质控活动记录本
科科室质控小组活动记录
科科室质控小组活动记录日期：XXXX年XX月XX日地点：科室会议室参与人员：科室质控小组成员、科室主任、质控专员记录人：XXX会议主题：科室质控小组活动计划拟订会议内容及讨论：1.开场介绍会议开始前，主持人对与会人员进行了简要介绍，包括科室质控小组成员、科室主任和质控专员等。
2.月度质控指标确定针对本科室当前存在的问题，质控专员向与会人员汇报了月度质控指标的初步设定方案，并进行了详细解读。
与会人员分别就月度质控指标提出了自己的意见和建议。
3.制定质控流程质控专员提出了制定质控流程的建议，并与与会人员进行了深入探讨。
与会人员就流程图的制作、流程实施的具体步骤等进行了讨论，并根据各自的经验和专业知识提出了个人的建议。
4.设计质控模板在待质控的科研项目和临床工作中，质控专员提醒大家要完善质控数据的收集与整理，为此，专门设计了一份质控模板，并向与会人员进行了展示。
与会人员对该模板进行了审查，并提出了一些建设性意见和修改建议。
5.质控培训计划制定会上，质控专员与培训主任合作，制定了质控培训计划。
计划包括：培训内容、培训形式、培训人员、培训时间和地点等方面的具体安排。
与会人员就质控培训计划进行了评议，并针对培训内容和时间等方面提出了宝贵的意见。
6.提升质控水平与会人员围绕如何提升科室质控水平进行了深入讨论。
大家一致认为，要加强团队合作和互相学习，不断积累经验，提高专业技能，并积极参加各类质控培训和学术交流活动。
7.质控小组制度建设会议的最后，负责人通报了质控小组制度建设的最新进展情况，并预告了下一步的工作计划。
与会人员就质控小组制度建设提出了自己的意见和建议，并就其中的具体细节进行了讨论。
8.会议总结主持人对本次会议进行了总结，并对下一步工作进行了安排。
会议纪要由记录人整理后，将分发给与会人员和相关人员加以核对，确保会议记录的真实准确。
会议结束后，与会人员共同商议决定下次会议的时间和地点，并约定相互之间进行必要的沟通和协作，以保证科室质控工作的顺利进行。
质控活动记录本
质控小组活动及持续改良记录本重症医学科质控小组职责一、重症医学科质控小组组成。
组长 11 ；副组长 22 ；成员33 44。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质质控小组工作制度一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改良的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、标准，强化质量平安意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查〔病历、处方、申请单、护理文件〕，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
2021年1月质控小组活动记录主持者：参加人员〔签名〕：活动内容：病历质量。
质控发现的问题：1、部份病历现病史不清；2、专科检查记录简单3、辅助检查重要指标未在病历中即时反响。
改良措施：1、重视现病史书写的真实性、条理性；2、辅助检查要有结果分析。
结果评价〔主要对上月质控活动改良措施的落实和成效评价、反响〕：按病历书写要求持续改良，提高低月的书写质量。
2021年2月质控小组活动记录主持者：参加人员〔签名〕：活动内容：科内三个优势病种的执行情况。
质控发现的问题：1、显示中医特色治疗不够；2、中医辨证及选方不标准；3、部份病例病历记录舌脉象与证型不相符。
改良措施：1、加强中医根底理论学习；2、熟悉常用中药的药性；3、学习掌握脑病、呼吸方面的常用方剂。
医务科质控活动记录册
医务科质控活动记录册日期：__________时间：__________地点：__________记录人：__________备份人：__________本次质控活动主要目的是评估和提高医务科的工作质量和效率。
以下是本次活动的详细记录：一、活动背景和目的为了不断提高医务科的服务质量和满足患者的需求，医务科决定进行一次质控活动。
本次活动的目的是发现存在的问题，制定改进措施，优化工作流程和服务质量。
二、参与人员本次活动的参与人员包括医务科的全体成员，包括医生、护士、行政人员和其他相关人员。
三、活动步骤1.前期准备在活动开始之前，制定了详细的活动计划和流程，确保每个参与人员都清楚他们的职责和任务。
准备了必要的工具和设备，以便收集和分析数据。
2.数据收集根据活动计划确定的指标和标准，我们收集了一系列数据，包括患者就诊时间、就诊等候时间、医疗记录的完整性等。
同时，我们还采访了一些患者，以了解他们对医务科工作的满意度和意见建议。
3.数据分析通过对收集到的数据进行综合分析，我们发现了一些问题和不足之处。
例如，就诊等候时间较长、医疗记录不完整等等。
我们还进行了数据比较和对比，以进一步确定问题的严重程度和影响范围。
4.结果总结根据数据分析的结果，我们对存在的问题进行了总结和归类。
我们确定了优先处理的问题和改进的方向，并制定了相应的纠正和改进措施，以保证问题得到及时解决。
5.记录和报告本次活动的过程和结果将被详细记录下来，并形成正式的质控活动报告。
报告将包括活动目的、参与人员、数据收集和分析过程、问题总结和改进措施等内容。
四、改进措施和成效评估根据活动的报告，医务科将制定一系列改进措施，并逐步实施。
改进措施将涉及到工作流程的优化、人员培训、设备更新等方面。
随后，医务科将对改进措施的效果进行评估和监测。
