平衡受到破坏，最终导致地方病的发生。如缺碘地区多出现甲状腺肿和克汀病，碘过量地区则出现高碘性甲状腺肿；缺氟地区可出现龋齿、老年骨质疏松症增多，氟过量地区则引起斑釉齿和氟骨症患病率高等。

二、生物源性地方病分布特点生物源性地方病分布和宿主的生活习性等关系更为密切，因而形成在分布地带、纬度及流行季节的不同特点。生物源性地方病的疫源地会由于社会进步和经济开发而日趋缩小，但是也会由于交通便利和人口流动等社会因素使某些生物源性地

方病扩散，如登革热、军团病已开始传入或在威胁中国。又如新疆本不存在流行性出血热，但是随着褐家鼠通过人员流动被带至哈密、大河沿和乌鲁木齐，而成为新的自然疫源地。

一、改革地方病管理体制，健全专业队伍

卫生部设有全国地方病防治办公室；各省、自治区、直辖市都建立了相应的管理机构。各省、自治区、直辖市还针对本地区情况设立了专业机构，组建专业队伍深入病（疫）区工作。

二、建立地方病监测系统（一）地方病的监测是有计划、有系统、有规律地连续观察地方病消长趋势、影响因素和预防措施效果，为控制和最终消来灭地方病提供科学依据的一种方法。（二）通过经常性监测，收集、分析、提供地方病动态信息资料，研究地方病的流行规律，作出预报预测及评价防治效果。

三、防治地方病主要是第一级预防（一）化学元素性地方病1．补充环境和机体缺乏的元素（1）在妇女妊娠前或妊娠初期补充足够的碘可预防地方性克汀病、亚临床克汀病、先天性甲状腺机能低下症及发育性疾病如不孕、早产、死产、新生儿死亡等。出生后各个发育时期补充足够的碘可以预防和治疗地方性甲状腺肿。（2）补硒可预防大骨节病、克山病。补硒（口服亚硒酸钠片、亚硒酸钠强化食盐、粮食喷硒等）后，可促使大骨节病发病率显着下降，患者骨骺端病变修复，也可使克山病发病率明显下降并可预防其恶性发作。2.限制环境中过多的元素进入机体，如防止氟、碘的过度摄入。（二）生物源性地方病1.杀灭宿主使宿主长期大面积下降是消灭自然疫源地的根本控制措施。2．杀灭媒介昆虫防制生物源性地方病的重要措施。化学药物（敌敌畏、敌百虫、除虫菊类药物）对蚤、螨、蜱均有效；此外，还应加强个人防护（涂沫驱避剂）及注意环境卫生。3．消毒又分（1）疫源地消毒：对有或曾经有污染源的场所进行消毒；（2）预防性消毒：对可能受病源体污染的场所、物品进行消毒；（3）随时消毒和终末消毒。消毒是杀灭传播因素中病原体的重要手段，对预防鼠疫、布鲁氏菌病是不可少的措施。4．预防接种通过生物制品接种，刺激机体产生特异性免疫力。鼠疫活菌疫苗接种后，其免疫力只有半年；布鲁氏菌活菌疫苗和森林脑炎灭活疫苗的免疫力能维持1年；Q热灭活疫苗的免疫力较为持久。

12.1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施：改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。2.预防接种：又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。3.防护措施：在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。4.携带者的检查措

施：有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。⒌健康教育：平时的健康教育对预防传染病非常重要医学教育`网搜集整理。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。

13.1.自然地理环境中碘的水平受地形、气候、土壤、水文、植被等因素的影响，所以碘缺乏病的流行与自然地理因素有着极其密切的关系。容易造成流行的自然地理因素，包括远离海洋、山高坡陡、土地贫瘠、植被稀少、降雨集中和水土流失等。

2.水碘含量人体需要的碘归根结底来自环境中的土壤和水。土壤中的碘只有溶于水才能被植物吸收，最后通过食物被人体摄入。水碘含量不仅反映了环境中碘的水平，而且反映了人体碘的摄入水平，水碘含量与碘缺乏病的流行有着密切的关系。

3.协同作用环境中广泛存在的致甲状腺肿物质，一般情况下含量甚微，不致引起甲状腺肿的流行。但如果在环境严重缺碘的同时致甲状腺物质含量也很高，二者就会产生强大的协同作用，成为形成重病区的主要原因。

4.经济状况现今地方性甲状腺肿主要分布在发展中国家，而且越贫穷的国家流行越严重。同在一个病区内，也是越贫穷的家庭发病越多。病区大多在偏僻的山区和农村，交通不便，经济落后，食用当地自产粮菜。一旦交通条件改善，物质交流频繁，生活水平提高，即使不采取食盐加碘等防治措施，流行情况也会缓解。

5.营养不良蛋白质和热量不足以及维生素缺乏，会增强碘缺乏和致甲状腺肿物质的效应，促进地方性甲状腺肿的流行。