小儿外科2015质控活动记录
外科质控活动记录本-推荐下载
外科质控活动记录本年度2010年姓名职称职务组长张剑华主治医师科主任副组长张梅主管护师护士长成员李晓娇中医师成员龙海仙护师一、外科质控小组组成。
组长：张剑华主治医师；副组长：张梅护士长；成员龙海仙护师、李晓娇住院医师。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质控小组工作制度一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
主持者：张剑华活动时间：2010年1月30日参加人员（签名）：记录者：张剑华活动内容：病历质量。
质控发现的问题：1、部份病历现病史不清；2、专科检查记录简单；3、辅助检查重要指标未在病历中即时反应。
改进措施：1、重视现病史书写的真实性、条理性；2、辅助检查要有结果分析。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：按病历书写要求持续改进，提高下月的书写质量。
主持者：张剑华动时间：2010年2月28日参加人员（签名）：记录者：张剑华活动内容：病历质量质控发现的问题：本月病历书写即时认真，未发现特殊情况。
改进措施：继续提高病历书写的质量。
科室质量活动控制记录质控活动记录
科室质量控制活动记录册（QC小组活动记录）科室 ______________记录年度 ______________科室质控小组名单PDCA循环：科学的工作程序通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
1、PLAN：分析现状找问题、找原因，原因分析，制订措施计划。
2、DO：按照计划，落实责任人、实施方法、实施步骤。
3、CHECK：检查效果。
4、ACT：总结经验，并进行标准化，今后打算。
科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
五月份质控小组活动记录主持者：钱晓晴参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：抗生素合理使用规范。
质控发现的问题：1.抗生素处方比例有超标。
2.发现有二联使用抗生素的处方。
改进目标和措施：临床上开具抗生素时严格执行医院有关抗生素管理的规定。
儿科医疗质量控制与安全管理会议记录
儿科医疗质量控制与安全管理会议记录儿科医疗质量控制与安全管理会议记录会议时间：2021年5月10日会议地点：XX医院儿科部主持人：XXX参会人员：儿科医生、护士长、药剂师、质控人员等一、会议目的本次会议旨在总结过去一段时间儿科医疗工作中存在的问题，提出解决方案，加强质量控制和安全管理，提高患者满意度。
二、问题分析及解决方案1. 儿科用药安全问题问题分析：目前儿科用药存在着不规范用药、过度用药等问题，容易引起不良反应和药物相互作用。
解决方案：（1）建立规范用药制度，加强对医生的培训和考核。
（2）开展临床药学服务，协助医生合理使用药物。
（3）建立患者用药档案，避免重复用药和不良反应发生。
2. 医疗事故处理不当问题问题分析：在过去一段时间内，有几起儿科医疗事故发生，处理不当导致了不良后果。
解决方案：（1）建立医疗事故报告制度，及时上报和处理医疗事故。
（2）开展医疗事故调查和分析，找出问题根源，采取相应措施避免再次发生。
（3）加强医患沟通和信任，及时解决患者的问题和意见。
3. 儿科护理质量问题问题分析：目前儿科护理存在着不规范操作、缺乏耐心等问题，影响了患者的治疗效果和满意度。
解决方案：（1）加强对护士的培训和考核，提高专业技能水平。
（2）建立护理质量评估制度，定期对护理工作进行评估和改进。
（3）加强与患者家属的沟通，了解患者需要，并及时给予关爱和支持。
三、会议总结本次会议针对儿科医疗工作中存在的问题进行了深入分析，并提出了相应的解决方案。
通过本次会议的讨论和交流，大家对儿科医疗质量控制和安全管理有了更深刻的认识，相信在大家的共同努力下，儿科医疗工作一定会更加规范化、安全化和人性化。
质控活动记录手册(手术科室) (1)
县医院
××科室质量控制小组活动记录本
科室______________
记录年度______________
××科质控小组
组长：
成员：
