全肺切除术后的液体治疗及护理要点
《护理查房-全肺切除术》
临床表现
（一）局部症状
咳嗽 最常见的症状，可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、 肺不张及其他胸内合并症有关。典型表现为阵发性刺激性干咳。 痰中带血或咯血 肿瘤组织血供丰富、质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，亦可由肿瘤局 部坏死或血管炎引起。咳血为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝、 或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与 肺血管而导致难以控制的大咯血。 胸痛 胸部不规则隐痛或钝痛。周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐 而断续的胸膜性疼痛。当出现持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛 时提示有广泛胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧 近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
肺癌的分型
肺癌主要有两种基本类型（非小细胞型肺癌和小细胞肺癌），但是 在临床上又将肺癌分为四大类型。 鳞形细胞癌(又称鳞癌)：最为常见，约占50%，年龄大多在50岁以上， 男性较多。多为起源于较大支气管的中央型肺癌，生长发展速度较 缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。 未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，年纪较轻，恶性度高 生长快且较早出现淋巴和血行转移，对放化疗较敏感，预后最差。 腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺，发 病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。早期一 般无明显临床症状，常在胸部X线检查时发现，生长较慢。 肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，发病率最低，女性比较多见， 一般分化程度较高生长较慢，可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸 膜，在形态上有结节型和弥漫型两类。
术后护理
呼吸道护理：鼓励深呼吸和有效咳嗽、咳痰，但应避免 剧烈咳嗽，常规进行气道雾化吸入；吸氧3-5L/min，术 后第二天可改为间歇吸氧或按需给氧 维持体液平衡:严格限制输液总量及输液速度，一般24小 时输液量限制在1500~2000毫升，滴速20~30滴／分为 宜，出量略大于入量 。 加强基础护理：术后卧床2-3天，活动量不宜过大，避免 纵膈移位。协助患者进行肩部、躯干和四肢的运动，循 序渐进，逐渐增加活动量，以改善肺功能心理护理：做 好解释工作，及时解决患者疼痛、睡眠不足等问题 心理护理：做好解释工作，及时解决患者疼痛、睡眠不 足等问题
全肺切除术后护理问题探讨
的关键 。 向病人家属交待清楚 阿托品化后病人将会 出现的症 ① 状 ， 是精神症状 ， 尤其 使其解 除不必要 的担忧 ， 以取得 配合 ； ② 凡有躁 动者指定各班 专人护理 ； ③轻 度躁动 者加强观 察 ， 同时 加床栏 ， 以防病人突然坐起 、 翻身 、 动引起 坠床 ； 躁 ④加 固各 种
有 以上 四方面的症状 ， 可判断进人阿托品化 。 ２ 及 时正确地做好躁动病 人护理
⑤ 明显躁动 同阿托品 中毒护理。
２５ 阿托品 中毒 ． 阿托品是剧毒 药品之一 ，虽然有机磷 农药中毒病 人对阿托品的耐受力较大 ，但也易引起过量中毒。 中毒表现是 在阿托 品化 的基础上 ， 出现 ４ ０℃以上高 热、 妄、 谵 幻觉 、 躁动 、 衣摸床 。严重者无意识乱跑 ， 顺 冲动伤人等类精神
维普资讯
预后 十分重要 。
２４ 躁动护理 ．
做 好躁动护理是 确保抢救工作继续进 行
关 于判断阿托 品化 ，笔者通过文献 资料 和临床观察认为 ， 瞳孔散大不应作为首要判断 阿托 品化 的指标 ， 因有死亡病例 应 用 阿托 品后 ２ｈ ４ｈ内出现 瞳孔散 大 ，和未用阿托品瞳孔表现 ￣
慢回到正中位置时即可停止 ， 无需完全放出 。因为患侧过度排 空可使纵隔向患侧 移位 ， 亦可 由于负压过大而造成胸膜渗 出过
多。
⑤ 如果胸腔 内引流液体 过多或 色红 、 质稠 ， 应及 时补充血
灵。
全肺切 除术后护理 问题探讨
王 希 荣 焦世峰 周 克春