五、活动总结通过本次质控活动，医务科发现了一些问题并采取了相应的措施进行改进。
活动的结果将有助于提高医务科的工作质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。
质 控 小 组 活 动 记 录 本
科室：__________质控活动记录本亳州市华佗中医院一、质控检查内容：1、医疗指标：平均住院日、择期手术术前平均占床率、治愈好转率2、核心制度：首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、值班和交接班制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医疗技术准入和管理制度、手术分级管理制度、临床用血审核制度3、病历书写质量：病历归档率、运行病历、术前病历质量（手术科室）、出院病历4、诊疗操作常规及规范程序、临床路径：住院及收治指征、手术指征、有创操作5、医师对患者情况知晓度6、病历书写质量：病历归档率、运行病历、术前病历质量（手术科室）、出院病历7、门诊质量管理8、药事管理：抗菌药物合理应用、处方书写9、医院感染制度执行、报告情况10、护理质量管理二、质控检查和质控本记录要求1、每两周科内质控组检查、活动记录1次。
2、质控活动内容①包括如上检查内容；质控相关会议；质控工作计划、阶段总结。
②质控检查是针对全科的质量、安全检查，对某一制度进行特定时段的全面检查（有些科室每周仅查1份病历，还只是部分内容）。
例：检查会诊制度，要对某一时段全部（至少5份）会诊记录进行全面检查，包括会诊时间、会诊医师资质、会诊记录、会诊后病程进行系统检查；查运行病历及出院病历（分别20% 、100%），要检查全部内容，有得分情况，病历等级。
③学习、传达会议不属于质控活动，不应记录在质控本上。
3、“检查内容”栏应记录具体的检查项目，被查医师姓名，被查病历病案号；重点记录存在的具体问题；要找出具体问题，尤其是本科较普遍的问题。
部分科室，检查多项内容、多份病历均未发现问题，而医务科日常检查发现存在很多问题。
检查的目的是发现问题，持续改进，提高科室的质量、安全管理水平。
4、“采取措施”栏记录反馈给本人的记录（最好签字，以示知晓）；改进的具体措施；效果评价；上级检查科室提出的反馈意见，科主任要认真阅读，记录“采取措施”并签字。
质控活动记录手册(手术科室) (1)
县医院
××科室质量控制小组活动记录本
科室______________
记录年度______________
××科质控小组
组长：
成员：
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
科室质控小组分工
科主任：
护士长：
质控医师：
质控护士：
科室疑难、危重病例讨论范围
科室年度质控工作计划
××月份质控小组活动记录
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（科室月份）。
质控小组活动记录本
麻醉科质量与安全管理小组活动记录本2015年度第一部分麻醉科质量与安全管理小组成员及职责麻醉科质量与安全管理小组组长：方裕兴组员：国乔广海余蕴辉宏文熊湘平方春何如平麻醉科质量与安全管理小组职责1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗、护理质量进行常规检查、分析、汇总、提出改进措施，并报告科主任批准，协助科主任督察落实。
2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、诊疗常规、操作规、药物使用规等并组织实施。
3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规、医院规章制度、核心制度落实情况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。
4、依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。
5、开展质量与安全管理培训，并进行考核;建立麻醉质量管理数据库，收集麻醉质量与安全相关数据。
6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每月至少召开一次科室质控小组会议，讨论容写入科室质控小组活动记录本，容包括质量分析、存在的问题及改进措施。
7、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。
8、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。
第二部分麻醉科岗位安排及任务分工（含质量与安全管理分工）科室岗位安排或各类岗位负责人（第一位为负责人）：主任：方裕兴科秘书：宏文科质控小组：方裕兴国乔广海余蕴辉宏文方春何如平科感控员：何如平欧阳锋（护理）经管、药品管理小组：熊湘平何如平设备管理：方裕兴远舰毛宇控烟员：广海余乐（护理）消防治安员：广海许炜医疗应急小组：方裕兴国乔广海余蕴辉分级授权管理小组：方裕兴国乔广海余蕴辉信息管理员：方春何如平镇痛管理小组：余蕴辉万慧吴琼喻娟娟带教考核、业务学习安排：国乔广海余蕴辉麻醉科任务分工（2015年暂行）：-----【制度完善，执行监督，定期进行问题、效果分析整改意见报告】1、科室管理质控方裕兴宏文主要是指工作纪律、医疗核心制度执行情况的检查督查；医院制度的执行；医疗风险管理与防；分级授权的管理；手术排班，人员安排；定期对医院核心制度、麻醉科管理制度、临床操作技能及诊疗常规培训学习；按医院要求召开麻醉质量与安全管理小组工作会议，对前一时段麻醉质量与安全进行总结，并认真讨论分析问题，提出改进措施。