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
科室质控小组分工
科主任：
护士长：
质控医师：
质控护士：
科室疑难、危重病例讨论范围
科室年度质控工作计划
××月份质控小组活动记录
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（科室月份）。
儿科科室质量控制记录本
儿科科室质量控制记录本摘要本文档记录了儿科科室的质量控制过程和记录。
通过实施质量控制措施，我们致力于提高儿科科室的服务质量，确保儿童患者得到最佳的医疗护理。
1. 质量控制目标- 确保儿童患者的安全和福祉；- 提供高质量的医疗服务；- 持续改进儿科科室的运作效率；- 保证医疗设备和药品的安全性和可靠性；- 有效管理和利用医疗资源。
2. 质量控制措施2.1 临床实践流程- 规范化儿科诊疗流程，确保医务人员按照标准实施护理；- 强调团队合作，提高医护人员之间的沟通和协作。
2.2 医疗设备管理- 定期检测和维护医疗设备，确保其正常运行；- 有计划地更新和升级医疗设备，满足临床需求。
2.3 药品管理- 严格控制药品采购和存储，确保药品质量与安全；- 按照国家药品监管要求执行药品管理流程。
2.4 患者满意度调查- 定期进行患者满意度调查，了解患者对儿科科室的评价和意见；- 根据患者反馈，改进医疗服务和护理质量。
2.5 人员培训与发展- 提供持续教育培训，确保医务人员掌握最新的医学知识和技能；- 建立职业发展规划，激励医务人员积极进取。
2.6 风险管理- 识别和评估潜在风险，采取相应措施防范和控制风险；- 建立健全的事故报告和追踪机制，及时处理和解决医疗事故。
3. 质量控制记录- 每次质量控制活动需记录相关细节，包括日期、负责人、目的、措施、结果等；- 通过记录和分析质量控制数据，评估控制措施的有效性，并采取改进措施。
结论儿科科室质量控制记录本是一份重要的文档，记录了儿科科室的质量控制过程和记录。
本文档对儿科科室的质量提升和改进具有指导意义，有助于确保儿童患者得到安全、高质量的医疗服务。
医疗质控管理活动记录 (2)
儿科科室质量控制定期评价与活动记录科室: 儿科记录年度：2015年科室质控小组名单科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员8人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，检查相关医疗质量情况每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、门诊日志、交接班报告、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
一月份质控小组活动记录主持人：胡新和（科主任，主任医师）参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：进行“三基三严”培训中的心肺复苏术的讲座培训，由曾胜荣副主任医师培训主讲，讲座完成后进行抽签考试。
有李燕燕及赵越被抽到现场考试，本次考虑以85分为合格，赵越医师考试成绩为89分，李燕燕医师考虑成绩为90分。
质控发现的问题：心肺复苏动作的标准还有差距，动作的连贯性及协调性欠佳期，甚至还有少部分动作要领遗漏。
改进目标和措施：结合曾胜荣医师的示范讲座，在平时工作中和休息时，自行加强心肺复苏术的操作锻炼。
若再次抽考仍有明显缺陷，甚至考核不合格，将给予适度的经济惩罚。
医疗质控活动记录模板 外科 2020.1
1月份质控小组活动记录
会议时间：
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
一、对上月质控活动改进措施的落实和成效评价：
二、xx月各项指标情况
1、基本监测指标
专科质量控制指标
麻醉、ICU、急诊、检验、康复、血透
2、合理用药指标完成情况
3、病种管理：
住院代表性手术及操作监测指标
住院特定病种质控情况（要求有时间节点的记录）
手术并发症：①肺栓塞；②深静脉血栓；③败血症；④出血或血肿；⑤伤口裂开；⑥猝死；⑦呼吸衰竭；⑧骨折；⑨生理/代谢紊乱；⑩；其他（注明）（11）新生儿产伤（非器械辅助阴道分娩）；（12）新生儿产伤（器械辅助阴
四、工作总结回顾及重点讨论分析（上月指标完成情况进行对比分析）