（ 平度市中医 医院 ， 山东 平度 ２， 由于患侧胸 腔突然体 积增大 ， 隔有 纵
格检查气管居中或胸部 ｘ线摄片示纵隔无明显偏 移 ， 可不 开放
引流管。
全肺切除术后的护理要点
观察分泌物的量、颜色和性质，及时清理呼吸道 ，保持通畅。
循环系统变化
01 心率与心律
监测患者心率和心律，及时发现心律失常等异常 情况。
02 血压变化
定期测量血压，注意低血压或高血压的出现。
03 液体平衡
记录出入量，确保患者液体平衡，防止脱水或水 肿。
神经系统变化
意识状态
观察患者意识是否清晰， 有无嗜睡、昏迷等异常情 况。
异常情况。
预防脑血管意外
02
对于高危患者，可预防性使用抗凝药物，降低脑血管意外的风
险。
处理神经系统并发症
03
一旦发生神经系统并发症，如脑梗死、脑出血等，应立即给予
相应治疗和处理，包括溶栓、止血、降颅压等措施。
其他并发症的预防与处理
预防肺部血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物预防血栓栓塞。
助治疗。
定期更换敷料和引流管
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换 ，同时确保引流管通畅，避免引流液 反流引起感染。
合理应用抗生素
根据患者病情和感染风险，合理选用 抗生素，预防和治疗肺部感染。
心血管并发症的预防与处理
严密监测生命体征
术后需密切监测患者的心 率、血压、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况。
控制输液速度和量
未来全肺切除术后的护理发展趋势探讨
个性化护理方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定更 加个性化的护理方案，提高护理效果 。
智能化监测技术的应用
利用先进的智能化监测技术，实现对 患者生命体征的实时监测和预警，提 高护理的安全性和效率。
多学科协作的加强
加强与医生、营养师、康复师等多学 科的协作，共同为患者提供更加全面 、专业的护理服务。
肺癌患者的术后护理措施
肺癌患者的术后护理措施肺癌是呼吸系统疾病当中常见的恶性肿瘤之一，发病年年龄在35～75岁之间，大多数年龄在40岁以上，男性居多。
男女比例约3：1。
近些年来女性的发病率也在逐渐增加。
现将我院救治患者总结如下。
1临床资料回顾性分析我院2010年1月～2012年6月收治的38例肺癌患者，其中男性28例，女性10例，年龄在40～75岁，平均年龄58岁。
有吸烟史者30例。
患者均采取手术治疗，均治愈。
住院7～32d，平均12d。
2术后护理2.1 保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染(1)观察呼吸频率、幅度及节律，听诊双肺呼吸音，注意有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医师予以处理。
(2)回病房后立即给予面罩吸氧，流量6～81/min，维持血氧饱和度95％以上，持续2～3h后改为鼻导管吸氧，流量2～31/min，常规吸氧24～48h。
(3)鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。
术后第1天起每1～2 h协助病人坐起，由下向上、由外向内轻叩背部，使存在于肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管中并咳出。
病人咳嗽时，护士可站在病人术侧或健侧，用手或枕头固定胸部伤口，减轻疼痛。
手术后最初几天由护士协助完成，以后可指导病人自己固定伤口进行咳嗽。
当病人咳嗽时，护士的头转向病人身后，以避免被咳出的分泌物溅到。
指导病人先慢慢轻咳，再将痰咳出，对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。
2.2 予以合适体位(1)麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入导致窒息或并发吸入性肺炎。
(2)生命体征平稳后，采用半坐卧位，以利于呼吸和促进引流。
(3)肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
(4)肺叶切除者，可采用平卧或左右交替侧卧位，如病情较重或呼吸功能较差，应避免健侧卧位。
(5)全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取仰卧位或1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
全肺切除术后护理
护理探讨 中外健康文摘护理探讨 2008年6月第5卷第6期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 呼吸,以防止心、脑、肝、肾等重要器官缺血、缺氧。