门诊质控小组活动记录范文
门诊质控小组活动记录范文一、活动基本信息。
活动时间：[具体日期]活动地点：门诊会议室。
参与人员：门诊质控小组成员（包括各科医生代表、护士代表、挂号收费处工作人员代表等）二、活动目的。
本次门诊质控小组活动旨在提高门诊医疗服务质量，优化患者就医体验，发现并解决门诊工作流程中存在的问题，加强各部门之间的协作与沟通。
三、活动内容。
# （一）开场致辞（轻松幽默风）组长[组长名字]：“各位小伙伴们，咱们又聚在一起搞这个质控活动啦。
大家都知道，咱们门诊就像一个大舞台，患者是观众，咱们就是演员。
但这个舞台可不能乱，要是演砸了，观众可就不买账喽。
所以今天咱们就好好唠唠，怎么把这个戏演得更精彩。
”# （二）近期门诊工作情况汇报。
1. 医疗质量方面。
内科医生代表[医生名字]：“咱先说说医疗质量这事儿。
最近我发现一个小问题，有些年轻医生在写病历的时候，字迹那叫一个龙飞凤舞啊，就跟画画似的。
我估计患者拿着病历都得琢磨半天这写的是啥。
咱得强调一下，病历书写要规范，不仅是对患者负责，也是保护咱们自己啊。
”外科医生补充：“对呀，还有诊断的准确性。
前几天有个患者，本来是个小毛病，结果差点被误诊。
虽然最后发现问题不大，但这也给我们敲了个警钟。
诊断的时候一定要多问几句，多检查检查，别嫌麻烦。
”2. 护理服务方面。
护士代表[护士名字]：“我们护士这边呢，大部分时候都做得挺好的。
但是有时候患者太多了，呼叫铃响了半天才能过去，患者就有点不耐烦。
我觉得咱们得调整一下人员安排，尤其是在高峰期，不能让患者等太久。
还有啊，有些患者对护理操作不太理解，我们解释的时候得更耐心一点，就像哄小孩似的，把道理给他们讲清楚。
”3. 挂号收费服务方面。
挂号收费处工作人员代表[工作人员名字]：“我们那儿也有点小状况。
有时候患者来挂号，问的问题千奇百怪，我们回答得可能不够详细，导致患者又跑回来重新问。
这就耽误大家时间了。
以后我们得加强培训，把常见问题的答案都记熟了，给患者解释得明明白白的。
护理质控活动记录本
护理质控活动记录本
日期：______年______月______日
活动：护理质控活动
参与人员：______岗位：______
记录人员：______岗位：______
记录目的：记录护理质控活动的过程和结果，为后续的分析和改进提
供依据。
记录内容：
1.活动目标：本次护理质控活动的目标是检查和评估护理操作的质量，提高护理质量水平，保障患者的安全和满意度。
2.活动过程：
(1)活动准备：确定本次活动的时间、地点、人员和工具准备等。
(3)活动记录：记录本次活动的过程，包括活动开始时间、活动内容
和过程中的问题和发现等。
3.活动结果：
(1)检查和评估结果：根据活动实施过程中的观察和评估，对护理操
作进行质量评价，包括优点和不足之处。
(2)问题和发现：记录本次活动中发现的问题和需要改进的地方，包
括操作流程的不合理性、人员培训的不足和设备、器材问题等。
(3)改进方案：根据问题和发现，提出相应的改进方案，包括完善操作流程、加强人员培训和更换设备、器材等。
4.总结与反思：
(1)活动总结：对本次活动进行总结，包括活动的效果、取得的成果和存在的问题等。
(2)反思和改进：根据本次活动的总结和评估，反思自身的工作和不足之处，并提出相应的改进措施，以提升自身的护理质量和专业水平。
(3)活动评价：对本次活动进行评价，包括活动的开展过程、参与人员的表现和活动目标的达成情况等。
总结：。
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质控小组活动及持续改进记录本重症医学科质控小组职责一、重症医学科质控小组组成。
组长 11 ;副组长 22 ;成员33 44。
二、科室就是医疗质量管理体系得重要组成部分,科主任就是科室医疗质量得第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室得会议,反映问题。
收集与本科室有关得问题,提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质质控小组工作制度一、质控小组在科主任领导下对全科得医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控工作、二、质控小组得活动每月至少一次,主要分析本科质量动态,总结归纳、对需改进得内容提出整改措施,并认真做好质控记录、三、对科室诊疗活动得各个环节进行指导与监控,通过具体得诊疗示范操作,每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量安全意识、四、对各种医疗文书得书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实、201４年1月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:病历质量。
质控发现得问题:1、部份病历现病史不清;２、专科检查记录简单3、辅助检查重要指标未在病历中即时反应。
改进措施:１、重视现病史书写得真实性、条理性;2、辅助检查要有结果分析、结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):按病历书写要求持续改进,提高下月得书写质量、２０11年2月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:科内三个优势病种得执行情况。
