肺切除术后护理
肺叶切除术后的护理常规
肺叶切除术后的护理常规
1.监测生命体征：术后的第一件事就是监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温等。
这些指标可以帮助护士判断病人的病情和补充必要的治疗措施。
2.疼痛管理：术后疼痛是常见的问题，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并通过给予镇痛药物、冰敷或按摩等方法来缓解疼痛。
3.呼吸道护理：术后的病人可能会有呼吸困难或咳嗽等问题。
护士需要指导病人做深呼吸、咳嗽和痰液排出等呼吸道护理措施，以预防并发症的发生。
4.管理胸腔引流：在肺叶切除术后，胸腔引流管常常会插入病人的胸腔，用于排出胸腔内的渗液。
护士需要经常观察引流量和颜色，并保持引流管通畅。
5.预防并发症：术后的病人可能会出现肺栓塞、感染和胸腔积液等并发症。
护士需要密切观察病人的病情，及时发现并处理相关问题。
6.饮食管理：术后病人需要逐渐恢复饮食，护士要根据病人的情况评估他们的饮食能力，并逐渐增加饮食的种类和量。
7.康复训练：肺叶切除术后，病人需要进行康复训练来恢复肺功能和日常活动能力。
护士可以指导病人进行深呼吸和肺活量增加等训练。
8.心理支持：术后的病人可能会面临心理压力和焦虑，护士需要给予他们必要的心理支持和关怀，帮助他们缓解压力，促进康复。
9.定期随访：术后病人需要定期进行随访，包括复查手术效果和评估病人的恢复情况。
护士需要告知病人并帮助他们按时就诊。
以上是肺叶切除术后的护理常规，护士在术后要根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，并密切观察病情，及时处理发现的问题，以确保病人的恢复顺利进行。
全肺切除术后护理._2
循环系统监护
由于一侧全肺切除术后，肺循环血管床骤然减 少，血流灌注重新分配，使健侧肺血流量增多 心脏后负荷增加，因此，全肺切除比肺叶切除 术后心律失常发生率明显升高。术后需要持续 监测心律、血压，并控制血压在130/80mmHg 以下。有条件可监测CVP，以了解心功能和指 导输液，一般保持在5-12cmH20；观察尿量， 维持水、电解质的平衡。术后初期的少尿在老 年患者中较突出，属术后正常反应。如果术前 患者尿量正常，而术中又未出现较长时间的低 血压，一般在术后第2d尿量逐渐正常。
出院指导
出院后数星期内，应进行呼吸运动及有效咳嗽，注意 保持口腔卫生，避免出入公共场所或与上呼吸道感染 者接触，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺 激物品的环境，劝其戒烟。保持良好的营养状况，每 天保证充分的休息与活动。若有伤口疼痛、剧烈咳嗽 及咯血等症状，或有进行性卷怠情形应随诊。化疗药 物治疗过程中，应注意血像的变化，定期到医院复查 血细胞和肝功能等。
支气管胸膜瘘
一般发生于术后1-2周，病人表现为持续高热， 患侧胸痛，呼吸困难咳脓血痰。处理原则： 一旦发生，应立即行胸腔闭式引流，同时， 给予有效地抗菌素治疗。少数小的支气管胸 膜瘘经闭式引流和控制感染后可自行闭合。 对于经久不愈的慢性支气管胸膜瘘，感染已 控制，残腔及支气管胸膜瘘依然存在，应考 虑择期行瘘修补及胸廓改型术或大网膜充填 术。
胸腔引流管的护理
一侧全肺切除术后，胸腔引流管的安放是为了 维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔过度摆动 而影响健侧肺部膨胀。术后给予止血钳夹闭胸 腔引流管，并根据大气管位置来调整引流管开 放的时间及次数。
胸腔引流管的护理
观察气管位置的方法：护上站在患者术侧，面向患者， 用靠近患者一侧的食指、无名指分别放在患者胸锁乳 突肌与气管夹角处，中指放在胸骨上窝.若中指恰位于 食指和无名指的中间则说明胸腔两侧压力平衡，气管 位置居中，此时不予开放引流管;若无名指偏向中指时， 则气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体 经引流管排出过多，压力减低或对侧胸腔因肺大泡破 裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高。
肺叶切除手术后护理措施
一、术后体位护理1. 麻醉清醒后，患者可抬高床头15~30度，有利于呼吸和引流。
2. 术后第一天，护士协助患者取半坐卧位，有利于减轻切口疼痛和呼吸困难。
3. 术后第二天，患者可逐渐过渡到完全坐位，有利于呼吸和咳嗽排痰。
二、咳嗽咳痰护理1. 指导患者进行有效咳嗽，帮助痰液排出，预防肺不张。
2. 术后常规进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。