212 加强呼吸道护理因重型颅脑损伤患者意识障碍,呕吐物会导致呼吸道梗塞,因此,保持呼吸道通畅,对抢,救重型颅脑损伤患者至关重要。
将患者头偏向一侧,及时清除口腔、呼吸道内的血块、呕吐物,有舌后坠放置口咽通气管,避免因呼吸道阻塞引起窒息。
吸痰时,吸引负压不宜过大,时间不宜过长,吸痰操作应准确迅速,严格无菌操作,吸痰管要插至所需深度,气管插管者吸痰管深度不要超过内套管末端1厘米,动作轻柔,勿损伤气管粘膜,因吸痰可兴奋咳嗽反射中枢产生低氧血症增高颅内压,为防止患者颅内压增高,每次吸痰时间不超过15秒。
颅底骨折、耳、鼻有血液漏出者吸痰时严禁从鼻腔吸引,以免加重病情或引起颅内感染。
213 密切观察病情,以免延误抢救颅脑损伤患者意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏都发生了异常改变,而且变化迅速。
在紧急抢救重要密切观察病情变化,每15分钟观察一次,并详细记录,通过认真细心观察异常改变及发展过程来判断损伤的程度,为医生的治疗提供依据。
在观察病情重不要忽视对症状较轻的患者的观察,以免延误抢救时机。
有的患者入院时神志尚清醒,对答正常,双侧瞳孔等大,对光反应灵敏,步行来诊。
在诊疗过程中突然不省人事,呼之不应,呕吐胃内容物。
确诊为硬膜外血肿需立即施行紧急手术治疗。
214 关心病人需求,做好病人和家属的心理工作由于颅脑损伤病人的发病急,病情重,很容易出现焦虑、恐惧、惊慌,在言语行为方面出现冲动,本组由3例病人出现烦躁不安,大声呻吟,不配合治疗,甚至拒绝治疗;有2例家属大吵大闹,影响诊疗过程。
此时,护士应以宽容的态度对待病人和家属,用恰当的语言向病人和家属作好解释和精神安慰工作,引导家属在病人面前保持良好的心境,同时及时提供抢救信息,力求减轻家属心理负担,安慰鼓励病人积极配合治疗和护理。
肺叶切除术后护理全肺切除术后护理课件
13
3.8 功能锻炼
•活动肩锁关节 •患侧肌肉锻炼
14
4. 全肺切除术现况
•近10多年来，全肺切除术在肺Ca外科治疗
中所占比例已逐Βιβλιοθήκη 下降。•主要原因：⑴预后；
⑵新的手术方式
15
5. 全肺切除术适应症
•主要为：中心型肺Ca •其次为：单侧肺完全性支气管扩张症、
毁损肺
肺切除术后护理 全肺切除术后护理
1
1. 肺切除术概况
•治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段 •手术方式：
* 肺部分切除 (肺叶切除、肺段切除或楔 形切除) * 切除一侧全部肺脏 (即全肺切除术) * 切除两个肺叶或作肺叶加肺段 (或楔形) 切除 * 一次 (或分期) 作两侧肺叶或肺段切除
2
胸腔镜新概念
16
6. 全肺切除术后护理
• 6.1 同肺叶切除术后常规护理 • 6.2 不同点
17
6.2.1 体位护理
•可向患侧卧40。-
。
45
，但应避免完全患侧
卧 位。
•注意：搬运病人时动作轻缓，以防纵隔突
然移位导致休克或心跳骤停。
18
6.2.2 生命体征的监护
•尤其注意观察：HR
R
19
HR
•心律失常是全肺切除术后最常见的并发症。
•病因：绝大多数为恶性肿瘤，如肺癌、恶
性纵隔肿瘤等。
28
附： 上腔静脉人工血管置换并肺切除术
•术后护理：
* 同肺叶切除术后常规护理。 * 避免采用上肢静脉输液。 * 避免监测上肢血压。 * 术后抗凝治疗的观察。
29
30
•原因：血流动力学的改变
•预防措施：⑴确保呼吸道通畅；
肺叶切除护理常规
肺叶切除护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部肿瘤、感染或其他疾病。
在术后，护理人员需要提供恰当的护理，以帮助患者尽快康复。
以下是肺叶切除护理的一般常规。
1.术后观察：监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以及术后出血、尿量和排气等情况。
及时发现并处理任何异常症状。
2.疼痛管理：术后患者可能会感到疼痛，护理人员应根据医嘱及时给予止痛药物。
还可以采用其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷、按摩、温热敷等。
3.监测呼吸：注意观察患者的呼吸是否顺畅，是否出现呼吸困难或缺氧的症状。
及早评估患者的氧饱和度，并根据需要给予辅助氧疗。
4.防止并发症：术后患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞、肺炎等并发症。
护理人员应促使患者尽早床边活动和咳嗽，并遵循抗凝治疗和预防感染的方案。
5.管理引流：术后患者通常会安置胸腔引流管，以排除胸腔内的积液和气体。
护理人员应定期观察引流液的性质和量，并注意引流管是否通畅。
6.饮食调理：根据医嘱，逐步恢复患者的饮食。
一开始可以给予液体饮食，逐渐过渡到软食或正常饮食。
对于存在吞咽困难的患者，应采取措施确保其安全饮食。