质控发现得问题:1、显示中医特色治疗不够;２、中医辨证及选方不规范;３、部份病例病历记录舌脉象与证型不相符。
改进措施:1、加强中医基础理论学习;2、熟悉常用中药得药性;３、学习掌握脑病、呼吸方面得常用方剂。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):三个优势病种得执行情况良好。
2011年3月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:手消毒。
质控发现得问题:１、医生在查房换药过程中未全程按手卫生消毒原则行手消毒、２、护士执行得较好、改进措施:1、加强手卫生消毒认识;２、对七步洗手法进行考核,人过关。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):全体人员通过手卫生七步洗手法。
２011年４月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:病历质量、质控发现得问题:１、部份主诉描述不清,与第一诊断不一致;2、部份病历现病史记录简单,无重要得阴性与阳性体征描述;3、因电子病历使用得原因,草率从事,缺乏认真修改,前后矛盾;4、中医辨证格式化。
改进措施:加强中医基础理论学习,提高中医辨病辨证水平。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):医生认识到位,进一步提高。
2011年5月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:病历质量质控发现得问题:本月病历书写即时认真,未发现特殊情况。
改进措施:继续提高病历书写得质量。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):病历书写较上月明显改善。
２０11年6月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:病历质量。
上月医务科行病历质量大检查,抽取我科归档与在架病历,通过检查,存在以下问题:质控发现得问题:1、病案首页填写不完整,存在漏记与错记;２、部份日常病程记录缺少分析;3、复制粘贴得内容有得字词未即时修改,前后矛盾;4、护理体温单未写出院时间、改进措施:1、强化认真书写病历得重要性;2、强调工作得态度与认真性;结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):本月病历质量与上月相同。
20１1年7月质控小组活动记录主持者:冯登华参加人员(签名):赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容:合理用药检查质控发现得问题:1、抗生素使用未严格按分级管理制度落实;２、中成药不规范联用;3、中成药未辩证使用;改进措施:1、加强抗生素分级管理制度得学习与落实;2、合理使用中成药制剂。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈): 抗生素分级使用逐步规范,合理用药意识进一步提高。
20１1年８月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:医保政策学习。
质控发现得问题:1、新入病人未及时申报医保信息;2、部分科室存在挂床住院,我科未发现这种现象、改进措施:加强医保政策得再学习。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):加强学习改进提高2０11年9月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:病历质量。
质控发现得问题:1、一份病历模板复制后未即时修改;2、有一份病历病人出院体温单未标出院时间。
改进措施:继续提高医疗护理质量。
结果评价(主要对上次病例质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):医疗护理质量控制良好2０１１年１０月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:如何提高中医特色治疗。
根据等级医院复审要求,我科应实施中医药特色治疗举措18项,要求开展得项目多,任务坚巨。
质控发现得问题:1、主要就是医生对实施中医特色治疗得认识不足;2、二就是医生对本科要求得实施内容不完全了解;３、三就是不结合病人病情认真开据医嘱。
改进措施:加强中医基础理论得学习,特别就是关系到科室要求得1８项内容方面得理论技术操作学习。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):医疗护理质量控制良好,实施中医特色治疗项目逐渐增加,但不显结合率不够。
２0１4年11月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:病历质量质控发现得问题:1、有文字涂改现象;2、部份病历现病史描述不清;3诊断与现病史不含接;4、重整医嘱于病程记录中无反应。