3. 痰多难咳或年老体弱者，给予拍背排痰或吸痰。
4. 指导患者进行吹气球锻炼和呼吸功能锻炼，增加肺活量，利于肺膨胀。
三、管道护理1. 保持胸管管道通畅，观察水柱波动，如有波动，及时报告医生。
2. 观察胸液颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。
3. 观察尿管，保持尿液颜色正常，如有异常，及时报告医生。
4. 镇痛管保持通畅，观察患者疼痛情况，调整镇痛药物。
四、饮食护理1. 术后第一天，患者可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质。
2. 术后第2天，可过渡到普食，饮食以清淡、易消化为主。
3. 适当增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4. 避免油腻、辛辣、刺激性食物，以防引起消化不良。
五、术后肢体活动1. 术后尽早进行肩关节活动，防止肩关节僵硬。
2. 双上肢进行适当活动，促进血液循环，减轻切口疼痛。
六、吸氧护理1. 术后给予中流量吸氧，改善缺氧症状。
2. 观察患者呼吸频率、深度和血氧饱和度，如有异常，及时报告医生。
七、拆线护理1. 术后9~10天，切口可能需要拆线或拆钉，根据缝合方法而定。
2. 若采用皮内缝合，无需拆线；若采用钉缝合，需拆钉器拆钉。
八、心理护理1. 保持乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和需求。
3. 了解患者的心理状态，及时给予心理支持和鼓励。
九、术后康复锻炼1. 术后1个月内，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
2. 术后2个月内，可进行有氧运动，如游泳、瑜伽等。
3. 术后3个月内，可根据自身情况，逐渐增加运动强度。
全肺切除术后的护理要点
观察分泌物的量、颜色和性质，及时清理呼吸道 ，保持通畅。
循环系统变化
01 心率与心律
监测患者心率和心律，及时发现心律失常等异常 情况。
02 血压变化
定期测量血压，注意低血压或高血压的出现。
03 液体平衡
记录出入量，确保患者液体平衡，防止脱水或水 肿。
神经系统变化
意识状态
观察患者意识是否清晰， 有无嗜睡、昏迷等异常情 况。
异常情况。
预防脑血管意外
02
对于高危患者，可预防性使用抗凝药物，降低脑血管意外的风
险。
处理神经系统并发症
03
一旦发生神经系统并发症，如脑梗死、脑出血等，应立即给予
相应治疗和处理，包括溶栓、止血、降颅压等措施。
其他并发症的预防与处理
预防肺部血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物预防血栓栓塞。
助治疗。
定期更换敷料和引流管
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换 ，同时确保引流管通畅，避免引流液 反流引起感染。
合理应用抗生素
根据患者病情和感染风险，合理选用 抗生素，预防和治疗肺部感染。
心血管并发症的预防与处理
严密监测生命体征
术后需密切监测患者的心 率、血压、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况。
控制输液速度和量
未来全肺切除术后的护理发展趋势探讨
个性化护理方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定更 加个性化的护理方案，提高护理效果 。
智能化监测技术的应用
利用先进的智能化监测技术，实现对 患者生命体征的实时监测和预警，提 高护理的安全性和效率。
多学科协作的加强
加强与医生、营养师、康复师等多学 科的协作，共同为患者提供更加全面 、专业的护理服务。
肺叶切除术后的护理措施
评估疼痛与出血情况
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度，为镇痛 治疗提供依据。
出血观察
密切观察切口敷料有无渗 血、引流液颜色及量，警 惕术后出血的发生。
及时处理异常情况
如发现疼痛加重、出血量 增多等异常情况，应立即 报告医生并采取相应措施 。
对于水肿或脱水症状的患者， 应及时调整补液速度和量。
PART 05
心理康复与健康教育
REPORTING
心理状态评估与干预策略制定
1
评估患者术后的心理状态，如焦虑、抑郁等。
2
根据评估结果，制定个性化的心理干预策略，如 心理疏导、认知行为疗法等。
3
定期对患者的心理状态进行复查，及时调整干预 策略。
家属沟通技巧培训
引流条及引流管护理
01
02
03
04
妥善固定引流装置
保持引流条及引流管固定稳妥 ，防止滑脱、扭曲、受压等情
况发生。
保持引流通畅
定期挤压引流管，保持引流通 畅，防止堵塞、打折等情况影