7.心理支持：术后患者可能会面临恢复期间的焦虑、抑郁和身体形象问题。
护理人员应提供情感支持，与患者进行心理沟通，并鼓励他们积极应对和适应改变。
8.教育指导：为患者和家属提供关于术后护理的详细指导，包括疼痛管理、引流护理、饮食调理、活动限制和预防并发症等内容。
确保他们了解并遵循医嘱，以促进康复。
9.外出康复：在医生评估患者后，可以逐渐允许患者离院并外出康复。
护理人员应向患者和家属提供关于外出活动的指导和建议，并确保他们能够合理安排康复计划。
总结起来，肺叶切除术后的护理包括观察病情变化、疼痛管理、呼吸监测、并发症预防、管路护理、饮食调理、心理支持、教育指导和外出康复等。
通过全面的护理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生，提高手术的成功率。
肺癌全肺切除的护理及健康教育
肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。
近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。
1 并发症的护理与健康教育1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。
在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。
另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。
一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。
一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。
患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。
2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。
所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。
1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
缩唇呼吸的方法
1.吸气慢 用鼻子深吸气
1、2
2.呼气慢 用嘴巴吹口哨状， 慢吐气
要求：
每天练习3-4次
每次5-10分钟
好处：增加气道阻力，避免外 周小气道提前塌陷闭合，增加 肺通气功能
1、2、3、4
护理问题2
焦虑：与担心疾病的预后有关 目标：患者情绪稳定,正确理解手术过程,积 极配合治疗,护理
护理问题2
T:36.7℃
HR:80次/分
R:20次/分
BP:126/78mmHg Spo2 97% 患者于今日在全麻下行“左侧全肺切除术”，
全麻清醒，持续吸氧5L/分，给予平卧位，留置左 侧胸腔引流管一根，给予持续钳闭 。输液给予输 液泵以150ml/h泵入。
护理记录
2012-7-5 20:00 HR:98次/分 R:27次/分 BP:136/82mmHg Spo2 98% 患者诉伤口疼痛 ，疼痛评分：7分，通知医生， 遵医嘱给予杜冷丁50mg肌肉注射。并安抚患者及 家属。
患者诉疼痛胸部闷胀，给予间断开放胸腔引 流管，引流出血性液体200ml,患者症状缓解。
引流管的护理
1、胸腔引流管呈钳闭状态，为保证患侧胸腔内有一定 的渗液，减轻明显的纵隔移位。 2、根据胸腔内压力放出适量的气体或引流液，维持气 管和纵隔处于中间位置。 3、密切观察引流液的颜色、性状，每次放液量不宜超 过500 ml。速度宜慢，放液时避免咳嗽。 4、术后患者病情平稳，气管纵隔居中，留置胸腔引流 管3～4 d后考虑拔除胸腔引流管。
活动
全肺切除后卧床1周以上 3d内床上活动以高坡坐位或低坡卧位伸缩四肢为主 3d后可以取端坐位，双下肢下垂过床 嘱患者活动时要慢、稳。以不喘粗气为准。
护理记录
2012-7-26 8:30 HR:90次/分 R:26次/分 BP:115/68mmHg Spo2 94%
患者诉胸闷，痰液不易咳出，听诊：左肺痰鸣 音。指导患者有效咳嗽咳痰的方法，并给予沐舒 坦45mg雾化吸入，患者配合。
ห้องสมุดไป่ตู้ 护理问题
疼痛：与手术后伤口有关 目标：患者疼痛有所缓解
护理措施
1、肋间神经冷冻术 2、给予止痛药物：PCA、杜冷丁、双氯酚酸钠、静 脉止痛药（加罗宁) 3、安抚患者，解除紧张情绪
护理记录
2012-7-25 20:30 HR:76次/分 R:21次/分 BP:125/76mmHg 患者诉疼痛较前缓解，指导患者休息 。抬高床头
气管 支气管
叶支气管 段支气管
肺癌的分类：按细胞形态分类
鳞状 细胞癌
在肺癌中约 占50%， 大多起源于 较大的支气 管，常为中 央型
腺癌
多起源于较 小的支气管 上皮，多为 周围型肺癌
小细胞 未分化癌