改进措施:1、加强管理搞高认识;2、规定若病历中出现三次以上,此病历重写。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):本历书写较上月有明显改进、2０１４年12月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):活动内容:控感知识培训质控发现得问题:1、考核发现部份医护人员对消毒、灭菌得概念不清;2、部份医师对卫生手得操作程序不清;３、部份医护人员对传染病分级管理不清4、部份医护人员对抗生素分级管理得内容不清。
改进措施:1、加强控感知识得相关培训工作;２、加强抗生素得使用与管理。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):加强控感知识与抗生素得相关培训工作,杜绝以上情况发生。
急诊科质控小组职责一、急诊科科质控小组组成。
组长冯登华副主任医师;副组长赵珺霞士长;成员刘敏山主治医师、谢解英护士。
二、科室就是医疗质量管理体系得重要组成部分,科主任就是科室医疗质量得第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室得会议,反映问题。
收集与本科室有关得问题,提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本、急诊科质控小组工作制度一、质控小组在科主任领导下对全科得医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组得活动每月至少一次,主要分析本科质量动态,总结归纳、对需改进得内容提出整改措施,并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动得各个环节进行指导与监控,通过具体得诊疗示范操作,每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量安全意识。
四、对各种医疗文书得书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。
２012年1月质控小组活动记录主持者:刘新生参加人员:邵春云活动内容:病历质量质控发现得问题:1、中医辨病辨证记录不充分;2、病程记录未体现中医“理、法、方、药”得记录形式。
改进措施:1、强化中医基础理论学习;2、使病历书写规范常态化。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):我科只有一位中医师,其余临床医师均为西医师,中医基础理论薄弱,在提高方面有一个渐进得过程。
2012年2月质控小组活动记录主持者:冯登华参加人员(签名):赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容:病历质量质控发现得问题:１、护理记录单中医术语不规范;2、一份护量记录单静脉滴注未写滴速;3、部份辅助检查结果无分析。
改进措施:1、加强中医基础理论学习;2、强强零缺陷管理。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):按零缺陷管理要求施实施管理。
2012年3月质控小组活动记录主持者:冯登华参加人员(签名):赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容:病历质量质控发现得问题:1、护理一份病历体湿单漏填BP、出、入量;2、记理中医记录不完善;3、部份病例抗生素使用不合理,如非严重感染病人多联应用抗生素4种;4、活血化瘀药联合应用、改进措施:1、加强抗生素管控;2、加强中医基础理论学习。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):抗生素管控不力。
20１2年4月质控小组活动记录主持者:冯登华参加人员(签名):赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容:病历质量质控发现得问题:１、上级医师未鉴名;2、药名书写剂量不标准;3、中药服法不规范;4、护理体温单有漏填现象;5、检查报告单不在病程记录中反应;6、鉴别诊断单纯提病名。
改进措施:1、加强管理,提高认识;2、鉴别诊断至少应提2个病并有分析;3、完善病程记录得书内容。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):病历书写质量较上月有明显反弹(下降)。
2０12年5月质控小组活动记录主持者:冯登华参加人员(签名):赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容:病历处方书写制度得执行情况、质控发现得问题:1、部份药品剂量不清,如“甲硝唑100mlivgtｔ”应为0、5％甲硝唑100mlivgｔt;2、处方书写无剂量,发“氨必仙一盒”3、部份检查报告单未在病程记录中反应、４、护理有漏画体温现象。
改进措施:1、熟悉药品规格剂量。
2、完善病历书写内容。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):处方病历书写较上月明显改善。
20１2年6月质控小组活动记录主持者:冯登华参加人员(签名):赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容:病历质量质控发现得问题:未发现不良问题、改进措施:保持提高。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):医疗护理质量控制良好。