响引流效果。
观察引流液情况
密切观察引流液颜色、性质和 量，记录并报告异常情况。
严格无菌操作
在更换引流装置、处理引流液 时严格遵守无菌操作原则，防
指导患者进行呼吸功能锻炼，如 深呼吸、咳嗽排痰等，促进肺功
能恢复。
出院前准备及随访计划
协助患者办理出院手续，制定详 细的出院计划。
安排随访时间和方式，确保患者 能够按时进行复查和咨询。
提醒患者注意出院后的自我护理 和健康管理，如出现异常及时就
诊。
THANKS
感谢观看
REPORTING
肺癌患者肺叶切除术后护理
深 呼吸和屏气 ， 胸及 腹部 突然 用力 ， 使胸 内压升 高咳嗽后 使气 体或痰快速咳 出， 或 练 习吹气球 ， 吹气球也是促进肺复张 的一 种方法 。鼓励患者 吹气球促使肺部 膨胀 ，
方法是先要深深地 吸气 ， 然后缩唇缓慢用 力 吹气 ， 如此反 复进行 深 呼吸锻 炼 ， 有利 于将痰液排 除。 术后呼 吸道 的护理 ： 术后保持呼吸道 通畅 ， 及时排除 呼吸道 的 分泌物 ， 防止 是
除术患者的护 理总结如 下。
临 床 资 料
并发症 的有 效措 施 。协助 排痰 方法 有 叩
背法 ： 患者取坐位 ， 护理人员站在床边 ， 将 手成杯状 ， 增加 共 振 力 量 ， 痰 松 动。 以 使
通过对 ４ ８例 肺 癌 肺 叶 切 除术 的护 理， 体会 到肺癌患者复杂的心理变化 。患
杜冷 丁等 ， 鼓励 患 者早 期活 动 ， 后第 ２ 术 天可坐在床边 ， 病情许可亦 可稍微 站立 ， ３
～
意饮食护理等 ， 促使 患者早期 活动对预 防 并发症有 着重要 的 意 义。结 果 ： 过 对 通 ４ 例肺 癌 患者术后 进 行 以上 护理 ， 利 ８ 有 于患者早 日康 复， 并发 症发 生。结论 ： 无
术前、 后常规 护理和 心理 护理 。方法 ： 掌
握 术前 宣教 ， 导 患 者 呼 吸 功 能 的 锻 炼 ， 指 加 强 呼 吸道 的 护 理 ， 腔 引 流 管 的 护 理 ， 胸 呼吸功能的锻炼 ， 强肢体 功能锻 炼 。 加 注
解手术方式 、 注意 事项 ， 术后 可能 出现 的 不适及对应方 法 ， 树立 战胜疾 病 的信心 。
因此 ， 肺癌患者 的手术后护理 已受到广大
护理人员 的重 视 ， 了精湛 的 医疗 技 术 除 外， 临床护理采用取力的护理措施对术后
肺叶切除术后护理全肺切除术后护理课件
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3.8 功能锻炼
•活动肩锁关节 •患侧肌肉锻炼
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4. 全肺切除术现况
•近10多年来，全肺切除术在肺Ca外科治疗
中所占比例已逐Βιβλιοθήκη 下降。•主要原因：⑴预后；
⑵新的手术方式
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5. 全肺切除术适应症
•主要为：中心型肺Ca •其次为：单侧肺完全性支气管扩张症、
毁损肺
肺切除术后护理 全肺切除术后护理
1
1. 肺切除术概况
•治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段 •手术方式：
* 肺部分切除 (肺叶切除、肺段切除或楔 形切除) * 切除一侧全部肺脏 (即全肺切除术) * 切除两个肺叶或作肺叶加肺段 (或楔形) 切除 * 一次 (或分期) 作两侧肺叶或肺段切除
2
胸腔镜新概念
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6. 全肺切除术后护理
• 6.1 同肺叶切除术后常规护理 • 6.2 不同点
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6.2.1 体位护理
•可向患侧卧40。-
。
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，但应避免完全患侧
卧 位。
•注意：搬运病人时动作轻缓，以防纵隔突
然移位导致休克或心跳骤停。
18
6.2.2 生命体征的监护
•尤其注意观察：HR
R
19
HR
•心律失常是全肺切除术后最常见的并发症。
•病因：绝大多数为恶性肿瘤，如肺癌、恶
性纵隔肿瘤等。
28
附： 上腔静脉人工血管置换并肺切除术
•术后护理：
* 同肺叶切除术后常规护理。 * 避免采用上肢静脉输液。 * 避免监测上肢血压。 * 术后抗凝治疗的观察。
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30
•原因：血流动力学的改变
•预防措施：⑴确保呼吸道通畅；
全肺切除术的护理