一般起源于 较大支气管 ，多为中央 型，预后最 差
大细胞癌
较少见，约 半数起源于 大支气管， 多为中央型
护伤口敷料，患者配合。
护理记录
2012-8-2 10:30 患者今日出院，向患者行出院指导，患者
表示理解。
出院指导
1.呼吸训练 2.戒烟 3.注意保护性隔离 4.饮食
出院指导
5.活动与休息 6.坚持后续治疗（放疗、化疗） 7.出院后一个月复查 8.如有伤口疼痛、咳嗽剧烈及咯血及时就医
临床资料
姓名：曾令云 性别：男 年龄：55岁 民族：汉族 烟酒史：35年 主诉：体检发现左下肺癌4月，化疗后20天 既往史：20天前前行紫杉醇+卡铂化疗 入院体检：T：36.4℃ P：84次/分
R ：20次/分 BP : 112/72mmHg
专科检查
肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍 心电图：窦性心律 CT提示：左下肺近肺门处软组织密度影 ，大 小约2.7*2.2 CM。双肺肺气肿，多发肺大泡。 病理提示：鳞状细胞癌
潜在并发症1
心率失常：与术后肺通气不足、疼痛、电解质紊 乱有关
措施: 1、给予氧气吸入4-6L/分，保持有效的肺通 气及氧供给
2、给予止疼药物的使用 3、维持水电解质平衡 4、维持两侧胸腔压力相对平衡，防止纵隔移位
潜在并发症2
急性肺水肿： 与术后输液过多过快导致心脏负荷过重有关
措施： 严格控制输液总量24h≤2000ml,输液速度为 20-30滴/分，或经输液泵控制速度。
护理问题1
气体交换受损：与肺部肿瘤致导致呼吸道阻塞及呼吸 面积减少有关
目标：改善患者通气功能，增加患者对手术的耐受性 措施：1、给与患者使用思力华吸入剂bid
2、指导患者深呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩 唇呼吸
腹式呼吸的方法
1.吸气慢 用鼻子深吸气， 使肚子鼓起 2.呼气慢 用嘴巴慢吐气， 使肚子回缩 要求： 每天练习3-4次 每次5-10分钟 好处： 扩大肺活量，改善心肺功能
全肺切除术后护理要点
胸外科 占定华
主要内容
I 了解肺癌的相关理论知识 II 了解患者的临床资料 III 掌握全肺切除的液体治疗及护理要点
概述
肺癌（lung cancer) 发生于支气管粘膜上
皮，亦称支气管肺癌。 目前是世界癌症死因的 第一名
肺癌的分类：按肿瘤的起源分类
中央型肺癌：起源于 主支气管、肺叶支气 管的肺癌，位置靠近 肺门者 周围型肺癌：起源于 肺段支气管以下的肺 癌
护理问题
清理呼吸道低效： 与全麻术后分泌物增多、粘稠 有关
目标： 患者能顺利咳出痰液咳出，保持呼吸道通畅
护理措施
1、给予氧气吸入3-5升∕分 2、向患者讲解有效咳嗽咳痰的方法。 3、遵医嘱给予雾化吸入。 4、定时拍背，行Ｇ５排痰仪辅助排痰。 5、必要时吸痰。
雾化排痰
护理记录
2012-7-26 15：00 HR:76次/分 R:21次/分 BP:125/76mmHg Spo2 94%
病因
职业
大气污染
慢性疾病
吸烟
临床表现
早期症状 咳嗽 低热
胸部胀痛 血痰
晚期症状
疼痛 声音嘶哑 面、颈部水肿 气促、胸腔积液 呼吸困难吞咽困难
辅助检查
胸部X线检查：最主要的诊断方法 痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 支气管镜检查 经胸壁穿刺活检 其他
支气管镜
处理原则
（一）手术治疗 （二）放射治疗：局部消灭肺癌病灶的一种手段 （三）化学治疗：缓解症状或防肿瘤转移复发 （四）中医中药疗法：改善症状、延长生命 （五）免疫疗法：激发和增强人体免疫功能
30°，协助患者取舒适卧位，以利于患者呼吸，患 者配合。
体位
麻醉完全清醒、生命体征稳定后观察30 min， 帮助病人取斜坡卧位(抬高病人上半身15°～30°)。
此卧位保持2 h～3 h，生命体征稳定再帮助病人 取半卧位，抬高病人上半身40°～50°，抬高病 人腿部15°
术后约8 h帮助病人取1/4患侧卧位禁止健侧卧位， 以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功 能障碍。
措施： 1、关心病人,用病人能理解的语言讲解治疗疾病
的有关知识,鼓励病人表达情感 2、介绍同种疾病患者的治愈情况，并认真耐心的
回答患者的问题 3、动员家属给与患者心理及经济上的支持
术前准备
1.戒烟 2.呼吸功能训练 3.备皮；禁饮食 4.卫生准备 5.训练床上正确翻身,床上使用便器
护理记录
2012-7-25 17:00
潜在并发症3
呼吸衰竭：与肺组织减少、呼吸道感染、创伤性疼痛 咳嗽无力等有关
措施：1、严密监测患者生命体征的变化 2、给予持续吸氧，维持SPO2在95%以上，持续 低于90%，应给予呼吸机辅助呼吸 3、鼓励患者早期床上活动 4、指导患者有效咳嗽咳痰、呼吸功能锻炼，预 防肺不张及肺部感染
护理记录
2012-7-29 15:30 患者今日拔除胸腔引流管，指导患者保