五、改进目标和措施：。
爱婴医院检查记录及改进措施(2015.3)[1] - 副本
![爱婴医院检查记录及改进措施(2015.3)[1] - 副本](https://img.taocdn.com/s3/m/7ff07cf2c8d376eeaeaa31d1.png)
2015年第一季度爱婴医院质量督导检查记录与改进措施
一、检查时间：2015年3月6日、3月18日、3月25日
二、检查人：爱婴医院技术指导小组全体成员
三、检查方式：
由医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的技术指导小组，随机对产科、妇科、儿科、产前门诊、产房等科室进行了督导检查，同时对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识掌握情况进行了提问、抽考。
四、检查情况反馈：
1、优点：院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产前
门诊、产科病房、儿科门诊、儿科病区等均张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。
抽考产前门诊一名助产士能正确回答母乳喂养有关知识，询问产科一名护士能熟练掌握母乳喂养姿势，产房助产士对自然分娩的产妇和新生儿做到了早接触、早吸吮。
产科病房内无奶瓶、奶头及配方奶粉，婴儿穿青蛙服，无蜡烛包现象，抽查5名产妇均接受了母乳喂养知识的宣教。
2、存在问题：
①抽查一名住院产妇（剖宫产）母乳喂养信心不足。
②一名母婴分离的产妇未掌握挤奶技巧。
③询问一名产前门诊孕妇对母乳喂养的好处回答不全。
五、整改措施：
对存在的问题向相关科室进行反馈并提出整改意见：
1、产科病房床位护士要加强对产妇的观察和宣教，了解产妇母乳喂养信心不足的原因，如因乳汁分泌不足，可以指导其多吃产乳的汤类食物，告知其母乳喂养的好处和人工喂养的害处，让孩子多接触、多吸吮，并教会产妇挤奶的方法和技巧。
2、产前门诊工作人员要加强对孕妇母乳喂养知识的宣教工作。
爱婴医院技术指导小组
2015年3月30日。
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科室质量与安全管理小组
活动记录
科室小儿外科
记录年度_ _2015_____
2015年指控小组活动计划
2015年1月：检查三级医师查房制度的落实情况。
2015年2月：学校临床用血管理制度，检查医务人员对临床用血的认知度。
2015年3月：学习并检查首诊医师负责制度。
2015年4月：检查抗菌药物应用情况。
2015年5月：检查医师值班交接班制度。
2015年6月：检查科室院内感染的管理。
2015年7月：检查病历书写内涵情况。
2015年8月：检查“危急值”处理情况.
2015年9月：检查临床路径执行情况
2015年10月：检查消毒隔离及手卫生情况。
2015年11月：全面检查运行病历情况，进行评价、考核。
2015年12月：检查病历讨论制度及讨论记录情况。
1.手卫生不到位，部分医护人员“六步洗手法”不规范。
2.执行无菌操作不严格，换药不戴口罩帽子。
措施：提高院感管理水平。
1.通过现场演示及视频学习，做到人人规范过关。
半年质控小组工作小结
（全面质量综合评价分析、薄弱环结、改进措施、意见与建议）
2015年06 月30日
科室质控小组在科主任领导下，全员参与，对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查；发现问题，责任到人，及时改正；定期组织各级人员学习医疗、护理常规，尤其对科室诊疗活动的薄弱环节进行指导和监控，做到具体示范诊疗操作，强化质量和安全意识。
半年来，科室每日督促、每月检查，通过学习医疗常规知识，在工作中找不足，不足中促学习。
落实各项医疗核心制度及操作流程、规范，对首诊医师负责制、新病案首页书写、三级医师查房制度、临床用血管理制度、抗菌药物的合理应用及临床路径管理制度等情况进行检查学习，取得了较大的进步。
在以后的工作中继续学习，持续改进，不断提高“质量第一”的观念，以病人为中心，确保病人得到高质量的服务。
理，较前有明显提高。
学习了病历病程的书写要求及规章制度，加强了病历书写的及时、完整、认真。
总体上本月的病历书写有了明显的进步。