全肺切除术的护理术后第一天，患者需要在重症监护室中密切观察，这是因为全肺切除术是一种高危手术，术后并发症的发生率较高。
护理人员应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施。
通气管理是全肺切除术护理的关键。
术后患者需要进行气管插管进行机械通气。
护理人员需要定期检查气管导管的通畅性，观察患者的呼吸音和呼吸模式，并调整气管插管的深度。
同时，护理人员还需要监测患者的动脉血气分析，以确保患者的氧合和通气正常。
疼痛管理也是全肺切除术护理的重点。
手术后患者往往会出现术后疼痛，特别是在胸部区域。
护理人员应根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物，并密切观察患者的疼痛程度和止痛效果。
此外，患者需要根据医生的指示进行呼吸锻炼，以增强肺功能和减轻疼痛。
术后患者的营养支持也非常重要。
全肺切除术后的患者往往食欲不振，容易出现厌食、恶心和呕吐等情况。
护理人员需要给予患者适当的营养支持，如静脉输液、胃肠道喂养或经口给予营养剂。
护理人员还需要密切观察患者的体重变化、血液生化指标和水电解质平衡情况。
术后患者的康复训练也需要得到重视。
护理人员应鼓励患者尽早进行活动，如下床活动、坐起和行走等。
此外，还需要进行胸部物理治疗，如痰液引流、支气管扩张和胸部按摩等，以预防并发症的发生。
患者还需要定期进行胸部X线和肺功能检查，以评估肺功能恢复情况。
心理支持也是全肺切除术护理的重要内容。
术后患者常常会出现焦虑、抑郁和失眠等心理问题，这些问题会对患者的康复造成不良影响。
护理人员需要与患者进行沟通，提供情绪上的支持和安慰。
同时，还需要教育患者和家属关于疾病的知识和术后护理要点，以提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
综上所述，全肺切除术的护理是一项复杂而细致的工作。
护理人员需要密切观察患者的生命体征、通气情况、疼痛程度、营养状况和心理状态等，及时采取相应措施。
同时，还需要进行康复训练和心理支持，以帮助患者尽快恢复健康。
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肺切除术后护理
肺切除术监测及护理
肺切除手术是临床上一种常规外科肺部疾病的一种方法，对患者损伤较重，尤其是呼吸及循环系统影响较大。
术后患者可能出现一系列并发症，若不及时处理或处理不当容易发生死亡。
因此术后护理及监测尤为重要。
现我院ICU入住肺切除术后病人，就护理及监测体会总结如下：
1 临床资料
20xx年4月至20xx年4月在我院肺切除入住我科患者共计37例，女6例，男31例，年龄56岁～67岁，平均年龄59岁，其中肺癌患者18例、肺结核4例、支扩5例，男31例中1例伴肺不张经气管切开术，其余均治愈出院。
2 护理
2.1术后监测入住ICU后密切观察生命体征，每15分钟-1小时监测一次，注意观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀、皮温低等组织灌注不良现象。
2.2搬运及运送患者时要轻抬轻放，尤其是全肺切除患者，以防纵膈突然摆动致心源性休克、心跳骤停。
胸腔引流管必须夹闭，以防水封瓶内液体或气体返流入胸腔，可能导致感染，甚至脓胸的形成。
2.3神志未清醒时取去枕平卧位，防止误吸，待生命体征平稳后改半卧位，全肺切除术后或患者有明显反常呼吸则取术侧卧位，术后宜
经常交换体位，以利排痰及肺复张，防止肺不张的发生。
2.4做好胸腔闭式引流管护理，做好引流管标识，保持通畅，连接紧密，观察引流量及性质。
全肺切除胸腔引流管为调压管，禁止随意开放，排放引流液不超过800ml/天，防止或诱发心衰，尤其是老年患者或有基础性心脏病患者。
2.5匀速输液，补液不能过快，宁少勿多，以免造成肺水肿、心衰，注意观察尿量，维持水、电解质平衡。
2.6持续吸氧 2-4升/分（一般采用鼻塞法），术后应防止长时间吸纯氧，以防造成氧中毒及肺不张。
2.7肺切除术后，呼吸道分泌物增多，加之手术过程中麻醉药物及手术对肺的损伤，伤口疼痛等，导致呼吸功能下降，缺氧。
因此，保持呼吸道通畅是术后维持通气功能的重要措施，也是促进术侧肺膨胀，改善换气功能的有效措施，以防肺不张的发生。
2.7.3气管切开术后患者气道内有大量粘稠分泌物，患者又无力咳嗽，经上述方法排痰无效时，或呼吸道出现梗阻，应及时行气管切开[1]。
2.9加强营养鼓励病人进食，术后6-8小时可进食高热量、高蛋白、高维生素软食。
静脉可输注氨基酸、脂肪乳等营养药。
3 讨论
全肺切除由于受全身麻醉及手术损伤较大，术后常常因护理或监测不当可致一种或多种并发症，直接影响患者的预后及生活质量，因此加强术后各项监测及及时、正确的护理将明显减少并发症的发生，对患者的预后具有决定性意义。